四川大學(xué)華西醫(yī)院錦江院區(qū)核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目四川大學(xué)華西醫(yī)院錦江院區(qū)核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表2022年7月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制2表1：項(xiàng)目基本情況村四組，幸福村一組//(萬元)/應(yīng)用類型源/醫(yī)療水平處于全國先進(jìn)行列，統(tǒng)一社會(huì)誠信代碼：12510000450756139Y。醫(yī)療區(qū)占地DR、鋁靶機(jī)、胃腸機(jī)、螺旋CT等射線裝置，放射物理技術(shù)中心配備有電用核素18F、131I、99mTc等，本部伽瑪?shù)吨委熤行呐鋫溆蓄^部伽瑪射線立體定向放射治3），），2,伽瑪?shù)吨委熓覂?nèi)各配備一臺頭部伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)（以下稱頭部伽瑪4求，編制完成《四川大學(xué)華西醫(yī)院錦江院區(qū)核技術(shù)瑪?shù)吨委熓覂?nèi)各配備一臺頭部伽瑪射線立體定向放射治療系），5室4和介入手術(shù)室5；介入手術(shù)室6、介入手術(shù)室7內(nèi)各安裝使用1臺額定管電壓為），（高）;手術(shù)室四面屏蔽體為24cm磚墻+1mmPb當(dāng)量的硫酸鋇板，地板與頂棚均采用厚鉛當(dāng)量。介入手術(shù)室1室內(nèi)面積約為54.78m22.5mm鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃；每間手術(shù)室有2扇防護(hù)鉛門，均為2.5mm厚鉛當(dāng)量。介入術(shù)室東南面屏蔽體為輕質(zhì)隔墻+2.5mm實(shí)心磚墻+0.5mmPb當(dāng)量的硫酸鋇板，地板與頂棚均采用17cm厚混凝土，觀察窗為2.5mm鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃；手術(shù)室有2扇防護(hù)鉛門，均為2.5mm厚鉛當(dāng)量。介入手術(shù)西北面屏蔽體為輕質(zhì)隔墻+2.5mmPb鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃；手術(shù)室有2扇防護(hù)鉛門，均為2.5mm厚鉛當(dāng)量。7室內(nèi)面積約為66.5m2,凈空尺寸約為9.5m（長）×7.0m（寬）×6m（高），這入手術(shù)室四面屏蔽體為輕質(zhì)隔墻+2.5mmPb當(dāng)量的硫酸鋇板，地板與頂棚均采用17cm6活動(dòng)種類設(shè)備名稱核素種類放射源類別活動(dòng)種類設(shè)備名稱核素種類放射源類別工作場所名稱備注活度（Bq）×枚數(shù)頭部伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)使用伽瑪?shù)吨委熓?新增Co-60線立體定向放射治療系統(tǒng)使用伽瑪?shù)吨委熓?新增Co-60頭部伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)新增伽瑪?shù)吨委熓?使用Co線立體定向放射治療系統(tǒng)新增伽瑪?shù)吨委熓?使用Co-60活動(dòng)種類使用使用使用活動(dòng)種類使用使用使用使用使用使用使用使用設(shè)備名稱DSADSADSADSADSADSADSADSA備注新增新增新增新增新增新增新增新增射線裝置類別數(shù)量（臺）11111111DSA復(fù)合手術(shù)室介入手術(shù)室1介入手術(shù)室2介入手術(shù)室3介入手術(shù)室4介入手術(shù)室5介入手術(shù)室6介入手術(shù)室7備注：本項(xiàng)目Co-60放射源，管理上屬于醫(yī)療使用Ⅰ類放射源。可能產(chǎn)生的環(huán)境問題名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模名稱營運(yùn)期施工期施工噪工廢營運(yùn)期施工期施工噪工廢筑粉筑廢渣以上非本次評價(jià)頭部伽瑪射線立體定治療系統(tǒng)β射線、γ射線、退役放射源，臭氧伽馬刀治療中心主體工程安裝1臺Elekta頭部伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)，帶CBCT功能，型號待定，每臺內(nèi)含192枚Ⅱ類放射源鈷-60，單枚源活度為1.214×1012Bq，總裝源活度為2.331×1014Bq，按醫(yī)療使用的Ⅰ類放射源管理,自帶的CBCTX射線的主要參數(shù)為150kV,500mA。治療3.75m)，治療室2使用面積95.92m2（長10.9×寬8.8×高3.75m)，每個(gè)治療室四面墻體7均為60cm混凝土，治療室1的西北墻體與治療室2的東南墻體共用，頂板厚度均為65cm混凝土，上方為藥劑科，下方為地基，防護(hù)門鉛當(dāng)量均為8mm，年出束時(shí)間為360h。設(shè)備包線裝置安裝調(diào)試階段產(chǎn)生X射線、γ射線等創(chuàng)傷DSA復(fù)合手術(shù)室DSA復(fù)合手術(shù)室室內(nèi)面積約為38.94m2,凈空尺寸約為6.6m（長）×5.9m（寬）×2.71m（高）;手術(shù)室四面屏蔽體為24cm磚墻+1mmPb當(dāng)量的硫酸鋇板，地板與頂棚均采用23cm厚混凝土，觀察窗為3mm鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃；手術(shù)室有2扇防護(hù)鉛門，均為3mm厚鉛當(dāng)量。X射線，臭氧，醫(yī)療固廢介入介入手介入手介入手術(shù)室5介入手術(shù)室1室內(nèi)面積約為54.78m2,介入手術(shù)室2室內(nèi)面積約為66.93m2,凈空尺寸約為9.7m（長）×6.9m（寬）×2.71m（高），介入手術(shù)室5室內(nèi)面積約為50.40m2,凈空尺這三間介入手術(shù)室四面屏蔽體為24cm厚實(shí)心磚墻+0.5mmPb當(dāng)量的硫酸鋇板，地板與頂棚均采用17cm厚混凝土，觀察窗為2.5mm鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃；每間手術(shù)室有2扇防護(hù)鉛門，均為2.5mm厚鉛當(dāng)量。X射線，臭氧，醫(yī)療固廢介入手術(shù)室3介入手術(shù)室3室內(nèi)面積約為51.80m2,凈空尺寸約為7.4m（長）×7.0m（寬）×6m（高）;手術(shù)室東南面屏蔽體為輕質(zhì)隔墻+2.5mmPb當(dāng)量的硫酸鋇板，其余三面屏蔽體為24cm厚實(shí)心磚墻+0.5mmPb當(dāng)量的硫酸鋇板，地板與頂棚均采用17cm厚混凝土，觀察窗為2.5mm鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃；手術(shù)室有2扇防護(hù)鉛門，均為2.5mm厚鉛當(dāng)量。X射線，臭氧介入手術(shù)室4介入手術(shù)室4室內(nèi)面積約為48.28m2,凈空尺手術(shù)室西北面屏蔽體為輕質(zhì)隔墻+2.5mmPb當(dāng)量的硫酸鋇板，其余三面屏蔽體為24cm厚實(shí)心磚墻+0.5mmPb當(dāng)量的硫酸鋇板，地板與頂棚均采用17cm厚混凝土，觀察窗為2.5mm鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃；手術(shù)室有2扇防護(hù)鉛門，均為2.5mm厚鉛當(dāng)量。X射線，臭氧，醫(yī)療固廢第一、第二住介入手術(shù)室6、7介入手術(shù)室6室內(nèi)面積約為80.23m2,凈空尺介入手術(shù)室7室內(nèi)面積約為66.5m2,凈空尺X射線，臭氧，醫(yī)療固廢8院樓中心手術(shù)室這兩間介入手術(shù)室四面屏蔽體為輕質(zhì)隔墻+2.5mmPb當(dāng)量的硫酸鋇板，地板與頂棚均采用17cm厚混凝土，觀察窗為2.5mm鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃；手術(shù)室各有3扇防護(hù)鉛門，均為2.5mm厚鉛當(dāng)量。輔助工程伽馬刀治療中心伽瑪?shù)吨委熓?、2各配置控制室1間，設(shè)備間1間，戊類庫房1間；整個(gè)治療中心配置治療計(jì)劃室2間，搶救室1間，辦公室，值班室。生活污水、生活垃圾；醫(yī)療廢水、醫(yī)療固廢創(chuàng)傷中心DSA復(fù)合手術(shù)室污物打包間1間，控制室1間；創(chuàng)傷中心設(shè)置了清創(chuàng)室1間，更衣間2間和急救庫房2間，辦公室，值班室等。介入中心介入中心配置了5間DSA控制室，4間設(shè)備間，無菌庫1間，復(fù)蘇室1間，導(dǎo)管清洗間1間，污洗間1間，污物暫存間1間，污物介入值班室等。第一住院樓中心手術(shù)室中心手術(shù)室配置了器械庫1間，污洗打包間1間，污物暫存間1間，無菌庫1間，辦公室，值班室等。第二住院樓中心手術(shù)室應(yīng)急消毒間1間，庫房1間，辦公室，值班室等。公用工程本項(xiàng)目依托的暖通空調(diào)、通排風(fēng)、配電、供電、給排水和通訊系統(tǒng)等與醫(yī)院同步修建。/核素名稱半衰總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)主要衰變方式最大γ射線能量/MeV空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)μSv/(h*MBq)照射量率常數(shù)（R.m/h.Ci）備注Co-605.272.331×1014/1.214×β衰變0.308頭部伽瑪射線立體定向放射治療系9統(tǒng)設(shè)備名稱數(shù)量型號設(shè)備主要參數(shù)單次最長照射時(shí)間單臺年最大出束時(shí)間（h）頭部伽瑪射線立體定向放射治療系功能）2臺型號待定單臺內(nèi)含192枚放射源，總裝源活度為2.331×1014Bq；CBCTX射線的主要參數(shù)150kV,500mA30min；X射線照射時(shí)間360;X射線照射設(shè)備參數(shù)設(shè)備名稱規(guī)格（型號）數(shù)量生產(chǎn)廠家額定管電壓（kV）額定管電流（mA）DSA待定8待定單臺設(shè)備使用情況曝光方向使用科室拍片常用最大工況透視常用最大工況管電壓（kV）管電流（mA）管電壓（kV）管電流（mA）機(jī)頭往治療床左側(cè)旋轉(zhuǎn)120°范圍，往治療床右側(cè)旋轉(zhuǎn)120°范圍外科、血管科、腫瘤科30075類別名稱數(shù)量來源用途備注藥品造影劑960L/a外購造影使用/本項(xiàng)目使用的造影劑為碘佛醇注射液，規(guī)格為20ml/瓶或50ml/瓶，年使用量約為（1）人員配置：建設(shè)單位國學(xué)巷本部已開展頭部伽瑪?shù)斗派渲委煿ぷ鞫嗄?，配備該建設(shè)項(xiàng)目涉及的診療項(xiàng)目運(yùn)行需求，建設(shè)單位初步擬定了放射和4名護(hù)士，頭部伽馬刀輻射工作人員不會(huì)再操作其他輻射設(shè)備。DSA復(fù)合手術(shù)室和（2）工作制度：本項(xiàng)目輻射工作人員每年工作250天，每天工作8小時(shí)，實(shí)行白項(xiàng)目屬于核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的運(yùn)用，屬于國家發(fā)展和改革委員會(huì)2019年第29號令《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》及2021年第49號令《國家發(fā)展改革委部1層?xùn)|北部，該門急診部是門急診醫(yī)技住院綜合樓的裙樓，伽馬刀治療室西北側(cè)0~50m由近及遠(yuǎn)為配套庫房、陰涼庫、空調(diào)機(jī)房、衛(wèi)生間、電梯、樓梯、與第二住院部的連廊、洗消間等；西南側(cè)0~50m由近及遠(yuǎn)為配套控制劃室、搶救室、衛(wèi)生間、值班室、辦公室、大廳、會(huì)診室、超聲室等；東南側(cè)0~50m為排風(fēng)機(jī)房、樓外道路，綠化等；東北側(cè)0~50m為庭院、值班室、常溫庫、庫管、樓樓外道路、停車場等；東南側(cè)0~50m為通往門急診樓連廊、空調(diào)機(jī)房、庫房、隔離治間、電梯、樓梯、更衣室、衛(wèi)生間、辦公室等；西樓外，無房間；東南側(cè)0~50m為電梯廳、家查包裝滅菌區(qū)，淋衛(wèi)間、消毒供應(yīng)中心、創(chuàng)傷搶救手術(shù)室其他手術(shù)室及配套房間、電梯等；西南側(cè)不新增用地，且各場所屏蔽體外50m范圍內(nèi)均位于醫(yī)院院界內(nèi)。本次建設(shè)的伽馬刀治表2：放射源序號核素×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途工作場所貯存方式與地點(diǎn)備注表3：非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注表4：射線裝置序號名稱類別數(shù)量型號加速粒最大X射線能量（MeV）用途工作場所備注序號裝置名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注類別流(μA）————————————————————————————————————————————————————————表s：廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘：評價(jià)依據(jù)）；）；）；）；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第）；（6）《四川省輻射污染防治條例》（四川省第十二屆人大常委會(huì)）；（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)境保）；（8）《射線裝置分類》（環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生計(jì)生委公告2017）；（9）《放射性同位素與射線裝置安全許可）；）；）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則·核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評）；）；）；（5）《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121（7）《放射治療機(jī)房輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》）；）；（9）《X，γ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》）；）；）；）；（1）生態(tài)環(huán)境部（國家核安全局）《核技術(shù)利用監(jiān)督檢查技術(shù)程）；）；表7：保護(hù)目標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本項(xiàng)目的特點(diǎn)，確定評價(jià)范本項(xiàng)目50m范圍內(nèi)的區(qū)域均在醫(yī)院院界內(nèi)。根據(jù)伽馬刀治療室和介入手術(shù)表7-1主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)場所方位距離輻射源的距離伽馬刀治療室職業(yè)治療室工作人員伽馬刀治療室內(nèi)，伽馬刀治療室西南側(cè)控制室、更衣間、值班室、搶救室。0.3m~20m伽馬刀治療室西南側(cè)治療計(jì)劃室、更衣間、值班室，辦公室。伽馬刀治療室內(nèi)，治療室西南側(cè)更衣間、值班室、搶救室，辦公室。公眾治療室周圍其他工作患者，陪護(hù)人員等約20人治療室西北側(cè)配套庫房、陰涼庫、空調(diào)機(jī)房、衛(wèi)生間、電梯、樓梯、與第二住院部的連廊、洗消間等2.9m~50m約20人治療室西南側(cè)配套控制室、設(shè)備間、庫房、治療過道、樓梯間、變電所、配電間、大廳、診室、超聲室等2.9m~50m約20人治療室東南側(cè)排風(fēng)機(jī)房、樓外道路，綠化等。2.9m~50m約40人治療室東北側(cè)庭院、值班室、常溫庫、庫管、樓梯、樓外道路、室外庭院等6.7m~50m約20人上方2樓為藥劑科、3樓為電梯廳、4樓為就診區(qū)。4.9m~21m復(fù)合手術(shù)室職業(yè)復(fù)合手術(shù)室工作人員DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)，西北側(cè)緩沖區(qū)、更衣室、清創(chuàng)室，東北側(cè)控制室。0.3m~13m公眾院其他工作人約20人手術(shù)室西北側(cè)設(shè)備間、緩沖間、更衣室、清創(chuàng)室、創(chuàng)傷搶救區(qū)、DR1室、值班室、辦公區(qū)、蒸汽發(fā)生間、去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)等3.5m~50m護(hù)人員等約40人手術(shù)室西南側(cè)CT室1、排風(fēng)井、樓外道路、停車場等5m~50m手術(shù)室東南側(cè)污物打包室、通往門急診樓連廊、空調(diào)機(jī)房、庫房、隔離治療室、應(yīng)急隔離搶救區(qū)、DR室2、DR室3、CT室2、CT室3、急診病房、藥房等4.3m~50m約20人手術(shù)室東北側(cè)電梯廳、樓內(nèi)走廊、變電所、急診病案庫、病案辦公、病案打印室等9.3m~50m約20人手術(shù)室上方2樓復(fù)蘇室，3樓衛(wèi)生間、電梯廳，4樓走廊。7m~50m約20人手術(shù)室下方地下車庫6m~8m介入中心職業(yè)介入中心工作人員50人介入中心內(nèi)，各介入室配套控制室、手術(shù)區(qū)西北側(cè)導(dǎo)管清洗間、污洗間、西北側(cè)介入辦公區(qū)。0.3m~13m公眾院其他工作人護(hù)人員等約20人介入中心西北側(cè)電梯、樓梯、更衣室、衛(wèi)生間、辦公室等5.8m~介入中心西南側(cè)污物通道，通道外為樓外，無房間；4.5m~7m約20人介入中心東南側(cè)電梯廳、家屬等候區(qū)、示教室、室外平臺、連廊、機(jī)房、庫房、污物暫存、污物處置、辦公室等3.8m~50m約20人介入中心東北側(cè)過道、放射一區(qū)、電梯廳、注射區(qū)等5m~50m介入中心上方3樓消化鏡室、麻醉準(zhǔn)備、耳喉鼻鏡、消化鏡復(fù)蘇室；4樓手術(shù)中心7m~37m介入中心下方檢查包裝滅菌區(qū)，淋衛(wèi)間、消毒供應(yīng)中心、創(chuàng)傷搶救、室內(nèi)通道、人體成分分析6.3m~16m介入手術(shù)室6職業(yè)介入中心工作人員介入手術(shù)室6內(nèi)，東側(cè)控制室,術(shù)中休息0.3~20m公眾院其他工作人護(hù)人員等約20人西北側(cè)0~50m由近及遠(yuǎn)為中心手術(shù)室其他手術(shù)室及配套房間6~30m約20人西南側(cè)0~50m為中心手術(shù)室其他手術(shù)室及配套房間5~50m約20人東南側(cè)0~50m為設(shè)備間、庫房、電梯廳、衛(wèi)生間，走廊，連廊等5~50m約20人東北側(cè)0~50m為控制室、緩沖區(qū)、術(shù)中休息室、麻醉辦公區(qū)、庫房、餐廳、會(huì)議室等上方為設(shè)備用房7m~27m下方3樓為超聲檢查室，2樓為DR室、6.3m~16mMRI室,1樓為庫房，負(fù)一層為停車場介入手術(shù)室7職業(yè)介入中心工作人員介入手術(shù)室7內(nèi)，東側(cè)控制室。4.5~7m公眾院其他工作人護(hù)人員等約20人西北側(cè)0~50m由近及遠(yuǎn)為中心手術(shù)室其他手術(shù)室及配套房間、電梯等4.8~20m約20人西南側(cè)0~50m為中心手術(shù)室其他手術(shù)室及配套房間3.8~42m約20人東南側(cè)0~50m為達(dá)芬奇手術(shù)室、手術(shù)室27、消毒間、電梯廳、換床間、護(hù)士站、空調(diào)機(jī)房、麻醉準(zhǔn)備室，家屬等待區(qū)等4.3m~50m約20人東北側(cè)0~50m為手術(shù)室25、手術(shù)室26及配套房間等，7.7m~23m上方為排風(fēng)機(jī)房、UPS間7m~27m下方為眼科/肝纖維/肺功能檢查,2樓體檢區(qū)，1樓為肉類加工區(qū)、庫房,地下一層為停車場。6.3m~16m（2）臭氧需滿足《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）中二級濃度限值（2）廢氣執(zhí)行《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB16297－1996）中的二級第條的規(guī)定，對任何工作人員，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的②公眾照射：第B1.2.1條的規(guī)定，實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所4.9從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量1）使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子（），關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平?c,第6.1.5點(diǎn)除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)機(jī)房類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度（m）單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）203.5備注：本項(xiàng)目DSA屬于單管頭X射線機(jī)。第6.2.1點(diǎn)不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mmPb）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mmPb）C形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0備注：本項(xiàng)目DSA的額定管電壓為125kV。大于2.5μSv/h；測量時(shí)，X射c)具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于圖8-1項(xiàng)目擬建地及周圍環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測因子監(jiān)測方法監(jiān)測儀器X-γ空氣吸收劑量率《環(huán)境γ空氣吸收劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）儀器名稱：便攜式X-γ劑量率儀儀器型號：BH3103B儀器編號：082能量響應(yīng)范圍：25keV~3MeV量程下限：10nGy/h證書編號：DLj12022-01326檢定單位：中國計(jì)量科學(xué)研究院檢定日期：2022-02-09有效日期：2023-02-08我院具有中國國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)頒發(fā)的資質(zhì)認(rèn)定證書（編號：（1）監(jiān)測前制定監(jiān)測方案，合理布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)位，使監(jiān)測結(jié)果具有代表性，（3）監(jiān)測所用儀器經(jīng)國家計(jì)量檢定部門檢定合格，且在有效檢定周期內(nèi)。（4）監(jiān)測實(shí)行全過程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照單位《質(zhì)保手冊》、《作業(yè)指（5）監(jiān)測時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證監(jiān)測結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)精度。監(jiān)測中異（6）建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)（測試）證書、監(jiān)測方案、監(jiān)測布點(diǎn)（7）監(jiān)測報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)負(fù)責(zé)測量點(diǎn)號測量點(diǎn)位置X-γ空氣吸收劑量率-8Gy/h）標(biāo)準(zhǔn)差備注1門急診醫(yī)技住院綜合樓在建地東南側(cè)道路4.50.19/2門急診醫(yī)技住院綜合樓在建地西南側(cè)道路4.40.19/3門急診醫(yī)技住院綜合樓在建地西北側(cè)道路4.70.21/4門急診醫(yī)技住院綜合樓在建地東北側(cè)道路5.00.19/注：以上監(jiān)測數(shù)據(jù)已扣除儀器對宇宙射線的響應(yīng)值。根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測報(bào)告，本項(xiàng)目所在區(qū)域X-γ空氣吸收劑量率為44nGy/h~表9：項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)施工環(huán)境影響均在《四川大學(xué)華西醫(yī)院錦江院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》了評價(jià)，并取得成都市生態(tài)環(huán)境局批復(fù)（成環(huán)評審〔2020〕103號）。施工過程中造成一定的輻射影響。設(shè)備安裝完成后，會(huì)有少將經(jīng)過規(guī)劃的一定劑量γ射線照射于預(yù)設(shè)靶區(qū)，致死性的摧毀靶區(qū)內(nèi)的腫瘤組織，同時(shí)，由于射線釆用滾筒繞人體旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)方式，使人體正常組織所受到的照射較影響最小。治療過程中放射源發(fā)射的射線束經(jīng)準(zhǔn)直器的引導(dǎo)射向治療區(qū)（靶區(qū)），放射源圍繞治療區(qū)做與病灶形狀相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。整個(gè)治療過程中治療區(qū)始終受到放射源的照射從而形成足夠強(qiáng)（治療劑量）的劑量場，以摧毀病灶；其周圍為梯度擴(kuò)展的射線束，且由于源繞人體的旋轉(zhuǎn)，對穿透的肌體是瞬時(shí)掃描性照射，使正常肌體組織僅受到最小的傷害，亦可及時(shí)恢復(fù)，并且靶點(diǎn)外射線量銳減，因此其治療時(shí)照射范圍與正常組織分界非常明顯，邊緣如刀割一樣整齊，所以人們形象地稱之為“伽瑪?shù)丁?。系統(tǒng)利用基于CBCT的圖像引導(dǎo)定位系統(tǒng)和CT、MRI等三維重建技術(shù)，確定病變和鄰近重要器官的準(zhǔn)確位置和范圍，借助TPS（治療計(jì)劃行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；通過減影處理的圖像，使血管的影本項(xiàng)目伽瑪?shù)妒褂檬褂免?60放射源產(chǎn)生γ射線（最大能量1.33MeV）及β射線（最大能量0.315MeV），由于放射源在使用過程中有混凝土墻體屏蔽，在儲存過程有屏蔽室密封保護(hù)，β射線穿透力較弱，因此污染途徑為γ射線的外照射。自帶靶原子的內(nèi)層電子被電離，外層電子進(jìn)入內(nèi)層軌道填補(bǔ)空位，放出具有確定能量的伽瑪?shù)哆\(yùn)行過程中，空氣在X射線和γ射線照射下本項(xiàng)目營運(yùn)期間，工作人員產(chǎn)生的生活垃圾經(jīng)收集后，統(tǒng)一交由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)換源工作由供應(yīng)商承擔(dān)。該建設(shè)項(xiàng)目頭部伽瑪?shù)稉Q源時(shí)由廠家專60Co放射源的伽瑪?shù)跺F形源體，醫(yī)院不參與源的更換和運(yùn)輸，紗布、手套等醫(yī)用輔料，醫(yī)療廢物年產(chǎn)生量為4320kg/a。工作人員產(chǎn)生少量的生活本項(xiàng)目一層伽瑪?shù)稒C(jī)房設(shè)置一整套通排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)機(jī)位于一層設(shè)備機(jī)房根據(jù)建設(shè)單位提供資料，通排風(fēng)設(shè)備噪聲源強(qiáng)值為70dB（A通排風(fēng)設(shè)備裝有消）；表10：輻射安全與防護(hù)射安全防護(hù)管理，滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）中布DSA復(fù)合手術(shù)室位于第一住院樓創(chuàng)傷中心南側(cè)化鏡復(fù)蘇室；下方為檢查包裝滅菌區(qū)，淋衛(wèi)間、消毒供應(yīng)中心、創(chuàng)傷搶救、室控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義劃定輻射控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。其定義為“控制區(qū)：在輻射工但要不斷檢查其職業(yè)照射條件的任何區(qū)域?！惫ぷ鲌鏊刂茀^(qū)監(jiān)督區(qū)輻射防護(hù)措施伽馬刀治療室1伽馬刀治療室1控制室、設(shè)備間對控制區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格控制，在治療過程中嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入。職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時(shí)候盡量減小在控制區(qū)內(nèi)居留時(shí)間?？刂茀^(qū)設(shè)置清晰可見的電離輻射警告標(biāo)志。監(jiān)督區(qū)限制無關(guān)人員進(jìn)入。伽馬刀治療室2伽馬刀治療室2庫房、治療計(jì)劃室DSA復(fù)合手術(shù)室DSA復(fù)合手術(shù)室間、污物間控制區(qū)內(nèi)禁止無關(guān)人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時(shí)候盡量減小在控制區(qū)內(nèi)居留時(shí)間，且介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員必須穿戴防護(hù)用品進(jìn)行手術(shù)，以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)盡量限制無關(guān)人員進(jìn)入。介入中心介入手術(shù)室1、介入手術(shù)室2、介入手術(shù)室3、介入手術(shù)室4、介入手術(shù)室5介入手術(shù)室配套的控UPS機(jī)房、通道、潔凈走廊介入治療介入手術(shù)室6走廊介入治療介入手術(shù)室7通道、潔凈走廊控制區(qū)：■監(jiān)督區(qū)：圖10-1本項(xiàng)目伽馬刀治療室“兩區(qū)”劃分示意圖圖10-2本項(xiàng)目DSA復(fù)合手術(shù)室“兩區(qū)”劃分示意圖圖10-3本項(xiàng)目介入中心“兩區(qū)”劃分示意圖圖10-4本項(xiàng)目介入中心手術(shù)室6“兩區(qū)”劃分示意圖圖10-5本項(xiàng)目介入中心手術(shù)室7“兩區(qū)”劃分示意圖圖10-6電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志②制定職業(yè)防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控（1）本項(xiàng)目頭部伽馬刀從正規(guī)廠家購買。放射體采用足夠厚度的屏蔽材料制成，用于儲藏鈷-60放射源和屏蔽鈷-60放射源的輻射，滿足《密封放射源及密封γ放射源容器的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ114-2006）中“距離裝有活度為能率不得超過0.2mGy?h-1”的要求。放射源固定在本項(xiàng)目DSA擬購買于正規(guī)廠家，設(shè)備各項(xiàng)安全措施齊備，儀器本身采取了②采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁過濾板，以消除軟X射線以及減少二次散射DSA不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視（如每秒25），道通過伽瑪?shù)吨委熓?和伽瑪?shù)吨委熓?機(jī)房門入口上方預(yù)留的斜向45°穿墻系統(tǒng)的排風(fēng)機(jī)風(fēng)量不小于1460m3/h,該建設(shè)項(xiàng)目的通排風(fēng)系統(tǒng)管道布置圖如圖圖10-11治療室新風(fēng)管道穿墻示意圖本項(xiàng)目DSA機(jī)房的設(shè)計(jì)屏蔽狀況滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》對于DSA機(jī)房的電纜線穿孔和通排風(fēng)口等應(yīng)采用與機(jī)房設(shè)計(jì)相同鉛當(dāng)量的疊寬度至少為空隙的10倍，門的底部與地面之間的重疊寬度至少為空隙的10①介入手術(shù)過程職業(yè)人員進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行透視時(shí)，應(yīng)佩戴好個(gè)人防護(hù)用具包項(xiàng)目DSA機(jī)房配置鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等32套，均具有0.5mm厚的），標(biāo)準(zhǔn)要求符合情況人員個(gè)人防護(hù)用品鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛圍裙32件、鉛圍脖32件、鉛帽32件、鉛防護(hù)眼鏡32件、鉛衣32件、鉛手套32件，均具有0.5mm厚的鉛當(dāng)量符合輔助防護(hù)用品鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)符合者個(gè)人防護(hù)用品鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子每個(gè)介入手術(shù)室配置鉛衣1件、1件，均具有0.5mm厚的鉛當(dāng)量符合輔助防護(hù)用品鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子 ），為了保證頭部伽馬刀正常運(yùn)行，避免發(fā)生誤（1）鑰匙和密碼保護(hù)：伽瑪?shù)犊刂婆_設(shè)置鑰匙開關(guān)，將鑰匙插入控制面板（2）門機(jī)聯(lián)鎖：治療室機(jī)房門關(guān)閉時(shí)，頭部伽瑪?shù)斗侥荛_啟源艙；機(jī)房門開啟時(shí)，設(shè)備不能開啟源艙；設(shè)備源艙開啟時(shí)，打開（3）門燈聯(lián)鎖：治療室機(jī)房門關(guān)閉時(shí)，工作狀態(tài)指示等亮，顯示“射線有（4）急停按鈕：擬在2個(gè)伽瑪?shù)吨委熓覂?nèi)各側(cè)屏蔽墻上和控制室操裝置，機(jī)房內(nèi)人員可通過安裝于治療床側(cè)的對講裝置與控制室工作人員進(jìn)行溝（6）警告標(biāo)志：治療室防護(hù)門外和設(shè)備機(jī)體醒目處張貼“當(dāng)心電離輻射”警①門燈聯(lián)鎖：DSA介入手術(shù)室防護(hù)門外（潔凈走廊鉛門）頂部擬設(shè)置工作 伽馬刀正常），③操作警示裝置：DSA的X射線系統(tǒng)出束時(shí)，控制臺④對講裝置：在DSA介入手術(shù)室與控制室之間擬安裝對講裝置，控制室的⑤警告標(biāo)志：DSA介入手術(shù)室的防護(hù)門外的醒目位置，設(shè)置明顯的電離輻頭部伽馬刀治療區(qū)和介入手術(shù)室嚴(yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實(shí)行“兩區(qū)”人員操作設(shè)備時(shí)的工作場所，非相關(guān)人員限制進(jìn)序號項(xiàng)目規(guī)定的措施和制度落實(shí)情況立體定向射線外科治療裝置?A綜合防止非工作人員操作的鎖定開關(guān)設(shè)備自帶2?停機(jī)后源不能返回貯存位時(shí)報(bào)警設(shè)備自帶3?治療室監(jiān)控對講裝置4?源位顯示設(shè)備自帶B出入控制治療室門與源聯(lián)鎖6?防護(hù)門內(nèi)側(cè)設(shè)置緊急開門按鈕需配置7?治療室內(nèi)固定式輻射劑量監(jiān)測報(bào)警裝置需配置治療室有迷道門口劃線設(shè)定逃生區(qū)域9?個(gè)人劑量計(jì)需配置工作人員進(jìn)入治療室時(shí)攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀需配置C警告標(biāo)志治療室入口處電離輻射警告標(biāo)志需配置入口處設(shè)置治療放射源工作狀態(tài)的訊號燈需配置主機(jī)外表電離輻射標(biāo)志設(shè)備自帶?C緊急停止照射裝置治療床設(shè)備自帶治療室內(nèi)需配置入口處需配置控制臺上設(shè)備自帶停電或意外中斷照射時(shí)自動(dòng)關(guān)閉需配置手動(dòng)應(yīng)急回源裝置設(shè)備自帶20E其他治療室門防夾人和強(qiáng)制開門裝置需配置21火災(zāi)報(bào)警儀需配置22?治療室內(nèi)良好的通風(fēng)23不間斷電源配置數(shù)字減影血管造影X射線裝置（DSA）?場所設(shè)施單獨(dú)機(jī)房2?操作部位局部屏蔽防護(hù)設(shè)施設(shè)備自帶3?醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)需配置4?患者防護(hù)需配置機(jī)房門窗防護(hù)6?閉門裝置需配置7?入口處電離輻射警告標(biāo)志需配置入口處機(jī)器工作狀態(tài)顯示需配置9?監(jiān)測設(shè)備監(jiān)測儀器需配置個(gè)人劑量計(jì)需配置注：加“?”號的是重點(diǎn)項(xiàng)。療室分別設(shè)置通排風(fēng)系統(tǒng)；伽瑪?shù)吨委熓?排風(fēng)機(jī)排風(fēng)量不小于1580m3/h；伽瑪?shù)吨委熓?排風(fēng)機(jī)排風(fēng)量不小于1460m3/h。伽瑪?shù)吨委熓耶a(chǎn)生的臭氧通過排伽瑪?shù)哆\(yùn)行過程中不產(chǎn)生醫(yī)療廢水和放射性廢水，DSA采用數(shù)字成像，無3、工作人員產(chǎn)生的生活垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)管道連接處采用石棉板墊片進(jìn)行減振降噪，所有通排風(fēng)管道均安裝有阻抗消聲器。此外經(jīng)距離衰減、墻體隔聲和降噪消聲措施后根據(jù)《四川省輻射污染防治條例》，“射線裝置在報(bào)廢處置時(shí)，使用單位應(yīng)建、裝修施工環(huán)境影響均在《四川大學(xué)華西醫(yī)院錦江院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告施工過程中產(chǎn)生的廢水、廢氣和固廢按照報(bào)告書中提出的環(huán)保設(shè)施和環(huán)保措施處工程完成后，在安裝和調(diào)試射線裝置的過程中，可能產(chǎn)生輻射污染。頭部伽整個(gè)調(diào)試過程在廠家專業(yè)調(diào)試人員進(jìn)入治療室和介入手術(shù)室后，待其他無關(guān)人員離開并確保所有安全聯(lián)鎖有效后開機(jī)調(diào)試，人員安裝好設(shè)備后在控制室內(nèi)完成整個(gè)調(diào)試過程。調(diào)試人員必須持證上崗并采取足夠的個(gè)人防護(hù)措施。在設(shè)備安裝調(diào)試階段，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門，在門外設(shè)立輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近。人員離開時(shí)時(shí)必須關(guān)閉機(jī)房名稱機(jī)房使用面積設(shè)計(jì)值，m2（m×m）最小單邊長度設(shè)計(jì)值，m層高設(shè)計(jì)值，m伽瑪?shù)吨委熓?8.83.75伽瑪?shù)吨委熓?95.92(8.8×10.9)8.83.75伽瑪?shù)吨委熓?機(jī)房尺寸和設(shè)備初步的布置方護(hù)要求》HJ1198-2021，機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平Hc由以下方法確表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同；：表11-2頭部伽瑪?shù)吨委熓腋麝P(guān)注點(diǎn)劑量率關(guān)注點(diǎn)位居留使用場所人員類型劑量率參考控制水平（Hc）μSv/hHc,dHc,maxHcA11伽馬刀治療室2控制室職業(yè)2.52.5B11設(shè)備間、治療計(jì)劃室職業(yè)2.52.5C1麻精庫、冷藏庫公眾D1會(huì)議室、示教室公眾2.5E1庭院公眾F1伽馬刀治療室1職業(yè)H1伽馬刀治療室2鉛門外公眾K1藥劑科常溫庫房公眾A’11伽馬刀治療室1控制室職業(yè)2.52.5B’1設(shè)備間職業(yè)C’11辦公室公眾D’1排風(fēng)機(jī)房公眾E’1常溫庫公眾F’11庫房值班室公眾G’1伽馬刀治療室2職業(yè)H’1伽馬刀治療室1鉛門外公眾K’11藥劑科就餐/休息公眾備注：居留因子參考《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021Hc,max保守均取2.5μSv/h;機(jī)房下方為回填土，人員無法抵達(dá)。 屏蔽材料和密度60Co(1.25MeVγ)TVLTVL1混凝土2.35g/cm3218mm245mm鉛11.3g/cm341mm41mm鐵71mm87mm參數(shù)A’B’C’D’E’F’G’K’理論計(jì)算屏蔽厚度X227407389590303627設(shè)計(jì)混凝土厚度X（mm）600600600600600600600780要求滿足滿足滿足滿足滿足滿足滿足滿足參數(shù)ABCDEFK理論計(jì)算屏蔽厚度X（mm）407467389303426設(shè)計(jì)混凝土600600600600600600780滿足滿足滿足滿足滿足滿足滿足治療室入口屏蔽前的總劑量率為2μSv/h,該處控制劑量率為2.2μSv/h,屏蔽前的劑量率已滿足劑量率劑量率控制目標(biāo)，入口僅需設(shè)置帶有聯(lián)鎖的安全門，以防屏蔽體屏蔽體內(nèi)側(cè)最大劑量率計(jì)算的屏蔽材料厚度設(shè)計(jì)屏蔽材料厚度H/H’機(jī)房門2μSv/h帶有聯(lián)鎖的安全門8mmPb當(dāng)量鉛門根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），X射線設(shè)備機(jī)房使用面設(shè)備類型機(jī)房類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積2m機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）單管頭X射線設(shè)備介入X射線設(shè)備機(jī)房（有攝影功304.522《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-根據(jù)建設(shè)單位提供屏蔽設(shè)計(jì)材料和厚度以及伽馬刀劑量分布圖，計(jì)算治療室表11-8伽馬刀治療室1各關(guān)注點(diǎn)劑量率計(jì)算結(jié)果表計(jì)算參數(shù)A’B’C’D’E’F’G’K’劑量當(dāng)量H(μSv/h)0.010.010.010.330.270.270.06控制值Hc(μSv/h)2.50.3評價(jià)結(jié)果滿足滿足滿足滿足滿足滿足滿足滿足計(jì)算參數(shù)ABCDEFK劑量當(dāng)量H(μSv/h)0.010.010.330.270.270.06控制值Hc(μSv/h)評價(jià)結(jié)果滿足滿足滿足滿足滿足滿足滿足計(jì)算參數(shù)機(jī)房迷道入口處（防護(hù)門外關(guān)注點(diǎn)H/H’）伽馬射線劑量當(dāng)量H(μSv/h)場所劑量當(dāng)量H預(yù)測結(jié)果(μSv/h)工作負(fù)荷（h/a）居留附加有效劑量預(yù)測結(jié)果mSv/a受照者類型A伽馬刀治療室2控制室0.013601職業(yè)B劃室0.013601職業(yè)C0.33360公眾D0.27360公眾E庭院0.27360公眾F伽馬刀治療室1360職業(yè)H伽馬刀治療室2360職業(yè)鉛門外K藥劑科常溫庫房0.06360公眾A’伽馬刀治療室1控制室0.013601職業(yè)B’設(shè)備間0.01360職業(yè)C’辦公室0.013601公眾D’排風(fēng)機(jī)房0.33360公眾E’常溫庫0.27360公眾F’庫房值班室0.273601公眾G’伽馬刀治療室2360職業(yè)H’伽馬刀治療室1鉛門外360職業(yè)K’藥劑科就餐/休息0.063601公眾根據(jù)本報(bào)告前文的治療接觸時(shí)間分析可知每年每個(gè)治療室總的擺位時(shí)間為根據(jù)廠家提供的劑量分布圖(附件6），伽馬刀在射線束關(guān)閉狀態(tài)下周圍由表11-11可知，伽馬刀治療室運(yùn)行時(shí)，職業(yè)人員受到的附為5.67×10-2mSv/a，疊加擺位時(shí)間后本項(xiàng)目DSA投運(yùn)后，介入手術(shù)過程中，DSA機(jī)頭可往治療床左側(cè)和右側(cè)分輻射工作人員受到散射和漏射的影響。根據(jù)電離輻射水平隨著距離的增加而衰減的規(guī)律，距離手術(shù)室最近關(guān)注點(diǎn)受到的輻射劑量可以代表評價(jià)范圍內(nèi)可能受到的在50~75kV、管電流在5~12mA，攝影模式下管電壓在70~100kV、管電流在為更清楚的了解病人情況，醫(yī)生需進(jìn)入DSA機(jī)房內(nèi)進(jìn)行治療時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視。該手術(shù)操作過程共需1手術(shù)操作位醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對病人進(jìn)行直接的根據(jù)建設(shè)單位提供資料，每個(gè)介入手術(shù)室由兩組人員分配手術(shù)量，每組有1根據(jù)《輻射防護(hù)手冊》（第一分冊李德平、潘自強(qiáng)主編）將各方向關(guān)注點(diǎn)所場所關(guān)注模式RIBDSA復(fù)合手術(shù)室、介入手術(shù)室兩側(cè)有用墻體外透視1.82E-065.72E-031.72E-052.08樓上房間透視7.93E-062.91E-024.14E-055.85場所模式RIB位DSA復(fù)合手術(shù)室、介入手術(shù)室外透視1.82E-063.54E-041.24E-051.28E-01間透視2.08E-074.43E-044.93E-062.60E-01透視4.08E-039.86透視12.52E-0225.74本項(xiàng)目DSA機(jī)房四周各關(guān)注點(diǎn)的散射輻射劑量率計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果見表場所位模式RIBDSA復(fù)合手術(shù)介入手術(shù)室外透視2.71E-061.71E-04拍片2.62E-056.35E-02間透視7.93E-064.05E-04拍片6.31E-051.24E-01透視4.08E-0322.23透視12.52E-241.18場所模式R合計(jì)(μSv/h）DSA復(fù)透視3.54E-041.71E-045.25E-04合手術(shù)手術(shù)室體外1.28E-016.35E-021.92E-01透視4.43E-044.05E-048.48E-042.60E-011.24E-013.84E-01位透視9.8622.2332.1位透視125.7441.1866.92場所模式η照射類型點(diǎn)位位置#1CT室1透視職業(yè)拍片#2透視職業(yè)拍片#3透視公眾拍片#4透視1職業(yè)拍片#5透視拍片#6透視公眾拍片#7透視公眾拍片#8透視拍片#1透視公眾拍片#2透視拍片#3透視公眾拍片#4透視1拍片#5透視1公眾拍片#6檢查包裝滅菌區(qū)透視1拍片室2#1透視公眾拍片#2UPS機(jī)房透視拍片#3透視1職業(yè)拍片#4透視拍片#5透視拍片#6透視1公眾拍片#7淋衛(wèi)間透視拍片室3#1透視公眾拍片#2透視1職業(yè)拍片#3透視拍片#4透視1職業(yè)拍片#5透視公眾透視#6透視1透視室4#1透視公眾拍片#2透視1職業(yè)拍片#3透視公眾拍片#4透視1職業(yè)拍片#5透視公眾拍片#6透視1透視室5#1透視公眾拍片#2透視1職業(yè)拍片#3透視公眾拍片#4透視拍片#5透視公眾拍片#6透視透視室6#1透視1公眾拍片#2透視1公眾拍片#3透視拍片#4透視1職業(yè)拍片#5透視公眾拍片#6透視公眾拍片#7透視1透視室7#1透視拍片#2透視公眾拍片#3透視1職業(yè)拍片#4透視拍片#5透視1公眾拍片#6透視公眾拍片#7透視1拍片透視14.814.81職業(yè)透視1效劑量）職業(yè)要求。每個(gè)手術(shù)室關(guān)注點(diǎn)位手術(shù)室外職業(yè)人員所受年附加有效劑量最大為2.25×計(jì)算模式參考《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ/T244-2017）。有輻射場空氣比釋動(dòng)能率信息時(shí)，皮膚吸收劑.若有輻射場周圍劑量當(dāng)量率的測量數(shù)據(jù)，可用下式計(jì)算輻射場的空氣比釋動(dòng)H*10)—X、γ輻射場的周圍劑量當(dāng)量率，μSvCKH*—空氣比釋動(dòng)能到周圍劑量當(dāng)量的轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy；根據(jù)針對DSA機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員腕部皮膚的測量數(shù)據(jù)，本次選設(shè)備名稱透視工況下運(yùn)行時(shí)最大管電壓（kV）運(yùn)行時(shí)最大管電流（mA）本項(xiàng)目DSA75類比DSA78監(jiān)測點(diǎn)位測量點(diǎn)位置X-γ空氣吸收劑量率(×10-8Gy/h)標(biāo)準(zhǔn)差-8Gy/h)備注7介入手術(shù)室內(nèi)第一術(shù)者位輻射工作人員手臂處(距球管20cm)未曝光0.22透視曝光9554.539.428介入手術(shù)室內(nèi)第二術(shù)者位輻射工作人員手臂處(距球管70cm)未曝光0.26透視曝光5183.422.18注：四川省核工業(yè)輻射測試防護(hù)院于2018年1月26日對類比機(jī)房進(jìn)行了輻射環(huán)境監(jiān)測（監(jiān)測報(bào)告編號：輻測院監(jiān)字[2018F]第0033號）。最大透視時(shí)間為例進(jìn)行計(jì)算，本項(xiàng)目機(jī)房內(nèi)手術(shù)監(jiān)測點(diǎn)位置X-γ輻射劑量率附加值年有效劑量位-8Gy/h)(mSv/a)7介入手術(shù)室內(nèi)第一術(shù)者位輻射工作人員手臂處9540.58介入手術(shù)室內(nèi)第二術(shù)者位輻射工作人員手臂處5169.37.76經(jīng)類比預(yù)測計(jì)算，本項(xiàng)目DSA手術(shù)內(nèi)手術(shù)醫(yī)生手、皮膚年當(dāng)量劑量最大為假設(shè)在輻照期間臭氧無分解，臭氧在輻照室內(nèi)均勻分布，則產(chǎn)生臭氧的濃度機(jī)房鈷-60放射源活度（Ci）機(jī)房體積（m3）換氣次數(shù)照射時(shí)間h室內(nèi)平均臭氧濃度mg/m3頭部伽瑪?shù)吨委熓?6300389.44次0.18（10.8min）7.53×10-2頭部伽瑪?shù)吨委熓?6300359.74次0.18（10.8min）8.35×10-2本項(xiàng)目后裝機(jī)治療室內(nèi)設(shè)置有通排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)口設(shè)置在治療室所在裙樓屋頂處，穿墻管道設(shè)計(jì)為斜穿。經(jīng)計(jì)算，頭部伽馬刀治療室內(nèi)1臭氧濃度為本項(xiàng)目DSA機(jī)房為潔凈手術(shù)室Ⅰ級，DSA在曝光過程中產(chǎn)生少量臭氧，手伽瑪?shù)锻L(fēng)系統(tǒng)風(fēng)機(jī)功率較大，選用低噪聲設(shè)備，排風(fēng)管道采用石棉板減振本項(xiàng)目不產(chǎn)生放射性廢水，少量人員生活污水依托醫(yī)院污水處理設(shè)施處理；（1）本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，主要是對手術(shù)病人進(jìn)行診斷治療，不打印（2）本項(xiàng)目8臺DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片。介入手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，醫(yī)療廢物年產(chǎn)生總量為4320kg/a。工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中回收并四十條：根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事事故等級危害結(jié)果特別重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。同時(shí)根據(jù)《職業(yè)性外照射急性放射病診斷》（GBZ104-2017），急性放射病表11-24急性放射病的嚴(yán)重程度與輻射劑量的關(guān)系分度初期表現(xiàn)照射后1d～2d淋巴細(xì)胞絕對數(shù)最低值×109/L受照射劑量范圍參考值Gy輕度乏力、不適、食欲減退1.0~2.0頭昏、乏力、食欲減退、惡心，1h~2h后嘔吐、白細(xì)胞 數(shù)短暫上升后下降0.92.0~4.0重度1h后多次嘔吐，可有腹瀉，腮腺腫大，白細(xì)胞數(shù)明顯下降0.64.0~6.0極重度1h內(nèi)多次嘔吐和腹瀉、休克、腮腺腫大，白細(xì)胞數(shù)急劇下降0.36.0~10.0射。對于頭部伽瑪?shù)叮鶕?jù)設(shè)備廠家提供的劑量分布圖，出束狀態(tài)下設(shè)備周圍最大劑量率為1940μGy/h。人員誤入狀態(tài)下，頭伽瑪?shù)恫煌瑫r(shí)間劑量估算結(jié)果見表表11-25伽瑪?shù)度藛T誤入狀態(tài)下不同時(shí)間受照射劑量估算表(μSv）時(shí)間（min）0.5125頭部伽馬刀32.364.6349單個(gè)病人單次的治療時(shí)間，所受劑量為0.35mSv，未超過《電離輻射防護(hù)與輻射伽馬刀更換放射源過程由設(shè)備廠家指派的專業(yè)工程師進(jìn)行，假定在裝源過程中發(fā)生5枚放射源沒有放置在熱室內(nèi)規(guī)定的位置，工作人員采取人工歸位的措），本項(xiàng)目伽瑪?shù)秵蚊斗派湓磳儆冖蝾惷芊庠矗傮w管理屬于Ⅰ類放射源。如果出現(xiàn)放射源丟失或被盜，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國果設(shè)備設(shè)置為拍片模式，那么不能進(jìn)行透視操作，因此不會(huì)出現(xiàn)模式設(shè)置錯(cuò)誤導(dǎo)表11-27本項(xiàng)目射線裝置的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因子和潛在危害裝置名稱環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生輻射事故的意外條件射線裝置X射線①在防護(hù)門未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作，可能給周圍活動(dòng)的人員造成不必要的照射。②醫(yī)護(hù)人員開展介入治療時(shí)，未穿防護(hù)服進(jìn)行手術(shù)操作受到射線照射。開機(jī)時(shí)才會(huì)產(chǎn)生X射線等危害因素。DSAX射線能量不大，曝光時(shí)事故情況下，醫(yī)生未著防護(hù)服以及無關(guān)人員誤入后，保守取受照射時(shí)間為單臺手DSA機(jī)房誤入公眾人員停留10min所受次，導(dǎo)致公眾受照射劑量超過《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中公眾年受照射劑量1mSv/a限值，構(gòu)成一般輻射事故；職業(yè)DSA治療床和控制臺安裝有“緊急止動(dòng)”按鈕，按下按鈕照射即可停后果嚴(yán)重程度確定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并按程序進(jìn)行上報(bào)。此外在對病人進(jìn)行診療時(shí)，醫(yī)院輻射安全管理科室在管理中必須要求工作人員認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化日常安全管理，定期檢查機(jī)房的安全聯(lián)鎖等輻射安全設(shè)施，項(xiàng)目裝置名稱環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因子事故場景危害結(jié)果事故等級頭部伽馬刀聯(lián)鎖裝置失效，人員誤入導(dǎo)致被照射。事故狀態(tài)下公眾受照射有效劑量最大為0.34mSv。未構(gòu)成輻射事故換源、裝源過程放射源掉落事故。事故狀態(tài)下受照射有效劑量最大為75μSv。未構(gòu)成輻射事故放射源丟失、被盜、失控。/重大輻射事故造成大范圍輻射污染或者失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡特大輻射事故DSAХ射線①在防護(hù)門未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作，可能給周圍活動(dòng)的人員造成不必要的照射。事故狀態(tài)下公眾停留10min受照射有效劑量最大為1.18mSv，導(dǎo)致人員受到超劑量照射。一般輻射事故②醫(yī)護(hù)人員開展介入治療時(shí)，未穿防護(hù)服進(jìn)行手術(shù)操作受到射線照射。事故狀態(tài)下職業(yè)人員受照射有效劑量最大0.41mSv。未構(gòu)成輻射事故對可能發(fā)生的意外情況，最大限度的減少或消除隱患，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部第47號，2017年修正）及生態(tài)環(huán)境主管部門的四川大學(xué)華西醫(yī)院成立了放射防護(hù)委員會(huì)，統(tǒng)一管理醫(yī)院內(nèi)的輻射安全防護(hù)職務(wù)人員主任委員副主任委員李大江、余淳、李志平成員吳曉東、楊翠、杜栩、梁海斌、劉凱、宋彬、李真林、田蓉、周東、徐建國、王偉、周宗科、陳茂、趙紀(jì)春、羅艷麗、陳念永、盧鈾、畢鋒、柏森、曹鈺、金曉東、李偉、焦河秘書高譽(yù)峰、胡果通過了輻射安全與防護(hù)知識培訓(xùn)和考核，新增輻射工作護(hù)知識培訓(xùn)和考核，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目新增輻射工全與防護(hù)知識培訓(xùn)和考核，按照《中華人民共和國生態(tài)環(huán)境57號）要求，輻射工作人員需通過國家生態(tài)環(huán)境部的國本項(xiàng)目建設(shè)單位涉及使用醫(yī)用Ⅱ類射線裝置和醫(yī)表12-2管理制度匯總對照表序號項(xiàng)目規(guī)定的制度落實(shí)情況備注數(shù)字減影血管造影機(jī)1場所設(shè)施輻射安全管理規(guī)定/2射線裝置操作規(guī)程/3輻射安全防護(hù)設(shè)施的維護(hù)與維修制度（包括機(jī)構(gòu)人員、維護(hù)維修內(nèi)容與頻度、重大問題管理措施、重新運(yùn)行審批級別等）/4X射線診斷中受檢者防護(hù)規(guī)定/5輻射安全保衛(wèi)制度6監(jiān)測監(jiān)測方案/需增加本項(xiàng)目例行監(jiān)測方案7監(jiān)測儀表使用與校驗(yàn)管理制度需制定8人員輻射工人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度根據(jù)生態(tài)環(huán)境部2019年57號文重新制定9輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度本項(xiàng)目輻射工作人員應(yīng)按制度嚴(yán)格執(zhí)行輻射相關(guān)人員崗位職責(zé)應(yīng)急輻射事故應(yīng)急預(yù)案需完善，并將本項(xiàng)目裝置納入應(yīng)急范圍其他射線裝置臺帳管理制度將本項(xiàng)目射線裝置納入臺賬管理中質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計(jì)劃/立體定向射線外科治療裝置1綜合輻射安全與防護(hù)管理規(guī)定/2操作規(guī)程/3輻射安全防護(hù)和設(shè)施維護(hù)維修制度（包括機(jī)構(gòu)人員、維護(hù)維修內(nèi)容與頻度）/4放射源管理規(guī)定（購買、使用、轉(zhuǎn)讓、返回或送貯等）/5放射源進(jìn)出源庫臺賬管理制度將本項(xiàng)目射線裝置納入臺賬管理中6監(jiān)測場所及環(huán)境監(jiān)測方案需補(bǔ)充本項(xiàng)目輻射工作場所7監(jiān)測儀表使用與校驗(yàn)管理制度/8應(yīng)急輻射事故應(yīng)急預(yù)案需完善，并將本項(xiàng)目裝置納入應(yīng)急范圍9人員輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度/輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)制度/其他質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計(jì)劃/補(bǔ)充完善本項(xiàng)目《監(jiān)測方案》，完善《應(yīng)急預(yù)案》體實(shí)踐過程中出現(xiàn)的問題對原有規(guī)章的不足之處進(jìn)行即建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)上表完善整套輻射安全管理各相關(guān)部門和人員對規(guī)章制度的執(zhí)行情況。建設(shè)根據(jù)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱（20部伽馬刀操作規(guī)程》、《DSA操作規(guī)程》