職業(yè)安全防護傳染病消毒隔離技術

職業(yè)安全防護傳染病消毒隔離技術第1頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)安全防護的定義醫(yī)院職業(yè)安全防護：是指醫(yī)院工作人員在醫(yī)療操作、醫(yī)技診查等醫(yī)療活動中暴露于感染性疾病、各種化傷因子及醫(yī)療垃圾等危害所采取的防護措施。職業(yè)防護：手術室的職業(yè)防護、檢驗科的職業(yè)防護、消毒供應中心的職業(yè)防護、放射科的職業(yè)防護、病理科的職業(yè)防護、傳染病的職業(yè)防護等。第2頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病的基本特征有病原體1有傳染性2有地方性、季節(jié)性和流行性3疾病發(fā)展具有規(guī)律性4有免疫性5第3頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月傳播必須具備三個必要條件

傳染源1傳播途徑2易感性3（是指體內帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動物）（對某種傳染病缺乏特異性免疫力而容易被感染的人群整體中的某個人）第4頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病傳染三環(huán)節(jié)傳(感)染源傳播途徑宿主病人醫(yī)務人員病人醫(yī)務人員空氣、飛沫、接觸×第5頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病的預防：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。切斷傳播途徑通常起主導作用的預防措施。其主要措施包括：消毒和隔離。第6頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月一般消毒隔離終末消毒處理消毒隔離原則第7頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒技術第8頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。預防性消毒疫源地消毒常用的消毒方法有物理法和化學法第9頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月病室、病床前應掛標記；門口有消毒液浸濕的腳墊，掛有隔離衣、洗手設備用避污紙。工作人員穿好工作帽、口罩、穿隔離衣前須備齊所須物品；穿隔離衣后才能進入隔離室，并在規(guī)定的范圍內活動。

就醫(yī)顧客接觸的所有物品及排泄物均須嚴格消毒。病室每日進行空氣消毒，醫(yī)療器械及用品按規(guī)定消毒。按病種使用醫(yī)療器械，污染物品不得在清潔區(qū)，護士更換護理對象時均應洗手。嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度。隔離知識宣教。一般消毒隔離第10頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

患者的終末處理:洗澡、用物消毒；尸體——消毒液擦洗——消毒棉球填塞開口處病室的終末消毒:熏蒸、暴曬、紫外線消毒終末消毒處理第11頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月終末消毒-污染物品消毒第12頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離技術第13頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離技術隔離技術是預防微生物在患者、醫(yī)務人員及媒介物中播散的重要措施。正確的隔離技術，對控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感宿主，起著重要作用。第14頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離防護為了防止傳染病在社會或家庭中發(fā)生、蔓延，在防治工作中要因地制宜地采取綜合預防措施。其中比較重要的手段，即隔離病人，把傳染病患者與健康人之間的傳播途徑完全隔斷。在隔離的方式中，住院隔離是最合理、最安全的隔離方式。第15頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離技術主要內容分區(qū)方面應進行區(qū)域性分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)和重點保護區(qū)；隔離病區(qū)應分為“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”，并有實際屏障和設有隔離標志；病區(qū)隔離用于保護性隔離以及感染的防擴散隔離，應設在普通病房的盡頭。建

筑

布

局第16頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

劃分:1.清潔區(qū):未被病原微生物污染的區(qū)域。2.半污染區(qū):可能被污染的區(qū)域。3.污染區(qū):被污染的區(qū)域。要求:1.患者不可進入清潔區(qū)；工作人員須穿隔離衣工作；物品應有明顯標記。2.傳染區(qū)隔離單位的設置傳染病區(qū)與普通病區(qū)應分開設置。隔離區(qū)域的劃分第17頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離技術主要內容熟練掌握和正確使用防護用品。如口罩、護目鏡、手套、隔離衣等。

防護隔離第18頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離技術主要內容標準防護：針對醫(yī)院所有病人采用的一種預防，不論病人是否確診或疑似傳染病，都要采取標準預防，這是控制醫(yī)院感染的基本隔離措施。傳播方式的隔離：在標準預防的基礎上，采取的附加基于傳播方式的隔離預防。根據病原體傳播途徑不同采取相應的隔離措施。隔離技術第19頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防第20頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防核心內容所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施；第21頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防核心內容要防止經血傳播性疾病的傳播，又要防止非經血傳播性疾病的傳播；強調雙向防護。既要預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給病人。第22頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生：洗手和手消毒01戴手套02醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，圍裙；04處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷05對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施06適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套03標準預防的具體措施第23頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生標準預防措施之一

——洗手最簡單最有效最經濟最方便第24頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生第25頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月直接接觸病人之前進行無菌操作或護理程序之前直接接觸病人之后接觸病人直接范圍之后兩前三后接觸血液或體液之后第27頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月手消毒指征當手部沾有肉眼可見的或蛋白似的臟物、血液或其他體液時；或者強烈懷疑或被證實暴露于潛在的能形成孢子的微生物；使用公共廁所后。第28頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月錯誤習慣第29頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月規(guī)范合理的洗手設備第30頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防措施之二

——戴手套接觸可能為無菌組織的時候必須戴無菌手套

—即使感染性的組織—接觸不同病人或者病人的不同無菌部位必須更換手套—對于非無菌部位手套可以重復使用第31頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月戴手套的指征（2）在接觸病人粘膜組織或者破損皮膚時必須戴干凈的手套

—即使該組織被感染

—接觸粘膜或破損皮膚前須沒有接觸其他人或物

—對于嬰兒和兒童更須注意手套的清潔處理被污染的設備時需戴清潔手套第32頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月戴手套的指征（3）在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時，應使用合適的手套

—可以是普通手套,經過消毒處理的或者外科手套，用于處理被污染的設備

—使用的手套要足夠長來覆蓋可能暴露的部位在可能血液接觸或者可能刺破皮膚的情況下要戴手套保護工作人員的手第33頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月補充說明乳膠,腈類&乙烯類等材料手套不能重復使用,更換要及時.如果手套的防護效果沒有改變可以消毒后重復使用需要有一定彈性，必須蓋住袖口不要在公共場所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手第35頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月護面罩對整個面部能起到防護作用，可防止血液滴?；蚱渌腥拘晕镔|飛濺到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位?？谡直Ｗo口和鼻的粘膜；提供有限的空氣預防能力。標準預防措施之三

——面（口）罩第36頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月戴口罩的指征在進行抽吸、外科手術和口腔治療等操作中可能發(fā)生體液或血液飛濺到口、鼻或眼睛黏膜時。接觸呼吸道、飛沫傳播的傳染病病人。自己患呼吸道疾病如咳嗽或打噴嚏時。更換口罩的指征呼吸阻抗力明顯增加，出現(xiàn)呼吸困難時。口罩有破損或毀壞時?？谡峙c面部無法密合或無法通過密合檢驗時。口罩受污染（如有血液或其他污物時）。曾使用于隔離病房或與病患有接觸。若為活性炭口罩，口罩內有異味時。第37頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月戴口罩的程序先將鼻夾帖在鼻梁上；將口罩上端的系帶系在頭后或耳后；拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴；系下端系帶系于頸后；將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適口罩變潮濕、難呼吸和有破損時更換；接觸或摘除口罩前要洗手；離開房間前將用過的口罩防入醫(yī)療垃圾桶內。第38頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部如口罩的包裝有佩戴指示，應依照指示佩戴口罩

第40頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月——防護面罩一次性面罩

第42頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月眼罩、面罩護目鏡，安全的玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚第43頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月目的:

保護工作人員和病人；避免相互間交叉感染；避免無菌物品或無菌區(qū)域被污染。穿脫隔離衣第45頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月穿隔離衣的口訣:右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖。系好領扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。一穿左，二穿右，三系領，四扣袖。五拉左，六拉右，腰帶系在前面右。第46頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月穿隔離衣穿隔離衣的口訣右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖。系好領扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。一穿左，二穿右，三系領，四扣袖。五拉左，六拉右，腰帶系在前面右。第47頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月穿隔離衣第48頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月脫隔離衣的口決:松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手。解開領扣退雙袖，對肩折領掛衣鉤。第49頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月脫隔離衣脫隔離衣的口決:松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手。解開領扣退雙袖，對肩折領掛衣鉤。第50頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月脫隔離衣第51頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月穿脫隔離衣注意事項:1.保持隔離衣里面及領部清潔，系領帶（或領扣）時勿使衣袖及袖帶觸及面部，衣領各工作帽等。隔離衣須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕時，應即更換。2.穿隔離衣時避免接觸清潔物；穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內進行工作，不允許進入清潔區(qū)及走廊。3.隔離衣應每天更換一次。接觸不同病種病人時應更換隔離衣。第52頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月防護用品什么情況下使用外科口罩？一般診療活動，可佩戴外科口罩；手術室工作或護理免疫低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩。第53頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月何種情況下應使用醫(yī)用防護口罩？接觸經空氣傳播或近距離經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。第54頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)用防護口罩（N95）如何進行密合性檢查？將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓鼻夾；若漏氣位于四周，應調整至不漏氣為止。第55頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月何種情況下使用護目鏡或防護面罩？1.在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。2.近距離接觸飛沫傳染病患者時。3.為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。第56頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月何種情況應戴清潔手套？接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。第57頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月何種情況下應戴無菌手套？進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。第58頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月什么時候穿鞋套？鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換第59頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月什么情況下穿隔離衣？1.接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。2.對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。3.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。第60頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月什么情況下應穿防護服？1.臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。2.接觸經空氣傳播或飛沫的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。第61頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離類型第62頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月接觸隔離——橙色呼吸道隔離——藍色結核菌隔離——灰色腸道隔離——棕色引流分泌物隔離——綠色以

類

目

為

特

點血液體液隔離——紅色嚴密隔離——黃色第63頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月123接觸隔離-藍色飛沫隔離-粉色空氣隔離-黃色《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》（WS/T311-2009）第64頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月傳播方式的隔離在標準預防的基礎上，采取的附加基于傳播方式的隔離預防。根據病原體傳播途徑不同采取相應的隔離措施。第65頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）適用于預防通過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染原，如MRSA、VRE、艱難梭菌、諾如病毒等，無論疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。（2）在標準預防的基礎上，應采取接觸隔離的預防措施。（一）接觸傳播的隔離預防1、基本原則第66頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）應將患者安置于單人病房，條件受限時應：a.優(yōu)先安置易傳播者；b.同病原體可同室；c.接觸同室不同患者更換個人防護裝備并執(zhí)行手衛(wèi)生；d.設立隔離標識。（2）門急診應盡快將患者安置于檢查室或分隔間。（一）接觸傳播的隔離預防2、患者安置第67頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）不論是接觸患者完整皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設備、床欄桿，都應在進入房間或分隔間時戴手套。（2）隔離衣。a.進入病房或隔離間時應穿隔離衣，并于離開前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生；b.脫卸隔離衣后，應確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。（一）接觸傳播的隔離預防3、個人防護裝備第68頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）除非必要，應限制患者在病房外活動及轉運。（2）確需轉運時，應覆蓋患者的感染或定植部位。（3）轉運前工作人員應執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個人防護裝備。（4）轉運到達目的地后，醫(yī)務人員再穿戴干凈的個人防護裝備處置患者。（一）接觸傳播的隔離預防4、患者轉運第69頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）遵循標準預防的原則處理相關醫(yī)療裝置和儀器(設備)。（2）一般診療用品，如聽診器、血壓計、壓舌板、壓脈帶等應專用，不能專用的醫(yī)療裝置應在每一位患者使用前后進行清潔和消毒。（一）接觸傳播的隔離預防5、醫(yī)療裝置和儀器(設備)第70頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手以及患者周圍的物體表面，應經常清潔消毒，每班至少一次。（一）接觸傳播的隔離預防6、環(huán)境第71頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）適用于預防通過空氣傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒等，無論疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。（2）在標準預防的基礎上，應采取空氣隔離的預防措施。（二）空氣傳播的隔離預防1、基本原則第72頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）應將患者安置于負壓病房，負壓病房應達到：a.空氣交換≥6次/h(現(xiàn)存病房)或≥12次/h

(新建或改建病房)；b.病房空氣可直接排至室外，若排入臨近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)須經高效過濾；c.每日監(jiān)測、記錄負壓值，并通過煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差；d.病房門應隨時保持關閉。（2）當負壓病房不足時，應盡快將患者轉送至有條件的醫(yī)療機構。（二）空氣傳播的隔離預防2、患者安置第73頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）應建立預檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。（2）應盡快將患者安置于負壓病房，條件受限時，應指導患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導至感染性疾病門診。當患者離開以后，應將房間空置至少1h。（3）應指導患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。除了在負壓病房內，患者應持續(xù)佩戴外科口罩。（二）空氣傳播的隔離預防3、門急診第74頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月應盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務人員進入病房。醫(yī)務人員無論是否具有特異免疫性，當進入病房時，均應佩戴經過密合度測試的N95呼吸防護器或醫(yī)用防護口罩。（二）空氣傳播的隔離預防4、人員限制5、個人防護裝備第75頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）應盡量限制患者在病房外活動及轉運。（2）確需轉運時，應指導患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。（3）應覆蓋水痘或天花或結核性等皮膚損傷。（二）空氣傳播的隔離預防6、患者轉運第76頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）適用于預防通過飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌(特別是指使用抗菌藥物24h內)等，無論疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。（2）在標準預防的基礎上，應采取飛沫隔離的預防措施。（三）飛沫傳播的隔離預防1、基本原則第77頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）應將患者安置于單人病房，條件受限時應：a.優(yōu)先安置易傳播者；b.同病原體可同室；c.接觸同室不同患者更換個人防護裝備并執(zhí)行手衛(wèi)生；d.設立隔離標識。（2）門急診應盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。（三）飛沫傳播的隔離預防2、患者安置第78頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）進入病房或分隔間應戴口罩。（2）密切接觸患者時，除了口罩以外，不建議常規(guī)佩戴護目裝備，例如護目鏡或防護面罩。（3）針對疑似或確診禽流感或流感大流行的患者應遵循最新感染控制措施。（三）飛沫傳播的隔離預防3、個人防護裝備第79頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）除非必要，應限制患者在病房外活動及轉運。（2）確需轉運時，應指導患者佩戴口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。（3）如患者已戴口罩，負責轉運患者的人員不必戴口罩。（三）飛沫傳播的隔離預防4、患者轉運第80頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防

(所有病人)基于傳播的預防(對特殊病人)空氣沫接觸第81頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月分級防護第82頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月美國環(huán)保局（EPA）準則

A級（蒸汽或氣體防護）

B級（液體飛濺防護）

C級（微粒或液體飛濺防護）

D級（無危害防護）

第83頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月A級（蒸汽或氣體防護）呼吸保護的最高等級。帶呼吸裝置的全封閉化學防護服。一般來說，化學危險物通過皮膚吸收后，具有較高的蒸汽壓力和毒性或致癌性。工作條件具有較大的潛力（可能性），可暴露于極高濃度的化學飛濺液體和浸液或者化學蒸汽下。情況可包括未知的化學物或化合物（HazMat）。雇主應當核實：通過確定評估的工作場所的書面證明書，對必需的工作場所危險進行了評估；證明評估已經進行的人員；危險評估的日期；以及那些證明危險評估的文件。

第84頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月B級（液體飛濺防護）具有與A級相同的呼吸保護等級。但是，所需的皮膚保護程度低于A級。B級防護允許著裝者某些部分的皮膚暴露。以前，B級防護服包括一件套或兩件套并在衣服外配有自給式正壓空氣呼吸器（SCBA）的全套服裝。單獨使用的手套和皮靴在接口處應是“捆綁的”或“密封的”，以盡可能減少化學滲透。當前趨勢是使用非“氣密”、密封式服裝作為B級服裝。皮膚吸收后不會產生劇毒或致癌的蒸汽或氣體類化學物質

暴露情況一般處于較低的化學濃度下（已制定的暴露極限值以下）。第85頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月C級（微?；蛞后w飛濺防護）具有與B級相同的皮膚保護等級。但其呼吸保護等級略低（即空氣凈化呼吸器）。須穿著一件或兩件帶化學藥筒防毒面具的飛濺防護服?；瘜W品通過皮膚吸收無危險，且一般大大低于既定的暴露極限值。第86頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月D級（無危害防護）無需呼吸保護，極少皮膚保護。穿戴全身或局部安全防護裝置(如鞋套，手套，頭罩，防護鏡等)。工作環(huán)境中無有害化學品接觸，工作人員也不會接觸化學品。第87頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月第88頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月個人防護裝置的分級原則

A級防護：全面罩正壓空氣呼吸器、全封閉氣密化學防護服、防護手套、防護靴、安全帽B級防護：全面罩正壓空氣呼吸器、頭罩式化學防護服、防護手套、防護靴、安全帽C級防護：空氣過濾式呼吸防護用品、頭罩式化學防護服、防護手套、防護靴、安全帽D級防護：衣褲相連的工作服或其他普通工作服、靴子及手套、口罩；第89頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月防護分類標準(美國分類標準)等級等級名稱防護類型應用場合A氣密型防護服完全密閉式防護衣全面罩正壓空氣呼吸器（SCBA）化學防護靴和手套未知處境最高等級的皮膚和呼吸防護B大量噴濺性防護化學噴濺防護衣全面罩正壓空氣呼吸器（SCBA）化學防護靴和手套高呼吸危害低皮膚危害C少量噴濺性防護化學噴濺防護衣空氣過濾器化學防護靴和手套低呼吸危害皮膚危害D初級防護工作服、口罩、安全帽、安全眼鏡、手套/工作鞋（非必選）沒有污染物質第90頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月我國目前通用的防護級別

一級防護

二級防護

三級防護醫(yī)院職業(yè)安全防護，嚴格執(zhí)行分級防護制度。第91頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月稱作基本防護，是在常規(guī)的診療環(huán)境下對醫(yī)務人員進行的基本防護。在常規(guī)的診療環(huán)境下工作的醫(yī)務人員應戴工作帽、醫(yī)用口罩，穿工作服、工作褲和工作鞋。一級稱作加強防護，二級防護的著裝程序是從清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)依次完成的。所有工作人員必須嚴格按照分區(qū)分級的防護程序進行，在二級防護完成后才能進入污染區(qū)。二級稱作嚴密防護，三級防護是在污染區(qū)對病人進行氣管切開、吸痰等操作及其他有血液、體液噴濺危險等特殊處理時的防護，在二級防護的基礎上加戴全面型防護器。三級我國目前通用的防護級別

第92頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月二級防護的著裝防護程序是：首先在清潔區(qū)戴工作帽和N95防護口罩（注意：調整口罩系帶整理鼻夾整理口罩邊沿雙手捂住口罩吹氣檢驗有無漏氣），然后穿上防護服，戴鞋套后再戴上手套進入半污染區(qū)。在半污染區(qū)加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔離衣（方法：一手持領、另手穿衣袖-換手持領，另手穿衣袖-系領帶、袖帶—雙手向后下拉緊兩側衣邊對齊、一手握住另手按住壓邊系腰帶）、加穿鞋套、加戴手套進入污染區(qū)。說

明第93頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月個案第94頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月鼠疫鼠疫（plague）是國際檢疫傳染病之一，并且列于我國傳染病防治法中甲類傳染病之首。該病起病急，傳播迅速，病程短，死亡率高，危害大。鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。因為鼠疫的傳播途徑除跳蚤叮咬外，還可經直接接觸和空氣飛沫傳播，故消毒在其預防中具有重要意義。第95頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月鼠疫消毒方法地面、墻壁、門窗：用0.３%～0.5%過氧乙酸溶液或有效溴為500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。

空氣：房屋經密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ｍｌ（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2小時，即可開門窗通風。消毒方法第96頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月鼠疫消毒方法衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30分鐘，或用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒方法第97頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月鼠疫消毒方法病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ｍｌ可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ｍｌ，攪勻放置2小時。餐（飲）具：首選煮沸消毒15分鐘～30分鐘，或流通蒸汽消毒30分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

消毒方法第98頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月鼠疫消毒方法食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12mg/L臭氧水沖洗60分鐘～90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20%漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2小時后處理。也可焚燒處理。盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg/L）、或有效氯為5000mg/L的含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器。消毒方法第99頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月鼠疫消毒方法家用物品、家俱：可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1分鐘～3分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1分鐘～3分鐘。必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。

消毒方法第100頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月鼠疫消毒方法病人尸體：對病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。動物尸體：一經發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒，并應向死亡動物周圍噴灑漂白粉。防鼠滅鼠和防蚤滅蚤方法：參考有關規(guī)定。消毒方法常用過氧乙酸或含氯消毒劑進行消毒。有時，也可使用其他中、低效消毒劑進行消毒。第101頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月鼠疫隔離防護措施參加鼠疫消毒的工作人員在工作中要注意個人防護，必須穿著防鼠疫服，嚴格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。必要時，可口服抗生素預防。在流行地區(qū)從事高危職業(yè)者及接觸鼠疫桿菌的實驗室工作人員應考慮使用甲醛滅活的全菌菌苗，每6個月重復接種一次。第102頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月在消毒工作后，仍戴著手套在0.2%過氧乙酸溶液中浸洗雙手3min，穿著長筒靴站入盛有0.2%過氧乙酸溶液深度為30cm~40cm的藥槽中3min~5min。然后，戴著手套脫下罩衫浸入0.2%過氧乙酸溶液中，取下防護鏡浸入75%酒精中，解下口罩與頭巾浸于0.2%過氧乙酸溶液中。最后，脫下膠靴、手套，再脫下連身服，用刺激性較輕微的消毒劑進行手的消毒。鼠疫隔離防護措施第103頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月霍亂霍亂（cholera）是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，多見于夏秋季。屬甲類傳染病。病人與帶菌者均為霍亂的傳染源。霍亂弧菌（圖）現(xiàn)有古典生物型、愛爾托生物型和O-139弧菌?；魜y的3型病原菌對常用消毒劑及各種物理消毒方法均敏感。第104頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

地面、墻壁、門窗：用0.３%～0.5%過氧乙酸溶液或有效溴為500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。霍亂消毒方法第105頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30分鐘，或用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ｍｌ（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時～2小時?；驅⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4小時～6小時；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒?；魜y消毒方法第106頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ｍｌ可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ｍｌ，攪勻放置2小時。無糞的尿液每1000ｍｌ加入干漂白粉5克或次氯酸鈣1.5克或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液100ｍｌ混勻放置2小時。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時。

霍亂消毒方法第107頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

餐（飲）具：首選煮沸消毒15分鐘～30分鐘，或流通蒸汽消毒30分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈?；魜y消毒方法第108頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12mg/L臭氧水沖洗60分鐘～90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20%漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2小時后處理。也可焚燒處理?；魜y消毒方法第109頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg/L）、或有效氯為5000mg/L的含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器。

家用物品、家俱：可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒?；魜y消毒方法第110頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

運輸工具：車、船內外表面和空間，可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒。對細菌繁殖體的污染，每立方米用15%過氧乙酸7ｍｌ（1g/m3），對密閉空間還可用2%過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3，作用60分鐘。霍亂消毒方法第111頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

垃圾：可燃物質盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上。消毒后深埋。

疫點內的生活污水：應盡量集中在缸、桶中進行消毒。每10L污水加入有效氯為10000ｍｌ/升的含氯消毒溶液10ｍ，或加漂白粉4克?；靹蚝笞饔?.5小時～2小時，余氯≥6.5mg/L時即可排放?；魜y消毒方法第112頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1分鐘～3分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1分鐘～3分鐘。必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭?；魜y消毒方法第113頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月病人尸體：對病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。

水的消毒：應加強對集中式給水的自來水廠管理，確保供水安全；對井水消毒可采用直接投加漂白粉消毒法和持續(xù)加漂白粉法?；魜y消毒方法第114頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月主要采用過氧乙酸與含氯消毒劑進行消毒。有時，也可使用其他中、低效消毒劑進行消毒。

在消毒的同時應開展防蠅滅蠅及滅蟑螂的工作，具體方法參考有關規(guī)定?；魜y消毒方法第115頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月霍亂隔離防護措施

控制傳染源：及時檢出病人，盡早予以隔離治療。對密切接觸者應嚴密檢疫，進行糞便檢查和藥物治療。

切斷傳播途徑：加強飲水消毒和食品管理，對病人和帶菌者的排泄物進行徹底消毒。此外應消滅蒼蠅等傳播媒介。

提高人體免疫力：目前國外應用基因工程技術制成并試用的有多種菌苗，現(xiàn)仍在擴大試用，其中包括：B亞單位-全菌體菌苗（BS-WC）、減毒口服活菌苗CVD103-HgR。第116頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月傷寒傷寒（typhoidfever）是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，屬乙類傳染病。本病終年可見，但以夏秋季最多。第117頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月同霍亂的消毒方法傷寒消毒方法同霍亂的隔離防護措施傷寒隔離防護措施第118頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月流行性出血熱流行性出血熱（epidemichemorrhagicfever，EHF）是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界衛(wèi)生組織（WHO）定名為腎綜合征出血熱（hemorrhagicfeverwithrenalsyndromes，HFRS）。主要病原體為漢坦病毒，人普遍易感，動物感染后一般不發(fā)病。第119頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

對發(fā)熱期病人的排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；衣物、被褥；餐飲具；家用物品、家具和玩具；室內空氣和污染食物等可按霍亂消毒方法中所列方法進行消毒。

疫點室內、庭院，有鼠隱蔽、棲息場所的地面和雜物堆，用10000mg/L有效氯含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸，按100ml/m2～200ml/m2噴灑消毒。流行性出血熱消毒方法第120頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

對發(fā)熱期病人和疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染傷口；或被鼠咬傷的傷口，用0.5%碘伏消毒。

搜集的鼠尸和染疫的實驗動物，應就近火焚，或掩埋地下。流行性出血熱消毒方法第121頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月流行性出血熱隔離防護措施

注意個人防護：在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草堆，工作時防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。

加強食品衛(wèi)生：做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠類排泄物污染食品和食具。第122頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月流行性出血熱隔離防護措施

滅鼠和防鼠：滅鼠是防止本病流行的關鍵，在流行地區(qū)要大力組織群眾，在規(guī)定的時間內同時進行滅鼠。滅鼠時機應選擇在本病流行高峰（5～6月和10～12月）前進行。春季應著重滅家鼠，初冬應著重滅野鼠。

滅螨、防螨：要保持屋內清潔、通風和干燥，經常用滴滴畏等有機磷殺蟲劑噴灑滅螨。第123頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎（epidemiccerebrospinalmeningitis）是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。

人為本病唯一的傳染源，病原菌存在于帶菌者或病人的鼻咽部。帶菌時間超過3個月以上者，稱慢性帶菌者，帶菌者對周圍人群的危險性大于病人。病原菌借飛沫直接由空氣傳播。第124頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月對室內地面、墻壁和門窗及暴露的用具；室內空氣；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報等可按霍亂消毒方法中所列方法進行消毒。

對手與皮膚的消毒可按霍亂消毒方法中所列方法進行消毒。流行性腦脊髓膜炎消毒方法常用過氧乙酸或含氯消毒劑進行消毒。有時，也可使用其他中、低效消毒劑進行消毒。第125頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月流行性腦脊髓膜炎隔離防護措施

同SARS等呼吸道傳染病隔離防護措施。

第126頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月結核結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，結核菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上；但在陽光曝曬2小時，5％～12％甲酚皂（來蘇）溶液接觸2～12小時，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，即可被殺滅。最簡便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的痰紙。第127頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月結核呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結核患者（尤其是痰涂片陽性、未經治療者）的痰液。感染的次要途徑是經消化道進入體內。其他感染途徑，如經皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等，均很少見。第128頁，課件共142頁，創(chuàng)作于2023年2月

對室內地面、墻壁和門窗及暴露的用具；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、