2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫(kù)含答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫(kù)（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共30題)1.肝硬化患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況應(yīng)懷疑癌變A、雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化B、影像檢查萎縮變形肝臟又發(fā)現(xiàn)占位性病變C、持續(xù)性肝區(qū)疼痛D、腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液E、肝臟短期迅速增大、出現(xiàn)質(zhì)硬的大結(jié)節(jié)正確答案:A,B,C,E2.下列哪項(xiàng)是Hp侵入性檢查的首選方法A、血清抗幽門(mén)螺桿菌IgG抗體B、內(nèi)鏡檢查C、C呼氣試驗(yàn)最準(zhǔn)確D、快速尿素酶試驗(yàn)E、糞便Hp抗原檢測(cè)正確答案:D3.細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)不包括()A、發(fā)熱B、壓痛、反跳痛C、腹瀉D、膿血便E、里急后重正確答案:B4.下列哪種藥物在肝性腦病躁動(dòng)不安時(shí)不宜選用()A、苯巴比妥鈉B、副醛C、東莨菪堿D、苯海拉明E、安定正確答案:B5.女，32歲，入冬以來(lái)中上腹不適，并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發(fā)黑。其可能的診斷是A、急性胃黏膜病變出血B、胃潰瘍伴出血C、十二指腸球部潰瘍伴出血D、空腸憩室炎伴出血E、胃癌伴出血正確答案:C6.肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，下列哪項(xiàng)不正確()A、醛固酮增多B、血管升壓素增多C、雌激素增多D、腎上腺皮質(zhì)激素增多E、垂體前葉分泌功能受抑制正確答案:D7.對(duì)結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊的描述，錯(cuò)誤的是()A、多見(jiàn)于粘連型或干酪型B、多在臍周或右下腹C、腫塊多由大網(wǎng)膜、腸系膜淋巴結(jié)、粘連的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成D、腫塊大多可推動(dòng)，隨呼吸移動(dòng)E、腫塊大小不一，邊緣不整，表面不平正確答案:D8.晚期肝病患者出現(xiàn)性格改變和行為失常，應(yīng)答上正確但吐詞不清或稍緩慢，診斷為肝性昏迷哪一期()A、0期B、一期C、二期D、三期E、四期正確答案:B9.有關(guān)原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的()A、常先有黃疸后出現(xiàn)皮膚瘙癢B、起病隱匿、緩慢，早期癥狀輕C、可有脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏D、血清脂類總量和膽固醇持續(xù)增高E、大多數(shù)見(jiàn)于中年女性正確答案:A10.男性患者，35歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛3小時(shí)，陣發(fā)加劇，向腰背部呈帶狀放散，下列關(guān)于其產(chǎn)生腹痛的機(jī)制說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹B、胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C、胰腺炎性滲出液刺激腹膜D、膽汁刺激腸道E、炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案:D11.潰瘍型腸結(jié)核最典型的臨床表現(xiàn)是A、多有結(jié)核毒血癥表現(xiàn)B、易并發(fā)急性腸穿孔C、常有腹瀉，多為黏液膿血便D、常引起大量腸出血E、多不伴有腸外結(jié)核正確答案:A12.男性，65歲。20年前診斷為右心衰竭，15年前診斷為肝硬化。下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)A、肝臟增大B、肝臟縮小C、AFP增高D、下腔靜脈增寬E、肝靜脈增寬正確答案:C13.女，45歲，急性上腹部持續(xù)性疼痛，程度劇烈，放射到胸背部，惡心、嘔吐，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血尿淀粉酶升高，影像所見(jiàn)如圖，最可能的診斷是()A、急性單純性胰腺炎B、急性出血壞死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰腺膿腫正確答案:B14.肝細(xì)胞性黃疸常伴有A、厭油、肝區(qū)不適B、轉(zhuǎn)氨酶的升高C、高熱、腰痛和醬油色尿D、白陶土樣大便E、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素都升高正確答案:A,B,E15.男，32歲，腹瀉伴消化不良，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為17mmol/h，血清胃泌素值為300pg/ml。最可能的診斷是()A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃泌素瘤D、萎縮性胃炎E、淺表性胃炎正確答案:C16.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是A、PPD試驗(yàn)B、結(jié)腸鏡檢查C、血沉D、腹腔積液常規(guī)E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢正確答案:E17.屬于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的臨床表現(xiàn)的是A、腹痛B、脂肪瀉C、糖耐量異常D、胰性腹水E、消瘦正確答案:B18.關(guān)于急性胰腺炎并發(fā)膿腫，錯(cuò)誤的是A、常發(fā)生于急性重癥胰腺炎B、發(fā)病2～3周后C、因胰腺及周圍壞死繼發(fā)感染而形成D、可壓迫鄰近的組織，很少有發(fā)熱E、有中毒癥狀正確答案:D19.慢性萎縮性胃炎的患者一般不伴有下列哪種情況A、惡性貧血B、橋本甲狀腺炎C、白癜風(fēng)D、維生素B缺乏E、甲亢正確答案:E20.男性患者，45歲，肝硬化病史3年，突然嘔血300ml，黑便3次約500ml，下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)A、脾縮小B、血漿尿素氮升高C、腹腔積液減少D、出現(xiàn)肝腎綜合征E、誘發(fā)肝性腦病正確答案:C21.健康人每日解成形便-次，糞便量不超過(guò)A、100gB、400gC、300gD、200gE、500g正確答案:D22.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是()A、臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、正規(guī)的全身抗結(jié)核加局部抗結(jié)核C、大量抽腹腔積液D、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素E、手術(shù)清除病灶正確答案:B23.女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個(gè)月，閉經(jīng)3個(gè)月。查體：移動(dòng)性濁音（+），腹水為洗肉水樣。最可能的疾病是A、肝硬化，失代償B、原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移C、卵巢囊腫D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E、結(jié)核性腹膜炎正確答案:E結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見(jiàn)的是A、漏出液B、滲出液C、血性D、乳糜性E、介于滲出與漏出液之間正確答案:B結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是A、明確腹水性質(zhì)B、腹水濃縮找TB菌C、腹水TB菌培養(yǎng)D、腹水涂片找TB菌E、以上都不對(duì)正確答案:A結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是A、呼吸道傳播B、食用被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶或奶制品C、血行感染D、開(kāi)放性肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液E、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延正確答案:E24.男性，45歲，乙型肝炎30年。近2個(gè)月來(lái)，乏力明顯，睡眠倒錯(cuò)，性格與前不同，易急躁?；?yàn):GPT125U，A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。B超顯示，肝回聲不均勻，增強(qiáng)，門(mén)脈內(nèi)徑1.6cm，少量腹水，下列哪項(xiàng)措施是最正確的()A、禁止蛋白質(zhì)飲食B、應(yīng)用抗生素控制腹瀉C、不必用降血氨藥物D、積極應(yīng)用利尿劑E、服鎮(zhèn)靜藥，臥床休息正確答案:A25.下列哪項(xiàng)是引起食管下括約肌(LES)壓降低的因素A、饑餓時(shí)B、妊娠C、高脂肪飲食D、腹水E、胃排空延遲正確答案:B,C,D,E26.女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。最可能的診斷是A、血吸蟲(chóng)病B、腸癌C、腸結(jié)核D、克羅恩病E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:D最常見(jiàn)的病變部位是A、乙狀結(jié)腸B、空腸C、十二指腸空腸交界處D、十二指腸E、回腸末端正確答案:E27.不符合病毒性肝炎基本病變的是()A、肝細(xì)胞變性壞死B、小膽管增生C、纖維組織增生D、慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)E、Kupffer細(xì)胞異型增生正確答案:E28.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是A、發(fā)熱B、黏液膿血便C、腹痛--便意--便后緩解D、消瘦E、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍正確答案:B29.除原發(fā)性肝癌外，哪項(xiàng)最易引起AFP增高A、多囊肝B、慢性肝炎C、生殖腺胚胎癌D、腎臟胚胎瘤E、肝硬化正確答案:C30.某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個(gè)月來(lái)，周身無(wú)力，消瘦明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。為明確診斷首先進(jìn)行的檢查是A、內(nèi)鏡檢查與活組織檢查B、食管X線檢查C、食管黏膜脫落細(xì)胞檢查D、食管壓力測(cè)定E、食管PH測(cè)定正確答案:A最可能的診斷是A、反流性食管炎B、食管賁門(mén)失弛緩癥C、食管癌D、硬皮病E、食管裂孔疝正確答案:C如果食管黏膜活檢示：髓質(zhì)型呈坡?tīng)盥∑?，侵及食管壁各層及周圍組織，該病變屬于A、O級(jí)B、Ⅰ級(jí)C、Ⅱ級(jí)D、Ⅲ級(jí)E、Ⅳ級(jí)正確答案:C第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共30題)1.男，36歲，反復(fù)劍突下脹痛5年，加重伴間斷性嘔血、黑便3年，有6年慢性胰腺炎病史，CT檢查如圖，最可能的診斷是()A、脾血管瘤伴慢性胰腺炎B、脾動(dòng)脈瘤伴慢性胰腺炎C、脾假性動(dòng)脈瘤伴慢性胰腺炎D、胰腺轉(zhuǎn)移瘤伴慢性胰腺炎E、胰腺癌伴慢性胰腺炎正確答案:C2.女，51歲，因腹脹，低熱1周住院，尿量減少。既往有長(zhǎng)期飲酒史。體格檢查：肝掌陽(yáng)性，面部多個(gè)蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹輕壓痛，肝肋下2cm，質(zhì)地韌，脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，總膽紅素34.8μmol/L。首先考慮到診斷是A、肝硬化并發(fā)肝腎綜合征B、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌D、急性肝衰竭E、酒精性肝炎正確答案:B若患者腹水檢查發(fā)現(xiàn)血性腹水，首先考慮到診斷是A、肝硬化并發(fā)肝腎綜合征B、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌D、急性肝衰竭E、酒精性肝炎正確答案:C若該患者術(shù)前一天不慎摔倒，出現(xiàn)劇烈上腹痛、腹脹，全身大汗，皮膚發(fā)紺濕冷，心率120次/分，血壓90/60mmHg。最可能的診斷是A、感染性休克B、心源休克C、門(mén)靜脈急性血栓形成D、過(guò)敏性休克E、出血性休克正確答案:E3.男性患者，49歲。以間歇性上腹痛和腹瀉1年來(lái)診，既往健康。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列診斷可能性最大的是A、消化性潰瘍B、腸易激綜合征C、慢性胰腺炎D、慢性膽囊炎E、胃癌正確答案:C4.患者，男性，33歲，右上腹疼痛月余，搬重物后突發(fā)全腹劇痛，輕度貧血貌，血壓90/60mmHg（12.0/8.0kPa），鞏膜輕度黃染；肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽(yáng)性。應(yīng)首先采取的診斷方法是A、腹部B超B、查肝功能C、AFP+SGPTD、腹腔穿刺抽液檢查E、胃鏡檢查正確答案:D5.內(nèi)鏡下哪些不是胃的惡性潰瘍表現(xiàn)()A、潰瘍呈圓形，橢圓形B、邊緣整齊，不隆起C、火山口狀，底部凹凸不平D、底部較平坦E、皺襞向病變區(qū)集中正確答案:A,B,D,E6.女，21歲，低熱、腹痛、腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無(wú)膿血。查體：腹平軟，右下腹輕壓痛，未觸及包塊。全程鋇餐檢查照片見(jiàn)回盲部線樣征。最可能的診斷是()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、增生型腸結(jié)核C、阿米巴肉芽腫D、慢性闌尾炎E、升結(jié)腸癌正確答案:B宜首選的進(jìn)一步的檢查()A、腹部B超B、婦科檢查C、X線鋇灌腸D、回結(jié)腸鏡E、大便阿米巴培養(yǎng)正確答案:D最重要的治療方法是()A、抗結(jié)核治療B、抗阿米巴治療C、及早手術(shù)治療D、抗生素治療E、對(duì)癥支持治療正確答案:A7.女，29歲。腹痛、腹瀉、間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無(wú)效。最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、Crohn病C、慢性細(xì)菌性痢疾D、腸結(jié)核E、阿米巴腸炎正確答案:A8.慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)有A、不同程度的腹痛B、維生素缺乏癥C、吸收不良綜合征D、糖尿病E、黃疸正確答案:A,B,C,D,E9.有關(guān)上消化道出血描述錯(cuò)誤的是A、上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量>1000mlB、嘔血提示胃內(nèi)潴血量>250～300mlC、糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，失血量>5ml/天D、黑糞提示出血>50～75ml/天E、失血300ml可有急性失血表現(xiàn)正確答案:E10.對(duì)于早期胃癌來(lái)說(shuō)，以下問(wèn)題請(qǐng)選擇早期胃癌的定義是A、只有黏膜內(nèi)癌B、只局限于黏膜下層C、限于黏膜層和(或)黏膜下層D、未穿透入黏膜肌層E、未有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:C較可靠的診斷方法是A、X線鋇餐B、反復(fù)檢測(cè)血中糖類抗原C、血胃蛋白酶原D、影像學(xué)檢查E、針對(duì)高危人群反復(fù)查胃鏡和病理正確答案:E目前較有前途的治療方法A、開(kāi)腹手術(shù)B、內(nèi)鏡下氬氣刀治療C、內(nèi)鏡子下EMR治療D、內(nèi)鏡下ESD治療或EMR治療E、化療或放射治療正確答案:D11.女性，34歲，昨晚餐后2小時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10.0×10/L，中性分葉粒細(xì)胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。最可能的診斷是()A、膽囊炎、膽石癥B、胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻C、胃潰瘍合并穿孔D、急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E、急性腸梗阻正確答案:D以下哪項(xiàng)治療是無(wú)益的()A、鎮(zhèn)痛解痙B、胃腸減壓C、抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物D、補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)平衡E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:E12.關(guān)于肝性腦病的飲食與營(yíng)養(yǎng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、每日應(yīng)供熱量為5～6.7KJB、必要時(shí)可用深靜脈插管滴注25%葡萄糖以保證熱量C、每日可用3～6g必需氨基酸D、糾正負(fù)氮平衡以植物蛋白為最好E、清醒后應(yīng)迅速糾正負(fù)氮平衡給蛋白質(zhì)每日60g為宜正確答案:E13.男性，50歲，患肝炎后肝硬化肝性腦病住院，經(jīng)治療后神志轉(zhuǎn)清，每日宜給蛋白質(zhì)()A、每日>50gB、每日40～50gC、每日30～40gD、每日20～30gE、每日<20g正確答案:E14.晚期食管癌的X線檢查常表現(xiàn)為A、食管黏膜呈串珠樣改變B、食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻C、食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄D、食管呈不規(guī)則線樣狹窄E、食管移位、狹窄，黏膜正常正確答案:B15.為及時(shí)明確嘔血的原因應(yīng)選用下列哪種方法A、上消化道雙重對(duì)比造影B、上消化道內(nèi)鏡檢查C、選擇性腹腔血管造影D、MRI檢查E、B超檢查正確答案:B16.早期大腸癌病理組織學(xué)表述正確的是A、腫瘤已侵及黏膜固有層B、腫瘤已侵及漿膜層C、腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、腫瘤局限于黏膜下層E、腫瘤局限于黏膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:E17.Hp最適宜定居的環(huán)境是A、幽門(mén)腺黏膜表面B、胃底腺黏膜表面C、胃體腺黏膜表面D、胃腸上皮化生黏膜表面E、十二指腸黏膜表面正確答案:A18.乙型肝炎患者抗病毒治療可采取的措施不包括()A、干擾素B、護(hù)肝片C、賀普丁D、泛昔洛韋E、某些中藥正確答案:B19.與肝癌的發(fā)生有關(guān)的因素有()A、黃曲霉素B、亞硝胺類化合物C、乙型肝炎病毒D、壞死后性肝硬化E、肝脂肪變性正確答案:A,B,C,D20.對(duì)球后潰瘍的正確描述是A、多發(fā)生在距幽門(mén)口2～4cm內(nèi)B、易并發(fā)出血C、指十二指腸球部后壁潰瘍D、臨床癥狀多不明顯E、內(nèi)科治療效果好正確答案:B21.男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來(lái)腹脹尿少?；?yàn)示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清膽紅素正常，B超示少量腹水。疾病診斷考慮為()A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、代謝性肝硬化D、先天性肝病E、心源性肝硬化正確答案:B上述檢查結(jié)果為血WBC13000/ml中性84%，血培養(yǎng)(-)尿常規(guī)WBC5～7/HP，腹部平所示腸段充氣，腹水常規(guī)示W(wǎng)BC450/μl，腹水培養(yǎng)(-)，將如何給予處理()A、口服大劑量慶大霉素+黃連素B、口服大劑量乳酸桿菌制劑C、滴注大劑量青霉素D、應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療至少1周E、應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療不少于2周正確答案:E在上述情況下須盡快做出診斷，哪項(xiàng)檢查最確切()A、WBC+DCB、血培養(yǎng)C、尿常規(guī)+培養(yǎng)D、腹部平片E、腹水生化常規(guī)+培養(yǎng)正確答案:E22.女性，67歲。4個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腰背痛，喜坐位，進(jìn)食油膩食物時(shí)出現(xiàn)上腹部不適和腹瀉。查體：上腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。立位腹平片：第一腰椎左側(cè)可見(jiàn)結(jié)石影。血AFP、CEA及CA199正常。該患者目前診斷為A、膽石癥B、炎癥性腸病C、慢性膽囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌正確答案:D還需要與下列哪種疾病鑒別A、膽石癥B、炎癥性腸病C、慢性膽囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌正確答案:E為明確診斷，首要的檢查是A、肝膽脾胰超聲B、消化道鋇餐C、淀粉酶及脂肪酶D、MRCPE、胃鏡正確答案:D23.急性膽囊炎的內(nèi)科治療，正確的有()A、臥床、禁食、伴有嘔吐者可置胃管B、解痙、鎮(zhèn)痛C、廣譜抗生素抗感染治療D、硫酸鎂解痙利膽治療E、維持水、電解質(zhì)酸堿平衡正確答案:A,B,C,D,E24.慢性胃炎患者，有明顯膽汁反流，幽門(mén)螺桿菌檢查陽(yáng)性。最好選用哪項(xiàng)治療()A、嗎丁啉+De—No1B、腎上腺皮質(zhì)激素C、生胃酮D、三矽酸鎂E、口服鏈霉素正確答案:A25.肝癌的病因尚不明確，目前認(rèn)為關(guān)系最大的因素是A、乙型病毒性肝炎B、黃曲霉素C、肝硬化D、環(huán)境因素E、營(yíng)養(yǎng)正確答案:C26.確立Hp感染是慢性淺表性胃炎最主要病因的證據(jù)是()A、決大多數(shù)慢性淺表性胃炎患者胃粘膜中可檢出HpB、Hp在胃內(nèi)的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C、根除Hp能使胃粘膜炎癥消退D、根除Hp能使慢性淺表性胃炎患者癥狀減輕E、從志愿者和動(dòng)物模型中可復(fù)制Hp感染的慢性胃炎正確答案:A,B,C,E27.不能反映上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的是A、血沉B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、尿素氮D、血紅蛋白測(cè)定E、大便隱血試驗(yàn)正確答案:A28.下列哪項(xiàng)檢查是確定酒精性肝病及分期分級(jí)的可靠方法A、肝臟B超B、肝臟CTC、肝臟MRID、肝活組織檢查E、肝臟血管造影正確答案:D29.患者男，60歲，上腹痛3個(gè)月伴體重減輕2kg，上消化道鋇餐造影顯示胃底和胃底皺襞變厚，不太可能的診斷是A、Menetrier病B、淋巴瘤C、胃腺癌D、肉芽腫性胃炎E、Zollinger-Ellison綜合征正確答案:D30.不屬于慢性HBV攜帶者情況的是()A、HBVDNA10IU／mlB、ALT在正常范圍內(nèi)C、HBsAg陽(yáng)性D、HBeAg陽(yáng)性E、肝內(nèi)炎癥程度分級(jí)Ⅱ級(jí)以上正確答案:E第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共30題)1.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)原發(fā)性肝癌最有診斷意義()A、肝區(qū)疼痛B、肝表面觸及結(jié)節(jié)C、血性腹水D、肝區(qū)聞及血管雜音E、肝大正確答案:D2.下列用于治療急性輕癥胰腺炎的方法，錯(cuò)誤的是A、禁食水B、胃腸減壓C、抗生素D、抑酸劑E、胰酶抑制劑正確答案:E3.原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石，根據(jù)其化學(xué)性組分可分為()A、膽紅素鈣結(jié)石B、膽固醇結(jié)石C、混合型D、脂肪酸鈣結(jié)石E、草酸鈣結(jié)石正確答案:A,B,C,D4.慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鑒別()A、胰腺癌B、急性胰腺炎C、胰腺囊腫D、胰腺膿腫E、膽道蛔蟲(chóng)正確答案:A5.代謝障礙引起肝硬化的肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)下列哪項(xiàng)為非特征性的()A、Kayser-Fleischer角膜色素環(huán)B、血清銅增高C、血漿銅鹽蛋白明顯降低D、尿銅排泄增多E、肝臟銅含量增多正確答案:B6.關(guān)于食管癌的病理特征下列描述哪項(xiàng)是正確的A、以血行轉(zhuǎn)移較為多見(jiàn)B、病理形態(tài)可分為四型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差別C、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜內(nèi)D、鱗癌占絕大多數(shù)，下段最常見(jiàn)E、一般不侵犯心包正確答案:C7.女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見(jiàn)回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。本病診斷考慮為()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、Crohn病D、細(xì)菌性痢疾E、出血壞死性腸炎正確答案:C［假設(shè)信息］上述患者近1周來(lái)腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日腹瀉5～6次，體溫37.5～38℃，治療上應(yīng)首先選用()A、免疫抑制劑B、糖皮質(zhì)激素C、抗生素D、手術(shù)E、氨基水楊酸制劑正確答案:B［假設(shè)信息］上述患者經(jīng)用潑尼松60mg/d治療后癥狀無(wú)明顯緩解，應(yīng)如何改變治療方案()A、加大潑尼松用量B、換用氨基水楊酸制劑C、加用抗生素D、手術(shù)治療E、加用硫唑嘌呤正確答案:E8.男性，46歲。肝硬化病史3年，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹，午后低熱，腹瀉，每日排糨糊樣便4～6次。查體：鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白，心肺未及異常，腹膨隆，質(zhì)韌，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，肝臟肋下未及，脾肋下3cm，質(zhì)韌，無(wú)觸痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水化驗(yàn)：黃色混濁，比重1.014，蛋白25g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.65×10/L，以淋巴細(xì)胞為主，腺苷脫氨酶40U/L。該患診斷為A、肝硬化，肝功能失代償期B、原發(fā)性肝癌C、肝硬化腹水感染并發(fā)自發(fā)性腹膜炎D、肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E、肝硬化合并低蛋白血癥正確答案:D9.腸結(jié)核的著重預(yù)防的方面是A、保持大便通暢B、有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳教育C、提倡用消毒餐具，牛奶應(yīng)經(jīng)過(guò)滅菌消毒D、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督E、腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的患者應(yīng)早期診治正確答案:E10.女性，28歲。1個(gè)月來(lái)自覺(jué)腹脹、腹痛，午后低熱、盜汗。查體：腹膨隆，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音（+），為明確診斷應(yīng)立即檢查A、結(jié)腸鏡檢查B、腹水常規(guī)C、腹水細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉E、血常規(guī)正確答案:B11.男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便二次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，質(zhì)硬，脾肋下3．0cm，少量腹水。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動(dòng)出血最有效治療方法A、靜脈注射維生素KB、輸新鮮血漿C、靜脈注射奧美拉唑(洛賽克)D、服用凝血酶E、靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素正確答案:E以下哪種搶救措施是錯(cuò)誤的A、積極補(bǔ)充新鮮血及快速補(bǔ)液B、急診內(nèi)鏡注射硬化劑C、靜脈應(yīng)用垂體加壓素D、水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療E、三腔二囊管壓迫止血正確答案:D12.男45歲、腹部脹痛不適、胃納減退、體重減輕、中腹部可觸腫塊，影像檢查如圖，應(yīng)診斷為()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺體尾部癌D、胰島細(xì)胞瘤E、腹膜后淋巴結(jié)結(jié)核正確答案:C13.下列哪項(xiàng)提示出血停止()A、黑糞變成暗紅色，腸鳴音亢進(jìn)B、經(jīng)補(bǔ)充血容量周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未改善C、血紅蛋白繼續(xù)下降D、補(bǔ)液充足的情況下血尿素氮持續(xù)升高E、黑糞轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色，大便逐漸成形正確答案:E14.女性患者，50歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹5年，無(wú)規(guī)律性。查體：消瘦，上腹壓痛，有舌炎，貧血貌。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見(jiàn)，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。最可能的診斷是A、慢性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃竇炎D、慢性萎縮性胃體炎E、急性胃炎正確答案:D這種胃炎的好發(fā)部位是A、胃底B、胃大彎C、胃小彎D、胃竇部E、胃體部正確答案:E實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果正確的是A、血清壁細(xì)胞抗體陰性B、血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性C、基礎(chǔ)胃酸分泌增加D、血清中檢測(cè)不出其他自身抗體E、無(wú)惡性貧血正確答案:B其病理表現(xiàn)不正確的是A、胃腺體部分消失B、幽門(mén)腺化生C、腸上皮化生D、不典型增生E、僅黏膜層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案:E該患者可能伴有下列疾病，除外A、原發(fā)性腎上腺功能不足B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、橋本甲狀腺炎D、白癜風(fēng)E、惡性貧血正確答案:B當(dāng)前正確的治療方法是A、抑酸藥+促胃腸動(dòng)力藥B、抗Hp治療C、外科手術(shù)D、保護(hù)胃黏膜E、避免服用刺激性食物和藥物，合理飲食正確答案:C該患者的預(yù)后不正確的是A、胃癌的發(fā)生率高B、極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎C、可并發(fā)消化性潰瘍D、一定會(huì)癌變E、常合并腸化生正確答案:D15.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是A、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B、大量抽腹水、輸注白蛋白C、手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變D、全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療E、營(yíng)養(yǎng)和休息正確答案:D16.直腸癌最重要的檢查方法是A、直腸指檢B、結(jié)腸鏡檢查C、便常規(guī)D、直腸鏡檢查E、X線鋇劑灌腸正確答案:A17.患者，女性，30歲，上腹不適2周，查體：心肺腹未見(jiàn)異常。電子胃鏡圖片如下，病變部免疫組化CD117陽(yáng)性，SMA陰性，VIM陽(yáng)性，診斷為()A、胃底息肉B、胃體息肉C、胃底平滑肌瘤D、胃體平滑肌瘤E、胃底間質(zhì)瘤正確答案:E18.男，40歲，近6個(gè)月前上腹部疼痛，以夜間明顯，伴噯氣、反酸，無(wú)嘔吐，用多種抗酸藥無(wú)效。查體：腹平軟，上腹輕壓痛。哪種疾病可能性最大A、十二指腸球部潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、胃黏膜脫垂D、十二指腸球炎E、慢性膽囊炎正確答案:B上述病例進(jìn)一步確診的方法，首選A、腹部B超B、X線鋇劑檢查C、手術(shù)探查D、胃鏡檢查E、胃泌酸功能檢查正確答案:D19.男性，40歲。體檢：肝大。時(shí)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)3個(gè)月，周圍血中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高時(shí)，應(yīng)首先想到A、紅細(xì)胞增多癥B、肺源性心臟病C、原發(fā)性肝癌D、肝硬化E、胰頭癌正確答案:C20.患者女，51歲。一個(gè)月前出現(xiàn)腹脹，伴惡心，厭油膩，食欲差，無(wú)嘔吐、反酸、噯氣，尿色有所加深，無(wú)腹痛、腹瀉；無(wú)發(fā)熱。十余天前出現(xiàn)中上腹痛，為持續(xù)性絞痛，向后背、雙側(cè)肩部放射，彎腰、按壓后疼痛減輕，仰臥后疼痛加劇。三天前患者自覺(jué)皮膚黃染，伴瘙癢，尿色加深，無(wú)大便顏色變淺?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，體重下降10余千克。既往高血壓史4年余，否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮膚、鞏膜黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大；雙肺呼吸音粗，未及干濕性啰音，心率86次／分，律齊，未及心臟雜音；腹軟，中上腹觸診飽滿，無(wú)壓痛，反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音5次／分；雙下肢無(wú)水腫。需要考慮的診斷是()A、肝硬化B、膽總管結(jié)石C、急性膽囊炎D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、慢性胰腺炎G、膽囊結(jié)石H、Rotor綜合征I、膽管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性貧血正確答案:B,F,I,J,K提示檢查結(jié)果顯示：白細(xì)胞6.32×10/L，中性粒細(xì)胞56.8%，Hb132g/L，血生化結(jié)果如下表：腹部B超示：肝脾未見(jiàn)異常，膽總管受壓，局部狹窄，遠(yuǎn)端擴(kuò)張明顯；膽囊增大，形態(tài)飽滿；胰腺增大、形態(tài)飽滿，胰頭及胰尾部明顯增大，形態(tài)不規(guī)則，回聲減低不均勻；胰管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張；腹腔內(nèi)未見(jiàn)明顯淋巴結(jié)。該患者的可能診斷是()A、肝硬化B、膽總管結(jié)石C、2型糖尿病D、病毒性肝炎E、原發(fā)性膽汁性肝硬化F、慢性胰腺炎G、膽囊結(jié)石H、繼發(fā)性糖尿病I、膽管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性貧血正確答案:F,H,J,K提示上腹增強(qiáng)CT（見(jiàn)下圖）：肝脾未見(jiàn)異常；膽囊增大，囊壁未見(jiàn)增厚，囊內(nèi)未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石；肝總管、膽囊管明顯擴(kuò)張，膽總管略擴(kuò)張；胰腺體積增大，密度均勻，增強(qiáng)后胰腺中央均勻強(qiáng)化，周邊低密度帶圍繞。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步給患者行下列哪些檢查()A、腫瘤標(biāo)志物B、ACA-ⅡC、HEV-IgMD、ANAE、ERCPF、AMA-M2G、LKM1H、Coombs試驗(yàn)I、IgG亞類J、超聲內(nèi)鏡K、LDHL、骨穿及骨活檢正確答案:A,B,D,E,I,J提示實(shí)驗(yàn)室檢查提示：IgG43890mg/L，ANA陽(yáng)性，ACA-Ⅱ陽(yáng)性；ER-CP(圖64、圖65)：膽總管節(jié)段性狹窄，繼發(fā)近側(cè)肝內(nèi)外管擴(kuò)張，胰管粗細(xì)不均，內(nèi)欠光滑。超聲內(nèi)鏡可見(jiàn)胰腺?gòu)浡[大，胰腺實(shí)質(zhì)粗糙，呈不均勻斑片狀改變，無(wú)鈣化及囊腫。胰腺組織活檢：被膜纖維性增厚，其下少許胰腺腺泡；被膜內(nèi)和腺泡間灶狀淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)；免疫組化顯示大量IgG4陽(yáng)性胰腺細(xì)胞（圖66、圖67）。該患者的主要治療措施包括()A、硫唑嘌呤B、放射治療C、烏司他丁D、膽汁引流術(shù)E、糖皮質(zhì)激素F、胰島素G、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（舒普深）H、根治性手術(shù)I、細(xì)胞過(guò)激免疫治療正確答案:A,E,F21.下列關(guān)于Barrett食管的治療，正確的是()A、必須使用PPI治療B、必須長(zhǎng)療程維持治療C、必須手術(shù)切除D、有指征者可考慮行抗反流手術(shù)E、加強(qiáng)隨訪是目前預(yù)防癌變的唯一方法正確答案:A,B,D,E22.潰瘍性結(jié)腸炎的治療措施包括A、柳氮磺吡啶B、硫唑嘌呤C、手術(shù)治療D、洛賽克E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,E23.治療慢性胃炎時(shí)為殺滅幽門(mén)螺桿菌下列藥物中哪一種為最佳A、丙胺太林B、法莫替丁C、膠體鉍D、呋喃唑酮E、氯霉素正確答案:C24.關(guān)于內(nèi)鏡下食管黏膜染色法的描述錯(cuò)誤的是A、正常食管甲苯胺藍(lán)不著色B、食管癌可被甲苯胺藍(lán)染成藍(lán)色C、正常食管碘液不著色D、正常食管碘液著色E、食管癌碘液不著色正確答案:C25.下列哪項(xiàng)是假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)A、5-羥色胺B、多巴胺C、β-