無菌技術(shù)護(hù)理操作流程與指引考核標(biāo)準(zhǔn)

無菌技術(shù)護(hù)理操作流程與指引（2021.12修訂）評(píng)估環(huán)境用物：環(huán)境符合無菌技術(shù)要求；無菌物品在有效期內(nèi)，無潮濕、破損、松散操作者：修剪指甲、取下手表和手上飾物、洗手、戴口罩備物：治療盤、無菌持物鉗、無菌持物筒、一次性換藥包、無菌紗塊棉球貯槽、無菌溶液、無菌手套、消毒液、無菌棉簽、無菌治療巾、治療碗、啟瓶器、小毛巾、紙、筆、免洗洗手液準(zhǔn)備檢查：各無菌用物的有效期，有無破損擦盤：用清潔小毛巾治療盤 洗手:七步洗手法開包：查看名稱、斑馬紙、有效期、是否污染、選擇環(huán)境，解開系帶卷放于包布下，按原折順序由遠(yuǎn)到近逐層打開無菌包，無菌持物鉗取巾距治療盤15cm高放巾，未用完的無菌巾按原折痕折好實(shí)施→操作鋪半盤：手持無菌巾外面將無菌巾雙層鋪于治療盤上，雙手捏住無菌巾上層外側(cè)兩角扇形折疊于治療盤上緣取物：按需夾取無菌物品有序擺放于無菌盤內(nèi)取用無菌溶液:查對(duì)溶液名稱、劑量、濃度、有效期，檢查瓶口有無松動(dòng)，瓶身有無瓶裂、溶液有無沉淀、變色、渾濁，啟動(dòng)瓶蓋距治療碗15cm高處沖洗瓶口，距盤內(nèi)治療碗高15cm倒液20ml，消毒液消毒瓶口蓋巾：雙手捏著治療巾外面拉開扇形折疊層遮蓋于物件物品上，邊緣對(duì)齊開口向上翻折兩次，兩側(cè)向下翻折一次 所有無菌開封物品注明時(shí)間 戴手套：檢查有效期、型號(hào)、是否污染，檢查左右手?jǐn)[放位置，右手持手套翻折部位垂直向上提起，對(duì)準(zhǔn)五指戴上，翻折部位拉下，雙手合上檢查有無穿孔后進(jìn)行操作 脫手套:從手套口向下翻轉(zhuǎn)脫下，洗手效果評(píng)價(jià)操作規(guī)范、熟練；無菌觀念強(qiáng)；無菌物品的準(zhǔn)備、使用及處理方法正確全程無污染指引：一：操作要點(diǎn)1、使用無菌持物鉗(鑷)注意事項(xiàng)每個(gè)容器只放一把持物鉗(鑷)，持物鉗(鑷)及容器有效期限為4小時(shí)。取、放無菌持物鉗時(shí)，應(yīng)將蓋打開，鉗端閉合，不可觸及容器邊緣。使用后立即放回容器中。到遠(yuǎn)處夾取物品，應(yīng)連同容器一起搬移。無菌持物鉗(鑷)只能夾取無菌物品，不能夾取油紗布，以免油污粘于鉗端形成保護(hù)層，影響消毒效果。2、使用無菌手套的注意事項(xiàng)戴手套前應(yīng)修剪指甲，以防刺破手套。戴手套時(shí)，防止手套外面觸及任何非無菌物品，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面；未戴手套的手不可觸及手套的外面。發(fā)現(xiàn)手套有破洞，應(yīng)立即更換。脫手套時(shí)勿使手套外面接觸皮膚。3、使用無菌容器、取用無菌溶液、使用無菌包和鋪無菌盤的注意事項(xiàng)打開無菌容器，將蓋放置時(shí)，內(nèi)面向上，手不可觸及容器及蓋子的內(nèi)面和邊緣，取出物品后立即蓋嚴(yán)。手持無菌容器時(shí)，應(yīng)托其底部。取用無菌溶液時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)瓶簽及溶液質(zhì)量；打開蓋子后，消毒瓶口，瓶簽向掌心，沖洗瓶口后，由原處倒取溶液；蓋蓋前分別消毒瓶蓋翻起處和瓶口；開蓋后未用完的無菌溶液，在24小時(shí)內(nèi)可繼續(xù)使用。無菌包打開后，其內(nèi)容物未用完應(yīng)按原折包好，在24小時(shí)內(nèi)可繼續(xù)使鋪好的無菌盤在4小時(shí)內(nèi)可以使用，超過4小時(shí)，視為污染。二、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)1、無菌技術(shù)操作原則操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，操作前半小時(shí)須停止清掃地面及更換床單等，減少人群流動(dòng)、避免塵埃飛揚(yáng)。操作前工作人員要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套。無菌物品與非無菌物品必須分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器內(nèi)；無菌包外須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期；物品按失效期先后順序擺放；無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。取放無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗(鑷)，面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)，非無菌物品和手不可接觸無菌物品；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有或已被污染，應(yīng)立即更換或重新滅菌。一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。無菌技術(shù)護(hù)理操作考核標(biāo)準(zhǔn)（2021.12修訂）考生姓名_______所在科室______主考老師______考核日期_______操作流程操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況備注評(píng)估環(huán)境環(huán)境符合無菌技術(shù)要求、清潔，半小時(shí)前無工人打掃用物所有無菌物品均在有效期內(nèi)，無潮濕、破損、松散計(jì)劃準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備著裝端莊、得體、符合操作要求。物品準(zhǔn)備治療車上層：治療盤、無菌持物鉗、無菌持物筒、一次性換藥包、無菌紗塊棉球貯槽、無菌溶液、無菌手套、消毒液、無菌棉簽、無菌治療巾、治療碗、啟瓶器、小毛巾、紙、筆、免洗洗手液治療車下層：感染性垃圾、生活垃圾、銳器垃圾回收盒實(shí)施用物齊備、修剪指甲、取下手表、手上飾物洗手、戴口罩2、擦盤用清潔小毛巾治療盤3、洗手★七步洗手法手（得到徹底清洗，去除手部污垢，皮屑及晢存細(xì)菌）4、開無菌包★查看名稱、斑馬紙、有效期、是否污染、選擇環(huán)境，解開系帶卷放于包布下，按原折順序由遠(yuǎn)到近逐層打開無菌包，無菌持物鉗取巾距治療盤15cm高放巾，未用完的無菌巾按原折痕折好5、鋪半盤★手持無菌巾外面將無菌巾雙層鋪于治療盤上，雙手捏住無菌巾上層外側(cè)兩角扇形折疊于治療盤上緣6、取物★按需夾取無菌物品有序擺放于無菌盤內(nèi)（不能跨越無菌區(qū)域）7、取用無菌溶液★查對(duì)溶液名稱、劑量、濃度、有效期，檢查瓶口有無松動(dòng)，瓶身有無瓶裂、溶液有無沉淀、變色、渾濁，啟動(dòng)瓶蓋距治療碗15cm高處旋轉(zhuǎn)式?jīng)_洗瓶口，距盤內(nèi)治療碗高15cm倒液20ml，消毒液消毒瓶口兩次8、蓋巾★雙手捏著治療巾外面拉開扇形折疊層遮蓋于物件物品上，邊緣對(duì)齊開口向上翻折兩次，兩側(cè)向下翻折一次（不能跨越無菌區(qū)域）所有無菌開封物品注明時(shí)間，無菌盤、手套置于治療車上，推車到床邊操作9、開無菌盤以正確手法打開無菌盤10、戴手套★檢查有效期、型號(hào)、是否污染，檢查左右手?jǐn)[放位置，右手持手套翻折部位垂直向上提起，對(duì)準(zhǔn)五指戴上，翻折部位拉下，雙手合上檢查有無穿孔后進(jìn)行操作11、脫手套洗手從手套口