心理咨詢技能(三級)課件

心理咨詢技能（三級）1醫(yī)學資源心理咨詢職業(yè)活動心理診斷心理咨詢明確問題明確原因明確嚴重程度明確診斷制定咨詢方案實施方案效果評估技術技術知識知識建立良好咨詢關系2醫(yī)學資源第一節(jié)建立咨詢關系3醫(yī)學資源建立良好的咨詢關系一、新的人際關系二、親密的人際關系三、建設性的人際關系4醫(yī)學資源新的人際關系有三個基本要求。

.不批評

不包辦代替

不偏倚(unbiasedattitude)5醫(yī)學資源舉個例子

病人抱怨說，“我的母親不理解我，也不關心我?！?。

6醫(yī)學資源維護母親利益的義勇軍大隊一聽這話就火了：你媽把你拉扯到這么大，一把屎，一把尿，容易嗎?你已經是快二十歲的人了，你理解關心過你的母親嗎?你替你母親做過些什么?你母親的困難，他為你操碎了心，你恐怕想也沒想過!一開口就是抱怨，怪母親不理解不關心，撫心自問，你良心何在?如此等等。7醫(yī)學資源我們所說的不批評，不僅限于口頭上不批評，而且要求心理治療者在內心持不批評的態(tài)度，即所謂非批評性態(tài)度(non—criticalattitude)。不僅不批評，還要求心理治療者去理解病人，理解病人抱怨所由產生的全部事實經過和每一次事實發(fā)生當時病人的內心體驗。這就是所謂澄清(clarification)這一心理治療技術和概念的內容。8醫(yī)學資源批評和教訓很容易引起病人的反感，甚至敵意，至少也會使病人感到不被理解和委屈。抱怨母親，表明病人和母親之間的關系發(fā)生了困難和障礙，病人因此而苦惱甚至構成癥狀。上面那一段教訓病人的話只能使病人感到，他或她又碰到了一位跟母親相同或類似的人，病人便容易把他或她對母親的情感轉移到心理治療者身上，這就是所謂負性移情?？梢钥隙?，負性移情是非治療性的。

9醫(yī)學資源2.不包辦代替

我國傳統文化要求子女孝順父母，也賦予父母在子女面前具有絕對權威。現在雖然不特別強調這些了，但父母要求子女“聽話”，還是經?？梢远勀恳姷氖聦?。在行政系統中，上級對下級的關系，往往也深刻地打上了這種親子關系特征的烙印。在這種文化氣氛中，父母對子女(尤其是未成年的子女)采取包辦代替的教養(yǎng)模式是十分普遍的。這是我國許多人心理健康水平不高的一個重要社會文化根源。

10醫(yī)學資源3.不偏倚(unbiasedattitude)

A.弗洛伊德(1936)說得十分清楚明確，治療者對病人心理之諸要素(諸方面)要保持等距離立場(equidistantstand)。也就是說，對病人內心世界沖突著的各方保持等距離，決不偏向任何一方。這是很難做到的，因為這跟我們日常待人接物尤其是處理比較熟悉的親近的人際關系時的態(tài)度大不相同。所以，專業(yè)心理治療者需要特殊的訓練。得不到專門訓練的醫(yī)生必需在實踐中中按標準教科書和指南書對自己進行磨練，嚴格的自我訓練。力圖避免把對親友的態(tài)度帶進治療關系中去。

11醫(yī)學資源二、親密的人際關系

親子關系是人類為數不多的若干種親密關系之一。如果恰當地加以利用，父母親便能夠成功地教育子女健康成長。如果親子之間缺乏親密感，子女的成長便難免出現各式各樣的麻煩、困難或障礙。再者，如果父母親在角色扮演上步入誤區(qū)，子女的教育也容易遇到困難。能夠統帥千軍萬馬的將軍經常為小兒子不聽話而苦惱，優(yōu)秀教師卻教不好自己的子女，這些問題往往發(fā)生在所謂角色混亂(roleconfusion)上面。

12醫(yī)學資源三、建設性的人際關系

也許，恩愛夫妻是世間最親密的二人關系，但是，親密關系并不一定是建設性的。有些恩愛夫妻幾乎完全生活在“二人世界”里，不關心任何第三者的禍福，甚至對第三者取拒斥或厭惡的態(tài)度，其極端的例子便是精神病學中所謂的二聯性精神病(folieadeux)。建設性這個關系特點，可以說是心理治療之目的所在，因此是不可缺少的。有時，病人依賴治療者，達到了迷信和崇拜的程度。治療者歡迎病人依賴他并因此而感到滿足，這種關系可以相當親密卻不是建設性的，也就成為非治療性的了。

13醫(yī)學資源第一單元尊重尊重意味著完整接納尊重意味著一視同仁尊重意味著以禮待人尊重意味著信任對方尊重意味著保護隱私尊重應以真誠為基礎14醫(yī)學資源尊重與對人性的看法咨向員對咨客的尊重、悅納程度，往往與他對人性的看法密切相關。分析起來，咨詢員對人性的看法可有如下幾種可能：1、咨詢員深信人能夠靠內在潛力去改變、去行動、去面對挑戰(zhàn)和成長，因而他會很尊重咨客個人的決定和意愿，對咨客的言行不加評論和干涉。

2．咨詢員雖然相信人有能力改變，但認為咨客的能力有限，需要來自外界的幫助，包括咨詢員的幫助，因而，他認為在尊重咨客的同時，應適當加以指導、提醒。15醫(yī)學資源3．咨詢員相信人有能力應付日?，嵤?，但在面臨人生重大抉擇時，則有賴于專業(yè)人員的幫助，為他們參謀、指導，以渡過難關。咨詢員的幫助是至關重要的16醫(yī)學資源注意事項(一)尊重意味著完整地悅納一個人每個人都是有獨特身份、有情感、有獨立人格的個體，這是人們互相尊重、平等相處的基礎。每—個人都有自己的長處和不足，而尊重就意味著悅納一個有優(yōu)點又有缺點的人，不僅是悅納其光明的一面，而且悅納其消極的一面。尊重意味著悅納一個價值觀與自己不同的人

17醫(yī)學資源(二)尊重意味著一視問仁咨客中有各種各樣的人，他們各有不同的年齡、性別特點，有不同的社會文化背景，他們的社會地位和經濟水平也相差懸殊。但他們一走進咨詢事，就都代表同一個角色——咨客，就都應該受到尊重，不能厚此薄彼18醫(yī)學資源(三)尊重意味著保護隱私每個人都會有或多或少的隱私。對于咨客的隱私，咨詢員應給予充分的尊重與保護，不應隨便外傳。對于咨客目前不愿涉及的隱私，不要強求對方講述，不要出于好奇而去打探。19醫(yī)學資源(四)尊重意味著以真誠為基礎尊重并不意味著沒有原則地一味遷就咨客。在咨詢中，咨詢員常會發(fā)現自己對咨客的某些言行不同意。這時，就要實事求是，表明自己的意見；否則，就違背了真誠的厚則。

20醫(yī)學資源第二單元熱情求助者初次來訪時適當詢問，表達關切注意傾聽求助者的敘述咨詢師耐心，認真，不厭其煩咨詢結束時，使求助者感受到溫暖21醫(yī)學資源熱情的含義與積極關注、尊重等相似．且常常被放到一起使用，但熱情的距離往往比尊重更近一些。尊重是以禮待人，平等交流，富有理性色彩。僅有尊重而沒有熱情會使咨詢關系昆得公事公辦，缺乏人情味，只有兩者結合，才能情理交融22醫(yī)學資源熱情體現在咨詢的全過程。讓咨客覺得，自己得到了充分的尊重，受到了友好的接待。熱情也體現為咨詢時的耐心、認真、不厭其煩。當咨客思維不清、語無倫次、不知從何說起時，咨詢員的寬容與熱情會讓咨客放松下來，理清頭緒。在對咨客作指導、解釋、訓練時，咨詢員更應充滿熱情，必要時要反復講解。同時，要多注意咨客的意見。在咨詢結束時，咨詢員應送別咨客，告之有關注意事項，感謝對方的密切配合，這會讓咨客將溫暖帶到咨詢以外的環(huán)境中去23醫(yī)學資源第三單元真誠真誠不等于說實話真誠不是自我發(fā)泄真誠應實事求是真誠應適度24醫(yī)學資源第四單元共情咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情表達共情要因人而異表達共情要善于使用軀體語言表達共情要善于把握角色表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景25醫(yī)學資源第五單元積極關注避免盲目樂觀反對過分消極立足實事求是26醫(yī)學資源意義：增強信任，減少壓抑，暴露沖突27醫(yī)學資源第二節(jié)制定個體心理咨詢方案28醫(yī)學資源順藤摸瓜、鷹一樣的眼睛、鋼琴師的手，發(fā)現線索、挖掘癥狀。讓咨詢者覺得你能幫助他，對出現的情緒問題不在乎，要著眼于自己的目的。確定癥狀的存在抓住不放、問清楚來龍去脈、頻度、時間、對情緒、工作、學習、生活行為的影響、全面了解可靠的病史資料，重點進行檢查。對病人的癥狀術語定義講清楚、順序描述?？隙ú∪说捏w驗，避免暗示。注意技巧。29醫(yī)學資源第一單元確定咨詢目標（一）全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的全部問題明確求助者想要解決的問題進一步了解問題的來龍去脈通過對求助者言行的反映，澄清求助者的真是想法深入探討求助者問題的深層原因

30醫(yī)學資源（一）全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的全部問題要了解求助者的資料，除聽取求助者自述和他人介紹情況外，還要進一步詢問求助者和他人。咨詢員應重點了解以下基本情況：

(1)“who”，

(2)“what”(3)“when”，

(4)“where”，

(5)“why”，

(6)“which”，

(7)“how”，

31醫(yī)學資源(1)“who”，橫向；如年齡、出生地、學習、職業(yè)、文化程度、社交圈子、健康狀況等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是內向還是外向、樂觀還是消極、平和還是易焦慮、進取還是退縮、自制還是沖動等以及各自的表現程度?？v向；自我概念、成長過程、興趣愛好、能力重大生活事件等，了解求助者通常對自己、對別人和對現實生活所持的態(tài)度，以及與之相應的那些習慣化了的做法，因為這些因素有可能成為求助者心理問題的內在原因。

32醫(yī)學資源根據需要，還應了解求助者成長的家庭背景，目前的生活狀況，如現有家庭關系、工作、學習、婚戀、經濟狀況、人際關系狀況等，因為它們往往是求助者發(fā)生心理問題背景因素、環(huán)境因素。

33醫(yī)學資源(2)“what”，發(fā)生了什么事?要了解事情發(fā)生的細節(jié)。前因后果促進、抑制；

34醫(yī)學資源(3)“when”，什么時候發(fā)生的?要知道事情發(fā)生的時間，是過去的某個時間，比如兒童的某個時期，或者是現在。這樣的事情以前是否發(fā)生過，次數有多少?以前的情況如何?35醫(yī)學資源(4)“where”，在哪里發(fā)生的?事情發(fā)生的地點，或者是在什么樣的環(huán)境下發(fā)生的?36醫(yī)學資源(5)“why”，為什么會發(fā)生?原因是什么，直接原因是什么，間接原因是什么?表層原因是什么，深層原因是什么?37醫(yī)學資源(6)“which”，與哪些人相關?事情往往與他人有關，或父母家人，或朋友戀人，或同事領導，或其他，他們與求助者的關系如何?38醫(yī)學資源

(7)“how”事情是如何演變的?事情發(fā)生后，求助者是如何認識的?情緒、行為如何反應?有無得到外界的支持、幫助，哪些幫助?事情發(fā)生至今，有了怎樣的變化?等39醫(yī)學資源應考慮以下因素年齡因素：兒童不善于描述心理特征、老年人個性可塑性性格特征：問題特征：文化特征：40醫(yī)學資源深入了解求助者思路框架明確求助者想要解決的問題進一步了解問題的來龍去脈通過對求助者言行的反映，澄清求助者的真是想法深入探討求助者問題的深層原因41醫(yī)學資源心理正常與異常問題的圖示

心理正常

心理不正常（異常）心理健康心理不健康變態(tài)人格、神經癥、其它心理問題、嚴重心理精神障礙問題、部分可疑神經癥

健康心理不健康心理異常心理臨床心理學研究的范疇精神病學研究的范疇42醫(yī)學資源判斷心理問題的類型和嚴重程度一般心理問題：由一般強度的刺激事件引起，持續(xù)時間不超過2個月，情緒應在理智控制的范圍內，無泛化，無社會功能損傷，人格相對穩(wěn)定。嚴重的心理問題是指：由強烈的刺激事件引起，持續(xù)時間超過2個月（不超過6個月），初始情緒反應強烈，情緒內容已泛化，有明顯的社會功能損傷，某些人格異常。

43醫(yī)學資源“心理問題”定義：是由現實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。單就不良情緒癥狀來看，與上述條件相類似的臨床案例是大量存在的，但我們只要從刺激的性質、反應的持續(xù)時間、反應的強度和反應是否泛化這四個維度出發(fā)，就可以區(qū)分和鑒別哪些屬于“心理問題”，哪些不屬于“心理問題”。44醫(yī)學資源心理不健康的第二類型---嚴重心理問題診斷為“心理障礙”，必須滿足如下條件：1、引起“嚴重心理障礙”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等等）；2、從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間再兩個月以上，半年以下；3、遭受的刺激強度越大，反應越強烈。多數情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化。45醫(yī)學資源“嚴重心理問題”是由相對強烈的現實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)?！皣乐匦睦韱栴}”，有時伴有某一方面的人格缺陷。

在心理咨詢臨床上，對“嚴重心理問題”的診斷并不困難，但關鍵問題是與神經癥進行鑒別。

46醫(yī)學資源神經癥性的心理問題第三種類型的心理不健康狀態(tài)，它已接近神經衰弱或神經癥，或者它本身就是神經衰弱或神經癥的早期階段。有時，我們也把嚴重心理問題吧沒有不十分嚴重的人格缺點者（如均衡性較差的人格）列入這一類。就目前來看，健康心理咨詢的實際工作，遠遠超過上述“心理不健康狀態(tài)”的范圍。它的工作對象，實際上涉及到神經衰弱，甚至涉及到神經癥。

47醫(yī)學資源精神病性障礙精神活動的極端例子：認知、情感、行為、自知力社會功能；48醫(yī)學資源第一單元確定咨詢目標（二）判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度（三）選擇優(yōu)先解決的問題找出求助者主要問題確定從哪個問題入手49醫(yī)學資源第一單元確定咨詢目標（四）向求助者說明有效咨詢目標基本要素具體可行積極雙方可以接受屬于心理學性質可以評估多層次統一（五）近期目標和遠期目標的整合50醫(yī)學資源注意事項（一）求助者并不能都提供有效的目標（二）某些咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念有人認為咨詢師應持完全中立的態(tài)度，不應帶有任何自己的價值觀念有人認為咨詢中應該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標有些咨詢師把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標（三）不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標51醫(yī)學資源（三）不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標人本主義——自我實現。馬斯洛：發(fā)展為能自我實現的人；羅杰斯：可以自主，整個人有較好的組織和整合；帕特森：負責獨立自我實現。自我實現的人的特征：1樂于接受一切經驗2時刻保持生活充實3信任自己集體感受4有較強的責任感5有高度的創(chuàng)造性。人本主義是相信求助者在咨詢師的誘導下有能力自我覺知，并整合自己；行為主義——可觀察的行為發(fā)生實際改變，把廣泛的目標化成確切具體的目標，幫助求助者學習建設性的行為以改變、消除適應不良的行為。

精神分析學派——將潛意識意識化，重組基本人格，幫助求助者重新體驗早年經驗，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。精神分析論主張誘導求助者通過聯想來找到潛在的自我；完形學派——幫助求助者觀察此時此刻的經驗，激勵他們承擔責任，以內在的支持來對抗對外在支持的依賴。

52醫(yī)學資源理性情緒學派——消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。交互分析學派——幫助求助者有腳本自由，策略自由，成為自主的人，能選擇、達到他們想成為的人，幫助他們檢驗早年的決定，并能在覺察的基礎上作新的決定。

現實治療學派——引導求助者學習真實與負責任的行為，發(fā)展一種成功的統整感。幫助他們對行為作出價值評估，并決定改變的計劃。無論是目標與方法上都有一個共同點。強調求助者的自我覺知。53醫(yī)學資源第二單元制定咨詢方案（一）劃分咨詢階段；開場、進入正題、高潮、收尾。建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，調整求助動機，建立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟診斷階段（同上）咨詢階段：幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知、情緒或行為鞏固階段：咨詢的總結和提高，包括兩種，一次咨詢的結束和整個咨詢的結束54醫(yī)學資源（二）制定咨詢方案

滿足求助者的知情權：明確行動方向和目標：便于操作、便于檢查、便于總結經驗和教訓協商、尊重平等目標符合有效性的7個原則責任和義務不是一成不變的，可調整，雙方協商；55醫(yī)學資源心理治療的目標

心理治療的根本目的是激發(fā)來訪者的潛能，以消除或緩解來訪者的心理問題與障，促進其人格的成熟。其中，促進來訪者人格的成熟是心理治療完美的治療目標；而緩解或消除來訪者的心理問題與障礙則是心理治療中的不完美的目標，心理治療受到各種因素的影響，通常所達到的更多的是不完美的目標。

56醫(yī)學資源目標的制定，受到來訪者一方的求助動機的影響，動機強者希望達到比較完美的治療目標；也受到來訪者對自己問題的認識的影響，認識越深刻，往往越希望實現更深層的改變；目標的制定還會受到來訪者自身經濟狀況的影響，不良的經濟狀況可能使來者更傾向于快速結束治療

57醫(yī)學資源心理治療目標的確定也受到與治療師自身所受到的專業(yè)學派的培訓的影響。行為療學派的治療師希望達至的目標更多為外顯行為的改變；認知治療學派的治療師希望改變來訪者的歪曲的認知；心理分析治療師希望來訪者產生深層的心理改變。需要注意的是，對于不同的心理治療方法而言，其適應證是有所不同的。

58醫(yī)學資源、心理治療的適應證

人際關系問題、個人發(fā)展與成長有關的問題、婚姻家庭問題、神經癥(恐怖癥、強迫蔗慮癥)、癔癤、創(chuàng)傷后應激障礙、某些性心理障礙(露陰癥、窺陰癥等)、人格障礙、輕中度的抑郁癥、自殺、心身疾病、物質依賴、兒童行為障礙等均可進行心理治療，對精分裂癥和躁狂抑郁癥也可進行輔助治療。需要注意的是，對于不同的心理治療方法而言，其適應證是有所不同的。需要根據專業(yè)人員所使用的具體療法來判斷其適應證。59醫(yī)學資源心理治療的基本原則

(一)幫助來訪者自立的原則心理治療工作者應明確其臨床服務工作(心理治療)的目的是促進來訪者的心理成長，避免扮演來訪者的人生指導教師的角色。治療師應清楚其工作是促進來訪者的心理成長，而并非使來訪者在其未來的生活中對治療師產生一種心理依賴。

60醫(yī)學資源(二)客觀中立原則心理治療工作者應注意在其臨床服務工作(心理治療)中保持客觀中立的立場。心理治療工作者應對自身早期經歷的影響，個人的世界觀、價值觀的影響有充分的了解，主意避免將自己個人的世界觀、價值觀等帶人臨床工作之中。61醫(yī)學資源(三)尊重來訪者的原則心理治療工作者應尊重每一位來訪者，尊重他們作為人的權利和尊嚴，以真實、誠實、真誠的態(tài)度幫助來訪者。62醫(yī)學資源(四)保密原則心理治療工作者應尊重來訪者的個人隱私權，在臨床實踐中必須嚴格遵守保密原則(五)時間限定原則

心理治療工作者在其臨床服務工作中(心理治療)應注意遵守治療時間的規(guī)定，通常個體治療每次的會談時間為40-60分鐘，無特殊情況不得隨意延長和更改會談時間和已經約定的會談時間。63醫(yī)學資源(六)關系限定原則

心理治療工作者在其臨床服務工作中(心理治療)應按照本專業(yè)的道德規(guī)范與來訪者建立良好的治療關系。不得利用來訪者對自己的信任或依賴謀取私利，不得與來訪者發(fā)展專業(yè)工作以外的社會關系。

64醫(yī)學資源

心理咨詢的原則（張人駿1987）1、交友的原則、2、教育性的原則

3、疏導性的原則4、尊重信任與洗心相結合

5、明確譽委婉相結合的原則6、整體性原則

7、保密性原則8、咨詢與治療相結合的原則

9、一般與特殊相結合的原則

10、預防性原則65醫(yī)學資源心理咨詢的原則（馬建青1992）開發(fā)潛力原則咨訪結合的原則綜合性原則（心身的綜合、靈活性原則`矯正與發(fā)展相結合原則對咨客負責的原則66醫(yī)學資源

四、對心理治療專業(yè)人員的要求

心理治療專業(yè)人員應該具備良好的個人修養(yǎng)和較健全的人格特征，具備與專業(yè)工作有關的專業(yè)知識和技能，并能夠嚴格遵從專業(yè)工作的倫理道德規(guī)范。

心理治療師應具備：對自我和他人的良好覺察，尊重并欣賞自己和他人，認同自我，理解自己的能力及限度，真誠、誠懇、誠實，勇于承認自己的錯誤，樂于改變自己，真誠地關心他人，認真地投人工作等特點。與專業(yè)工作有關的專業(yè)知識和技能

67醫(yī)學資源美國著名心理咨詢專家Hamrin和panlsen根據對91個咨詢者的研究，提出咨詢人員自身特征重要性的排列：1、理解；11、容忍；2、同情的態(tài)度；12、整潔；3、友好；13、平靜；4、有幽默感；14、大度；5、穩(wěn)重；15、仁慈；6、堅韌；16、愉快；7、客觀；17、有社會智能；8、誠實；18、姿勢平穩(wěn)；9、機智；10、公正；68醫(yī)學資源我們需要一定的培訓與學習1、我們個人的自我分析；2、自助的意識及技巧；3、助人的技巧；4、心理學流派的主要理論及知識；5、干預技術；6、轉介的意識和能力。69醫(yī)學資源關于咨詢咨詢不是說教，它是聆聽；咨詢不是訓示，它是接納；咨詢不是教導，它是引導；咨詢不是控制，它是參與；咨詢不是偵訓，它是了解；咨詢不是制止，它是疏導；咨詢不是做作，它是真誠；咨詢不是改造，它是支持；咨詢不是解答，它是領悟；咨詢不是包辦問題，它是協助成長；咨詢不是令人屈從，它是使人內心悅服。70醫(yī)學資源眼見為實嗎？Thehumanbrain…我們的大腦…tricksuswheneveritcan!隨時都在欺騙我們！71醫(yī)學資源Ifsomething‘srotating–gohome,youneedabreak!

如果感到有東西在轉動–你該回家休息一下了！72醫(yī)學資源Takealookatthepicture?Whatdoyousee?

看一下這幅照片，看到什么了？Researchhasshownthatyoungchildrencannotidentifytheintimatecouplebecausetheydonothavepriormemoryassociatedwithsuchascenario.研究結果表明，孩子們看不出這對親密的夫妻，因為他們沒有與之相關的預先記憶。

Childrenseeninedolphins.孩子們看到的是9只海豚。

Thisisatesttodetermineifyoualreadyhaveacorruptedmind.

Ifitishardforyoutofindthedolphinswithinsixseconds,yourmindisindeedcorrupted.這個測試用于判斷你的頭腦是否已被腐蝕。如果你在6秒之內還難以看到海豚的話，你的頭腦的確遭到了腐蝕。73醫(yī)學資源It...這幅圖..74醫(yī)學資源…doesn‘tmove!

它沒有動！

75醫(yī)學資源...parallelornot?

這些線是平行的嗎？

76醫(yī)學資源

如果從你座位前的電腦上

看上面的圖片

左邊的臉

是生氣的臉

而右邊的臉

是平靜的臉

但請你起立

往后走3~5步

突然間

他們交換位置了!!

我們可能從來沒看到過事情的真正面貌……77醫(yī)學資源幾個心理游戲“情有千千結”游戲規(guī)則：現場所有同學分兩組，手牽手圍成兩個大圈，主持人站在圈外指揮。每個同學都要記住自己左右兩邊的人，聽到主持人說解散的口令后開始隨便相圈內走動，然后主持人會叫停，大家都得停止運動，然后找到剛開始在自己身邊的人，保持原地不動，重新牽手。緊接著就是要想盡一切辦法恢復到正常的牽手狀態(tài)。（最快恢復原狀的小組即為勝者，落后的小組則需要受到懲罰，可集體表演節(jié)目或者派代表表演）游戲意義：考察大家的團隊協作能力，考察部分同學具有的組織領導能力。

78醫(yī)學資源大樹松鼠：步驟:

1、事先分組，三人一組。二人扮大樹，面對對方，伸出雙手搭成一個圓圈；一人扮松鼠，并站在圓圈中間；培訓師或其它沒成對的學員擔任臨時人員。

2、培訓師喊“獵人來了”，大樹不動，扮演“松鼠”的人就必須離開原來的大樹，重新選擇其他的大樹；培訓師或臨時人員就臨時扮演松鼠并插到大樹當中，落單的人應表演節(jié)目。

3、培訓師喊“著火了”，松鼠不動，扮演“大樹”的人就必須離開原先的同伴重新組合成一對大樹，并圈住松鼠，培訓師或臨時人員就應臨時扮演大樹，落單的人應表演節(jié)目。

4、培訓師喊“地震”，扮演大樹和松鼠的人全部打散并重新組合，扮演大樹的人也可扮演松鼠，松鼠也可扮演大樹，培訓師或插其他沒成對的人亦插入隊伍當中，落單的人表演節(jié)目。破冰又稱融冰,是打破人際交往間懷疑、猜忌,就象打破嚴冬厚厚的冰層。這個破冰游戲幫助人們變得樂于交往和相互學習,打破陌生人之間的隔膜，消除同事間的積怨。

79醫(yī)學資源高空飛蛋

活動目的:體現小組成員的創(chuàng)造力及團隊精神

形式：3個人一個小組為最佳

類型：創(chuàng)造力，團隊合作

時間：30分鐘

材料及場地：每組雞蛋一只，小氣球一只，塑料袋一只，竹簽4只，塑料匙、叉各2支，橡皮筋6條；3層樓及樓下空地

適用對象：所有學員

操作程序

1、培訓師把上述所說材料發(fā)給每組，而后讓學員在25分鐘之后到指定的3層樓的地點把雞蛋放下來，為了不使雞蛋摔破，可以用所給的材料來設計保護傘。

2、25分鐘之后，每組留一位學員在3層樓高的地方進行放雞蛋，其他學員可以到樓下空地觀賞及檢查落下的雞蛋是否完好。

3、雞蛋完好的小組是優(yōu)勝組，可以進行決賽，勝出者，培訓師可以給一些小禮品作為獎勵

有關討論：

你們組的創(chuàng)意是怎么得來的？

在小組合作過程中大家的協調程度如何？80醫(yī)學資源“信任之旅”游戲規(guī)則：需要任意兩人組合，分多個小組，兩兩競賽，其中一名同學需要遮住眼睛，然后另一個同學要在遮擋前交代他們之間無聲的溝通方式，然后開始上路，轉彎或者上下樓，在相同路段，看誰先到達目的地，誰將是最終的勝者。游戲意義：考察雙方的交流溝通能力，讓大家懂得如何隨機應變，如何在困難的條件下完成不可能完成的事情。81醫(yī)學資源

謝謝！82醫(yī)學資源第三節(jié)

個體心理咨詢方案的實施83醫(yī)學資源第一單元參與性技術（一）傾聽如何傾聽84醫(yī)學資源溝通者誓言Agreetodisagree！無論我是否同意你的觀點，我將尊重你，給與你說出它的權利，并且以你的觀點去理解它，同時將我的觀點更有效的于你交談。85醫(yī)學資源傾聽

這是最重要也最基本的一項技術，但遺憾的是，它常常被繁忙的醫(yī)生所忽視，這是一種嚴重的失策。醫(yī)生必須盡可能花時間耐心、專心和關心地傾聽病人的訴述。在傾聽時，醫(yī)生應該有敏捷的反應，如變換表情和眼神，點頭作“嗯、嗯”聲，或簡單地插一句“我聽清楚了”等等。飽受各種痛苦癥狀折磨的病人往往最擔心的就是醫(yī)生并沒有專心地在聽他們的訴述。疑慮和抱怨多的病人，說話傾向于重復和不厭其繁的病人，尤其需要醫(yī)生有耐心。有時，病人扯得離題太遠，醫(yī)生可以禮貌地提醒病人，請他回到主題上來?？傊?，醫(yī)生不要干擾病人對身體癥狀和內心苦痛的訴述，尤其不可唐突地打斷病人的談話。86醫(yī)學資源可以說，傾聽是發(fā)展醫(yī)患間良好關系最重要的第一步。心理治療的失敗，診斷的錯誤，病人對醫(yī)囑的不依從(non—compliance)，等等，很多問題分析起來，最常見和根本性的失誤常常發(fā)生在醫(yī)生傾聽不夠這一看似簡單的環(huán)節(jié)上。

聽什么？病人說的內容、有意忽略的、玄外知音認知療法創(chuàng)始人A.Beck說我們目前的現狀：三長一短，問診時間小于1分鐘19秒87醫(yī)學資源傾聽時容易出現的錯誤

急于下結論輕視求助者的問題干擾、轉移求助者的話題作道德或正確性的評判不適當地運用咨詢技巧：詢問過多、概述過多和不適當的情感反應傾聽時給予適當的鼓勵性回應88醫(yī)學資源第一單元參與性技術（二）開放式詢問與封閉式詢問開放式詢問封閉式詢問89醫(yī)學資源開放式提問和封閉式提問開放式提問被認為是最有用的咨詢技術之一。通常以“什么”、“如何”、“為什么”、“行不行”開始，讓咨客就有關問題、思想、情感等給予較詳細的說明。開放性提問沒有固定的答案，允許求助者自由發(fā)表意見，從而帶來較多信息。90醫(yī)學資源開放性詢問舉例“能不能請你仔細地談一談，究竟發(fā)生了什么事使你這樣心煩意亂？”“能不能告訴我，這事為什么使你感到那么生氣？”“能不能告訴我，你是這樣想的嗎？”“那么以后又發(fā)生了什么事情呢？”“當時你有些什么反應？”“對這些事你是怎么看的？”“為什么你覺得這樣做不公平？”“你是怎么知道別人的這些看法的呢？”“那你打算怎么辦呢？”91醫(yī)學資源。在這類問題中，每一種問題都可能引出對方的較為特殊的反應，使咨詢員得到想要了解的有關資料，即以不同的詞語開始的提問得到的回答也不同帶有“什么”的詢問往往能獲得一些事實、這資料；帶“如何”的詢問常牽涉到某件事的過程、次序或情緒性的事物；而“為什么”則往往是關于原因、機制的探討；有時，咨詢員用“能不能”、“可不可以”帶出的問句可促進咨客的自我剖析。92醫(yī)學資源封閉式提問：通常以“是不是”、“要不要”開頭，而咨客多以“是”、“否”或其他簡短的語句作答。舉例：“你現在最關心的就是這件事了，對不對？”“他當時沒有表示同意？”“你確實這樣想過了？”“你說你晚上睡不著，這樣的情況每天都發(fā)生嗎？”

93醫(yī)學資源咨詢員對封閉式提問的采用要適當，即僅僅在必要的時候采用。1、過多使用，來訪者處被動回答中，壓制其自我表達愿望，有被詢問的感覺。2、化費時間而且不得要領。3、想當然地猜測，又總不到位，會導致求助者的不信任甚至反感。4、對暗示性較高、對自己問題把握不準的求助者，會產生誤導作用94醫(yī)學資源（三）鼓勵和重復技術（四）內容反應（也稱釋義）把求助者的主要言談、思想加以整理，在反饋給求助者。（五）情感反應：與釋義（言談內容）接近，側重以求助者的情感反應。95醫(yī)學資源第一單元參與性技術（六）具體化問題模糊過分概括概念不清（注意力不集中）（七）參與性概括（八）非言語行為的理解與把握正確把握非語言行為的各種涵義全面觀察非言語行為盡管非言語行為有它一定的涵義，但這種涵義并不是惟一的。如何看待言語內容與非言語內容的不一致96醫(yī)學資源第二單元影響性技術（一）面質言行不一致理想與現實不一致前后言語不一致咨訪意見不一致97醫(yī)學資源第二單元影響性技術面質技術注意事項：要有事實根據避免個人發(fā)泄避免無情攻擊要以良好咨詢關系為基礎可用嘗試性面質98醫(yī)學資源第二單元影響性技術（二）解釋（三）指導（四）情感表達（五）內容表達（六）自我開放（七）影響性概述99醫(yī)學資源第二單元影響性技術（八）非言語行為的運用非言語行為在咨詢中的作用：加強語言、配合言語、實現反饋、傳達情感目光注視面部表情身體語言聲音特質空間距離衣著及步態(tài)100醫(yī)學資源第三單元識別和處理阻抗（一）阻抗的識別講話程度上的阻抗講話內容上的阻抗講話方式上的阻抗咨詢關系上的阻抗101醫(yī)學資源第三單元識別和處理阻抗（二）阻抗產生的原因

1.阻力來自成長中的痛苦（1）開始新的行為的問題（2）結束或消除舊的行為的問題

2.阻力來自功能性的行為失調（1）阻力的產生源于失調的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益（2）阻力的產生源于求助者企圖以失調的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突

102醫(yī)學資源第三單元識別和處理阻抗

3.阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機（1）阻力來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機（2）阻力來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機（3）阻力來自求助者并無內心的求治動機

103醫(yī)學資源第三單元識別和處理阻抗（三）應對阻抗的要點解除戒備心理正確地進行診斷和分析以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力（四）處理沉默現象：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內向型、反抗型104醫(yī)學資源第三單元識別和處理阻抗（五）調整多話狀態(tài)與咨詢師有關的原因與求助者有關的原因：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現型、表白型、掩飾型、外向型105醫(yī)學資源第四單元識別和處理移情移情正移情負移情106醫(yī)學資源探索移情：一切人際關系都是移情移情是把過去的情感應用于當前的人際關系中移情是既往生活經歷的再現，目前的心理狀態(tài)移情是潛意識的線索移情是治療關系的重要成份精神分析治療就是處理移情關系的治療107醫(yī)學資源對待移情的態(tài)度：承認移情，不否認、不忽視移情容易被忽視：當與我們的感情一致時當與治療師的生活經歷一致時符合治療師的愿望時當負性移情變幻為正性移情時反移情：治療師將自己過去的感情指向當前的病人。反移情：是與病人互動的過程與結果，治療關系。反移情：既可以是病人的“朋友”，也可以是“殺手”。108醫(yī)學資源第五單元

簡易行為矯治——陽性強化法行為療法基礎理論陽性強化法基本原理:

以斯金納操作條件反射為理論基礎，認為一個習得的行為得以持續(xù)，一定是被它的結果所強化，如要建立或保持某種行為必須對其施加獎勵，雖然懲罰也可消除某種行為，但獎勵對行為影響力更大。因此，要合理安排陽性強化，漠視淡化異常行為，以接近目標結果。109醫(yī)學資源第五單元

簡易行為矯治——陽性強化法陽性強化法適應癥：行為障礙工作步驟：明確靶目標:具體，可測量，可分析。監(jiān)控靶行為:評定該行為頻度，程度，后果對不良行為的強化。設計新行為結果:取代以往不良行為產生的直接后果實施強化:建立漸進強化表，出現適當行為及時強化110醫(yī)學資源第六單元合理情緒療法適應癥：非理性思維導致情緒障礙，神經癥。基本原理：通過純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助個體解決情緒和行為上的問題。ABC理論是它的核心理論。

A代表誘發(fā)事件；

B代表個體對事件的看法信念；

C代表繼事件后，個體情緒反應下的行為結果。認為A不是引起C的直接原因，而是由于B個體對事件評價解釋造成的。111醫(yī)學資源第六單元合理情緒療法（一）心理診斷：分析ABC，共同商定情緒，行為兩方面目標。（二）領悟階段：信念引起情緒及行為后果；不是誘發(fā)事件本身；自己對自己的這些行為負責；只有改變信念才能改變目前癥狀。（三）修通階段：最主要階段，運用技術讓求助者放棄，修正非理性觀念。與不合理信念辯論：產婆述、黃金法則合理情緒想象技術：想像最焦慮情境體驗改變想法重新體驗，停止談體會。家庭作業(yè)：RET自助表；較規(guī)范；RSA自我分析報告。其他方法：自我稱理；自我獎勵；自我懲罰；停留于此；放松練習（四）再教育階段：鞏固療效，重建認知及新行為反應模式。112醫(yī)學資源第六單元合理情緒療法默絲比五種合理與不合理信念區(qū)別與效果埃利斯11種不合理信念不合理信念的歸納：絕對化的要求：是以自己意愿為出發(fā)點，認為事物應該是自己認為的那樣。過分概括化：以偏概全，以部分評價整體。糟糕至極：災難性的預期，這種信念讓人陷入極度負性情緒。黃金法則：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人。113醫(yī)學資源第六單元合理情緒療法理情療法幫助個體達到目標：（1）自我關懷（2）自我指導（3）寬容（4）接受不確定性（5）變通性（6）參與（7）敢于嘗試（8）自我接受目標的關鍵：幫助求助者改變他們生活哲學中非理性成份，并學會現實，合理的思維方式。理情療法實際是一種對有情緒障礙的人實施再教育的過程。114醫(yī)學資源注意事項假定人有生物傾向性，傾向不合理的思維方式進行思維，需要人用畢生的努力去減少或克服的對年紀較輕、智力和文化水平較高的人更要效果能否得到比較滿意的效果，也與咨詢師本身有關115醫(yī)學資源第七單元階段小結與效果鞏固小結每次咨詢效果商討下次咨詢任務布置家庭作業(yè)正視與處理咨詢中的反復現象處理咨詢失誤116醫(yī)學資源第八單元咨詢關系的結束確定咨詢結束的時間全面回顧和總結幫助求職者運用所學的方法和經驗讓求助者接受離別117醫(yī)學資源第九單元咨詢效果的評估評估的時間點評估的維度求助者對咨詢效果的自我評估求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實求助者周圍人士特別是家人、朋友和同時對求助者改善狀況的評定求助者咨詢前后心理測量結果的比較咨詢師的評定咨詢效果的階段性、全程性分析118醫(yī)學資源咨詢效果的評估——注意事項在評估咨詢效果時要注意以下可能出現的情況一個人的癥狀與問題的復愈，可以經由咨詢以外的諸因素而發(fā)生119醫(yī)學資源第十單元案例記錄整理與保管（一）掌握案例記錄的內容和要求心里咨詢個案所包括的各項內容案例記錄的要求（二）每次咨詢記錄記錄求助者來訪時的特征將咨詢中的會談內容簡明扼要地記錄下來對咨詢中的印象的總結綜合對咨詢的話題、求助者主訴的內容、問題的記錄120醫(yī)學資源第十單元案例記錄整理與保管（三）階段性小結記錄會談內容的概要在咨詢室內外求助者的變化（四）咨詢終結時或中斷時的總結記錄（五）案例記錄的保管121醫(yī)學資源第十單元案例記錄整理與保管注意事項：保密在心理咨詢中具有十分重要的意義保密不是無限度的、無條件的應從精神實質上去把握保密的涵義122醫(yī)學資源第十一單元咨詢關系的匹配（一）選擇合適的咨詢對象智力正常年齡適宜內容合適人格正常動機正確信任度高行動自覺匹配性好（二）調整咨詢關系的匹配程度123醫(yī)學資源第十二單元必要的轉介判斷求助者是否適合自己咨詢欠缺型忌諱型沖突型在無法實現匹配的情況下轉介124醫(yī)學資源謝謝125醫(yī)學資源2008年5月心理咨詢師三級操作技能案例一：一般資料：求助者，女性，70歲，退休干部。案例介紹：求助者自述失眠、軀體不適，懷疑腦部有問題，害怕得病，專門到醫(yī)院神經內科住院檢查。在醫(yī)院做了腦cT、核磁、心電圖等各類檢查，均未查出明顯器質性病變.求助者自稱沒有查出病，心里很高興，但仍覺得頭暈、頸部僵硬，腿痛，為此非常煩惱，心里不安，害怕會發(fā)生什么不測，經常失眠，神經內科醫(yī)生建議其進行心理咨詢。126醫(yī)學資源多選：l、該求助者的軀體癥狀是()。(A)頭暈(B)腦部疾病(C)腿痛(D)頸部僵硬單選：2、該求助者的情緒癥狀主要是()。(A)強迫(B)抑郁(C)焦慮(D)恐懼單選：3、該求助者的主要心理問題是()。(A)反復就醫(yī)(B)害怕得病(C)強迫就醫(yī)(D)性格內向多選：4、心理咨詢師在本案例中應重點詢目求助者的內容是().(A)婚姻史(B)對身體的看法(C)成長史(D)目前情緒體驗127醫(yī)學資源單選：5、該求助者心理問題的特點是()。(A)存在內心沖突(B)人格障礙明顯(c)存在錯誤認知(D)社會功能受損單選：6、該案例最可能的診斷是(.)。(A)一般心理問題(B)情感性障礙(C)嚴重心理問題(D)精神類疾病多選：7、對該求助者的診斷依據是()。(A)內心痛苦程度(B)病程時間長短(c)社會功能損害(D)軀體疾病性質多選：8、對本案例需保密的內容包括()。(A)咨詢內容(B)心理診斷(C)保密原則(D)測驗結果128醫(yī)學資源案例二：一般資料：求助者，男性，37歲，自考本科學歷，公司職員。案例介紹：求助者最大的遺憾是沒有接受過正規(guī)的高等教育。與朋友相處時，總覺得自己笨,樣樣不如別人。羨慕別人知識面廣，認為別人知道的自己也應該知道。害怕在人多的場合說話，怕說不好，別人會笑話他，對他的評價低，很不自信。因此內心非常煩惱，也非常著急。為此不斷地買書，積極去聽各類講座，但仍覺得沒有太大的收獲。目前，求助者還面臨婚姻問題，認為這對自己的心理狀況也有一定的影響。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者父母早年對他批評多鼓勵少。因為家里孩子多，求助者最小，父母無力照顧，被送到爺爺、奶奶家，父母給予關注較少。求助者性格內向，自幼很自卑。成年后謹小慎微，對自己要求嚴格，工作得到上級和同事的認可。129醫(yī)學資源多選：9、通過案例介紹，心理咨詢師能了解到的資料包括()。

(A)病程長短(B)社會功能(C)個性特征(D)成長經歷多選：10,該求助者的情緒癥狀是()。

(A)煩惱(B)興趣下降(C)易激惹(D)心情緊張多選：11、為探討引發(fā)求助者心理問題的社會原因，應選擇的心理測量包括()。

(A)癥狀自評量表(B)社會支持量表(C)抑郁自評量表(D)生活事件量表多選：12、該求助者心理問題的特點包括()。(A)追求完美(B)人格障礙明顯(C)認知錯誤(D)社會功能受損130醫(yī)學資源單選：13、該案例最可能的診斷是()。(A)一般心理問題(B)軀體性障礙(C)嚴重心理問題(D)精神類疾病單選：14、該求助者的特點是()。(A)自我評價低(B)情感淡漠(C)他人評價低(D)智力受損單選：15、引發(fā)求助者心理問題的最主要原因可能是()。(A)性別因素(B)身體因素(C)年齡因素(D)認知因素單選：16、本案例中最合理的近期咨詢目標是()。(A)增加知識(B)提高高自信(C)穩(wěn)定婚姻(D)提高素質131醫(yī)學資源案例三：一般資料：求助者，女性，24歲，未婚，本科學歷，公司職員。案例介紹：求助者在一家軟件公司工作，經常有不安感，總害怕有不好的事情發(fā)生。和人相處時總先把別人往壞處想，學得有備無患。無論在家里還是單位，一看見電腦就想玩游戲，贏了就學得會有好事，輸了就覺得會倒霉，經常玩得疲憊不堪，直到玩贏為止。自知在單位玩游戲影響不好，但就是控制不住。走在街上，會情不自禁地看汽車牌號，把牌號上的數字相加，如果是偶數就表示好事，奇數就表示壞事。常常一個人呆在家里反復思考這些問題，自己也覺得自己的命運和游戲、數字等應該無關，不應該相信這些東西，但總是控制不住。害怕領導批評，恨自己耽誤了許多時間，為此非?？鄲?。情緒低落，經常失眠。很想改變這種狀況，故來尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在知識分子家庭，家教很嚴格。求助者自幼懂事、聽話，學習成績良好。做人謹慎，性格內向，至今未談戀愛。對求助者進行EPQ測驗，結果T分：P40，E35，N65，L40；SDS測驗結果總粗分63。132醫(yī)學資源單選：17．根據測驗結果，可以判斷該求助者的氣質類型為（）。A．多血質B．膽汁質C．粘液質D．抑郁質多選：18．該求助者EPQ測驗結果的T分，屬于（）。A．粗分B．標準分C．原始分D．量表分單選：19．該求助者SDS得分表明其（）。A．未表現出抑郁B．出現輕度抑郁C．出現中度抑郁D．出現重度抑郁多選：20．該求助者出現的情緒癥狀包括（）。A．焦慮B．憤怒C．恐懼D．抑郁單選：21．該求助者表現出的行為癥狀是（）。A．回避行為B．刻板行為C．怪異行為D．強迫行為單選：22．心理咨詢師還應重點了解的資料是求助者的（）。A．婚戀情況B．個性特征C．病程長短D．個人愛好多選：23．引發(fā)求助者情緒問題的原因包括（）。A．性格因素B．認知因素C．青年女性D．職業(yè)特征單選：24．引發(fā)求助者情緒問題的最主要的認知因素是（）。

A．玩游戲B．存在內心沖突C．很迷信D．不能控制行為133醫(yī)學資源單選：25．該求助者的不合理信念的主要特征是（）。

A．絕對化要求B．追求完美C．過分概括化D．糟糕至極單選：26．心理咨詢師與求助者在商定咨詢目標時可不考慮（）。

A．具體B．簡單C．量化D．可行單選：27．該求助者提出不控制自己玩游戲時，心理咨詢師應（）。

A．不可同意B．需引導求助者放棄C．堅決反對D．尊重求助者的選擇多選：28．針對該求助者的合理情緒療法的行為技術可以采用（）。

A．社交訓練B．系統脫敏C．自信訓練D．放松訓練單選：29．針對該求助者的行為，可采用陽性強化法，陽性強化法屬于（）。

A．認知療法B．現實療法C．完形療法D．行為療法134醫(yī)學資源案例四：一般資料：求助者，男性，17歲，高二學生。案例介紹：因與同學、老師的關系不融洽，學習成績差，去年秋季開始輟學。在家里上網、玩游戲。由其母親陪同前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家境較富裕，自幼生活環(huán)境單一，很少和小伙伴玩。個性偏執(zhí)，對親人冷漠。其父性情暴躁，只在經濟上滿足孩子。父母在孩子的教育問題上經常產生分歧。母親反映求助者近來有些答非所問。對求助者進行了MMPI測驗，結果如下：量表QLFKHsDHyPdMfPaPtScMaSi原始分115211015352624261824311843

K矯正分？？？？？

T分5047604359685758466355135醫(yī)學資源下面是心理咨詢師與求助者的咨詢談話片斷：心理咨詢師：你因何來做心理咨詢？（表情平和）求助者：在家里呆煩了，閑得沒事干。（求助者晃著雙腿，無所謂狀）你怎么那么嚴肅呀？能不能笑笑？心理咨詢師：哦，（做出微笑的表情）這樣的表情會使你舒服些，是嗎？求助者：（滿意的笑笑）是的。心理咨詢師：你想得到我的什么心理幫助呢？求助者：就是想讓你幫我調整調整心態(tài)，我希望在沒有顧慮的情況下回到學校。心理咨詢師：你回到學校有顧慮嗎？你試過沒有？求助者：沒有。心理咨詢師：那你想回到學校嗎？求助者：我說過是在沒有顧慮的情況下。心理咨詢師：我問你現在想沒想？求助者：現在不想。心理咨詢師：你看，這有把椅子，你拿拿看，會有顧慮嗎？求助者：（走過去拿起了椅子）怎么啦？沒問題！但這和上學是兩碼事。136醫(yī)學資源心理咨詢師：關鍵是你現在想沒想？求助者：你的話我怎么聽不懂呀，如果沒有你的學生在，你是不是也懶得和我廢話呀？心理咨詢師：（停了停，看了看旁邊的學生）這和她在不在有關系嗎？求助者：好，我再說一遍，不行我就走了。我現在還不想。心理咨詢師：你前面說想回學校，后面又說不想，哪一個是你的真實想法？在家有吃有喝，想干嘛干嘛，這不挺好嗎？求助者：我看也是，在家挺好的。心理咨詢師：你看這地磚，愛干凈的人，一天擦三遍沒問題，懶人一周也不擦一遍，這也沒問題，總比住在垃圾堆里強，是嗎？求助者：你別損我行不行？你也累半天了，咱提前結束，休息休息喝點水去。心理咨詢師：好，如果你接受不了我剛才舉的例子，如果你不是非常反對的話，我希望你把下面一個例子聽下去，我想這對你會有幫助的。求助者：如吧。（無所謂狀）心理咨詢師：你看，如果一個人開一輛寶馬汽車，他會覺得很舒適、很氣派，但寶馬汽車費油，保險也貴，還怕碰了、被偷了。奧拓車少錢省汽油，也不怕撞，可是空間小，不氣派不舒適。你如果想明白這點，你就知道怎么做了，對嗎？求助者：（沉默了幾分鐘）我在想，上次我去醫(yī)院，那個知名教授為什么沒和我說幾句話，甩門就走了呢？我是一小孩他怎么和我一般見識？137醫(yī)學資源單選：30．在測驗中該求助者回答矛盾與無法回答的題目數量是（）。

A．11B．5C．21D．10單選：31．在MMPI測驗中，Pt量表的K校正分應當是（）。

A．26B．28C．29D．34多選：32．從臨床量表得分來看，可以判斷該求助者主要表現出（）。

A．多疑、孤獨、煩惱、過分敏感B．依賴、天真、外露、幼稚、自我陶醉

C．外向、膽大、魯莽、夸大其詞D．抑郁、淡漠、悲觀、思維和行動緩慢單選：33．對該求助者的診斷首先需進行的是（）。

A．排除精神疾病B．判斷心理問題的程度

C．排除人格障礙D．分析心理問題的原因多選：34．對該求助者做診斷還需收集的資料（）。

A．既往生活經歷B．家族遺傳病史

C．既往咨詢經歷D．心理檢測結果單選：35．求助者在咨詢過程中回答問題時表現出的特點可能是（）。

A．思維云集B．思維奔逸C．思維散漫D．思維破裂138醫(yī)學資源多選：36．心理咨詢師多次使用封閉式提問，其用途是（）。

A．說明情況B．澄清事實C．獲取重點D．展開討論多選：37．該求助者在咨詢中表現出的阻抗形式是（）。

A．講話程度B．講話內容C．講話方式D．咨詢關系多選：38、心理咨詢師說“你前面……后面……，哪一個是你的真實想法？”所使用的技術是（）。

A．指導B．內容表達C．面質D．內容反應多選：39．“你別損我行不行？”表明求助者可能存在（）。

A．關系妄想B．迫害妄想C．自罪妄想D．特殊意義妄想139醫(yī)學資源單選：40．心理咨詢師講地磚的例子，表明心理咨詢師要（）。

A．講題外話B．啟發(fā)思考C．轉移話題D．引導想象多選：41．心理咨詢師在本案例咨詢中出現的錯誤是（）。

A．舉例不恰當B．未經同意帶教實習生

C．修飾性反問D．過多使用封閉式提問多選：42．本案例心理咨詢師應對阻抗的方法是（）。

A．解除戒備心理B．誠懇幫助對方的態(tài)度

C．解除咨詢關系D．討好求助者的態(tài)度140醫(yī)學資源案例五：一般資料：求助者，男性。34歲，個體商戶?！ε伦约旱眯呐K病，在朋友的陪同下前來心理咨詢。對求助者進行了SCL-90測驗，結果如下：軀體化1.8，強迫癥狀2.1，人際關系敏感2.3，抑郁1.8，焦慮1.8，敵對2.2，恐怖1.4，偏執(zhí)3.5，精神病性4.0，其他1.6。下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢談話：求助者：我主要的問題是：頭痛、失眠、害怕、心神不寧，我懷疑有心理問題。心理咨詢師：好，我們一個一個來解決。你最想解決的是什么問題?求助者：最想解決害怕。心理咨詢師：請具體談談，因為什么事情使你害怕。求助者：兩年前，我因腰椎間盤突出，吃了一付民間偏方造成昏迷。有一天，我晚上喝完酒后和朋友打牌，突然心慌、氣短、出冷汗，感覺自己要死了，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生讓我戒酒，說要不然心臟會出問題，后果將不堪設想，所以我覺得自己的心臟有問題。141醫(yī)學資源心理咨詢師：你能拿出有病的依據來嗎?求助者：不能.去了好多家醫(yī)院，檢查過的心電圖有厚厚一大摞，醫(yī)生都告訴我心臟沒問題，但我一點也不相信，很害怕自己有病沒有診斷出來?，F在我每天所考慮的就是自己的心臟，天天為自己把脈，有時心率快，都快90次了，提心吊膽，唯恐心臟出問題，無法集中精力去做事。現在基本不做生意了，覺得干什么都沒意思。家里人都說我是癔癥，精神不正常。.心理咨詢師：我很理解你的痛苦。也為你的情況著急，你的問題確實很嚴重，這樣下去會越來越糟糕的。求助者：那我該怎么辦呢?心理咨詢師：來我們這，你就放心吧，我會幫你解決的。求助者：那太好了，你可比我的親人還親，你什么時候去我們老家玩，我一定免費接待你.心理咨詢師：那好，我去了給你打電話，我也給你我的電話，以后有問題可以往我家里打電話。下面，我針對你這個問題制定一個咨詢方案吧，咨詢方案就是咨詢的計劃,包括咨詢目標，實現咨詢目標所使用的心理學方法或技術的原理、過程，評估的手段，時間和次數的安排，你按照咨詢方案來做就行了。142醫(yī)學資源多選：43、從該求助者SCL-90測驗結果來看，其可能存在()。(A)投射性思維、敵對、猜疑、關系妄想(B)幻聽、思維播散、被控制感(C)廣場恐怖、社交恐怖、幽閉恐怖(D)緊張、無法靜息、神經過敏多選：44、該求助者的軀體癥狀主要是()。CA)心臟疾病(B)頭痛(C)心神不寧(D)失眠多選:45、本案例中該求助者的主要特點是()。

(A)反復就醫(yī)(B)害怕得病(C)強迫就醫(yī)(D)性格內向單選：46、引起求助者焦慮的最主要原因是()。(A)心率加快(B)得不到診斷(C)無法工作(D)得不到治療143醫(yī)學資源單選：47、引發(fā)求助者心理問題的主要原因是()。(A)認為有病(B)昏迷經歷(C)心跳加快(D)性格內向單選：48、該求助者社會功能的損傷程度可能是()。(A)社會功能完好(B)輕度一中度受損(C)社會功能喪失(D)中度一重度受損多選：49、“請具體談談，因為什么事情使你害怕?！毙睦碜稍儙熕褂玫奶釂柗绞脚c技術是()。(A)開放式提問(B)具體化技術(C)封閉式提問(D)參與性概述單選：50、該求助者不能具體概述其問題的原因是().(A)問題模糊(B)概念不清(C)觀念模糊(D)過分概括144醫(yī)學資源單選：51、。你的問題確實很嚴重，這樣下去會越來越糟糕的。表明咨詢師對求助者().(A)盲目樂觀(B)過分消極(C)實事求是(D)體現真誠單選：52、、心理咨詢師說：“你就放心吧，我會幫你解決的"有可能造成求助者的().

(A)移情(B)依賴(C)順從(D)放松多選：53、在該案例中心理咨詢師出現的錯誤是()。

(A)不靈活運用保密原則(B)建立了雙重關系(C)不遵循價值中立原則(D)未實施自我保護多選：54、“我很理解你的痛苦，也為你的情況著急"，是()。

(A)內容反應(B)情感反應(C)內容表達(D)情感表達單選：55、在本案例中，心理咨詢師在制定咨詢方案時出現的錯誤是()。(A)由求助者決定(B)雙方共同商定(C)由咨詢師決定(D)上級咨詢師定145醫(yī)學資源單選：56、心理咨詢師在介紹咨詢方案時忽略了()。(A)咨詢目標(B)時間和次數(C)原理過程(D)雙方的義務146醫(yī)學資源案例六;一般資料：求助者，男性，16歲，初中二年級學生.案例介紹：求助者小學三年級時，父母離異，他和爺爺奶奶住在—起.其父后來再婚后又有了一個妹妹，他不喜歡繼母和妹妹，恨自己的爸爸，也很少和母親聯系.父親每周看他一兩次·對他管教很嚴，只知逼他學習，卻很少和他溝通。因為學習不努力，成績較差，但他不以為然，認為學習好的同學品行都不好，而學習不好的同學心眼好。他不喜歡學習，覺得人活在世上用不著那么辛苦，還要上大學、考研，覺得輕輕松松活著挺好，順其自然，以后能考上職高，.學門技術也可以活得很好。但面對老師、家長的批評，也感到精神緊張、忐忑不安，恍恍惚惚不知道自己要干什么.經常有報復父母的心理，覺得自己有這種想法非?？膳拢喼笔菦]有良心，但又控制不住.故來咨詢是否自己心理有問題。如有問題。要讓父親知道這是他逼出來的。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者居住在爺爺奶奶家，老人疼愛孫子，生活上照顧得很周到，管教較少，對學習成績不太在意。父親管教方式粗暴，求助者性格外向，生活懶散，控制力較差.對求助者進行了WAIS-RC測驗，結果如下：言語測驗操作測驗言語操作總分知識領悟算術相似數廣詞匯合計數符填圖積木圖排拼圖合計原始分23179178556613402432量表分5862120量表分131071161158151013111362智商95115104147醫(yī)學資源多選：57、在WAIS-RC的11個分測驗中，有嚴格時間限制的是()。(A)領悟(B)數字符號(C)算術(D)圖片排列單選;58、根據測驗結果，求助者的成績低于常模平均數一個標準差的分測驗項目是()。(A)算術(B)詞匯(C)填圖(D)積木單選：59、根據測驗結果，可以判斷該求助者的總體智力等級應屬于()。(A)超常(B)高于平常(c)平常(D)低于平常單選：60、該求助者的最主要的心理問題是()。(A)內心痛苦(B)適應不良(C)缺乏溝通(D)關系緊張多選：6l、該求助者在目前遇到的生活事件包括()。(A)內心孤獨(B)父子關系緊張(C)父母離異(D)學習成績較差148醫(yī)學資源多選：62、在本案例中求助者表現出的主要特點是()。(A)強迫思維(B)強迫動作，(C)強迫意向(D)強迫詢問多選：63、選擇與求助者談話方式時應考慮的求助者自身因素包括()。

(A)年齡特征(B)性別特征(C)文化特征(D)性格特征單選：64、本案例近期合理的咨詢目標是()。

(A)提高學習成績。(B)改變情緒.(C)得到父母諒解(D)改變性格單選：65,在攝入性談話中，求助者的主要問題不一定是()的問題。(A)最為關心(B)最困擾自己.(C)最先提出(D)最需要解決多選：66、在影響咨詢關系的因素中l(wèi)，求助者方面的因素是()。

(A)咨詢動機(B)咨詢次數(c)合作態(tài)度(D)咨詢時間149醫(yī)學資源多選---67i在本案例中商定的咨詢方案內容應包括()。(A)咨詢目標(B)咨詢地點(C)所用方法(D)咨詢時間多選：68、心理咨詢師對該求助者的恰當處理是()。(A)傳授學習方法(B)協調父子關系(c)鼓勵宣泄情緒(D)改變錯誤認知多選：69、對該求助者妥當的咨詢方法是()。(A)合理情緒療法(B)放松訓練(C)陽性強化療法(D)暗示治療單選：70、對該求助者進行咨詢效果評估時，不屬于重點評估內容的是()。(A)成績提高程度(B)父子關系改善程度(C)緊張減少程度(D)錯誤認知改變與否150醫(yī)學資源案例七;一般資料：求助者，男性，24歲，大學畢業(yè)，待業(yè)。案例介紹：求助者者大學畢業(yè)兩年，在父母的強壓下去過一次招聘會，可到了招聘會場，沒說一句話就走了。自述不擅于表達?？匆妱e人幫很會推銷自己，覺得自己不如別人。因為自己沒有工作經驗，害怕不能勝任工作，所以一直沒有自信，呆在家里。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內向，獨立性差，不愛交朋友，情緒低落。151醫(yī)學資源下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢談話：心理咨詢師：你希望在哪方面得到我的幫助?求助者：我害怕去