腰腿痛的防治-課件

腰腿痛的防治1ppt課件

一、腰腿痛概述二、腰腿痛的病因及診斷三、腰腿痛的治療四、腰腿痛的預(yù)防2ppt課件一、腰腿痛概述3ppt課件腰腿痛以腰部和腿部疼痛為主要癥狀輕者表現(xiàn)為腰痛重者除腰痛之外，還向腿部放射疼痛，并且腰肌痙攣，出現(xiàn)側(cè)彎什么是腰腿痛？4ppt課件

腰腿痛——發(fā)病率僅次于感冒，居第二位。我國腰腿痛的發(fā)病率高達(dá)15%，是困擾人類健康的頑癥之一。目前，腰椎病發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，且發(fā)病年齡愈發(fā)年青化、低齡化，是一個不可忽視的社會化問題。越來越多的腰腿痛癥狀被證實是由于腰椎間盤突出癥引起的。5ppt課件腰椎解剖概況6ppt課件二、腰腿痛的病因及診斷7ppt課件腰腿痛的常見疾病腰部軟組織病變：如急性腰扭傷、慢性腰肌勞損腰椎間盤病變：如腰椎間盤突出癥腰椎關(guān)節(jié)病變：如強(qiáng)直性脊柱炎腰椎骨病變：如腰椎骨折、退行、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核內(nèi)臟器官病變：如尿路結(jié)石、婦科病8ppt課件常見引起腰腿痛的原因人類進(jìn)化：爬行

直立行走后縱韌帶、椎間盤壓力過大腰前彎間盤向后突、小關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過大肥胖——腰肌負(fù)擔(dān)腰骶關(guān)節(jié)畸形多15%~60%

骶椎腰化腰椎骶化椎弓裂滑脫9ppt課件常見引起腰腿痛的原因現(xiàn)代社會

腰肌鍛煉少姿勢不良多高跟鞋10ppt課件腰腿痛常見原因退行性病變最常見者腰椎間盤突出癥11ppt課件腰腿痛的檢查方法需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時加照左右斜位片。

CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。12ppt課件一、腰椎間盤突出癥的癥狀腰部疼痛：大多數(shù)患者最先出現(xiàn)，發(fā)生率約91%。少數(shù)病人只有腿痛而無腰痛；還有一些患者先出現(xiàn)腰痛，一段時間后出現(xiàn)腿痛，同時腰痛自行減輕或消失。痛多為刺痛，常伴有麻木、酸脹下肢放射痛：腰腿痛在外傷、勞累和受寒后容易發(fā)作，每次時間約2～3周，可逐漸緩解。發(fā)作時如臥床休息，疼痛往往減輕腰部活動受限脊柱側(cè)凸：這是患者為減輕疼痛所采取的姿勢性代償畸形跛行：為間歇性，即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍能繼續(xù)行走。隨著時間的推移，癥狀逐漸緩慢加重，出現(xiàn)站立時間或者行走距離逐漸縮短感覺麻木：一部分不會出現(xiàn)下肢的疼痛,而僅出現(xiàn)肢體的麻木感。大腿外側(cè)是常見的麻木區(qū)域,當(dāng)穿衣褲接觸時可以有燒灼感,長時間站立可加重麻木感13ppt課件腰突癥誘發(fā)因素年齡因素：好發(fā)年齡在30-50歲。性別：男性發(fā)病率是女性的5倍。增加腹壓：臨床上有約1/3的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，如劇烈的咳嗽，噴嚏，屏氣，用力排便等。不良體位：如長期處于某一體位不變，即可導(dǎo)致局部的累積性損傷。特別是長期處于不良姿勢更容易誘發(fā)本病。職業(yè)因素：重體力勞動者發(fā)病率最高。駕駛員由于長期處于顛簸和振動狀態(tài)，椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化。受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加。14ppt課件腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。

(2)常發(fā)生于青壯年。

(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。

(4)脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。

(5)下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮直腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。

(6)X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。15ppt課件腰椎間盤突出癥16ppt課件二、慢性腰肌勞損慢性腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。

17ppt課件病因（一）慢性勞損：慢性腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由于腰部肌肉疲勞過度，如長時間的彎腰工作，或由于習(xí)慣性姿勢不良，或由于長時間處于某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續(xù)牽拉，使肌肉內(nèi)的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時消耗的能源得不到補(bǔ)充，產(chǎn)生大量乳酸，加之代謝產(chǎn)物得不到及時清除，積聚過多，而引起炎癥、粘連。如此反復(fù)，日久即可導(dǎo)致組織變性，增厚及攣縮，并刺激相應(yīng)的神經(jīng)而引起慢性腰痛。（二）急性損傷之后未得到及時正確的治療，或治療不徹底，或反復(fù)多次損傷，致使受傷的腰肌筋膜不能完全修復(fù)。局部存在慢性無菌性炎癥，微循環(huán)障礙，乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，刺激神經(jīng)末梢而引起癥狀；加之受損的肌纖維變性或疤痕化，也可刺激或壓迫神經(jīng)末梢而引起慢性腰痛。18ppt課件病因（三）先天性畸形：如隱性骶椎裂使部分肌肉和韌帶失去附著點，從而減弱了腰骶關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；一側(cè)腰椎骶化或骶椎腰化，兩側(cè)腰椎間小關(guān)節(jié)不對稱使兩側(cè)腰骶肌運動不一致，造成部分腰背肌代償性勞損。（四）風(fēng)寒濕邪侵襲：可妨礙局部氣血運行，促使和加速腰骶肌肉、筋膜和韌帶緊張痙攣而變性，從而引起慢性腰痛。19ppt課件癥狀1、腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。2、勞累時加重，休息時減輕；適當(dāng)活動和經(jīng)常改變體位時減輕，活動過度又加重。3、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼、腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。4、腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動稍受限。20ppt課件三、急性腰扭傷

急性腰扭傷，俗稱閃腰，為腰部軟組織包括肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)、突關(guān)節(jié)的急性扭傷。急性腰扭傷多見于青壯年。主要因肢體超限度負(fù)重，姿勢不正確，動作不協(xié)調(diào)，突然失足，猛烈提物，活動時沒有準(zhǔn)備，活動范圍過大等。一旦出現(xiàn)腰扭傷，患者立即腰部僵直，彎曲與旋轉(zhuǎn)陷入困境，疼痛劇烈且波及范圍大，肌肉痙攣，咳嗽或打噴嚏會使疼痛有加，難以行走，有的患者尚需家屬攙扶，或抬至附近醫(yī)院急診。X線檢查可見脊柱變直或有保護(hù)性側(cè)凸。21ppt課件急性腰扭傷的診斷急性腰扭傷的診斷要點(1)急性腰扭傷患者腰部有外傷史，多見于青壯年。(2)腰部一例或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢。(3)腰肌和臀肌緊張痙攣，或可觸及條索狀硬結(jié)，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理曲度改變。(4)X線檢查多無明顯異常，或可發(fā)現(xiàn)乎腰、后突或側(cè)彎變形。22ppt課件三、腰腿痛的治療23ppt課件1、推拿手法24ppt課件2、針灸治療25ppt課件3、理療、拔火罐26ppt課件4、中藥封包治療27ppt課件5、牽引治療28ppt課件6、藥物治療

適當(dāng)使用消炎鎮(zhèn)痛藥物、活血化瘀藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等，或者靜滴消除神經(jīng)水腫、抗?jié)B出藥物等。29ppt課件7、手術(shù)治療

腰突癥的手術(shù)適應(yīng)癥：(1)癥狀重，影響生活和工作，經(jīng)非手術(shù)療法治療無效；或癥狀嚴(yán)重，不能接受牽引，按摩等非手術(shù)療法治療者。

(2)有廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經(jīng)損害者(如鞍區(qū)感覺減退及大小便功能障礙等)，有完全或部分截癱者。這類患者多屬中央型突出，或系纖維環(huán)破裂髓核碎塊脫入椎管，形成對神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)廣泛壓迫，應(yīng)盡早手術(shù)。

(3)伴有嚴(yán)重間歇性跛行者，多同時有椎管狹窄癥，或X線平片及CT圖像顯示椎管狹窄者，非手術(shù)療法不能奏效，均宜及早手術(shù)治療。

(4)合并腰椎峽部不連及脊椎滑脫者，宜手術(shù)摘除病變髓核組織，同時作對側(cè)椎板及棘突間植骨融合術(shù)。

(5)對反復(fù)發(fā)作的中青年患者，為使其盡快恢復(fù)勞動能力，可適當(dāng)放寬手術(shù)指征。對老年及體弱患者手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)從嚴(yán)掌握。30ppt課件腰腿痛的治療誤區(qū)誤區(qū)一：只要影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出，就是腰椎間盤突出癥。誤區(qū)二：腰椎間盤突出癥只有手術(shù)才能解決。誤區(qū)三：手術(shù)后就萬事大吉。誤區(qū)四：腰椎間盤突出能用牽引或人工整脊推拿使椎間盤回復(fù)原位。誤區(qū)五：忽視基礎(chǔ)治療和恰當(dāng)休息。誤區(qū)六：受廣告誤導(dǎo)，將有效和治愈混為一談。31ppt課件四、腰腿痛的預(yù)防

一、首先要加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。特別是長年坐著的人，腰背肌肉比較薄弱，容易損傷。因此，應(yīng)有目的地加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉，如做一些的屈、后伸、左右腰部側(cè)彎、回旋以及仰臥、起坐的動作，使腰部肌肉發(fā)達(dá)有力，韌帶堅強(qiáng)，關(guān)節(jié)靈活，減少生病的機(jī)會。游泳是最好的運動鍛煉。二、肥胖者應(yīng)減肥，以減輕腰部的負(fù)擔(dān)。三、吊單杠，每天總時間5分鐘。32ppt課件四、注意生活中的各種姿勢，如從地上提取重物時，應(yīng)屈膝下蹲，避免彎腰