腎上腺功能檢查教學(xué)課件

腎上腺功能檢查.31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腎上腺功能檢查.腎上腺功能檢查.31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腎上腺激素的檢測及臨床評價實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科激素檢測室張腎上腺激素主要包括由腎上腺皮質(zhì)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素由腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺髓質(zhì)激素Adrenalglands我縣從2008年開始，先后又成立了兩所獨(dú)立高中，這對我校生源的沖擊很大，近幾年我校招生的分?jǐn)?shù)線基本是全縣幾所高中最低的，因此，我校高一新生中數(shù)學(xué)基礎(chǔ)好、一般、薄弱的學(xué)生比例大約為2：3：4，我校五年前就著手課堂教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，制定了“236”高效課堂模式，體現(xiàn)了“自主―合作―探究”的課改精神，在課堂教學(xué)過程中，各科教師制定了導(dǎo)學(xué)案，作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的參考依據(jù)，實(shí)踐了一段時間，由于基礎(chǔ)太差，很多學(xué)生根本無法完成，“自主―合作”時間成了無效課堂，“探究”環(huán)節(jié)更不用提，經(jīng)不起實(shí)踐檢驗(yàn)的理論終將被擱淺了！我校課堂模式的改變迫在眉睫，數(shù)學(xué)課堂上，“講練結(jié)合”已經(jīng)成為我校大多數(shù)教師默認(rèn)的方法，但講得再少，練得再多，總有那么些學(xué)生跟不上進(jìn)度，課堂上打瞌睡、玩手機(jī)、看小說，甚至頂撞老師的管教，真是尷尬的課堂！作為一線教師，筆者認(rèn)為探尋適合我校學(xué)情的教學(xué)方法刻不容緩。筆者在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中嘗試了分層次教學(xué)，充分關(guān)注了各個層次的學(xué)生，在階段性檢測中，學(xué)生整體成績比平行班級高出8分多，點(diǎn)燃了我進(jìn)一步探究數(shù)學(xué)課堂分層次教學(xué)的欲望。數(shù)學(xué)課堂分層次教學(xué)，是指教師根據(jù)學(xué)生之間存在的基礎(chǔ)知識差異、認(rèn)知能力差異和對數(shù)學(xué)興趣的差異，在數(shù)學(xué)課堂上有梯度地安排教學(xué)內(nèi)容，按照由易到難的順序，兼顧不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，調(diào)動各層次學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮主觀能動作用，使不同層次的學(xué)生達(dá)到分級發(fā)展的教學(xué)目標(biāo)?！胺謱哟谓虒W(xué)”的指導(dǎo)思想是教師的教要適應(yīng)學(xué)生的學(xué)，而學(xué)生是有差異的，根據(jù)調(diào)查，高中學(xué)生在數(shù)學(xué)課堂上表現(xiàn)差異的原因主要有數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識貯備對接受新知識影響，上課注意力集中時間長短，認(rèn)知能力和思維能力有差異，學(xué)習(xí)目標(biāo)是否明確，自控能力及意志力差異等。針對學(xué)生的差異，在課堂教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、方法、評價和作業(yè)布置上區(qū)別對待，使各層次學(xué)生都能在各自原有基礎(chǔ)上得到較好發(fā)展的課堂教學(xué)模式。根據(jù)對數(shù)學(xué)課堂上學(xué)生表現(xiàn)差異原因的調(diào)查，按照數(shù)學(xué)成績和課堂表現(xiàn)將全班學(xué)生分成A、B、C三層，A層為優(yōu)等生；B層為中等生；C層為學(xué)困生。具體措施如下：一、教學(xué)目標(biāo)分層次C層教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)學(xué)困生的認(rèn)知能力，通過正規(guī)板書使他們模仿學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)記憶知識點(diǎn)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)習(xí)慣和意識，幫他們找回學(xué)習(xí)信心，使他們樂學(xué)；B層教學(xué)目標(biāo)，通過新知識生成的探究與推理，培養(yǎng)中等生的邏輯推理能力，幫他們構(gòu)建系統(tǒng)的知識體系；A層教學(xué)目標(biāo)，通過綜合題目的訓(xùn)練，培養(yǎng)優(yōu)等生活用知識解決問題的能力。二、教學(xué)過程分層次按照不同層次的學(xué)生在數(shù)學(xué)課堂上專注時間的長短，把40分鐘的課堂劃分成三個時間段：第一段（主要針對學(xué)困生），前20分鐘，完成基本知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)。只是給出知識點(diǎn)并強(qiáng)調(diào)需要注意的問題，再留出2～3分鐘時間讓學(xué)生記憶，然后通過簡單例題和練習(xí)題的訓(xùn)練強(qiáng)化知識點(diǎn)。第二段（主要針對中等生），10分鐘，補(bǔ)充知識點(diǎn)的生成或推導(dǎo)過程。第三段（主要針對優(yōu)等生），10分鐘，精選教輔資料上的一兩個典例，鏈接高考。由于時間有限，這些題目一般只剖析題意，或幫助學(xué)生找到解題思路，不會板書詳細(xì)做題過程。三、教學(xué)評價分層次對學(xué)困生，主張多肯定、少批評。只要課堂表現(xiàn)稍有進(jìn)步，就應(yīng)該適時肯定，比如能熟練地背出定理或者寫出公式，能快速并準(zhǔn)確地算出簡單題目的答案，上課注意力比以前集中了，發(fā)言積極了等細(xì)微的變化，都要表揚(yáng)并鼓勵他們樹立自信心；對中等生，表揚(yáng)與批評各半，如果在解題思路上有突破，運(yùn)算能力和速度有提高，一定要適時表揚(yáng)，但如果出現(xiàn)基礎(chǔ)知識記憶或者掌握不熟練問題，要堅決批評，因?yàn)閷W(xué)生的分層是動態(tài)的，中等生很容易掉隊成學(xué)困生；對優(yōu)等生，評價要求相對比較高。如果在保質(zhì)保量完成本課時的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)任務(wù)外，還能自主完成練習(xí)冊上的一兩個典例，那是要肯定的，但如果行為懶散，對提高題思路不清，一定要嚴(yán)厲批評，因?yàn)樗麄兊淖晕腋杏X比較優(yōu)越，學(xué)習(xí)動力不足，需要經(jīng)常鞭策。四、作業(yè)布置分層次一般每節(jié)課的作業(yè)分書面作業(yè)和練習(xí)冊兩部分。書面作業(yè)：C層，要求在課本的練習(xí)題和A組簡單題目中選3道；B層，要求在課本A組題中選兩道，在B組中選一或兩道；A層，要求在課本A組選一道，B組兩道，課外再拓展一道題目。練習(xí)冊作業(yè)：C層只做基礎(chǔ)題目；B層基礎(chǔ)題+部分提高題；A層部分基礎(chǔ)題+提高題。提高課堂效率是教師一直探求的問題。筆者通過反復(fù)課堂教學(xué)實(shí)踐，基本改?了數(shù)學(xué)課堂中“一刀切”的講練結(jié)合模式，探索出簡單明了、可操作性強(qiáng)、適合農(nóng)村高中學(xué)情的數(shù)學(xué)課堂分層次教學(xué)模式“回顧―識記+練習(xí)―推理―拓展+應(yīng)用”，從而兼顧了各個層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，全面調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，切實(shí)提高農(nóng)村高中數(shù)學(xué)課堂效率。寫作教學(xué)是整個語文教學(xué)過程中的一個極其重要的組成部分，如果說“能讀會寫”是語文課最核心任務(wù)的精要概括的話，那作文作為寫的一塊，恰是語文的“半壁江山”。然而，當(dāng)前文作教學(xué)現(xiàn)狀卻不樂觀：“學(xué)生作文煩，教師批改難，提高效率慢”等老大難問題一直困擾著廣大教師，農(nóng)村初中更是如此。初中作文教學(xué)在整個語文教學(xué)中歷來是個難題。很多教師的課堂教學(xué)時間分配不合理，閱讀課的教學(xué)時間占了絕大多數(shù)，作文課只有幾堂。閱讀教學(xué)與作文訓(xùn)練脫節(jié)，只在每單元的綜合訓(xùn)練時才想到要寫作文。作文缺乏必要的有效的指導(dǎo)，使得學(xué)生作文時無從下筆，臨時東拼西湊、東抄西摘，作文內(nèi)容陳舊、老套、空洞，出現(xiàn)千篇一律、沒有個性、缺乏創(chuàng)意的現(xiàn)象。作文教學(xué)為何成了語文教學(xué)中的“老大難”問題？學(xué)生為何普遍存在畏懼作文、厭倦作文的心理現(xiàn)象？農(nóng)村初中學(xué)生作文水平為何一直彷徨不前？如何著手予以解決呢？追溯作文教學(xué)的漫漫長河，雖有許多從事語文教學(xué)的教師、專家作了長期不懈的努力，進(jìn)行了諸多成功的嘗試，總結(jié)了一些成功的經(jīng)驗(yàn)和方法，但總體來說，這些經(jīng)驗(yàn)和方法仍是零碎而不成體系的，許多作文理論和模式并不適合農(nóng)村初中作文教學(xué)，初中作文教學(xué)中仍然存在著“少慢差費(fèi)”現(xiàn)象，尤其是農(nóng)村初中作文教學(xué)一直未走出“高耗低效”的怪圈。本課題在梳理文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對農(nóng)村初中的作文教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，結(jié)合農(nóng)村初中的實(shí)際，借鑒專家學(xué)者及一線教師的諸多建議方法，汲取國內(nèi)外作文教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)成果，試圖為農(nóng)村教師構(gòu)建符合農(nóng)村實(shí)際情況的、可具體操作的作文教學(xué)模式?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》里明確指出：“習(xí)作是學(xué)生運(yùn)用書面語言進(jìn)行表達(dá)和交流的重要方式，是他們認(rèn)識世界、認(rèn)識自我、進(jìn)行創(chuàng)造性表述的過程”。“有獨(dú)立完成寫作的意識，注重寫作過程中搜集素材、構(gòu)思立意、列綱起草、修改加工等環(huán)節(jié)”?！梆B(yǎng)成修改自己作文的習(xí)慣，修改時能借助語感和語法修辭常識，做到文從字順。能與他人交流寫作心得，互相評改作文，以分享感受，溝通見解”?！澳苷_使用常用的標(biāo)點(diǎn)符號”。作文教學(xué)是語文教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，把好作文教學(xué)這一關(guān)，也就是抓住了語文教學(xué)的“主干”，指導(dǎo)好學(xué)生作文，尤為重要。而我們農(nóng)村初中學(xué)生的特點(diǎn)是閱讀面窄，知識積累少，作文水平普遍偏低，每當(dāng)作文時總表現(xiàn)出沒有寫作興趣，甚至是煩躁，提起筆覺得沒有東西可寫，不知怎么去寫，不求質(zhì)量，，為作文而作文。有感于當(dāng)前農(nóng)村初中作文教學(xué)存在的種種問題，我們從新課程改革和語文教學(xué)改革背景出發(fā)，從微觀入手，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合、調(diào)查研究與文獻(xiàn)研究相結(jié)合的研究方法，在借鑒中外作文教學(xué)改革的一些研究成果的基礎(chǔ)上探究出農(nóng)村初中作文教學(xué)改革的新思路，其目的是找出造成農(nóng)村初中作文教學(xué)弊端的原因，并提出提高農(nóng)村初中作文教學(xué)質(zhì)量的適應(yīng)性策略與作文教學(xué)新模式，在教學(xué)過程中，我們針對農(nóng)村初中學(xué)生的特點(diǎn)，提出并設(shè)計了適合農(nóng)村初中學(xué)生認(rèn)知水準(zhǔn)和寫作水平的“分散難點(diǎn)，降低難度，各個擊破，化整為零，分層訓(xùn)練，階段重點(diǎn)訓(xùn)練，逐步提高”的作文教學(xué)模式――“農(nóng)村初中作文教學(xué)六步法”。其基本策略是將作文教學(xué)中學(xué)生每次作文都要面對而且都要做好的諸如文面與標(biāo)點(diǎn)，開頭與結(jié)尾，立意與創(chuàng)新，主題與材料，語言與文采，邏輯與修辭等難點(diǎn)分散訓(xùn)練，各個擊破，一期一主題，重點(diǎn)訓(xùn)練，漸次提高。具體而言：①第一步，第一學(xué)期：重點(diǎn)訓(xùn)練文面與標(biāo)點(diǎn)，對學(xué)生作文中普遍存在的書寫潦草，字跡不工整，亂涂亂改，文面不整潔;錯別字較多，不能正確使用標(biāo)點(diǎn)符號等問題進(jìn)行集中訓(xùn)練，修改，提高，使學(xué)生養(yǎng)成正確書寫，字跡工整，文面整潔，正確使用標(biāo)點(diǎn)符號的良好習(xí)慣與態(tài)度。②第二步，第二學(xué)期：重點(diǎn)訓(xùn)練開頭與結(jié)尾，針對學(xué)生作文開頭難，不知如何開頭，也不知如何結(jié)尾，不知怎樣結(jié)尾使文章更能起到畫龍點(diǎn)睛，深化主題的作用，不知開頭與結(jié)尾如何互相呼應(yīng)等問題加強(qiáng)重點(diǎn)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)不同的開頭與結(jié)尾的方法，根據(jù)文章的需要恰當(dāng)?shù)倪x擇開頭與結(jié)尾的方法，使學(xué)生較好的掌握作文開頭與結(jié)尾的基本方法與技巧。③第三步，第三學(xué)期：重點(diǎn)訓(xùn)練立意與創(chuàng)新，學(xué)生在作文中，往往缺乏立意，更不懂得創(chuàng)新，在作文教學(xué)中加強(qiáng)立意與創(chuàng)新能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)，使學(xué)生懂得立意與創(chuàng)新對于作文的重要性，不斷提高學(xué)生立意與創(chuàng)新的能力。④第四步，第四學(xué)期：重點(diǎn)訓(xùn)練主題與材料，針對農(nóng)村初中學(xué)生作文中主題不明確，不突出，材料與主題無關(guān)系，或者關(guān)系不緊密，材料不能為中心服務(wù)，材料不能很好地突出中心，材料的選擇不夠典型等問題，加強(qiáng)訓(xùn)練，教會學(xué)生懂得材料與主題的關(guān)系，懂得如何選擇材料，安排材料，突出主題。⑤第五步，第五學(xué)期：重點(diǎn)訓(xùn)練語言與文采，農(nóng)村初中學(xué)生閱讀量小，知識面窄，語言積累不豐富，語言表達(dá)就不夠準(zhǔn)確，不生動，不形象，更談不上有文采。因此，在作文教學(xué)中，加強(qiáng)語言表達(dá)訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用比喻、擬人、夸張等修辭手法增強(qiáng)文章的生動性，運(yùn)用描寫的手段使文章生動形象，富有文采。⑥第六步，第六學(xué)期：重點(diǎn)訓(xùn)練邏輯與修辭，針對農(nóng)村初中學(xué)生作文中詞不達(dá)意，語言表達(dá)不合邏輯事理，不注重修辭的問題，加強(qiáng)邏輯思維與語言表達(dá)的訓(xùn)練，加強(qiáng)修辭運(yùn)用的訓(xùn)練，提高學(xué)生作文語言表達(dá)的邏輯性與語言修辭的水平，使學(xué)生作文的水平達(dá)到或超過新課標(biāo)的要求。這六大難題與初中三年六個學(xué)期相對應(yīng)，所以命名叫作“六步法”，并且將大作文與小作文交叉訓(xùn)練，增加作文訓(xùn)練強(qiáng)度。將作文的修改與評價交給學(xué)生，讓學(xué)生作文學(xué)生改，學(xué)生作文學(xué)生評，作文的修改與評價貫穿“六步法”的始終，學(xué)生自改與互改相結(jié)合，自評與互評相結(jié)合，讓學(xué)生懂得作文不僅僅是寫出來的，更是改出來的，同時在評價中總結(jié)提高寫作的理論水平。我們期望通過初中三年六期的有計劃有步驟的作文訓(xùn)練，逐步提高農(nóng)村初中學(xué)生的作文水平，通過農(nóng)村初中作文教學(xué)“六步法”的探索與研究，探尋出一種適合農(nóng)村初中作文教學(xué)的新模式，新思路。腎上腺激素的檢測及臨床評價實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科激素檢測室張腎上腺激素主要包括由腎上腺皮質(zhì)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素由腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺髓質(zhì)激素Adrenalglands腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素的合成途徑膽固醇孕烯醇酮孕酮皮質(zhì)酮醛固酮球狀帶(-羥-羥11脫氧孕烯醇酮孕酮皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇束狀帶脫氫表雄酮_雄烯二酮雌酮網(wǎng)狀帶雄烯二酮睪酮17-β雌二醇目前醛固酮的檢查主要包括血腎素活性-血管緊張素II-醛固酮測定24小時尿醛固酮測定血漿腎素(PRA)-血管緊張素II(ATII)-醛固酮腎素-血管緊張素II-醛固酮系統(tǒng)的檢測常常同步采集臥位及立位標(biāo)本進(jìn)行檢測,稱臥立位試驗(yàn)。臥位:患者臥床至少8小時,于早晨8時前采取靜脈血;立位:患者直立活動2-4小時后采取靜脈血;樣本要求:腎素活性及血管緊張素I檢測使用EDTA抗凝(紫頭管)的血漿,采血后立即冰水保存并送檢;醛固酮檢測可使用血清(紅頭管)或血漿,采血后室溫保存,4小時內(nèi)送檢;24小時尿醛固酮測定:收集24小時小便,記錄尿量,并取混勻尿1020m1送檢;影響因素:1.腎上腺鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯、依普利酮,可出現(xiàn)假陽性2影響腎素或血管緊張素活性的藥物,如β受體阻滯劑、血管緊張素受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,可出現(xiàn)假陰性;3.血電解質(zhì):如果條件允許應(yīng)當(dāng)糾正血電解質(zhì)后再行醛固酮檢查4充血性心