跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

文件名稱：防范與減少跌倒墜床等意外發(fā)生文件編號(hào)：文件名稱：防范與減少跌倒墜床等意外發(fā)生文件編號(hào)：起草部門：護(hù)理部起草人：王瑛審定人：張華麗發(fā)行日期：2022/5/24版本號(hào)：2022變更原因:.目的:通過制定相應(yīng)預(yù)防干預(yù)措施，制定安全防范預(yù)案并加以落實(shí)，確保住院病人人生安全。.依據(jù)：《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022版）實(shí)施細(xì)則》《患者十大安全目標(biāo)》.范圍：臨床科室.責(zé)任者:王瑛.規(guī)定內(nèi)容：評(píng)估有跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊?，要主動(dòng)告知跌倒、墜床危（wei）險(xiǎn)，采取措施，防止意外事件發(fā)生。3.7.1.1防范患者跌倒、墜床的管理制度~制度.加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括： （1）意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙的患者；（2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或者坐輪椅患者；生活不能徹底自理且無專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無約束或者無效約束患者；（3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、時(shí)常發(fā)生體位性低血壓者。 （4）病室地面潮濕或者有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等； （5）患者穿的鞋底易滑跌等； 2.對(duì)具有跌倒、墜床危（wei）險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或者家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。3.對(duì)有跌倒、墜床的危（wei）險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控。4.加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。5.各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，即將通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長，并向護(hù)理部匯報(bào)備案。二、處理流程住院患者存在危（wei）存在危（wei）險(xiǎn)因素不存在危（wei）險(xiǎn)因素加強(qiáng)觀察落實(shí)措施 逐級(jí)上報(bào)病人意外事件危（wei）險(xiǎn)因素評(píng)估表（事件類別：跌倒口墜床口自傷口其它口）一、病人信息病區(qū)____床號(hào) 姓名性別年齡住院號(hào)診斷 二、評(píng)估表項(xiàng)目病情記分得分年齡〉75歲或者V1011意識(shí)歲14感覺視覺、聽力異常41精神躁動(dòng)、燥狂1重度抑郁、焦慮1行動(dòng)需要協(xié)助（人或者物）114藥物使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）既往史有跌倒、墜床史合計(jì)備注：1、根據(jù)病情，選擇評(píng)估的意外事件項(xiàng)目（在相應(yīng)的事件類型選項(xiàng)框內(nèi)打鉤）。2、總分為分提示為高危人群。應(yīng)即將啟動(dòng)防跌倒、墜床及其它意外事件預(yù)防措施，在患者床頭卡注上紅色標(biāo)識(shí)。由護(hù)士長每周再次評(píng)估。危重患者在護(hù)理記錄中、病情普通患者在交班報(bào)告中記錄評(píng)分情況和有無意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。跌倒、墜床危（wei）險(xiǎn)度評(píng)分表保管于護(hù)理安全卷宗中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，即將上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。三、預(yù)防措施落實(shí)：預(yù)防措施落實(shí)情況（打Y表示）預(yù)防措施落實(shí)情況（打俅示）使用手腕帶使用保護(hù)性約束使用床欄賦予保護(hù)按醫(yī)囑留家屬陪護(hù)使用相應(yīng)的警示標(biāo)牌告知病人及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑服藥落實(shí)相關(guān)記錄其他首次評(píng)估日期時(shí)間評(píng)估護(hù)士簽名護(hù)士長簽名時(shí)間U!再次評(píng)估日期時(shí)間患者目前評(píng)估分值預(yù)防措施落實(shí)情況：建議：繼續(xù)隨訪 或者撤銷護(hù)士長簽名 轉(zhuǎn)歸日期：撤銷口轉(zhuǎn)科口出院口死亡口7.2防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程一、預(yù)案.按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危（wei）險(xiǎn)因素的高?；颊撸鶕?jù)《住院病人意外事件危（wei）險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。.護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或者約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí),并做好交班。.做好安全宣教工作，對(duì)長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、時(shí)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或者行走時(shí)應(yīng)由家屬或者護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。.給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。.告知家屬留院陪護(hù)。.做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。.夜間應(yīng)開啟地?zé)艋蛘卟∈艺彰鳠艄?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或者打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。.中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。.對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。.一旦患者浮現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。二、制度.患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)即將上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，由科室負(fù)責(zé)人即將匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，同時(shí)填寫護(hù)理安全不良事件報(bào)告表，報(bào)告表內(nèi)容包括跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因及事后處理，護(hù)士長根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)，協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，判斷病情,配合搶救或者處理。通知家屬，做好安撫工作。.科室設(shè)置報(bào)告的原則，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)報(bào)告的原則，促進(jìn)不良事件的良性轉(zhuǎn)歸。.上報(bào)程序： 發(fā)生墜床/跌倒時(shí)一護(hù)士即將趕到一通知醫(yī)生一查看受傷情況一判斷病情一采取急救措施一上報(bào)護(hù)士長一護(hù)士長根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)。三、報(bào)告程序發(fā)生墜床或者跌倒護(hù)士到現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)診斷進(jìn)行治療、護(hù)理四、處理程序發(fā)生患者墜床或者跌倒即將通知醫(yī)生，守護(hù)在病人身邊