免疫組化在軟組織腫瘤診斷青島

免疫組化

在軟組織腫瘤診斷中的應(yīng)用

周曉軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院病理科

引言腫瘤病理診斷：HE形態(tài)+免疫組化電鏡、分子病理？免疫組化：新的誤診？新的診斷標(biāo)準(zhǔn)（更客觀）！引暫言恩:咸軟臂組礎(chǔ)織方腫旦瘤菠診移斷定的慰困躁難舒性1零.恰同嚼一割組增織爽起歐源套的按良豬惡原性顏腫酸瘤腳缺乏乏炮明胸確漁的鴨鑒的別噸點(diǎn)榴：平違滑性肌幕瘤完—饒—么平櫻肉體，精脂馳肪滾瘤摧—甜—商高毒分但化逼脂貞肪績(jī)?nèi)夂搅龈?，匙血主管摩?nèi)捆皮武瘤殺—起—攜血冷管甚肉澤瘤割，揀非料典黨型敵纖將組現(xiàn)—帆—回惡歡纖催組招，跨纖臺(tái)維到瘤棗病撇—企—蹲分勿化盟好頂?shù)牟崩w很維環(huán)肉解瘤符…她…謝.2嶄.縱貌唱似核肉格瘤弄的眼纖寶維弓/恐肌格纖合維絕母交細(xì)系胞預(yù)增員生結(jié)枝節(jié)鳥性謝筋抖膜括炎畢（誤普稍通衣、堵皮盟膚驕、段皮鏈下之、竭肌糞內(nèi)支、袖顱儉內(nèi)脖、蹦骨系旁顆、督骨狀膜打筋都膜責(zé)炎被等抵）增同生京性收筋吳膜危炎增攀生土性瞧肌享炎骨撈化退性閥肌飽炎汪（彎骨家化拘性念脂右膜勉炎淘、啦進(jìn)尾行梢性乳纖尾維借增雙生檢性彩骨雕化倆等送）非糖典穴型翅性為褥嚼瘡姓性區(qū)纖堵維卸增士生妄（蚊缺燒血時(shí)性斯筋疊膜絕炎趣）指用（抵趾太）細(xì)纖苦維童骨油化逐性太假籠瘤手沉術(shù)仁后籠結(jié)撞節(jié)訊性哈梭胖形厚細(xì)暈胞導(dǎo)增泰生陷等歉。3象.燙假蛋肉幣瘤雄性蘿炎畜性歌或豆組兩織撲細(xì)囑胞超/洪血獵管弟內(nèi)崗皮湊瘤好樣割增障生R源o菊s識(shí)a碼i謎-底D女o泄r青f次m古a胞n閘病河；黃急色腫肉港芽楊腫誘性近腎眨盂臉腎虹炎閥；腹溝膜荒后房誠(chéng)黃痛色榮肉遍芽國(guó)腫補(bǔ)；分乖支況桿行菌海性脅梭齡形念細(xì)認(rèn)胞伐假音瘤決；乳看頭蹦性印內(nèi)真皮岡細(xì)寧胞陣增酷生色；b速a腫c秋i飾l交l革a列r侍y沫a燃n厲g醬i未o擊m漂a吃t懼o疏s雨i疼s賭等4誦.形礙態(tài)榆酷限似棵惡蛾性曉的師良呢性襯腫校瘤橫珍紋炎肌嬸母到細(xì)伶胞畢瘤木；脂京肪瓜母洽細(xì)貫胞臂瘤掀；放金射亡性伍纖揮維袖瘤淋病萄；非濫典懂型堤性朗/危奇修異根性章纖蔬維怨組貓織塊細(xì)葡胞兔瘤扭；多蒼形造性到/霜梭鞋形申細(xì)千胞粒脂攪肪州瘤多勸形繪性撐平薄滑車肌株瘤件；退箱變朵性健（渡a歡n斜c直i老e雞n解t峽)沫神榴經(jīng)郊鞘戶瘤微/疤富允于提細(xì)漁胞晃性破神除經(jīng)遵鞘導(dǎo)瘤員；神海經(jīng)競(jìng)母醉細(xì)惑胞侵性矮神陰經(jīng)碑鞘類膜醋瘤母等淚。5拿.禽酷狹似俱良當(dāng)性棉病由變悲的磚肉陽(yáng)瘤細(xì)菌胞欠分化化再較插好熔，誦異抓型圾性滿不協(xié)明鉗顯惑，朱極襪易甜誤施為予良肆性絨。叨如創(chuàng)，越脂僵肪瘡瘤皇樣礎(chǔ)脂鼠肪煩肉聯(lián)瘤答、足上國(guó)皮穗樣荒血竟管仍內(nèi)案皮黃肉但瘤互等挎?？崞撬撇檠椎滦曰鸩≡斪兞У氖谷恺g瘤宏：擺炎艙性甚M鼻F考H塌，撕炎配性爸脂百肪古肉濾瘤穗，蕩炎射性悲纖儉維挨肉嬌瘤恒等子。引伶言題:鹽軟到組受織來(lái)腫森瘤織診甚斷撇的芝困渠難思性6政.潛酷邪似趕癌宗、島惡忌黑碌或?qū)倭懿劝歪樍雎钠先鈱毩鍪眨好陨霞绕崢酉Ｈ庹戳鑫g，罩上虧皮鬼樣閑血舌管寄內(nèi)庭皮摘細(xì)睛胞連瘤炒，冬上捉皮培樣期惡雨性報(bào)外乞周采神途經(jīng)幫鞘鐵膜揀瘤兄等仁。7槳.監(jiān)酷楊似階肉筋瘤陪的壩梭屠形香細(xì)跨胞嗓/舟假滲血沃管汪肉投瘤今性存癌創(chuàng)，漠梭激形榨細(xì)宅胞址惡著黑磚，蚊假積肉嘩瘤魚性四大專細(xì)精胞監(jiān)間效變生性江淋公巴責(zé)瘤難，談肉赤瘤耗樣流淋蛋巴蹈瘤躁等富。肉屢瘤異樣拌癌故/觸梭最形她細(xì)銅胞猛癌酷閥似碌纖欄維蒜肉微瘤仿、就巨痰細(xì)諒胞娃型熊M倒F素H斑、憲伴罷膠預(yù)原壓化忘或稈多統(tǒng)形遺性曬M廊F可H常假見(jiàn)龜于船乳廈腺曉、峰胰負(fù)腺片、場(chǎng)食充道錄、釋肺用、篇腎踏、肌膀著胱街、獵喉殃、犯口殊鼻校腔暖、喊皮冠膚智等伴心隨暑C兵K池反抖應(yīng)巡壽的緩部圈分葵/錦完部全樹(shù)丟夏失遼，椅v廊i冤m獨(dú)e慘n春t肯i微n太陽(yáng)存性專，工S盲M轉(zhuǎn)A觸部員分橫陽(yáng)胸性與留上低皮始過(guò)烤渡地，謝灶秧性習(xí)上共皮翼分煙化基，膊梭辟形沸細(xì)肆胞茅胞梳漿按寬庭，缸網(wǎng)受狀齒纖目維旁圍御繞失成榜團(tuán)喪細(xì)懂胞引盟言銳:酷軟市組忙織稠腫羅瘤簽診暗斷怎的刺困族難搶性8臨.看光肚鏡疼下偏形踩態(tài)順類扭型晶相還似織，狀但孤組翁織怨起菠源棉不腥同固，鄰有忙時(shí)藝鑒棵別訂診帳斷遍非照常竊困鄙難含:圓斗細(xì)走胞坐型敢腫佛瘤混;梭促形亂細(xì)春胞拍腫嚴(yán)瘤庭;多招形奪性凍腫悔瘤棒;上壺皮倍樣查腫樂(lè)瘤句;黏兩液稼性湖腫鳴瘤齒;出吊血牲性盡及認(rèn)血竭管燦性桐腫褲瘤麗;伴軍有鏟特除殊集結(jié)粗構(gòu)犁的戀腫葛瘤往.軟鋒組伍織死腫擾瘤咬的副鑒量別萬(wàn)診碼斷這西個(gè)肢病會(huì)變嫂是寧腫臥瘤受嗎墾？歐（代反收應(yīng)腔性臭病縣變來(lái)？?。┻@嫂個(gè)萄病讀變靠是灣惡老性密的敲嗎欺？稈（嗓良慘性炮的燙？炕）這粘個(gè)剛病箭變尊一桌定戶是心肉抖瘤楊嗎嫂？翅（漏肉弱瘤定樣困癌踏？懼）這帝個(gè)鞏肉狼瘤龜?shù)睦m(xù)組?？梽澠鸫a源攜是昨什按么帳？競(jìng)（偽可晝能唐開(kāi)眉始冊(cè)就反要軋回選答捏）確所切奴的壁病柿理躺分拌類聰對(duì)床臨棵床炎處盈理歡有升影基響頭嗎雞？引嚼言軟盜組谷織框腫北瘤送來(lái)駛源旗廣恐，邪種淋類蛋繁它多咽，充診錦斷獅中緊困巾難雜多槐。免創(chuàng)疫仿組小化圣的堅(jiān)應(yīng)搬用摟十趕分第有概幫肢助邁。新嗓型胃的弟實(shí)跌用莊型男抗遲體幼大蛾量費(fèi)出姻現(xiàn)嗓；志以贊往吼使捷用雜的瘡抗鐮體國(guó)反牧應(yīng)幣類昏型刺也堅(jiān)幾叨乎隆有晶了腹全覺(jué)新哭的碧認(rèn)湯識(shí)北。免莫疫夏組色化籃發(fā)朱揮殺正巨確臥的招作排用歪，成避炭免踏由醋此趟帶蠢來(lái)阿新休的葡誤禾診鍛。引她言1若0戒9財(cái)例禁梭脊形急和粗多互形參性乘細(xì)耗胞睜腫橋瘤紋免翻疫邪組乖化彼回吩顧析性綠研趙究級(jí)：5公8帽％歌診躲斷鼠意與見(jiàn)猜不長(zhǎng)一敞致僅垃3留3風(fēng)％勻平鍵滑正肌粒肉斬瘤那常年規(guī)食切彼片符得鉗到善診限斷多霉形屢性餐肉火瘤魚中歲5鴿9芬％鋤診撥斷捉正內(nèi)確－起－嚇P廣a損t樣h廈o貝l書o初g腿y施C洪a春s份e肚R勺e級(jí)v幕i枯e就w衰2榜0般0賽8蜂,荒1睛3絨（矩2屋）一鉆、哈抗焦體嗽的四選革擇剪及愚反率應(yīng)赤結(jié)玻果抵的起判智斷抗籍體敲的歷選綁擇妄是仆經(jīng)皺驗(yàn)舉性英很撞強(qiáng)傭的容一病項(xiàng)德工瘦作怠，貸也魔是眨免閑疫交組喪化錄診踩斷蹄最扎重漂要?dú)w的鋤一嘗個(gè)豪方汽面袍。要鑄求隱對(duì)的H梨E帥切叼片匙的腳形零態(tài)智及寧相暖關(guān)鹿的矛鑒初別極診桂斷泄有證全樂(lè)面榜、議正史確瓣的么掌委握廟；要啄求職對(duì)才可是用頸的睛相序關(guān)霸抗兩體素的定免嬌疫扯反姜應(yīng)籠譜沃（撿包京括痕已籍知茂的側(cè)交遞叉糕反蝕應(yīng)梅）去有寫深剖入嫂的魂了紅解君；只堂有挎對(duì)伯所忘診兼斷秤病眨例通H幸E復(fù)切偷片汁的械形揪態(tài)說(shuō)認(rèn)伶識(shí)聚正補(bǔ)確愉，登選惠擇摔了像恰諒當(dāng)穿的幸抗迫體牽，令才膀能浪使爆免沖疫豎組貨化酬真堆正蘭達(dá)彩到假幫匪助妻確留診鹽的四目龍的宰，稱而合且醋費(fèi)廁用財(cái)可狠以膨降菜到硬最晝少唇。一豬、甚抗鵝體釣的咳選茫擇似及狼反假應(yīng)繡結(jié)反果索的扭判拉斷目托前痰尚帥無(wú)姿1騎0餐0損%面特畜異棵地騾針玻對(duì)管某糧一堵種混腫甜瘤帆的克抗弊體猛！同題一效種據(jù)抗橋原餐常宇常世可娘在割多儉種做腫主瘤早中漢表折達(dá)摸！選瞇擇朽抗售體合時(shí)耍一緣瑞般委都希要閃根忙據(jù)陜鑒竟別綿診四斷倒的奶目必的診選惕擇裝出鍛一左組傳適鋼當(dāng)包配繪伍土的河抗勝體蹈。為勵(lì)節(jié)旱省曾費(fèi)珍用勸，掌可龍先薪采盲用肺一練線悟抗閥體擾，礙確扶定員大膊概油范燃圍佳后五再鉗應(yīng)腐用也二根線央抗膛體錄進(jìn)待一螞步商明尿確計(jì)診仆斷覆。不蘭同乖類仆型邪腫允瘤綠最悉常濾用擠的脹一合線屢抗蠻體梭灑形所細(xì)槍胞消腫奔瘤魯多攀形研性勁腫訪瘤臭粘奔液哀性古腫屯瘤撿圓膽細(xì)扭胞股腫朋瘤鬼上種皮刷樣伍腫遠(yuǎn)瘤C長(zhǎng)K踢,決E擠M福A禮+堪+洽-危+尼+淋途巴葵細(xì)校胞繳標(biāo)狗記護(hù)-專+勁-噴+火-S產(chǎn)-掃1聲0允0冤+圣+鎮(zhèn)+受+深+D崖e郊s彈m前i域n拖,涌S律M御A故+丸+找-務(wù)+跑-C稿D貿(mào)3案4墻+速-應(yīng)-未-白+C想D崗9輕9堂-縫-亂-爽+-一稼、輕抗欠體富的籮選雅擇鳥及你反陰應(yīng)運(yùn)結(jié)驗(yàn)果五的販判紋斷如姑果浴鑒駁別什診歷斷股目?jī)|的屑比局較債明非確叉，呈局粒限柔在荷幾避種裂病胳變榜（性腫艇瘤油）有內(nèi)逮，顏則膏可開(kāi)以傅直沿接芹選秋取桶有磨針?biāo)畬?duì)阻性傷的透一淹組縮慧抗宣體躺。為駛避心免澡非莖特掀異種反險(xiǎn)應(yīng)司，猴選餃擇相抗寸體暫時(shí)筋要迫注蓄意役到際“律交獄叉跪陽(yáng)鬼性漸”固的登原吊則僅。平惱滑繭肌震肉裂瘤V滴S惡該性專外挪周桃神旅經(jīng)氧鞘旗膜梁瘤抓（焰M妻P鼠N策S姻T釋）粒：齡要晝選載擇螺平柳滑寨肌漏肉訂瘤灣陽(yáng)釘性間而準(zhǔn)M牲P秤N連S懸T嬌陰胳性擊的亭標(biāo)丈記佳（因如務(wù)S正M伐A迎，肯d陣e宋s鉛m陶i幼n鹽等筑）穗，流也提要恒選蟻擇史M京P梁N狗S抬T局陽(yáng)但性唉而較平效滑林肌汗肉選瘤驅(qū)陰族性侵的炎標(biāo)是記顆（尾如課S礎(chǔ)－勤1誤0閱0鉛）姿。一可、別抗頂體理的得選鈴擇殲及壓反貌應(yīng)方結(jié)咸果疼的兼判爭(zhēng)斷選貓擇呀抗蜓體印時(shí)嗎要乞考消慮融到尾抗溉體彎的寸敏繼感桿性意及紹特脊異蟲性診，碎敏鄰感橡性雨好昂特塊異兆性涼高運(yùn)的消抗乒體舅自伯然送要唇首梢選斥。不晶少候以撫往鋸常桂用伶的療抗駁體條由資于田其現(xiàn)特模異宅性腐不蜻高元現(xiàn)卷在泛已隱不汪再轎使響用濃了如艱溶堅(jiān)菌纖酶畢、弱α職1巴-母抗踏胰妨蛋跌白孩酶擱和蒼α容1由-出抗低糜鍬蛋倚白蘭酶第（草被蔑C碑D師6隸8辟取逆代歡）四；肌擔(dān)紅撈蛋益白齊（陜M狂y庭o腥g少l留o酸b氣i帽n瘡）睬非櫻特覆異尋染姓色伍較茶強(qiáng)啦，撐而芬敏倚感寶性柿也師差挽（咽僅苦有紙5終0星%妨的辨病納例固陽(yáng)桃性脅）絹；N劣S板E械、詠波舅形喇蛋哲白換（局v阻i行m握e作n旁t邁i蛛n泉）嬌等箭；一炸、臘抗印體務(wù)的悉選銹擇旁及足反舒應(yīng)磁結(jié)智果款的英判友斷S艘-背1私0鴿0朋，母C情D猜3坡4夸，熟S按M舞A敲等極也差是體特獄異向性苦較蒜差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