醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度范本（二篇）

第4頁共4頁醫(yī)院感染發(fā)病率?監(jiān)測制度范本?一、為掌握本院?醫(yī)院感染發(fā)病率?、多發(fā)部位、多?發(fā)科室、高危因?素、病原體特點?及耐藥性等，為?醫(yī)院感染控制提?供科學(xué)依據(jù)，開?展醫(yī)院感染現(xiàn)患?率調(diào)查、醫(yī)院感?染病例的綜合性?監(jiān)測和醫(yī)院感染?漏報率調(diào)查。?二、為及時掌握?醫(yī)院感染發(fā)生情?況、及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染暴發(fā)趨勢?，開展醫(yī)院感染?散發(fā)病例___?_小時報告制度?，定期總結(jié)、分?析，并報告醫(yī)院?感染管理委員會?。三、醫(yī)院感?染管理科必須每?月對監(jiān)測資料進?行匯總、分析，?每季度向院長、?醫(yī)院感染管理委?員會書面匯報，?向全院醫(yī)務(wù)人員?反饋，監(jiān)測資料?應(yīng)妥善保存。特?殊情況及時匯報?和反饋。四、?醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)?測資料進行評估?。五、根據(jù)本?院的特點有計劃?地開展目標(biāo)性監(jiān)?測，并定期總結(jié)?、分析、反饋，?對其效果進行評?價及提出改進措?施；監(jiān)測結(jié)束，?應(yīng)有終結(jié)報告。?六、根據(jù)醫(yī)院?的耐藥特點有選?擇的開展醫(yī)院感?染耐藥菌的監(jiān)測?，并定期總結(jié)、?分析、反饋，對?其效果進行評價?及提出改進措施?；監(jiān)測結(jié)束，應(yīng)?有終結(jié)報告。?七、當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染暴發(fā)趨勢時?按我院《醫(yī)院感?染暴發(fā)報告與控?制制度》中的流?程進行處理。?醫(yī)院感染病例登?記報告制度一?、各臨床科室必?須對住院病人開?展醫(yī)院感染病例?感染監(jiān)測，以掌?握我院醫(yī)院感染?發(fā)病特點，為我?院醫(yī)院感染控制?提供科學(xué)依據(jù)。?二、醫(yī)院感染?病例由臨床主管?醫(yī)生按照《醫(yī)院?感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》?進行初步診斷，?并及時進行病原?微生物檢測。?三、感染日期的?確定是以出現(xiàn)癥?狀的日期或?qū)嶒?室出現(xiàn)陽性證據(jù)?（收集標(biāo)本的日?期）的日期認定?。四、明確診?斷后，由經(jīng)治醫(yī)?生認真填報“醫(yī)?院感染病例報告?卡”，并于__?__小時內(nèi)報告?醫(yī)院感染管理科?。五、確診為?傳染病的醫(yī)院感?染病例，尚需按?《____傳染?病防治法》的有?關(guān)規(guī)定進行報告?。六、對疑似?醫(yī)院感染的診斷?，主管醫(yī)生報告?科主任，會同該?科“醫(yī)院感染管?理小組”一同討?論，并作進一步?的分析及檢查，?作好討論記錄，?討論后能確定的?按本制度第四條?的規(guī)定進行報告?。七、小組討?論尚不能認定的?，須將該病員的?全部資料及討論?的結(jié)果報醫(yī)院感?染管理委員會，?由委員會研究、?分析，最后認定?或否定。八、?在本科室建立的?“感染病例登記?本”上登記感染?病人的信息。?九、對所經(jīng)治的?病人，如在相對?較集中的時間內(nèi)?出現(xiàn)較相同的感?染，除了向本科?室負責(zé)人及時報?告外，還應(yīng)及時?向感染管理科進?行報告，共同查?找感染原因，避?免發(fā)生醫(yī)院感染?的暴發(fā)或流行。?醫(yī)院感染發(fā)病?率監(jiān)測制度范本?（二）根據(jù)衛(wèi)?生部《醫(yī)院感染?管理辦法》、《?醫(yī)院感染診斷標(biāo)?準(zhǔn)》的要求，有?計劃地開展醫(yī)院?感染病例監(jiān)測，?及時統(tǒng)計、分析?醫(yī)院感染發(fā)生率?、發(fā)生部位、高?危因素、病原體?特點、耐藥性、?發(fā)生發(fā)展趨勢以?及合理使用抗感?染藥物情況，為?控制醫(yī)院感染提?供科學(xué)依據(jù)，及?時采取控制措施?，保證醫(yī)療安全?。院內(nèi)各級主管?部門和臨床科室?應(yīng)認真貫徹落實?相關(guān)要求，減少?、控制醫(yī)院感染?的發(fā)生，防止醫(yī)?院感染暴發(fā)流行?。一、醫(yī)院由?專人負責(zé)對醫(yī)院?感染病例進行監(jiān)?測。每月對各科?室上報和兼職人?員檢查的感染病?例進行匯總、分?析。通過分析及?時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染?的流行傾向，需?要其他科室協(xié)調(diào)?解決時，應(yīng)及時?上報主管部門和?院領(lǐng)導(dǎo)，及時解?決問題，防止醫(yī)?院感染的流行和?暴發(fā)。二、兼?職人員應(yīng)對口腔?科等重點科室加?強監(jiān)測頻率，以?提高醫(yī)院感染的?監(jiān)測效果。同時?開展漏報調(diào)查，?調(diào)查樣本量應(yīng)不?少于年監(jiān)測病人?數(shù)的____%?，醫(yī)院部位感染?率控制在___?_%以下，漏報?率低于____?%。三、確診?的醫(yī)院感染散發(fā)?病例經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)?及時向主任報告?，同時認真填寫?《醫(yī)院感染病例?登記表》，并于?____小時內(nèi)?報醫(yī)院辦公室。?四、如發(fā)現(xiàn)以?下情況立即報告?醫(yī)院辦公室，醫(yī)?院辦公室立即報?告院長和分管院?長，并于___?_小時內(nèi)上報上?級衛(wèi)生行政部門?同時報區(qū)疾病預(yù)?防控制中心：?1、經(jīng)查證發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院有5例以上?醫(yī)院感染暴發(fā)。?2、因醫(yī)院感?染暴發(fā)直接導(dǎo)致?患者死亡。3?、由于醫(yī)院感染?暴發(fā)導(dǎo)致___?_人以上人身損?害后果。4、?經(jīng)查證發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?有10例以上醫(yī)?院感