解讀天灸療法培訓(xùn)課件

1解讀天灸療法7/22/2023灸法2解讀天灸療法7/22/2023灸法分類（一）

直接艾灸法間接艾灸法（隔物灸法）3解讀天灸療法7/22/2023灸法分類（二）中草藥材碾磨成細(xì)粉調(diào)配直接敷貼（直接灸法）4解讀天灸療法7/22/2023一天灸療法

（一）什么是天灸療法？又稱藥物灸、發(fā)泡灸。是采用對皮膚有刺激性的藥物敷貼于穴位或患處，使局部皮膚自然充血、潮紅或起泡的治療方法。因天灸的藥物是自動透到人體皮膚或腧穴中，所以又稱“自然灸”或“自灸”。又因天灸是不用任何熱源而進(jìn)行灸治的方法，又稱“無熱灸”或“冷灸”。5解讀天灸療法7/22/2023（二）歷史沿革

1.天灸療法源遠(yuǎn)流長，最早記載可追溯到《五十二病方》：“蚖……以薊印其顛?！笔侵赣媒孀幽喾蟀贂ㄊ咕植考t赤治療蚖蛇咬傷的方法。2.《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出?！?解讀天灸療法7/22/20233.天灸一詞最早見于南北朝·宗懔《荊楚歲時記》（公元420—589年）：“八月朔日收取摩墨，點(diǎn)太陽穴止頭痛，點(diǎn)膏肓穴治癆瘰，謂之天灸?！?解讀天灸療法7/22/20234.清代外治名醫(yī)吳師機(jī)《理瀹駢文》對天灸療法做了精辟的論述：“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥；所異者法耳?！?/p>

“膏中用藥味，必得通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，撥病外出之品為引。”“須知外治者，氣血流通即是補(bǔ)，不藥補(bǔ)亦可”。8解讀天灸療法7/22/20235.清代張璐《張氏醫(yī)通》最早記錄了天灸治療哮喘：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病復(fù)發(fā)”，選用白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調(diào)和，白芥子為君藥，共奏溫肺行氣、祛痰平喘之功。9解讀天灸療法7/22/2023（三）天灸方法天灸種類很多，臨床常用的有以下幾種：1、白芥子灸：將白芥子研末，醋調(diào)為糊膏狀，取5～10g敷貼穴位上，用油紙覆蓋，膠布固定；或?qū)捉孀幽?g，放置于5cm直徑的圓形膠布中央，直接敷貼在穴位上，敷灸時間為2～4小時，以局部充血、潮紅或皮膚起泡為度。適用于風(fēng)寒濕痹痛、肺結(jié)核、哮喘、口眼歪斜等病癥。

10解讀天灸療法7/22/20232、蒜泥灸：將大蒜（以紫皮蒜為優(yōu)）搗爛如泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸時間為1～3小時，以局部皮膚發(fā)癢、變紅起泡為度。如敷灸涌泉穴可治療咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃體炎；敷灸魚際穴可治喉痹等。11解讀天灸療法7/22/20233、斑蝥灸：取斑蝥適量研為細(xì)末，以醋或甘油調(diào)和，敷于穴位上。斑蝥（主要是其所含斑蝥素）對皮膚、粘膜有發(fā)赤、發(fā)泡作用，刺激性很強(qiáng)，但其組織穿透力卻較小，因此作用較緩慢，僅有中度疼痛，通常不涉及皮膚深層，所成的泡很快痊愈而不留疤痕。主要用于牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、關(guān)節(jié)疼痛等癥。斑蝥有毒，皮膚能少量吸收，經(jīng)腎臟排泄，腎臟病患者禁用。

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4、三伏天灸：根據(jù)“天人相應(yīng)”、“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽”等理論，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論及中醫(yī)時間治療學(xué)為基礎(chǔ)，選用芳香、辛溫之品研末調(diào)制，在“三伏天”敷貼以治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性胃腸炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等頑固性疾病。是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的一種天灸療法。13解讀天灸療法7/22/20234、其他：如甘遂粉敷貼中極治尿潴留；馬錢子粉敷貼頰車、地倉穴治面神經(jīng)麻痹；吳茱萸粉用醋調(diào)后敷貼于涌泉穴治療高血壓、口腔潰瘍、小兒水腫等；蔥白搗爛敷貼患處治急性乳腺炎。14解讀天灸療法7/22/2023（四）作用機(jī)理（中醫(yī)）溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通痹止痛通過發(fā)泡以祛腐生新經(jīng)絡(luò)—穴位治療作用藥物本身的治療作用15解讀天灸療法7/22/2023（五）作用機(jī)理（西醫(yī)）局部血管擴(kuò)張，改善周圍的血液供應(yīng)藥物可通過皮膚的吸收到達(dá)病灶。（輕粉蒜泥灸陽溪穴治療牙痛；茵陳蒿湯中12味中藥制成乳膏貼在膽囊區(qū)治療膽絞痛）通過對細(xì)胞因子、白細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、阿片類的調(diào)節(jié)而作用于免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體的免疫力。16解讀天灸療法7/22/2023（六）藥物的選擇

常用藥物有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、生半夏、生草烏、生附子、甘遂、白芥子、細(xì)辛、吳茱萸、皂角、威靈仙等。多選用通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品，如冰片、麝香、丁香、姜、蔥、白芥子、細(xì)辛、白芷等。多選用氣味俱厚之品，甚至力猛有毒藥物，如生南星、生半夏、川烏、巴豆、附子等。可選用血肉有情之品，如羊肉、動物內(nèi)臟、鱉甲有些需用鮮品，如早蓮草、透骨草、毛莨等。勿輕易使用蟾酥、大戟等刺激性過強(qiáng)的藥物，可引起組織壞死。17解讀天灸療法7/22/2023（七）穴位的選擇以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，辨證選穴，穴位選取重在少而精。選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位阿是穴經(jīng)驗(yàn)選穴，如吳茱萸敷貼涌泉治療小兒流涎；威靈仙敷貼身柱穴治療百日咳等。18解讀天灸療法7/22/2023（八）適應(yīng)癥適用于內(nèi)外婦兒各科疾病:呼吸疾?。禾撊烁忻啊⑦^敏性鼻炎、慢支、哮喘等胃腸疾?。何改c功能紊亂、慢性膽囊炎等骨科疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎、頸腰椎病、軟組織勞損外周神經(jīng)病：三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎等。皮膚?。号Ｆぐ_、神經(jīng)性皮炎、尋常疣等婦科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等兒科疾?。哼z尿、厭食等19解讀天灸療法7/22/2023（九）禁忌癥合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等功能障礙疾病。有發(fā)熱患者。孕婦，月經(jīng)期女性。（除調(diào)經(jīng)治療）2周歲以下的嬰幼兒童。重度糖尿病及糖尿病并發(fā)癥患者。皮膚對藥物特別敏感者。20解讀天灸療法7/22/2023

三伏天灸是根據(jù)“天人相應(yīng)”、“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽”等理論，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論及中醫(yī)時間治療學(xué)為基礎(chǔ)，選用芳香、辛溫之品研末調(diào)制，在“三伏天”敷帖穴位以治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性胃腸炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等頑固性疾病。是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的一種天灸療法。何謂三伏天灸？21解讀天灸療法7/22/2023三伏天灸的幾個概念何謂三伏？三伏指初伏、中伏、末伏三個庚日，按歷法規(guī)定，夏至后第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋后第一個庚日為末伏。故伏日必是庚日。22解讀天灸療法7/22/2023

何謂庚日？庚日是指“天干地支紀(jì)日法”中帶庚字頭的那一天。天干為甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸，地支為子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥。每一天都由天干和地支按照順序進(jìn)行組合排列而成，如“甲子日”、“庚午日”。這樣兩個“庚日”之間正好相隔10天。一伏和三伏都是10天，而二伏有時為10天，有時為20天。當(dāng)夏至到立秋日有4個“庚日”時為10天；而有5個“庚日”時則為20天了。

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為何選擇三伏庚日？

“伏者，金氣伏藏之日”。三伏之日，肺臟氣血通暢，藥物易于深達(dá)臟腑，是治療調(diào)整肺臟疾患的最好時機(jī)。五行學(xué)說中庚屬金，肺亦屬金，故庚與肺相配。加之三伏日，是一年中氣溫最高、陽氣極旺的時候，人體腠理開泄，氣血趨于體表。此時進(jìn)行敷貼治療最易刺激穴位、激發(fā)經(jīng)氣，是溫煦陽氣、驅(qū)散寒邪的最好節(jié)氣日期。24解讀天灸療法7/22/2023日常生活中,我們除了進(jìn)行定期體檢外,一般不會主動就醫(yī)。很多人都是身體出現(xiàn)了不適,才會急忙求醫(yī)問診。而且,多數(shù)都是接受西醫(yī)治療,對中醫(yī)“冬病夏治”感到非常陌生?！岸∠闹巍笨茖W(xué)嗎?很多人不禁質(zhì)疑?！捌鋵?shí),冬病夏治是我國傳統(tǒng)中醫(yī)療法中的特色療法?！彼歉鶕?jù)《素問·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的理論,結(jié)合天灸療法,在人體特定的穴位上進(jìn)行藥物敷貼,以鼓舞人體正氣,增強(qiáng)抗病能力,從而達(dá)到防治疾病的目的。25解讀天灸療法7/22/2023中醫(yī)認(rèn)為,人體的陽氣與自然界生物陽氣相接,季節(jié)、氣候的變化直接影響人體的健康。中醫(yī)將這些影響人體健康的致病因素,如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火概括為“六淫”。其中，寒邪最容易入侵陰盛陽表,抵抗力下降的機(jī)體由此引發(fā)疾病,發(fā)病時間以冬季為主或在冬季加重?！鞍l(fā)于冬季的寒邪類疾病,適合夏季治療?！比梭w之陽氣“生于春、長于夏、收于秋、藏于冬”。冬季陰氣上升至頂點(diǎn),機(jī)體容易受寒邪侵犯,往往陽氣不足,一旦久積不散,形成內(nèi)寒。26解讀天灸療法7/22/2023冬季患者體質(zhì)處于低潮,接受外界治療能力處于“不佳時期”,見效緩慢,而春夏,尤其是三伏天,因?yàn)闅鉁厣?人體陽氣上升,經(jīng)絡(luò)通達(dá),氣血充沛。利用這段時間治療某些寒性疾病,能最大限度地驅(qū)風(fēng)祛寒,調(diào)整人體陰陽平衡,預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)或減輕癥狀,為安然過冬做準(zhǔn)備。據(jù)悉,一般來說,冬病夏治一個療程為三年,也就是三個三伏天。而且,連續(xù)敷貼的年數(shù)與治療效果成正比。27解讀天灸療法7/22/2023何謂三九天我國民間對寒冬的計(jì)時方法是將冬至后的81天劃分為9個階段，每9天為一個時段，稱作“冬九九”，也就是常說的“數(shù)九寒天”。其中每年冬至后的第1天至27天稱為“三九天”。28解讀天灸療法7/22/2023三九天灸“三九灸”是冬治“三九”中的一種獨(dú)特治療技術(shù)，與夏治“三伏”中的“三伏灸”一樣，它是采用人體經(jīng)絡(luò)循行規(guī)律、穴位功效、年歷中24個節(jié)氣規(guī)律和時間治療學(xué)原理，根據(jù)人體體質(zhì)情況和發(fā)病特點(diǎn)，選擇在冬季三九天時候，通過中藥藥物貼敷在特定治療作用的穴位上，達(dá)到祛除疾病的目的，對于一些虛寒性疾病有著明顯的治療作用，部分可以達(dá)到根治的效果?！秲?nèi)經(jīng)》說“邪之所湊，其氣必虛”，肺、脾、腎臟器的虛弱（亦即免疫功能的低下）是疾病致病的關(guān)鍵。所謂“寒者熱之”。29解讀天灸療法7/22/2023天灸治療的誤解“貼敷不能包治百病?！薄岸　本褪嵌烊菀装l(fā)作的疾病,或在冬季加重的病變;在夏季處于緩慢期,如在此時進(jìn)行冬病夏治,最易把冬病之邪消失在蟄伏狀態(tài),以預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)。所以,冬病夏治三伏貼適用中醫(yī)癥屬虛寒型者或寒濕痹阻者。30解讀天灸療法7/22/2023天灸治療支氣管哮喘文獻(xiàn)：最早見于清代張璐《張氏醫(yī)通》，選用白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調(diào)和。31解讀天灸療法7/22/2023支氣管哮喘支氣管哮喘是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾患。哮指喉中有痰鳴音，喘指呼吸困難而急促，兩者常相兼而見，故名為“哮喘”。哮喘發(fā)作輕者癥狀可自行或活動后緩解，若哮喘重度發(fā)作經(jīng)治療而持續(xù)24小時不能緩解者，則稱之為哮喘持續(xù)狀態(tài)，屬內(nèi)科的危重急癥。32解讀天灸療法7/22/2023現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)，在“三伏天”用特制藥物在特定時間敷貼于特定的穴位，可使藥物迅速透過皮膚，通過血管、淋巴管等相應(yīng)的組織器官，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生某些非特異性抗體，致敏的嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少，皮質(zhì)醇顯著提高，或者啟動肺表面的某些活性物質(zhì)，使機(jī)體脫敏，改善肺功能和體質(zhì)狀況，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。支氣管哮喘發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均很高，給病人及家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。33解讀天灸療法7/22/2023[病因病理]一．病因支氣管哮喘的病因錯綜復(fù)雜，大致可以分為致病因素和誘發(fā)因素兩大類。

一）致病因素：（１）遺傳因素目前認(rèn)為哮喘是一種多因素遺傳病，其遺傳度約在70%~80%，且具有明顯家族性遺傳傾向，親緣關(guān)系越近患病率越高。34解讀天灸療法7/22/2023二）誘發(fā)因素除上述的致病因素是哮喘病的誘發(fā)因素外，氣候因素如冷空氣、空氣濕度變化、氣壓的高低均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。運(yùn)動過度和換氣過度，地理環(huán)境因素、精神因素、內(nèi)分泌因素、社會因素和家庭因素也在誘發(fā)哮喘發(fā)作中起一定作用。

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支氣管哮喘臨床表現(xiàn)典型的支氣管哮喘，發(fā)作前常有先兆癥狀，如噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理可因氣道阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，出現(xiàn)發(fā)作性，呼氣性呼吸困難，患者被迫采取端坐位，并伴有咳嗽咯痰或干咳，或咯出大量白色泡沫痰，嚴(yán)重者可見吸氣淺促。呼氣延長而費(fèi)力，張口呼吸，紫鉗，出汗，面色蒼白等。兩肺聽診滿布哮鳴音，呼氣時相延長，有的可伴有濕羅音或水泡音。長期慢性、自幼即有哮喘者可見桶狀胸，胸部叩診過清音，心濁音界縮小，肝及肺底濁音界下降。

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中醫(yī)學(xué)對支氣管哮喘病因病機(jī)的認(rèn)識一、感受風(fēng)寒風(fēng)熱，嗅吸花粉、煙塵、漆氣、異味，影響肺氣宣肅，津液凝聚，釀為痰飲，阻遏氣道，而成哮喘。二、飲食不當(dāng)，貪食生冷，魚蝦、甘肥等物，以致脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上干于肺，肺氣重塞，氣道不暢，發(fā)生哮喘。37解讀天灸療法7/22/2023三、久病體弱，五志過急，勞累過度，肺氣宣肅失調(diào)，亦能引起哮喘。四、本病的基本病理因素為痰伏。初病系屬實(shí)證，如反復(fù)發(fā)作，則轉(zhuǎn)為虛證；虛證在急性發(fā)作時，可出現(xiàn)氣郁痰重，阻塞氣道，本虛標(biāo)實(shí)的病理機(jī)制。38解讀天灸療法7/22/2023白芥子白芥子為君藥，性味辛溫，入肺、胃經(jīng)，有利氣豁痰、溫中散寒、通絡(luò)之功用。39解讀天灸療法7/22/2023細(xì)辛細(xì)辛性味辛溫，入肺、腎經(jīng)，有祛風(fēng)、散寒、開竅之功用。40解讀天灸療法7/22/2023甘遂甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、腎經(jīng)，有瀉水積、破積聚之功用。41解讀天灸療法7/22/2023延胡延胡性味辛苦溫，入肝、胃經(jīng)，有活血、散瘀、理氣之功用。42解讀天灸療法7/22/2023生姜生姜性味辛溫，有發(fā)表、散寒、開痰之功用。

43解讀天灸療法7/22/2023麝香

香辛溫，歸心、脾經(jīng)。有開竅醒神、活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)之功效。44解讀天灸療法7/22/2023諸藥相配有溫肺行氣、祛痰平喘之功效，正如清·吳師機(jī)《理瀹駢文》云“借生藥、猛藥、香藥開結(jié)行滯，直達(dá)病所”。45解讀天灸療法7/22/2023基本藥物制備藥物配制：白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡等中藥共研細(xì)末，用時以鮮榨老姜汁調(diào)和成藥餅，用膠布貼在穴位上。二、取穴：１.肺俞胃俞志室膻中２.脾俞風(fēng)門膏肓天突３.腎俞定喘心俞中脘

46解讀天灸療法7/22/202347解讀天灸療法7/22/202348解讀天灸療法7/22/202349解讀天灸療法7/22/2023操作方法病人背對醫(yī)生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥不濕潤；汗液多時可用手絹或衛(wèi)生紙檫拭干爽。背部穴位均取雙側(cè)。1次1組，3組交替使用。將藥物貼于穴位上，10天貼1次。每次貼藥成人約1小時左右，小孩20－45分鐘左右。50解讀天灸療法7/22/2023基本選穴方法１.肺俞（第三胸椎棘突下，旁開1.5寸）胃俞（第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸）志室（第二腰椎棘突下，旁開3.0寸）膻中（前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)）２.脾俞（第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸）風(fēng)門（第二胸椎棘突下，旁開1.5寸）膏肓（第四胸椎棘突下，旁開3.0寸）天突（前正中線上兩側(cè)鎖骨上窩中央）

51解讀天灸療法7/22/2023基本選穴方法３.腎俞（第二腰椎棘突下，旁開1.5寸）定喘（第七頸椎棘突下，旁開0.5寸）心俞（第五胸椎棘突下，旁開1.5）中脘（前正中線，臍上4寸）

52解讀天灸療法7/22/2023技術(shù)要領(lǐng)藥材品種、加工、儲存方法的差異直接影響到療效。姜汁制作、儲存嚴(yán)格把關(guān)。天灸藥物的調(diào)配，按照制定的比例。穴位定位準(zhǔn)確。53解讀天灸療法7/22/2023正常反應(yīng)

局部皮膚出現(xiàn)紅暈、輕度紅腫、小水泡、輕度熱痛感屬正?，F(xiàn)象。54解讀天灸療法7/22/2023不良反應(yīng)局部皮膚嚴(yán)重紅腫、大水泡、潰爛、疼痛皮膚過敏發(fā)熱55解讀天灸療法7/22/2023處理方法貼藥后局部皮膚紅腫，無明顯不適可不