抗菌藥物分級管理制度（二篇）

第4頁共4頁抗菌藥物分級管?理制度根據(jù)抗?菌藥物特點(diǎn)、臨?床療效、細(xì)菌耐?藥、不良反應(yīng)、?當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、?藥品價(jià)格等因素?，將抗菌藥物分?為非限制使用、?限制使用與特殊?使用三類進(jìn)行分?級管理。（一?）分級原則1?、非限制使用：?經(jīng)臨床長期應(yīng)用?證明安全、有效?，對細(xì)菌耐藥性?影響較小，價(jià)格?相對較低的抗菌?藥物。2、限?制使用：與非限?制使用抗菌藥物?相比較，這類藥?物在療效、安全?性、對細(xì)菌耐藥?性影響、藥品價(jià)?格等某方面存在?局限性，不宜作?為非限制藥物使?用。3、特殊?使用：不良反應(yīng)?明顯，不宜隨意?使用或臨床需要?倍加保護(hù)以免細(xì)?菌過快產(chǎn)生耐藥?而導(dǎo)致嚴(yán)重后果?的抗菌藥物;新?上市的抗菌藥物?;其療效或安全?性任何一方面的?臨床資料尚較少?，或并不優(yōu)于現(xiàn)?用藥物者;藥品?價(jià)格昂貴?？?菌藥物分級具體?見附件二抗菌藥?物分級表。（?二）分級管理?1、“限制使用?”的抗菌藥物，?須由主治醫(yī)師以?上專業(yè)技術(shù)職務(wù)?任職資格的醫(yī)師?開具處方（醫(yī)囑?）。2、“特?殊使用”的抗菌?藥物，須經(jīng)抗感?染或醫(yī)院藥事管?理委員會(huì)認(rèn)定的?專家會(huì)診同意后?，由具有高級專?業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)?師開具處方（醫(yī)?囑）。3、臨?床選用抗菌藥物?應(yīng)遵循《抗菌藥?物臨床應(yīng)用指導(dǎo)?原則》，根據(jù)感?染部位、嚴(yán)重程?度、致病菌種類?以及細(xì)菌耐藥情?況、患者病理生?理特點(diǎn)、藥物價(jià)?格等因素加以綜?合分析考慮，參?照“各類細(xì)菌性?感染的治療原則?”，一般對輕度?與局部感染患者?應(yīng)首先選用非限?制使用抗菌藥物?進(jìn)行治療;嚴(yán)重?感染、免疫功能?低下者合并感染?或病原菌只對限?制使用抗菌藥物?敏感時(shí)，可選用?限制使用抗菌藥?物治療;特殊使?用抗菌藥物的選?用應(yīng)從嚴(yán)控制。?4、緊急情況?下臨床醫(yī)師可以?越級使用高于權(quán)?限的抗菌藥物，?但僅限于___?_天用量，并做?好相關(guān)病歷記錄??？咕幬锓?級管理制度（二?）為規(guī)范我院?抗菌藥物的合理?應(yīng)用，根據(jù)國家?衛(wèi)生部頒布的《?抗菌藥物臨床應(yīng)?用管理辦法》以?及《重慶市衛(wèi)生?局____重慶?市抗菌藥物臨床?應(yīng)用分級管理目?錄____》（?渝衛(wèi)醫(yī)〔___?_〕____號?），結(jié)合我院實(shí)?際情況，將抗菌?藥物分為非限制?使用級、限制使?用級與特殊使用?級三級進(jìn)行分級?管理。一、分?級原則：①非?限制使用級：經(jīng)?長期臨床應(yīng)用證?明安全、有效，?對細(xì)菌耐藥性影?響較小，價(jià)格相?對較低的抗菌藥?物;②限制使?用級：經(jīng)長期臨?床應(yīng)用證明安全?、有效，對細(xì)菌?耐藥性影響較大?，或者價(jià)格相對?較高的抗菌藥物?;③特殊使用?級：指具有明顯?或者嚴(yán)重不良反?應(yīng)，不宜隨意使?用的抗菌藥物;?需要嚴(yán)格控制使?用，避免細(xì)菌過?快產(chǎn)生耐藥的抗?菌藥物;療效、?安全性方面的臨?床資料較少的抗?菌藥物;價(jià)格昂?貴的抗菌藥物。?二、分級管理?①具有高級專?業(yè)技術(shù)職務(wù)任職?資格的醫(yī)師，經(jīng)?培訓(xùn)并考核合格?后，可授予特殊?使用級抗菌藥物?處方權(quán);具有中?級以上專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職資格的?醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并?考核合格后，可?授予限制使用級?抗菌藥物處方權(quán)?;具有初級專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任職資?格的醫(yī)師，經(jīng)培?訓(xùn)并考核合格后?，可授予非限制?使用級抗菌藥物?處方權(quán)。②藥?師經(jīng)培訓(xùn)并考核?合格后，方可獲?得抗菌藥物調(diào)劑?資格。③醫(yī)院?通過微機(jī)系統(tǒng)對?各級取得相應(yīng)資?格的醫(yī)生處方權(quán)?進(jìn)行限定。三?、分級使用①?抗菌藥物治療住?院患者微生物樣?本送檢率≥__?__%，接受限?制使用級抗菌藥?物治療的住院患?者微生物檢驗(yàn)樣?本送檢率≥__?__%;接受特?殊使用級抗菌藥?物治療的住院患?者微生物送檢率?≥____%。?②臨床醫(yī)師根?據(jù)診斷和患者病?情需要合理開具?抗菌藥物，有藥?敏試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)?時(shí)，依據(jù)藥敏結(jié)?果結(jié)合臨床實(shí)際?情況選擇抗菌藥?物。③預(yù)防感?染、治療輕度或?者局部感染應(yīng)當(dāng)?首選非限制使用?級抗菌藥物，下?列情況可選用限?制級抗生素，但?細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏?證實(shí)非限制級藥?物有效時(shí)則應(yīng)盡?可能改用非限?制級藥物。a?、感染病情嚴(yán)重?或癥狀嚴(yán)重者?b、免疫功能低?下患者發(fā)生感染?;c、病原菌?只對限制使用級?抗菌藥物敏感的?感染。④使用?、更改抗菌藥物?，應(yīng)在病例中記?載選用、更改抗?菌藥物理由。?⑤使用限制使用?級抗菌藥物，應(yīng)?由具有主治醫(yī)師?以上專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格的醫(yī)?師開具處方并簽?名。⑥使用特?殊使用級抗菌藥?物，應(yīng)具有嚴(yán)格?臨床用藥指征或?確鑿依據(jù)，經(jīng)抗?感染或有關(guān)專家?會(huì)診同意，處方?需經(jīng)具有