中醫(yī)基礎(chǔ)理論-臟象-六腑-課件

第二節(jié)

六腑1ppt課件一、概說（一）六腑的生理特性：

1、瀉而不藏，實(shí)而不滿：六腑主司飲食物的消化吸收、排泄，傳化物而不藏。六腑傳化水谷、糟粕，不貯藏精氣，只能被水谷充實(shí)，而不被精氣充滿。

2ppt課件2、六腑以降為順，以通為用：六腑中每一腑必經(jīng)適時(shí)排空，宜動(dòng)不宜滯，功在走而不守，若腑氣不通，氣機(jī)不得下降，則導(dǎo)致水谷，糟粕停滯或積聚，故有“腑病多實(shí)”之說。3ppt課件3、治腑病“以通為補(bǔ)”：攻下派張從正認(rèn)為：“《內(nèi)經(jīng)》之所謂下者，乃所謂補(bǔ)也。陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而營衛(wèi)昌，不補(bǔ)之中，有真補(bǔ)存焉”。即“邪去則正安”。清·林佩琴《類證治裁》：“六腑傳化不藏，實(shí)而不能滿，故以通為補(bǔ)焉”。4ppt課件（二）六腑的傳化過程

七沖門：飲食物自進(jìn)入人體至變成糟粕排出體外，要通過的七道關(guān)隘。唇為飛門：齒為戶門：會(huì)厭為吸門：胃為賁門：太倉下口為幽門：大腸小腸會(huì)為闌門：下極為魄門：。

5ppt課件二、六腑各自的生理功能：（一）膽：（中精之府，中正之官）膽為六腑之一，位于右脅之內(nèi)，與肝相連，形如囊狀，內(nèi)藏膽汁又稱精汁、清汁，故膽又稱“中精之府”，“中清之府”。膽的經(jīng)脈與肝的經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。6ppt課件1．貯藏和排泄膽汁，以助飲食物消化。（1）貯藏膽汁：膽汁有消化飲食水谷的作用。膽汁來源于肝，由肝之精氣化生，經(jīng)肝的疏泄而分泌匯聚于膽。膽汁又稱“精汁”晉·王叔和《脈經(jīng)》：“肝之余氣溢于膽，聚而成精汁”。24小時(shí)內(nèi)肝可分泌1000ML膽汁，貯藏于膽中。7ppt課件

（2）排泄膽汁：通過肝的疏泄作用，排泄于小腸，以助飲食物的消化。肝氣郁結(jié)—膽汁分泌，排泄不利—脅肋脹滿疼痛，腹脹，食欲不振.

肝氣上逆—膽汁上溢—口苦膽汁外溢—黃疸8ppt課件2．主決斷：膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)中，具有判斷事物，作用決定的作用?！皼Q斷”：判斷事物，作出決定。

《素問·靈蘭秘典論》：“膽為中正之官，決斷出焉”。膽氣足—判斷正確，當(dāng)機(jī)立斷，勇敢膽大。膽氣虛弱—易驚善恐，膽怯怕事，失眠多夢(mèng)。9ppt課件膽既是六腑之一，又是奇恆之府。膽形態(tài)中空，有貯藏而排泄膽汁，以助飲食物消化的作用，且與肝有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故膽屬六腑之一；但膽并不直接傳化水谷，而藏精汁，這又類似五臟貯藏精氣的功能而異于其它的六腑，故膽又屬奇恆之府。10ppt課件

（二）胃（水谷之海、倉廩之官）

胃位于膈下，腹腔左上部，呈橫屈狀，上接食道為賁門，下通小腸為幽門，有大彎、小彎，總稱胃脘。胃的經(jīng)脈與脾的經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。胃脘分為：上脘——賁門、胃上口中脘——胃體下脘——幽門、胃下部

《醫(yī)學(xué)入門》：“胃號(hào)太倉、俗名曰肚”。11ppt課件1、胃的生理功能：（1）胃主受納，腐熟水谷：①胃主受納水谷——胃能接受由口腔經(jīng)食道下傳的飲食物。故《素問·五臟別論》：“胃者，水谷之?！?。②腐熟水谷——飲食物經(jīng)胃的初步消化變成食糜狀態(tài)。經(jīng)胃的通降作用輸入小腸。12ppt課件生理：胃氣盛——受納、腐熟水谷正?！?dú)庋闯渥?

病理：胃氣虛——納少、胃脘飽脹、厭食、嘔吐、噯腐、矢臭。13ppt課件（2）胃主降濁：①含義：胃將食糜下輸至小腸、大腸、并促使糟粕排泄的作用。通，通暢；降，下降?！拔敢私祫t和”，指胃氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。

14ppt課件②表現(xiàn)：將食糜下傳小腸。經(jīng)小腸的分清別濁，將食物殘?jiān)聜髦链竽c。經(jīng)大腸的變化傳導(dǎo)，將糟粕排出體外?！鹅`樞·平人絕谷篇》：“水谷入胃，胃滿則腸虛，食下,腸滿則胃虛，更虛更實(shí)，故氣得上下”。15ppt課件③臨床表現(xiàn)：胃主通降—消化，傳導(dǎo)正常。惡心呃逆噯氣胃失和降—胃氣上逆嘔吐便秘腹脹滿疼痛

④與脾主升清的關(guān)系：胃主降濁與脾主升清，升降協(xié)調(diào)，共同促進(jìn)飲食物的消化吸收。16ppt課件⑤主降濁與主受納的關(guān)系：胃的通降是受納的前提，不能降濁便以受納。受納、腐熟、降濁是胃對(duì)飲食物消化作用的三亇連續(xù)階段。17ppt課件2、胃的生理特性：

胃喜潤(rùn)惡燥，胃氣宜降

：胃為陽明燥土，胃之功能不僅依賴胃陽推動(dòng)，亦賴胃陰的濡潤(rùn)。胃之病變，常因燥熱為害，灼傷胃陰，故臨床上應(yīng)注意顧護(hù)胃陰。葉天士說：“胃喜柔潤(rùn)”、“太陰濕土，得陽始運(yùn)；陽明燥土，得陰自安?！?8ppt課件3、關(guān)于“胃氣”的含義：（1）胃中陽氣：腐熟水谷動(dòng)力。（2）脾胃之氣：泛指脾胃消化功能。（3）水谷精氣：常以脈象、舌象判斷疾病順逆的依據(jù)。（4）一身之氣或正氣。如張介賓說：“胃者，正氣也?！?9ppt課件（三）小腸（受盛之官）

小腸是一個(gè)很長(zhǎng)的管道器官，盤曲于腹腔的中下部，其包括十二指腸與空腸。是飲食物進(jìn)行消化吸收的主要場(chǎng)所。小腸的經(jīng)脈與心的經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。20ppt課件

1、受盛化物：小腸具在接受由胃下傳的 食糜，使之停留一定時(shí)間，以利于進(jìn)一步消化的作用。受盛——接受，以器盛物化物——消化

《素問·靈蘭秘典論》說：“小腸者，受盛之官，化物出焉”。21ppt課件（2）泌別清濁，（分清別濁）。食糜在小腸進(jìn)一步消化后，分別為“清”——水谷精微和“濁”—食物殘?jiān)鼉刹糠?；吸收水谷精微的同時(shí)，亦吸收大量水液，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身；將食物殘?jiān)螺敶竽c；將代謝后的水液歸于膀胱。消化吸收泌別清濁水液代謝“小腸主液”。22ppt課件

消化、吸收功能良好小便通利小腸功能正常水液、糟粕各走其道大便通暢小腸功能失?！沅纭⑿篂a、腹脹、腹痛、嘔吐、小便短少。23ppt課件（四）大腸（傳導(dǎo)之官）1．位置形態(tài)：大腸也是管腔器官，居于腹中，呈回環(huán)迭積狀，包括乙狀結(jié)腸和直腸。是傳化糟粕的器官。其上端在闌門與小腸相接，下端通魄門。大腸的經(jīng)脈與肺的經(jīng)脈相互絡(luò)屬，互為表里。24ppt課件2、大腸的功能：主傳化槽粕。（1）變化：接受小腸傳下的食物殘?jiān)?，再吸收其多余水分，形成糞便。因有再吸收多余水液的作用，故有“大腸主津”之說。（2）傳導(dǎo)：糟粕經(jīng)魄門，即肛門排出體外。故《素問·靈蘭秘典論》說：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”25ppt課件

3．病理表現(xiàn)：大腸實(shí)熱—大便秘結(jié)大腸傳導(dǎo)失常大腸虛寒—大便稀溏

4．影響大腸傳導(dǎo)的因素：胃的通降肺氣的肅降腎氣的蒸化26ppt課件（五）膀胱（州都之官）：1．位置形態(tài)：膀胱位于小腹中央，廣腸之前，上口通于腎，下口接尿道，通前陰溺竅，其大小形態(tài)隨尿液的充盈度的變化而改變。。膀胱的經(jīng)脈與腎的經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。27ppt課件2、生理功能：主貯存排泄尿液。（1）貯存尿液：尿液由津液所化，在腎的氣化作用下輸膀胱而形成，又賴腎氣的固攝作用而貯存于膀胱。（2）排泄尿液：貯存于膀胱的尿液，經(jīng)腎的氣化作用的推動(dòng)而排出體外。尿液的形成腎的氣化作用尿液的排泄尿液的貯存腎的固攝作用28ppt課件

膀胱的貯尿，排尿功能實(shí)際上是腎的氣化作用的延續(xù)。

3、臨床意義：（1）生理：腎氣充足—膀胱氣化有權(quán)—小便排泄正常（2）病理：腎氣虧虛—膀胱氣化不利—開合失?！z尿、尿失禁、尿少、小便不利。故《素問·宣明五氣篇》：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”。29ppt課件（六）三焦（決瀆之官）1、六腑之三焦：（1）涵義：分布于胸腔中的一個(gè)大腑，因其不與五臟相匹配，又稱之為“孤腑”。三焦之經(jīng)脈與心包經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。30ppt課件（2）．三焦的生理功能：①主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化。А三焦是氣機(jī)升降出入的通道。全身之氣通過三焦運(yùn)行于上下。В三焦通行元?dú)?。元?dú)庥赡I中精氣化生，是氣化活動(dòng)的動(dòng)力源泉，元?dú)馔ㄟ^三焦為通道，布散全身。故《難經(jīng)》說：“三焦者，元?dú)庵畡e使也?！?1ppt課件

三焦的焦，從字形來看就包含有氣化三焦之義。“焦”字由“隹”（zhui）和“火”組成。隹為短尾小鳥，火烤小鳥，象征氣化。所以三焦具有主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化。32ppt課件②運(yùn)行水液。三焦具有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是全身水液升降出入的通道。三焦運(yùn)行水液與通行元?dú)馐窍嗷リP(guān)聯(lián)的。因氣行則水行，氣又依附津液而升降運(yùn)行。33ppt課件

故《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”。如張景岳所說：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水流中脘；下焦不治，則水亂二便。三焦氣治則脈絡(luò)通而水道利，故曰決瀆之官”34ppt課件2、部位之三焦（1）涵義：將三焦人之軀干上、中、下三部分段，包括人的整體，超出六腑的概念。

上焦：胃上口至舌下。橫膈以上，包括心、肺。

中焦：胃上口至胃小管。橫膈以下，臍以上，脾、胃、肝、膽。

下焦：胃下管至二陰。臍以下的下腹部，腎、膀胱、大、小腸。35ppt課件

（2）部位三焦各自的功能特點(diǎn)：

А上焦如霧：形