細菌藥敏報告解讀與多重耐藥菌管理教學課件

細菌藥敏報告解讀與多重耐藥菌管理細菌藥敏報告解讀與多重耐藥菌管理細菌藥敏報告解讀與多重耐藥菌管理主要內容1細菌藥敏報告解讀2多重耐藥菌管理少合肥市第二人民醫(yī)院、細菌藥敏報告解讀少合肥市第二人民醫(yī)院隨著新課程標準的出臺,各種新的教學理念不斷沖擊著課堂,“動態(tài)生成”這個新名詞也頻頻出現(xiàn)。葉瀾教授指出:“要以生命的高度,用動態(tài)生成的觀點看待課堂教學。課堂教學應被看作是師生人生中一段重要的生命經歷,是他們生命有意義的構成部分,要把個體精神生命發(fā)展的主動權還給學生。”“生成”作為新課程倡導的一個重要的教學理念,迫切需要在我們數(shù)學課堂上得到更多的關注。一、營造氛圍,孕育動態(tài)生成思想《小學數(shù)學新課程標準》指出:“要充分發(fā)揮師生雙方的主動性和創(chuàng)造性。數(shù)學教學應在師生平等對話的過程中進行?！边@就要求我們建立一種新型的民主、平等的師生關系,營造一種充滿生機的和諧、開放的課堂氛圍。實踐表明,自由、安全、和諧的課堂氛圍能促使學生迸發(fā)出創(chuàng)新思維的火花,催生出精彩的生成。其間,老師和學生、學生和學生,互相傾聽、互相解讀、互相體悟、互相欣賞。學生的身心完全處于一種放松的狀態(tài),學生的言語沒有拘束,沒有顧忌,個性得以張揚,思維得以放飛。因此,在平時的數(shù)學教學過程中,我們應更新教育觀念,真正做到相信每一位學生,尊重每一位學生,并努力貫徹到自己的教學實踐之中,從而促進具有生命色彩的課堂動態(tài)生成。二、預設目標,把握動態(tài)生成方向教學目標是衡量課堂教學質量的重要尺度,它理所應當成為判斷生成教學質量的重要標準,引領生成教學的價值。自從上世紀八十年代,布盧姆的目標掌握學習理論傳入我國后,我們的課堂教學幾乎一直以預定教學目標的達成作為價值追求。但人是開放性、創(chuàng)造性存在的,我們不應用僵化的目標制約動態(tài)的課堂,否則就會限定和束縛人的自由發(fā)展。正如鐘啟泉教授所述:“課堂教學不應該是一個封閉系統(tǒng),也不應拘泥于預先設定的固定不變的程式。設定的目標在實施過程中需要開放地納入直接經驗、彈性靈活的成分以及始料未及的體驗,要鼓勵師生互動中的即興創(chuàng)造,超越目標預定的要求?！币越虒W“分數(shù)的基本性質”為例,且看具體“預設”與“生成”:課前預設:出示三道算式:3÷430÷40300÷400引導學生研究:1.不計算,你能知道這三題的商是什么關系?2.你是應用除法中的什么性質判斷的?這個性質的內容是什么?3.你能用分數(shù)表示這三題的商嗎?這三個分數(shù)有什么特點?根據(jù)這三個分數(shù),你能有什么新的發(fā)現(xiàn)?如此預設的目的是讓學生利用已經掌握的“用分數(shù)表示除法算式的結果和商不變的性質”來初步感知、體會分數(shù)的基本性質。課中生成:當筆者把這三道除法算式寫出后,原先預設的三個問題還沒有逐一提問,便有許多學生寫出3/4、30/40、300/400和3/4=30/40=300/400。這時,我當機立斷,跳過課前預設,引導學生觀察和思考:“這三個分數(shù)的分子、分母各不相同,但它們大小卻一樣,這是為什么呢?當我們學習了‘分數(shù)的基本性質’后,大家就會明白其中的道理。”同時并板書課題,讓學生根據(jù)課題說說:“看到這個課題,你想了解哪些知識?”從而明確下一步的學習目標。三、運用智慧,捕捉動態(tài)生成資源新課標理念指導下的數(shù)學課堂打破了傳統(tǒng)教師主宰一切的局面,形成了開放的課堂教學,促進了師生間多向互動關系的發(fā)展。在這樣的課堂中,學生們大膽表達自己的感受、意見和結論,而不是去揣度教師期望的標準答案。課堂上常常會出現(xiàn)不同的聲音,發(fā)生爭論,引發(fā)進一步的思考,甚至會出現(xiàn)一些意想不到的“高見”和“高潮”。面對這千變萬化的課堂,作為教師,應善于捕捉各種有價值的涌動生命靈性的課堂信息,并能緊密聯(lián)系學生的經驗和當時特定的課堂環(huán)境去“經營”這些生成資源,對它進行選擇、拓展、改造,讓其成為教育的契機,而不是夜空中一顆美麗的流星。要做到這一切,就需要教者高超的教學智慧。例:習題出示:“雞兔共有16個頭,44只腳,問雞兔各有多少只?”依照教材上的方法講解“雞兔同籠”問題時,一生舉手質疑:“用書本上的方法太繁了,只要把每只兔子都砍掉兩只腳,每只雞都斬掉一只腳就能算出得數(shù)。”此語一出,教者、學生都為之一愣。面對這位學生“瞬間的創(chuàng)造”,這位教者預料必有“精彩生成”,于是進行了“及時捕捉”,立即讓他上臺講解:“雞和兔共有44只腳,每只兔子砍去兩只腳,每只雞砍去一只腳,44只腳就少了一半即22只腳。這22由兩部分組成,一部分是16,另一部分是兔子的只數(shù):22-16=6(只)?！倍嗝锤挥袆?chuàng)意的見解呀!該生的“奇思妙想”得到了大家的掌聲肯定,一次精彩的生成就這樣不期而遇?？傊?“動態(tài)生成”是新課程改革的核心理念之一。作為一名教師應更加關注數(shù)學課堂教學中的動態(tài)生成,從而擁有更多“意外的通道”和“美麗的圖景”,更加深切地感受數(shù)學課堂的活力和魅力!辯證唯物主義是科學的世界觀和方法論，它指導人們正確認識世界和有效地改造世界。思想政治理論課教學要使學生樹立正確的立場、觀點、方法，必須在教學中自覺地運用唯物辯證法，堅持理論聯(lián)系實際的原則。毛澤東在《實踐論》中指出：馬克思主義的哲學辯證唯物論最顯著的特點是它的實踐性，公然申明辯證唯物論對于實踐的依賴關系，理論的基礎是實踐，又轉過來為實踐服務。通過思想政治理論課的教學，就是要達到使學生能夠以馬克思主義的基本原理為行為指南，堅定有中國特色社會主義的理想和信念。（一）由灌輸式的教學向灌輸式和啟發(fā)式相結合的教學轉變傳統(tǒng)的教師講，學生聽的灌輸式教學方法是以課本、教師為中心，忽視了學生在教學過程中的主體作用。灌輸式教學方法重視了傳授知識，不重視或者忽視了學生獨立思考的能力以及運用所學知識聯(lián)系實際分析現(xiàn)實問題和解決問題的能力。其結果是教師講得勞神費力，學生聽得乏味，學生聽課僅僅是為了應付考試，故而去死記硬背，因此教學效果不佳。啟發(fā)式教學，不是指某一種具體的教學法，啟發(fā)式教學的實質在于調動學生的積極性和主動性，在領會掌握馬克思主義基本原理基礎上激發(fā)學生積極思考?？鬃釉唬骸安粦嵅粏?，不悱不發(fā)，舉一隅不三反者不復教也?！眴?，是教師的開導，使人有所覺悟；發(fā)，是經過教師開導后，學生對不清楚的問題有了正確的認識。沒有教師的啟，就沒有學生的發(fā)?？追蜃拥囊馑际且蠼處熢诮虒W中善于啟發(fā)學生思維，能調動學生去主動地接受知識，使學生對學習產生興趣，并最終獲得思考問題、分析問題的能力。啟發(fā)式教學的主要特點在于能調動學生的積極性、主動性，激發(fā)學生積極思考，融會貫通地掌握知識并發(fā)展其智力。正確地運用啟發(fā)式教學法，必須注意：（1）在思想政治理論課教學中，學生是學習的主體，要始終注重發(fā)揮學生學習過程中的能動作用。（2）教師要充分發(fā)揮其主導作用，以此調動學生的積極性和主動性。（3）學生在學習過程中能結合思想政治理論課中的基本原理，在教師指導下分析具體的現(xiàn)實問題。啟發(fā)式教學可貫穿于任何具體教學方式或方法之中。如以課堂討論和課堂辯論的方式將啟發(fā)式教學法貫穿其中。課堂討論的題目緊密結合實際，用所學習的馬克思主義的基本原理來分析現(xiàn)實問題，討論過程中通過向學生指出某一原理的現(xiàn)實指導或借鑒意義，啟發(fā)學生思維，開發(fā)智慧，從而加深了對理論知識的理解，提高了學生運用馬克思主義基本原理分析現(xiàn)實問題的能力。從提高教學的實效性上看，課堂討論要注重搞好幾方面工作：一是如何抓好重點、難點、熱點，針對社會實際和學生思想展開討論；二是在討論中如何使每一個學生都積極思考問題；三是如何引導學生敢于發(fā)言、辯論，敢于提出自己的觀點；四是教師怎樣精練地做好討論的總結。（二）由理論的專題講授向理論與豐富多彩的實際相結合的轉變理論聯(lián)系實際是馬克思主義的優(yōu)良學風，思想政治理論課的教學必須貫徹這一原則。（1）思想政治理論課的特點決定了必須貫徹理論聯(lián)系實際的原則。高校思想政治理論課作為完整的理論體系，具有三個鮮明的特點，即內容的抽象性、語言的規(guī)范性和效果的深遠性。這些特點往往使學生覺得深奧難懂。因而，要思想政治理論課使具有吸引力和說服力，就必須將抽象的理論與活生生的現(xiàn)實聯(lián)系起來，用事實來說話而又以理服人，用事實驗證理論，又用理論指導實踐。（2）思想政治理論課的教學目的決定了必須貫徹理論聯(lián)系實際的原則。高校思想政治理論課的課程設置，著眼于引導和幫助學生掌握馬克思主義的立場、觀點、方法，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，確立建設有中國特色社會主義的共同理想，為他們堅持黨的基本路線不動搖，打下堅實的思想理論基礎。這一教學目的和任務，要求我們應該注意研究我國改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設的偉大實踐中發(fā)生的新情況、新問題，緊密聯(lián)系國際國內形勢，深刻把握學生的思想理論實際，以增強教學的針對性和現(xiàn)實感。通過理論聯(lián)系實際的途徑，增強學生對理論的認同感和用理論改造主觀世界的自覺性。（3）思想政治素質的形成規(guī)律決定了必須貫徹理論聯(lián)系實際的原則。學生的思想政治素質主要解決的是立場、觀點、信仰問題及思想認識和思想方法問題，影響著學生的道德準則，制約著學生的科學文化素質、能力素質、身心素質和行為習慣。思想政治素質的形成具有一定的規(guī)律，思想政治理論課的教學必須遵循這一規(guī)律。馬克思主義的能動反映論，揭示了正確思想形成和發(fā)展的規(guī)律，它要求思想政治教育必須從實際出發(fā)，堅持理論聯(lián)系實際的根本原則。馬克思主義的灌輸論，揭示了科學思想體系，正確的世界觀只能通過學習、教育、實踐而自覺形成，不能通過盲目的經驗的方式自發(fā)產生，這是科學思想、正確世界觀形成發(fā)展的規(guī)律，是不以人的意志為轉移的客觀必然性。課堂上理論講解首先在內容上要講要點、講重點和難點。所謂講要點，是要細致地講解教材的理論脈絡，其縱向是每章講到，其橫向是章節(jié)目講到，使學生把握理論邏輯體系的完整性。講重點，如在政治經濟學中，是著重突出講解“勞動價值論”和“剩余價值規(guī)律”，從而正確地認識到資本主義產生、發(fā)展和滅亡的規(guī)律。講難點，是以多種手段講清講透深奧的理論問題，使學生領會掌握。其次，在講授理論過程中，最重要的在于理論與當代實際的結合。但要注意，理論聯(lián)系實際的講解并不是簡單的把某一理論與實例相加。思想政治理論課教學中的舉例是一種形象說明事物本質的方法，二者有很大區(qū)別。不可否認，舉例說明原理有理論聯(lián)系實際的因素，有時也確實貫徹了理論聯(lián)系實際的原則，所舉事例的確反映了現(xiàn)實中的重大現(xiàn)實問題。但一般情況下，舉例只是通過一些生動的事例通俗地說明原理內容，并沒有分析重大的社會問題及其在意識領域中反映的思想問題。如果將二者混淆，不僅容易使學生對理論聯(lián)系實際的原則產生誤解，而且會產生錯誤的導向，使學生誤認為馬克思主義原理就是一些簡單事例的堆積，這既不利于學生樹立科學的世界觀和方法論，也不利于引導學生面向實際，把理論作為堅持實事求是原則的思想武器。（三）課堂教學與社會實踐、社會調查相結合課堂討論是思想政治理論課教學中的方法之一，它是培養(yǎng)學生運用馬克思主義基本原理能力的初級實踐，而走向社會的社會實踐和社會調查則是培養(yǎng)學生實際能力的一種更高級實踐。過去有一種誤解，認為只要對大學生進行理論灌輸就行，沒有必要花時間和精力進行思想政治理論課的社會實踐，這種狀況造成了學校與社會、理論與實踐的脫節(jié)。社會實踐和調查是促進思想政治理論課教學緊密聯(lián)系實際，提高教學效果的重要形式。理論聯(lián)系實際不只是在課堂上舉幾個實際生活中的例子，更重要的是創(chuàng)造條件，使學生置于現(xiàn)實生活中去理解、掌握馬克思主義。社會實踐是培養(yǎng)學生運用馬克思主義理論分析問題和解決問題能力的重要手段。思想政治理論課教學不僅要幫助大學生掌握馬克思主義的基本觀點，而且要培養(yǎng)他們運用馬克思主義基本原理分析、解決改革開放和現(xiàn)代化建設實際問題的能力。如何進行社會實踐教學，我認為：首先，思想政治理論課教學中的社會實踐方式的選擇應該堅持以下原則：（1）針對性原則。即社會實踐方式的選擇，必須針對學生的思想實際來確定，不搞形式主義。（2）實效性原則。提高社會實踐實效性的關鍵是要準確把握思想政治理論課教學的難點、疑點和重點，同時配以相應的社會實踐活動。（3）時踐性原則。社會實踐活動要反映現(xiàn)實社會的發(fā)展，體現(xiàn)時代特征。其次，組織社會實踐要處理好幾個關系：正確處理實踐內容與教學大綱的關系；正確處理集中與分散的關系；正確處理了解社會與服務社會關系。自高校思想政治理論課新方案實施以來，特別是在教學課時壓縮的情況下，如何進一步加強思想政治理論課教學實效性，創(chuàng)新教學方法就顯得十分重要。上述三個方面只是本人的一點教學心得。我認為：“方法的基本問題是選擇”，“最適合的方法是最好的方法”。要想提高思想政治理論課的教學的實效性，教學方法有待進一步創(chuàng)新和完善。主要內容1細菌藥敏報告解讀2多重耐藥菌管理少合肥市第二人民醫(yī)院、細菌藥敏報告解讀少合肥市第二人民醫(yī)院了解一些細菌分類知識葡萄球菌革蘭陽性球腩一鏈球菌腸球菌革蘭陽性桿菌棒狀桿菌形態(tài)李斯特菌染色革蘭陰性球菌腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌大腸埃希菌腸桿菌科肺炎克雷伯菌革蘭陰性桿菌腸桿菌屬非發(fā)酵菌銅綠假單胞菌不動桿菌嗜麥芽醫(yī)院陰性報告的解讀非感染性疾病感染已治愈感染未治愈,但各種原因導致病原體未檢測出來≯采樣運送不當:標本采集丶送檢丶保存不當·導致病原菌死亡,污染菌大量增殖☆抗菌藥物影響:經抗菌治療·標本中含大量抗菌藥物·病原菌受到傷害·不能正常生長苛養(yǎng)菌:如嗜血杄菌、軍團菌丶淋球菌等因培養(yǎng)◆基營養(yǎng)成份不佳或培養(yǎng)條件限制,導致漏檢☆特殊病原體:常規(guī)培養(yǎng)無法檢測的病原體如厭氧菌、結核杄菌丶衣原體丶支原體丶病毒等今檢驗技術受限:實驗室條件和人員技術影響少合肥市第二人民醫(yī)院陽性報告的解讀今不同部位分離菌的意義區(qū)別定植菌與污染菌■

藥敏結果的解讀(藥敏結果可以提供哪些信息)≯藥物種類的選擇:代表性藥物的作用≯耐藥機制的檢測:提示對其他抗菌藥物的敏感性抗菌藥物的敏感性檢測:個體化治療。放三抗菌藥物選擇原貝代表性:所選藥物具有代表性及對同類藥物有提示作用☆預報性:選擇藥物可對抗菌藥物使用或耐藥機制有提示作用;☆特殊性:選擇感染部位有較高濃度的抗菌約少合肥市第二人民醫(yī)院代表性藥物作用微生物代表性藥物報告或提示萄球菌頭孢西丁唑西林所有P內酰胺類耐藥(新的抗MRSA頭孢菌豪除外)青霉素所有不耐酶青霎袁耐藥葡萄球茵紅審素誘導克林霉素耐藥,避免使用或小心使用克林霉素阝溶血鏈球菌青霉素敏感提示對氨基青霉素、頭孢菌素、碳青霉埽類敏癟腸球茵氨芐西林是芐兩林和阿莫西林的代表藥,其結果可預測不產P內酰胺酶腸球菌對阿莫西林/克拉維酸、氮芐西林/舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦的敏感性敏可提示為不產β內酰胺酶腸球菌,可預測該菌對氡芐西林、腸球茵屬青審素可莫西林、氛芐西林巴坦、阿莫西林克拉維酸哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦敏慼腸球菌高濃度慶大審素或鏈霎豪藥提示氨基糖苷類與作用細胞壁藥物無協(xié)同作用氨芐西林耐藥而β-內酰胺酶陰性的流感嗜血桿菌(BLNAR株,罕見),流感嗜血桿菌氯芐西林提示其對阿莫西林/克拉維酸、氡芐西林/舒巴坦、頭孢克洛、頭孢他美頭孢尼西、頭孢丙烯、頭孢呋辛、氣碳頭孢、哌拉西林/他唑巴坦耐藥腦膜炎奈碼菌蔡啶酸表明對氟喹諾