醫(yī)院感染知識要點課件

醫(yī)院感染知識要點41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾醫(yī)院感染知識要點醫(yī)院感染知識要點41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾醫(yī)院感染知識要點

評審要點及評價標準（一）：組織管理：建立、健全三級醫(yī)院感染管理組織，并開展活動。每季度至少一次。（分管院長、職能科室負責(zé)人、感控小組組長、感控醫(yī)生、感控護士、醫(yī)務(wù)人員各自的職責(zé)評審要點及評價標準（二）：

制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、措施，標準工作流程，并嚴格執(zhí)行。未執(zhí)行措施，標準工作流程扣1．5分；需要掌握的知識要點：1、制度：

醫(yī)療廢物、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染培訓(xùn)、醫(yī)院感染監(jiān)測報告制、消毒隔離制度、院感暴發(fā)報告制度、職業(yè)暴露防護、多重耐藥菌的隔離等院感核心制度，以及各科室、部門的院感控制制度。2、標準工作流程：

各科室、部門所涉及的相關(guān)標準工作流程（見醫(yī)院感染管理手冊）評審要點及評價標準（三）：

落實重點部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，抽查臨床未落實預(yù)防控制措施每項扣2分。

需要掌握的知識要點：

1、醫(yī)院感染的重點部位有哪些：

呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口、血流相關(guān)導(dǎo)管.2、醫(yī)院感染的重點部門：

手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、重癥監(jiān)護室、導(dǎo)管室、新生兒室、兒科監(jiān)護室、燒傷病房、血透室等。

3、重點部位的預(yù)防控制措施（人人必會?。┦中g(shù)部位感染的預(yù)防控制措施。（一）術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗生素的合理使用（時間、時機、品種等）（二）正確備皮：消毒、脫毛方法；（三）加溫保溫措施；（四）無菌操作，手術(shù)室的管理，減少人員出入、避免不必要的走動和交談；（五）血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其是心臟外科手術(shù)患者術(shù)后第1天和第2天6AM血清血糖應(yīng)≤200mg/dl即11.1mmol/L

（六）盡量縮短手術(shù)持續(xù)時間。

②、泌尿道感染的預(yù)防措施插管時嚴格遵守?zé)o菌操作原則；集尿袋應(yīng)低于膀胱水平；保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉；斷開導(dǎo)尿系統(tǒng)時，包括放尿，應(yīng)做手衛(wèi)生。盡早拔除導(dǎo)管。③醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP/VAP）的預(yù)防措施。若無禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30°~40°。定時口腔護理。經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。氣管套囊應(yīng)保持在25~30cmH2O。每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評估是否可以撤機或拔管

④導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施：

置管和導(dǎo)管維護人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)。置管部位應(yīng)鋪大無菌單，操作人員應(yīng)戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術(shù)衣。成人首選鎖骨下靜脈置管，透析導(dǎo)管例外。置管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥

評審要點及評價標準（四）：

落實耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，抽查醫(yī)護人員2名對耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施掌握及落實，未掌握落實每人扣1分。(人人必會?。┬枰莆盏闹R要點1、幾種常見耐藥菌的名稱：

MRSA—耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSA/VISA—耐萬古霉素金葡菌/萬古霉素中敏金葡菌VRE—耐萬古霉素腸球菌PDR-AB—泛耐藥的鮑曼不動桿菌MRSCoN—耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌ESBLs—超廣譜β-內(nèi)酰胺酶

2、耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施（一）隔離（單間或床旁隔、掛離標識）。（二）標準預(yù)防。（三）洗手和/或手消毒。（四）醫(yī)療器械（如聽診器、體溫表或血壓計等）專人專用或一用一消毒。（五）不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），用后清洗及消毒。（六）按照藥敏選藥。（七）終末消毒。（八）病人轉(zhuǎn)送科或手術(shù)，應(yīng)說明或注明感染情況。（九）病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物規(guī)定處理。評審要點及評價標準（五）：

醫(yī)院感染聚集、爆發(fā)流行的監(jiān)測。發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)未及時處理并瞞報、緩報、遲報倒扣20分

！需要掌握的知識要點：1、醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、報告的要求。2、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警、報告、控制措施、預(yù)防措施（醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應(yīng)急處置預(yù)案）醫(yī)院感染暴發(fā)的概念又稱醫(yī)院獲得性感染指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染，包括：住院或在醫(yī)院就診中所受到的感染；在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病的病人；在前一個醫(yī)院感染而在轉(zhuǎn)院后才發(fā)病的病人；在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員所發(fā)生的感染醫(yī)院感染病例的報告

1、散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時上報2、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或造成3人以上人身損害后果3、①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染評審要點及評價標準（六）：

隔離和標準預(yù)防。抽查醫(yī)務(wù)人員3人隔離技術(shù)掌握不全面每人扣0．5分。（人人必會?。?/p>

需要掌握的知識要點：1、標準預(yù)防的概念針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。2、標準預(yù)防的主要措施：包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

隔離的概念、種類與標識隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。種類:三類(空氣、飛沫、接觸）標識:1、空氣傳播隔離，采用黃色標記；

2、飛沫傳播隔離，采用粉色標記3、接觸傳播隔離，采用藍色標記；

個人防護用品手套口罩防護服與隔離衣眼罩與面罩帽子長統(tǒng)膠靴/鞋套重要有是以上用品要正確使用！3、接觸、空氣、飛沫三種傳播方式的預(yù)防措施所謂“隔離技術(shù)”針對疾病傳播的三個環(huán)節(jié)采取的相應(yīng)措施：即①控制傳染源：特殊安置、減少運轉(zhuǎn)、限制活動

②切斷傳播途徑：適時的標準預(yù)防方式，這是重點！

③保護易感人群：安置，用品避免交叉

患者應(yīng)隔離治療，限制活動懸掛隔離標識接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套摘手套后，必須進行洗手和/或手消毒進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿防護服接觸傳播：主要感染控制方法患者應(yīng)隔離治療負壓病房懸掛隔離標識嚴格空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員進入患者病房時戴帽子、N95口罩進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套空氣傳播：主要感染控制方法患者應(yīng)隔離治療，限制活動懸掛隔離標識加強通風(fēng)，或空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩與患者近距離（1m內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套飛沫傳播：主要感染控制方法評審要點及評價標準（六）：

制度。隨機抽查3-5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法不符合要求每人扣0．5分。（全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該人人過關(guān)?。?/p>

需要掌握的知識要點：1、手衛(wèi)生2、怎樣洗手：七字口訣內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕評審要點及評價標準（七）：

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護措施、報告及處理。隨機抽查醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動過程職業(yè)暴露防護措施未落實不得分。

需要掌握的知識要點：1、防護：接種病原體、經(jīng)血傳播疾病防護措施有哪些？2、報告：職業(yè)暴露的報告程序：。職業(yè)暴露后-報科主任-填登記表-科主任簽字-當(dāng)事人報院感科-評估傷情和必要檢查-給出處理意見。3、處理：

處理流程：沖洗-消毒-報告-監(jiān)測-預(yù)防性用藥局部處理原則1）、用肥皂液和流動水沖洗污染的皮膚5分鐘，如眼睛受到血液、體液噴濺，用生理鹽水沖洗。

（2）、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：安爾碘、75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

評審要點及評價標準（八）：

醫(yī)療廢物、污水處理的管理與操作流程。

需要掌握的知識要點：1、正確分類：A、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。B、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體。C、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。D、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。E、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品2、正確收集：

使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運；黑色收集生活垃圾；黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性和其他毒性垃圾評審要點及評價標準（十）：

落實消毒隔離制度及防護措施，醫(yī)務(wù)人員準確掌握傳染病診斷標準。抽問醫(yī)護人員3-5人，不熟悉消毒隔離制度不得分，對密切接觸者未采取預(yù)防控制措施扣1分。需要掌握的知識要點：1、消毒隔離制度；（見2009年醫(yī)院制定的工作制度、職責(zé)）2、預(yù)防控制措施評審要點及評價標準（十三）：

各重點部門制度及措施建全。需要掌握的知識要點：手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)