《性傳播性疾病》課件

性傳播性疾病（STD）性傳播性疾?。⊿TD）1性傳播疾病1病原體梅毒螺旋體淋病雙球菌嗜血桿菌衣原體單純皰疹病毒二型人類乳頭瘤病毒乙肝病毒沙眼衣原體疾病梅毒淋病軟性下疳性病淋巴肉芽腫生殖器皰疹尖銳濕疣乙肝非淋菌性尿道炎性傳播疾病1病原體疾病2性傳播疾病2Donovon小體疥螨陰虱白色念珠菌陰道毛滴蟲人類免疫缺陷病毒傳染性軟疣病毒棒狀桿菌腹股溝肉芽腫疥瘡陰虱病陰道念珠菌病滴蟲病獲得性免疫缺陷綜合征傳染性軟疣陰道棒狀桿菌陰道炎性傳播疾病2Donovon小體腹股溝肉芽腫3淋病（gonorrhea）目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病，由淋病奈瑟菌引起，屬革蘭氏陰性雙球菌。淋菌特點是侵襲粘膜，以生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮與移行上皮為主。喜潮濕，怕干燥。淋?。╣onorrhea）4感染途徑1.性接觸感染2.間接接觸感染3.產(chǎn)道感染好發(fā)部位為尿道旁腺、宮頸管、前庭大腺等處。感染途徑5臨床表現(xiàn)1.急性淋病潛伏期3-7日。病理分急性與慢性兩種。(1)下生殖道感染：尿痛、尿頻、排尿困難等急性尿道炎的癥狀，同時有黃色膿性白帶增多，外陰部燒灼感。臨床表現(xiàn)6(2)上生殖道感染：淋菌沿生殖道粘膜上行傳播，引起急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、積膿、膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎以致中毒性休克等嚴重后果。(3)播撒性淋病：血行傳播。2.慢性淋?。洪L期潛伏，病灶反復引起急性發(fā)作。(2)上生殖道感染：淋菌沿生殖道粘膜上行傳播，引起急性子宮內(nèi)7診斷1.病史2.分泌物涂片檢查3.分泌物培養(yǎng)4.B超聲檢查5.后穹窿穿刺診斷8治療1.急性淋病：青霉素首選，普青480萬U一次肌注。四環(huán)素，紅霉素，淋必治等。2.重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病：青霉素靜滴，加慶大，甲硝唑。藥物治療無改善，應手術(shù)治療。治療93.淋病合并妊娠：可發(fā)生胎膜早破、羊膜腔內(nèi)感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，產(chǎn)后敗血癥。新生兒淋菌性結(jié)膜炎，發(fā)展成角膜潰瘍后形成瘢痕而失明。治療以青霉素為主。若耐藥可選用頭孢曲松加用紅霉素。夫妻同治。孕期禁用四環(huán)素，喹諾酮類藥物。3.淋病合并妊娠：可發(fā)生胎膜早破、羊膜腔內(nèi)感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后子10梅毒（syphilis）由梅毒螺旋體（蒼白密螺旋體）引起的生殖器、所屬淋巴結(jié)及全身病變的性傳染病。侵犯皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等器官。梅毒（syphilis）11傳染途徑由性行為傳播，直接接觸感染。少數(shù)可間接感染。患梅毒孕婦，梅毒螺旋體通過胎盤傳給胎兒，或分娩時通過軟產(chǎn)道受傳染。傳染途徑12梅毒的分期分三期，一期、二期屬早期梅毒，病期在二年以內(nèi)；三期屬晚期梅毒，病期在二年以上。梅毒的分期13潛伏梅期（隱性梅毒）系指梅毒未經(jīng)治療或用藥劑量不足，無臨床癥狀而血清反應陽性者。感染期限在二年以內(nèi)，稱早期潛伏梅毒，有傳染性。病程在二年以上，稱晚期潛伏梅毒，一般無傳染性，但孕婦仍可經(jīng)胎盤傳給胎兒，發(fā)生胎傳梅毒（先天梅毒）。潛伏梅期（隱性梅毒）系指梅毒未經(jīng)治療或用藥劑量不足，無臨床癥14臨床表現(xiàn)1.一期梅毒：硬下疳。局部淋巴結(jié)腫大，硬，不痛，單發(fā)。2.二期梅毒：全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹。全身淺表淋巴結(jié)腫大。3.三期梅毒（晚期梅毒）：不僅限于皮膚粘膜，并可侵犯機體多種組織、器官（骨、眼、晚期心血管及神經(jīng)等）。臨床表現(xiàn)15化驗檢查查找梅毒螺旋體血清學試驗非梅毒螺旋體抗原血清試驗是梅毒常規(guī)篩查方法：快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗（RPR）。陽性做定量試驗（梅毒螺旋體血凝試驗）?；灆z查16診斷與鑒別診斷性病接觸史、臨床表現(xiàn)特點及血清學檢查作為診斷依據(jù)。初期梅毒病灶與生殖器皰疹、藥疹、宮頸癌、外陰癌、口-眼-生殖器綜合征等鑒別。二期梅毒與尖銳濕疣、藥疹等鑒別。診斷與鑒別診斷17治療早期梅毒及接觸者：普青80U萬一次肌注*10-15d，芐星青霉素，四環(huán)素（孕婦禁用），紅霉素。治療18梅毒合并妊娠梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳統(tǒng)胎兒可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩先天梅毒兒，死亡率及致殘率均高。梅毒合并妊娠19生殖道沙眼衣原體感染在西方成為性傳播疾病中最常見的一種，有上升趨勢，常與淋菌混合感染。性活躍期感染率高。沙眼衣原體所引起的生殖道感染，為男性非淋菌性尿道炎的一個主要原因。孕婦感染后不僅引起泌尿生殖道感染，還引起新生兒肺及眼部感染。衣原體必須依靠宿主細胞提供，于感染細胞內(nèi)生長繁殖，只感染粘膜柱狀上皮及移行上皮，而不向深層侵犯。生殖道沙眼衣原體感染在西方成為性傳播疾病中最常見的一種，有20感染途徑以性傳播為主，其次是手、眼或污染的衣物等為媒介物的間接感染。感染途徑21臨床表現(xiàn)以宮頸炎最常見。孕婦點沙眼衣原體宮頸炎可引起早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒經(jīng)陰道分娩受感染，發(fā)生沙眼衣原體結(jié)膜炎及衣原體肺炎。臨床表現(xiàn)22診斷用酶聯(lián)免疫吸附法或單克隆抗體免疫熒光直接涂片法。診斷23治療四環(huán)素，強力霉素。紅霉素。夫妻同治治療24生殖道病毒感染生殖器皰疹