復(fù)方地巴唑氫氯噻嗪膠囊-專題講座-皇城相府資料教學(xué)課件

高血壓與“復(fù)方地巴唑氫氯噻嗪膠囊”

專題講座山西皇城相府藥業(yè)有限公司2019年10月17/23/2023◆根據(jù)2019年10月8日，全國高血壓日衛(wèi)生部最新公布的統(tǒng)計數(shù)字，我國現(xiàn)有高血壓患者1.8億，而其中知道自己有高血壓的僅占患者總數(shù)的30.2%，相當(dāng)于全國的1.2億人不知道自己患高血壓?！魧＜抑赋觯覈母哐獕悍乐吻熬安蝗輼酚^，特別是高血壓知曉率低、治療率低和控制率低“三低”現(xiàn)象仍沒有得到改觀。◆新的醫(yī)學(xué)研究又發(fā)現(xiàn)，有2500萬高血壓患者同時又并發(fā)糖尿病。事實(shí)上，高血糖、血脂紊亂、肥胖、便秘等疾病都常和高血壓相伴而來，使高血壓患者面臨來自于“新富貴病”的更大威脅。最新資訊（一）27/23/2023◆在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者中，約75％不進(jìn)行正規(guī)的降壓治療，94％的高血壓患者的血壓未控制到目標(biāo)水平。◆由于我國高血壓知曉率、治療率和控制率太低，1.6億高血壓患者的血壓水平處于高血壓狀態(tài)。◆中國三十五至七十四歲人群中，高血壓（hypertension）的發(fā)病率高達(dá)約百分之二十七，每年新增高血壓患者300萬以上。最新資訊（二）機(jī)率與人數(shù)

37/23/2023概述◆高血壓（hypertension）是最常見的心血管疾病，不僅患病率高，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因素?！魟用}壓隨年齡的增加而升高，同時心血管病死亡率和危險性也隨著血壓水平的升高而逐漸增加，但很難在正常和高血壓之間劃一明確界線。47/23/2023判定標(biāo)準(zhǔn)◆正常成人動脈的收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg。◆成人高血壓為：收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg。

◆臨界高血壓指血壓值在上述二者之間。

57/23/2023分類◆按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見?！艏边M(jìn)型高血壓也稱惡性高血壓，占高血壓病的1％，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30－40歲為最多見。◆根據(jù)病因的不同可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓?！粼诮^大多數(shù)患者中，高血壓病因不明，稱原發(fā)性高血壓。◆在約5％患者中，血壓升高是某些病疾?。ㄈ缡茹t細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤）的一種表現(xiàn)，稱繼發(fā)性高血壓。67/23/2023病因◆年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高?！羰雏}：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽＜2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓；3－4g／日，高血壓發(fā)病率3％，4－15g／日，發(fā)病率15％，＞20g/日發(fā)病率30％。◆體重：肥胖者發(fā)病率高。◆遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史?！舡h(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。高血壓病因不明，與發(fā)病有關(guān)的因素有：77/23/2023癥狀（一）早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶于體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。

緩進(jìn)型高血壓87/23/2023癥狀（二）心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯；后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。動脈改變、眼底改變等。

97/23/2023癥狀（三）明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上?？诳?、多尿等癥狀。迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙視神經(jīng)乳頭水腫。出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。

急進(jìn)型高血壓107/23/2023高血壓病分期第一期血壓達(dá)確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。第二期血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：

①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴(kuò)大。

②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄。

③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。第三期血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：

①腦出血或高血壓腦病。

②心力衰竭。

③腎功能衰竭。

④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫。

⑤心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。117/23/2023檢查確定有無高血壓：測量血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓。鑒別高血壓的原因：凡遇到高血壓患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，全面系統(tǒng)檢查，以排除癥狀性高血壓。127/23/2023治療方法

（一）一般性治療：高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。非藥物治療：A、限制鈉鹽攝入：控制食鹽6g/天。B、減輕體重。C、運(yùn)動：如跑步、行走、游泳。D、氣功和瑜珈。藥物治療。137/23/2023治療方法（二）降壓藥物治療：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、卡托普劑。鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。藥物治療147/23/2023治療方法（三）

血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓，常用藥物有：a．硝普鈉。b長壓定。c．肼苯達(dá)嗪。作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥——a、中樞性交感神經(jīng)抑制藥：①可樂寧。②甲基多巴。

b、交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，常用者有：阿方那特，用于高血壓腦病的治療。c、交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑，使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的，常用藥物有：①胍乙啶。②利血平。

157/23/2023治療方法（四）腎上腺素能受體阻滯劑：①β受體阻滯劑；柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。②α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

利尿降壓藥：噻嗪類（是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥如氫氯噻嗪）；

氯噻酮；速尿；氨苯喋啶。167/23/2023藥物治療

原則個體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量。聯(lián)合用藥。分級治療：對一般高血壓病，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物?？煽紤]分級治療——一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。二級：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉(zhuǎn)入三級。

三級：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。177/23/2023病因遺傳因素：父母血壓正常者其子女患高血壓的概率明顯低于父母均有高血壓者。膳食因素：大量研究顯示食鹽的攝入量與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。肥胖因素：肥胖引起血壓升高的機(jī)制可能與血容量及心排血量增加有關(guān)、腎素―血管緊張素活性增高、腎上脈能活性增加有關(guān)、多見于向心性肥胖男性表現(xiàn)為腰圍大于臀圍。研究證明高血壓與以下因素有關(guān)187/23/2023流行病學(xué)高血壓患病率北方高于南方，東部地區(qū)高于西部地區(qū)。年齡而上升，35歲以后上升幅度較大。性別差異不大，雖然青年時期男性患者率高于女性，但中年以后，女性患病率又稍高于男性。197/23/2023流行病學(xué)早期全身細(xì)、小動脈痙攣，日久管壁缺氧，呈透明樣變性。小動脈壓力持續(xù)增高時，內(nèi)膜纖維組織和彈力纖維增生，管腔變窄，加重缺血。各臟器發(fā)生繼發(fā)性改變，其中以心、腦、腎為最重要。207/23/2023治療目的降低血壓。防止或減少并發(fā)癥。選擇有效的副作用少而不影響生活質(zhì)量的降壓藥。糾正心血管危險因素。217/23/2023藥物選擇現(xiàn)有降壓藥中一般單味藥的有效降壓為40-50%。50%-60%，患者需用兩種或更多藥物：如：ACE-I與利尿劑、利尿劑與阻滯劑。復(fù)方降壓膠囊是：聯(lián)合用藥的經(jīng)典配方。對80%的高血壓患者均有良好效果。227/23/2023皇城相府R復(fù)方降壓膠囊產(chǎn)品特點(diǎn)經(jīng)典配方：三十年臨床驗(yàn)證，十二味協(xié)調(diào)配方。療效顯著：一粒見效，維持量一天一粒，平衡降壓：抗焦慮、鎮(zhèn)定、解痙降壓。一天不足1角錢。237/23/2023臨床評估口服膠囊劑型，服用攜帶方便，降壓明顯有效，副作用少，一粒見效。價格低廉，可做為常規(guī)維持服用，一天1粒，每天費(fèi)用不足一角錢。臨床多年驗(yàn)證，降壓效果明顯，倍受消費(fèi)者青睞，求購信不斷。復(fù)方十二味配方經(jīng)典合理，是聯(lián)合用藥的典范。247/23/2023機(jī)理解析(一)地巴唑：松馳血管平滑肌，對胃腸平滑肌有解痙作用。利血平：減少心輸出量，降低血管外周阻力，抑制心血管反射實(shí)現(xiàn)。氫氯噻嗪：利尿排鈉，降低血容量及外周血管阻力。硫酸胍生：阻止去甲腎上腺素的正常釋放，減弱血管收縮。鹽酸異丙嗪：降低腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)應(yīng)激性，抗暈動。氯氮卓：中樞性肌松馳作用和抗驚厥、抗焦慮、鎮(zhèn)靜。氯化鉀、乳酸鈣：補(bǔ)充機(jī)體鉀、鈣。維生素B6、維生素B1：營養(yǎng)神經(jīng)。257/23/2023機(jī)理解析(二)利血平、氫氯噻嗪、硫酸胍生、鹽酸異丙嗪、氯氮卓等通過藥物間的協(xié)同作用使降壓效果顯著增強(qiáng)。使降壓作用敏感而迅速，是降壓治療用藥中的經(jīng)典范例，是眾多高血壓患者的家庭必備良藥。267/23/2023用量用法口服；常用量1粒/次，一日3次或遵醫(yī)囑。血壓下降后，持續(xù)穩(wěn)定者給予維持量1粒1次，一日1次。277/23/2023復(fù)方降壓膠囊的特色復(fù)方降壓膠囊是降壓藥中聯(lián)合用藥的經(jīng)典配方，內(nèi)含12種有效組方：

地巴唑、異丙嗪、磷酸氯喹、硫酸胍生、VB6、氯化鉀、利血平、氯氮草、氫氯噻嗪、乳酸鈣、VB1、三硅酸鎂，其配方合理、經(jīng)典、副作用少，效果明顯。

287/23/2023預(yù)防原則

鑒于原發(fā)性高血壓的確切病因和發(fā)病機(jī)制仍不明確，對已了解的有關(guān)發(fā)病因素，建議采取合適的生活方式，積極開展人群防治，開展人群普查和監(jiān)測：做到“未病防治”原則。297/23/2023

真誠合作共創(chuàng)雙贏

以專業(yè)締造品質(zhì)，以誠信鑄就品牌。以品質(zhì)促進(jìn)合作，以品牌實(shí)現(xiàn)雙贏。以合作成就夢想，以雙贏共創(chuàng)輝煌。307/23/2023謝謝!再見317/23/2023復(fù)方地巴唑氫氯噻嗪膠囊

配方及生產(chǎn)工藝簡介

山西皇城相府藥業(yè)有限公司

2019年01月327/23/2023技術(shù)背景

復(fù)方降壓膠囊傳統(tǒng)配方比較復(fù)雜，其中：原料成分多，共有12種化學(xué)原料藥。原料存在化學(xué)不穩(wěn)定性，如鹽酸異丙嗪等存在光、熱、濕不穩(wěn)定性。原料用量極少，如利血平用量只占膠囊重量的萬分之一。因此，不能用常規(guī)的生產(chǎn)條件進(jìn)行生產(chǎn)。許多廠家的產(chǎn)品存在質(zhì)量和療效的不確定性。337/23/2023

降壓膠囊配方1.地巴唑12kg7.KCl36kg2.鹽酸異丙嗪3.6kg8.利血平0.036kg3.磷酸氯喹3.0kg9.氯氮卓2.4kg4.硫酸胍生1.44kg10.氫氯噻嗪3.6kg5.