原生環(huán)境與健康-碘缺乏病

第二節(jié)碘缺乏病

01碘缺乏病流行病學(xué)特征02地方性甲狀腺腫03地方性克汀病04碘缺乏病的防治措施Contents目錄碘缺乏病流行病學(xué)特征01定義碘缺乏病(iodinedeficiencydisordersIDD)指機(jī)體從胚胎發(fā)育至成人期，由于碘的攝入不足而引起的一系列病癥，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。碘缺乏病的分布山區(qū)>平原>沿海農(nóng)村>城市年齡、性別與發(fā)病的關(guān)系兒童期開(kāi)始，青春期加劇，40歲以后逐漸下降女性＞男性水碘與發(fā)病的關(guān)系213流行病學(xué)特征地方性甲狀腺腫02地方性甲狀腺腫是居住在特定地理環(huán)境下的居民，通過(guò)飲水、進(jìn)食攝入的碘低于生理需要量或過(guò)量，引起的以甲狀腺腫大為主要臨床特征的地方性疾病。碘的最低生理需要量為每人75μg/d。定義（一）發(fā)病病因碘缺乏其他原因膳食原因促甲狀腺腫物質(zhì)碘過(guò)多

主要原因當(dāng)?shù)鈹z入量低于40μg/d或水中含碘量低于10μg/L，出現(xiàn)地方性甲狀腺腫不同程度的流行。

長(zhǎng)期食用含碘很高的食品

木薯、杏仁、芥菜中含有的硫氰酸鹽、硫葡萄糖苷

膳食中蛋白質(zhì)、能量、維生素不足12345

環(huán)境中其他化學(xué)元素不平衡：鈣、鎂、錳、鐵元素過(guò)高;硒、鈷、鉬元素過(guò)低甲狀腺均勻腫大、觸診摸不到結(jié)節(jié)。彌漫性甲狀腺腫分型甲狀腺上可以摸到一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)型在已均勻彌漫腫大的甲狀腺上摸到一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)?；旌闲停ǘ┡R床表現(xiàn)甲狀腺看不見(jiàn)，摸不著0度甲狀腺腫的分度標(biāo)準(zhǔn)甲狀腺看不見(jiàn)，容易摸得著Ⅰ度甲狀腺看得見(jiàn)，摸得著Ⅱ度（二）臨床表現(xiàn)地方性克汀病03定義由于胚胎發(fā)育期或出生后早期嚴(yán)重碘缺乏造成的，以智力障礙為主要特征的神經(jīng)綜合征，又稱為地方性呆小病生長(zhǎng)發(fā)育障礙表現(xiàn)為身材矮小、性發(fā)育落后、多數(shù)不具有生育功能。甲狀腺功能低下表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、毛發(fā)少等。典型表現(xiàn)：呆小聾啞癱智力低下精神發(fā)育遲滯，輕者可生活自理，做些簡(jiǎn)單勞動(dòng)；重者生活不能自理，甚至白癡。神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙一般多見(jiàn)于下肢痙攣性癱瘓，肌張力增加，病理反射等。聾啞可有不同程度聽(tīng)力障礙和語(yǔ)言障礙。臨床表現(xiàn)臨床分型1神經(jīng)型特點(diǎn)為明顯的智力低下、聾啞和下肢痙攣性癱瘓，但是沒(méi)有甲狀腺功能低下的癥狀。2粘液水腫型（粘腫型）特點(diǎn)為嚴(yán)重的出現(xiàn)甲狀腺功能低下，粘液性水腫，克汀病外貌，體格矮小等。3混合型特點(diǎn)為兼有上述兩型的特點(diǎn)，有的以神經(jīng)型為主，有的以粘液水腫型為主。1、補(bǔ)碘措施2、碘缺乏病的監(jiān)測(cè)3、其他措施碘缺乏癥的防治措施（1）碘鹽法：首選方法。我國(guó)規(guī)定