血型鑒定（臨床檢驗課件）

臨床檢驗基礎(chǔ)第十二講血型正定型血型鑒定原理LOREM1血型鑒定方法LOREM2血型鑒定結(jié)果判斷LOREM3血型鑒定質(zhì)量控制LOREM4血型鑒定臨床意義LOREM5ABO血型鑒定血型紅細胞抗原A抗原、B抗原

ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？ABO血型分類紅細胞中含A抗原血清中含抗B抗體紅細胞中含A抗原、B抗原血清中無抗體紅細胞中無抗原血清中含抗A和抗B抗體紅細胞中含B抗原血清中含抗A抗體01血型鑒定原理PartOne正定型正向定型：已知的特異性抗體（標準血清）檢查紅細胞的未知抗原B抗原A抗原A和B抗原無A和B抗原02ABO血型鑒定方法PartTwoABO血型鑒定方法鹽水介質(zhì)凝集判斷血型鹽水凝集法已知IgM類標準血清+被檢紅細胞室溫條件玻片法(瓷板法）試管法離心紅細胞抗原+相應(yīng)抗體微柱凝膠凝集紅細胞懸浮凝膠上層未凝集紅細胞沉于管底凝膠微柱法結(jié)果判斷--瓷板法結(jié)果判斷--試管法結(jié)果判斷--凝膠微柱法ABO血型鑒定方法學評價鹽水凝集法：簡單，不需要特殊儀器凝膠微柱法：操作靈活方便，成本高玻片法-簡單、不需離心，大規(guī)模血型普查試管法-反應(yīng)快，時間短，常規(guī)03ABO血型鑒定結(jié)果判定PartThree

正向定型（標準血清+被檢者紅細胞）

結(jié)果判斷

抗A抗B

+-A-+B++AB--O04質(zhì)量控制PartFour試劑：正確貯存、有效期內(nèi)標本：新鮮、嚴防污染標記：清晰器材：清潔、干燥分析中質(zhì)量控制：嚴格遵守操作規(guī)程分析后質(zhì)量控制：正反定型結(jié)果一致發(fā)報告，準確無誤登記和報告鑒定結(jié)果05臨床意義PartFive輸血器官移植新生兒溶血病其他親子鑒定法醫(yī)鑒定現(xiàn)在知道A抗原和B抗原的合成是以H物質(zhì)為前提的,O型紅細胞也有H物質(zhì)但不能產(chǎn)生A抗原和B抗原。基因酶合成抗原在ABO血型物質(zhì)合成過程中：控制控制ABO血型又稱為“ABH血型”。首先是H基因控制的L一巖藻糖轉(zhuǎn)移酶的合成，它使一個分子的巖藻酶(Fuc)加在血型前體物質(zhì)上，形成H物質(zhì)(H抗原)：

然后IA基因合成A型轉(zhuǎn)移酶，它使—個N—乙酰基半乳糖加在H物質(zhì)末端糖殘基上、形成A抗原：IB基因控制合成B型轉(zhuǎn)移酶，它將一個半乳糖分子加在H物質(zhì)末端糖殘基上，形成B抗原。

A、B兩種抗原的差異，只在于一個單糖殘基的不同。Io基因為無效等位基因、所以O(shè)型紅細胞只有H物質(zhì)，不能由此形成A抗原或B抗原.AB型紅細胞受IAIB基因控制，能產(chǎn)生A和B兩種抗原。1952年在印度孟買發(fā)現(xiàn)一種特殊的血型．這種紅細胞既無A抗原和B抗原，也無H抗原。他們的基因型為hh，不能產(chǎn)生H物質(zhì)，即使有IA和(或)IB基因，也不能形成A抗原或(和)B抗原．但IAIB基因可向后代遺傳，這種特殊的型,稱為孟買型血型遺傳的圖解如下：ABO溶血癥父母血型匹配，子女才能優(yōu)生。如果父母血型不匹配，子女很可能得母嬰血型不合溶血癥。

此種溶血癥主要發(fā)生在母親為O型，嬰兒為A型或B型者。所以也叫ABO溶血癥。表中可以看出．母親是O型，父親是AB型．其子女為A型或B型者，最容易得AB0溶血癥AB0溶血癥的發(fā)生不是由于母親或新生兒本身的血液有問題，而是因為母嬰血型不合；如果胎兒的血是A型，則胎兒的A凝集原有可能進入母體，刺激O型的母親產(chǎn)生抗A凝集素．這種抗體再通過胎盤絨毛膜進入胎兒血液．和胎兒紅細胞上的A抗原起作用，使胎兒紅細胞破壞和溶血；如果這種胎兒出生．即出現(xiàn)新生兒ABO溶血癥。ABO血型系統(tǒng)的亞型亞型是指屬同一血型抗原，但抗原結(jié)構(gòu)和性能或抗原位點數(shù)有一定差異。ABO血型系統(tǒng)中重要的亞型主要有A1和A2，占全部A型血的99.9%，除此之外還有A3、Ax及Am等亞型，但因抗原性較弱，臨床意義較小。B亞型也不多見，同樣因抗原性較弱，臨床意義不大。A1、A2亞型基本特征A1亞型的紅細胞上具有A1和A抗原，其血清中含有抗-B抗體。A2亞型的紅細胞上只有A抗原，其血清中含有抗-B抗體外，還有少量抗-A1抗體。在直接凝集反應(yīng)中，A1、A2亞型兩種紅細胞的A1和A抗原均能與抗-A試劑發(fā)生凝集反應(yīng)。值得注意的是抗-A1抗體不僅存在于A2亞型，在B型和O型人的血清中除含有抗-A抗體外還有抗-A1抗體，所以抗-A1試劑可以從B型人血清中獲取。A1、A2亞型的鑒定方法A1、A2的血清學區(qū)別是以抗-A1試劑作試驗獲得的。過程如下：獲取抗-A1試劑：可以從B型血人血清中獲取，B型血清有抗-A1、抗-A，其中抗-A抗體可以與A型紅細胞的A1、A2抗原凝集，如將其中抗-A吸收，就只剩下抗-A1。另外，抗-A1試劑也可從雙花扁豆中提取。鑒定A1、A2亞型，凡與抗-A1試劑發(fā)生凝集反應(yīng)者為A1，如果同時還與抗-B凝集，則為A1B型；不與抗-A1試劑凝集者為A2或A2B型。A1、A2亞型的鑒定的意義防止誤定血型。在我國人口中，盡管A2、A2B型在A與AB型中所占比例少于1%，但定型時很容易將弱A亞型誤定為O型。如果給其輸入O型血，不會有太大問題，但是如果將他的血輸給O型人，則受血者的抗-A抗體就可能與輸入的弱A亞型的紅細胞反應(yīng)，引起血管內(nèi)的溶血性輸血反應(yīng)。因此，在輸血的實際工作中，應(yīng)避免將弱的A亞型誤定為O型。自動化血型分析儀一、原理及臨床應(yīng)用原理：凝膠法、玻璃珠法用途：ABO血型鑒定、Rh血型鑒定、交叉配血、抗體篩選、抗體鑒別。二、主要特點1、操作標準化、規(guī)范化、簡便化2、靈敏度高、準確性好、省時、安全3、結(jié)果直觀穩(wěn)定、可靠、清晰易判斷4、有利于數(shù)據(jù)的管理三、質(zhì)量控制臨床檢驗基礎(chǔ)第十三講血型反定型血型血清抗體抗A抗體、抗B抗體

ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？ABO血型分類紅細胞中含A抗原血清中含抗B抗體紅細胞中含A抗原、B抗原血清中無抗體紅細胞中無抗原血清中含抗A和抗B抗體紅細胞中含B抗原血清中含抗A抗體反定型反向定型：已知的血型的標準紅細胞檢查血清中的未知抗體抗A抗體抗B抗體抗A、抗B抗體無抗A、抗B抗體ABO血型鑒定方法鹽水介質(zhì)凝集判斷血型鹽水凝集法已知IgM類標準血清+被檢紅細胞室溫條件玻片法(瓷板法）試管法結(jié)果判斷--瓷板法ABO血型鑒定方法學評價鹽水凝集法：簡單，不需要特殊儀器玻片法-簡單、不需離心，大規(guī)模血型普查試管法-反應(yīng)快，時間短，常規(guī)試劑：正確貯存、有效期內(nèi)標本：新鮮、嚴防污染標記：清晰器材：清潔、干燥分析中質(zhì)量控制：嚴格遵守操作規(guī)程分析后質(zhì)量控制：正反定型結(jié)果一致發(fā)報告，準確無