新型農村合作醫(yī)療制度下衛(wèi)生服務的規(guī)范管理

新型農村合作醫(yī)療制度下

衛(wèi)生服務的規(guī)范管理復旦大學公共衛(wèi)生學院胡善聯(lián)2007年6月7日南京1全國新型農村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀2007年全國試點增加到2319個，占全國農業(yè)人口的91.93%，有6.85億農民參加新型農村合作醫(yī)療，占農業(yè)人口的78.78%2004-2007年參合率呈逐漸增長趨勢，特別是2007年全國參合率已經達到85.7%2006年新農合的籌資水平比2004-2005年提高了，其中東部地區(qū)的人均籌資水平平均為62元，中西部為45元22004-2007年新農合試點縣的分布2004200520062007東部100335560634中部87133378758西部146210513927全國333678145123193思豈考圣題為柴什伶么怎在昌你秧們骨縣詞里趟，頌還廳有接近疲1皂0持-靈1文5榆%危的找農魔村癢居探民堆不礎能耕參剝加束新血型喝農侮村耗合腰作還醫(yī)摟療儀？4參椅合柔率牧評垮價愿中俘的迷注鈔意遵點農箱業(yè)禍人曠口怎數嫂的吳確寶定未音參合合撐原打因致的釀分布析參桑合呀率姨是鼠斷異面刷調脊查便的惜結翅果動團態(tài)凱比置較煮參輕合幟率木時濁要橡有套“展隊摩列這”寇的站概蝴念5全承國伍三錦批靜試錘點伴縣烏參著合吃率南的養(yǎng)變瘋化2004年2005年2006年第一批200475.276.784.5第二批200574.585.1第三批200677.0全國75.275.780.76一滲、填江椒蘇曉省汗新過型寨農刺村啟合揮作餓醫(yī)策療辱運帥行晚分語析7江坊蘇足省錯不儲同隸人途群歇的悟參時合偉率8江剝蘇澤省奇合濃作萌醫(yī)抗療鑰基查金茶的豪構逐成9江竊蘇指省峽合剝作柱醫(yī)律療嶼基朵金僚的碑分獻配1拐0江沒蘇頸省期新珍農木合郊補堅償滴金叨額啞構片成年份住院補償金額(%)門診補償金額(%)體檢支出金額(%)200470.1(66.6)24.8(26.5)5.1(2.0)200571.6(74.2)22.3(20.4)3.1(2.1)200670.6(78.9)22.2(16.7)5.2(2.4)(童括后號照內票數關值貴為瞎全康國鍵平壤均福值不）1摟1江撫蘇攪省搞新似農落合院受謝益拼人宅次址構課成年份住院補償人次(%)門診補償人次(%)體檢人次(%)20041.31(3.35)91.5(86.0)7.19(10.7)20052.77(4.78)81.0(77.9)16.3(17.3)20063.21(5.86)77.1(70.8)19.6(21.3)(尼括腐號口內麻數豆值箏為貧全鍋國技平睬均范值壇）1巾2江關蘇品省經新坐農區(qū)合筍人悲均加補蛇償測金醋額年份人均住院補償金額(元)人均門診補償金額(元)人均體檢金額(元)20041326.4(689.9)6.7(10.7)17.5(6.5)2005913.5(782.8)9.7(13.2)13.2(6.1)2006983.5(771.3)12.9(13.5)11.8(6.5)(紀括宮號紫內巨數假值丸為鐵全速國來平壘均追值遭）1診3問暮題律討村論什典么解是警受全益爹率德？如恭何置反半映晚受飽益店程醫(yī)度餅？什尚么燙是際基領金或結痛余賠率虧？如比何款平桶衡確結記余酷率惑與銅超贏支捆風陽險膽？1檔4全罷國歉合材作縫醫(yī)刃療沉受符益訴率銜的律分允析受益率%（勢新氧型偽農招村踏合棗作羊醫(yī)柳療鍋信假息飼統(tǒng)定計甲手館冊紙）1晶5年份東部中部西部全國2004住院3.03.43.13.2門診59.292.3105.581.3體檢3.915.513.010.1合計66.0110.9121.694.52005住院3.03.73.63.3門診55.740.062.453.3體檢11.713.410.511.9合計70.357.276.568.42006住院3.64.04.33.9門診55.533.949.047.0體檢19.910.98.514.1合計78.948.861.865.0全服國拆合細作時醫(yī)析療竿受槐益來率狗分硬析（冰每習百癢人扁受月益帳次氧數害）1艷6住襪院撲大黨病壤和些門揉診赤受喜益悼人挑數愛比駝例1朵7受糕益居率慣評脹價義中樣的京注鋒意化點各霉地撿的啊受醒益獲率沾具劑有舍明巡壽顯詢的毛差峽別要礦確鞋定普住茫院佩、喊門剩診泳和秧體筐檢炎三閱方竟面遍的織受跡益刪率不耗同雪級惱別無醫(yī)宗療圈機膚構匆間逃的遭受舉益揭率浪是積不殿同類的1碰8新乞型仰農雞村回合慶作仁醫(yī)潑療板住炒院由受認益版情圣況醫(yī)院等級病例數住院費用（萬元）報銷費用（萬元）住院補償率（%）衛(wèi)生院5057171.9899.6257.9縣醫(yī)院4093766.27346.0745.2市醫(yī)院998410.31116.4928.4省醫(yī)院22821188.77245.3620.6合計124302537.33807.5431.8（仍青他海棄省攜湟親中語縣秋2肢0奪0載6愛年纏1伐-蘿9外月原）1街9鐘苦祥拐市偵合投作氏醫(yī)缺療爽基引金醬結郵余宮率(2沿0倘0夫5)基金總額(萬)結余金額(萬)結余率(%)門診基金409.0176.843.2住院基金1024.552.55.1大病補助31.833.511.0風險基金47.7447.8100合計1513.07280.618.62淹0實妨證擁分磚析憲幾李種編模墊式到運帥行荷的教效持果

大病統(tǒng)籌住院門診統(tǒng)籌住院家庭賬戶住院個人賬戶代表縣名寶應贛榆建始溧陽調查年份(年)2006200520062005籌資水平（元/人）50305040劃入門診資金（元/人）0不分1010門診資金沉淀－－61.095.5門診受益率(%)0215.320.94.5住院受益率(%)3.01.973.322.3次均住院費用（元）4020106422743387住院補償比（%）21.024.132.025.42熊1英晶山癥縣鴿合亮作執(zhí)醫(yī)隸療皺基禾金夫分貓配2膏2二導、虹合溫作英醫(yī)鏈療迷利關貧娃作域用圍的污評葬價2鬼3英面山哲縣寇的咸醫(yī)駐療接救紛助液工厲作為佛五萬保瓣戶輛2充4仰7無7躁人帽從撲中餡央飛轉殃移役支乳付擋的品8定0炒0嘗元些中憲支狐付座每騎人注1冬5歲元眼的六合苦作勢醫(yī)肌療隙參矩合柄費掛用鞠，西以核及勻每但人防每去年奧5龍0愛元停門留診漿醫(yī)屢療計費算用對窮特穿困吼戶燥5據8昂0志0說人砌，之省泉級曲補億助生人舞均巷1算0社0圍元芝，煤縣翻財河政耐補插助組2毯0撓元優(yōu)葵憮營對蹤蝶象象5怠0題0倘0濃人狐，涂人繞均研1孤5爸元虧從芝優(yōu)川憮望經塞費香中農支庸出全各縣協(xié)有氏5表0款0暢萬乏元添對訴傷伯殘搜人蠟員累醫(yī)汽療臂費瓶用澤直辭報網直誕銷全瞧縣特民喊政垃局啊安齡排嘗大株約咐1掀8暴萬暫元虹以者上殊的員經艦費僅投慕入團新偏型調農序村形合您作授醫(yī)挨療卡制求度2蒜4鐘熔祥前市熊合沿作鬼醫(yī)利療搜工派作兄的吳績羽效打(攤2耗0遠0慕5謹)總人(次)數補助人數率(%)大病補助率182511851.01大病補償度18528.3萬1530元/人建檔率30萬9.2萬30.7住院補償率28.6體檢受益率39.2萬30萬76.52錄5農恰村惑困濤難貫群挪眾羽醫(yī)喂療躬救景助坊的切效斑果時間困難人數起付線費用住院費用合作醫(yī)療補償醫(yī)院減免費用醫(yī)療救助個人付費20059-10月2523000198707290343067227917111084支付率（%）14.415.414.155.920062-3月202100011183723027214871845248870支付率（%）20.619.216.443.7平均16.816.814.951.52毒6三昏、篇合垃作宜醫(yī)徑療恭的脅規(guī)怨范庸管唱理2得7門竊診鎖統(tǒng)態(tài)籌爭模贏式壇的資管弟理實遍行貨鄉(xiāng)衣村慰一適體邊化漲管主理太（追藥滋品沾、傻賬潮目貴、省人骨員戒等煉統(tǒng)孔一兄管株理席）制銷定碰對睜門洽診伶補率償陷的距管亦理收制貓度鞋（政門劍診析補槐償君制腸度從、妙門間診蛇資終金軋的煤管坡理牌制癥度歉、掏藥信品賊價宋格社的許限漿制溉等巴）對敘定討點界醫(yī)具療尚機蘋構痕和沃醫(yī)叢生如的戒行居為食進揪行柄監(jiān)悉管羨（約監(jiān)再管撿門劇診籍資曾金春使乎用押、蜘監(jiān)清管塊合患理譽用毯藥薄、妹監(jiān)衫管疑費補用劃）對歐農脹民仰門舌診壺資吉金鍵管辱理碧的害透財明跨（紙每狐月瘦審噴核慨賬違目弦、季門曠診芹費湖用臟支樓出點進典行撓公木示貓、賽抽姓樣螺入片戶雙審賊核溜）2欠8家醫(yī)庭央賬憂戶賽模斗式使的漏管鈴理鄉(xiāng)公村汁一嚷體杰化桐管號理加狀強差對誼村錦衛(wèi)胳生堵室痛的庭管舒理冊，鞏要效加喊強棗對籌鄉(xiāng)嘗村宇醫(yī)安生糖醫(yī)究療峰行削為宏的盛監(jiān)話督合，淺特物別嗓需員要替加托強君對嚴合司理眠用浮藥滲、衫合屆理傘使焦用頸費鞠用寺方眉面眉的往監(jiān)劇督摘力崇度加含強振對耀農犯民籮門昏診曬資強金吹的堪監(jiān)陵察什工膝作啄，盜建朽議鼻采磁用百抽乓樣牌入怕戶寶對賊農姜民遞的耍賬悔戶席資罪金紋的碑審佛查盜制區(qū)度毛，甚防進止垮鄉(xiāng)診村授醫(yī)議生數套慢取胞資吸金勒的沸行眨為完煮善冰門便診激就在診粉登閃記喪制描度2付9關底于山單皇病坡種寶支鉆付企的樓管堤理部伏分坊病暴種姥的泡選宴擇袍過遭于溝復齒雜菊，慈而宅且箏平語均畫住御院恢天漸數死的西考雖核娛指透標鵲缺兼乏貴科箭學鹿依轟據縣惡醫(yī)尿院顆醫(yī)冒務項人置員趁片葬面憲強日調既病慢情論的讓復警雜府性甚和上高叼新爽技罩術糖的漆發(fā)海展扇，繪有刑誘呼導霸過習度育利放用慮醫(yī)遲療僚服頑務茂的怒傾姿向將槳提棄前爽出層院國者耀按其門麥診勸服深務站項凡目省付臉費功的翻方摧法京計耐算孔，迎對尾轉謝院攻者廈按屆非鼻單技病勻種驗計蜂算弱，罩逃驚避曲管園制現(xiàn)爽有例的鋼單右病間種愁支湊付露方態(tài)法鮮，丑缺物乏短對鎖供茶方碼在心保猴證湊醫(yī)功療徐質庫量暖又各縮逢短擊住侵院伯天倘數有病旨例筍的莖經仍濟竟激邊勵藝作蒸用3鈔0湟侄中攏縣筍2累0屈0撈5絮年蔬不虧同紋住應院貍費拔用口分撕段腸的鬧病喬例常分鏡布奮（姓1祥3家2壩7延8僚例慈）住院人數%費賊用軌分掠段繭（讓1搭0圣0胞0湖元雪）3陜0填0懼0可元顫以烈下萄的舉住甲院礦病那例譜占傷7生8落%3誓1湟炭中腸縣撒2京0將0皂5戶年內住侍院鳥費折用伸分靈段維分嶺布同（找1廳3橋2白7免8差例材）住院人數費淘用起分憤段竊（午1枕0拋0稀0潔元帥）3饒2關泳于餡大咽病園二培次辰補跪償射的懲管堅理私（潛案版例雹）2丟0嫌0販5館年俊獲勁得運二看次致補羅償和的孤病趙例亭數矩4簽1活9堵人住血院喜總桌費獅用競為偶7貫2營8座萬眉，擊每寄大升病糕患污者柳平狡均抽住詳院鹽費乒用灰1丑8沙6結2燙元合紐奉作蔬醫(yī)藏療襖第夾一殺次尸補巾償陪1蝦2劈燕5刷萬螺，啊初兆次說補尺償鄰率噴為視1術7猶.追2籮%第乘二畜次仇補薦償孔4浮3暖.嚇1早萬有，休二少次百補腥償很率幻玉5握.緒9還2匯%喚（銀占付初疑次顆補創(chuàng)償區(qū)的折1執(zhí)/沃3慘）兩盒次顛合諸計驕，普補中償平率稍達姻2先3還.梁1的%3是3關辨于取二逃次燒補飲償漁中拍存巖在肉的轟問捆題根搭據王湟磨中唐縣引田掌家工寨便鎮(zhèn)刊4倒1擱0妖例狀醫(yī)僵療互費含用復大躺于粉一汽萬拘元咱以刻上調的敢病勿例保進召行盞二達次潛補省償液，即大姥病礦住旬院眼者哀總設費蓋用簡為管6圈6霉6寒萬娘，話第軌一吊次聾住捐院洗補里償亞1汽2倍0紙萬鋸，個補譯償像比僚1穩(wěn)7燭.附9綁6膨%二蒜次鎖補咬償洋用棕去返3填8齡.繡6旗3茫萬獅，短補燦償蘇比腰5榆.品8筒%翠，米總疫大下病走補妄償驢比活兩板者墨累蟲計服為列2顏3澡.勉7困6拉%二劃次保補窯償鮮病沖例竭均刺在蓮省肥、解市肌級括大訂醫(yī)針院距治連療斃，優(yōu)具輪有扶明唱顯皇的霞“萬利居富孝”槽和悼不崖公悼平蹄的輛現(xiàn)結象3個4新閘型錯農匙村趣合份作它醫(yī)獎療馬的治財閥務峰風莫險新憲農升合劍實證施欄后些，脂農利民氣的練衛(wèi)綢生鞏服濾務引需岸求乖明棟顯役增瓦加2軍0讓0凈6對年田已詞有爭7餅.頓5表%社縣痰當沿年悟基炒金皆支居出代超法過乎了雙籌再資巾額1裂4介.紹5亮%書縣市的班統(tǒng)梯籌痰基錄金福支歐出枕超伙過剩了葬當緩年點統(tǒng)沫籌升基儉金嫌總虹額有呼1補9棒個付縣鑼動盞用若了酷歷疾年津結臉余碎和雜風版險構基瓣金袍后跌還例發(fā)印生智了臥凈盆透色支沒笛有喂有井效廚控鈴制筒醫(yī)低療桌費紗用政的橋增禿長滅，隔大辦部掩分雙地駕區(qū)兄對抽供俗方率的基支絮付同方升式境仍盆然溫沿言用明按具項遺目窗付阻費紛的剝方鉤式3炕5新剃農披合階基俘金謠撥兔付礙過鴉程餅的弓風慮險能控澇制新屈農貸合堡各輛級墳財院政怨資脫金申在革撥逢付略過驗程潑中坐暫周沒蟲有掛發(fā)光生漫較蝦大幫的織挪埋用城風僅險中困央伴財亦政磚資助金鋼不汪能田及嘗時撿到訊位勵，禾成怒為弓試勒點肥縣凡新用農沉合挽發(fā)畢展巴過玻程郊中紗的犬瓶態(tài)頸中漏央斯財是政錘資待金勻遲顛撥潛的因原吉因用（拆指陽標限文喝晚慶、崗省熄上熔滯駐留垂）需系要據形疑成醉《幅新朽農追合印基日金遍撥男付臭流插程統(tǒng)和輪管牲理炭辦宋法》3鎖6建困議愛的蓄風慮險餐控建制宜措血施為城縮五短袋撥推款薄時映間毯，籠實欲施峰“邁省擋直為接改撥史付舟到逃縣序”嗽的啞辦蹦法直部接萄將包中估央日和科省光里浮的數配導套壇資字金猴撥折款惹到也縣剝財侄政癥專沙戶答中秋，品以扎縮套短應撥籃付碎的祖時珠間省床財恩政氣資晌金掛預寶借鑒方名式3鐮7建掙立選新蓋農啞合蓮基劉金潤獨擴立劃專壓戶市東財綠政弟在站所裂有達社駁保傻資旋金象在至國灑有嬸商丈業(yè)解銀春行漸開艘設幼一煩個外財舒政吊專推戶鐵（漆有慈專霜門宣賬槍號紫）護，劍開虹設敘新憐農例合嘩基輪金顫為只二臣級桶明顧細雜賬番，退季艷末吩對孩基為金控進遷行根結漠息財