生物化學檢驗的標本

生物化學檢驗的標本1第1頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月導致分析前誤差的主要因素標本的采集標本的處理病人的準備（生物學因素）本章內(nèi)容概要：第一節(jié)標本的采集第二節(jié)標本的處理第三節(jié)影響檢驗結果的生物學因素2第2頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月教學目的和要求:3、了解尿液標本和特殊標本的采集。1、掌握血液標本的采集和處理。2、熟悉影響檢驗結果的生物學因素。3第3頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)標本的采集（掌握）標本：血液、尿液、腦脊液、胸水、腹水、漿膜腔積液等步驟：醫(yī)生填寫檢驗申請單檢驗人員采集標本腰椎、小腦延髓池、嬰兒時期的前囟門作側腦室穿刺滲出液、漏出液胸腔、腹腔、心包膜4第4頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月條碼號、門診號，住院號；病人的姓名，性別，出生日期；病房，床位號；臨床診斷，問題或特殊檢驗注意事項；申請檢查項目；標本類型；采樣時間，標本接收時間（年、月、日、時、分;有關治療情況(用藥情況)醫(yī)生姓名等一、檢驗申請單ＳＥＲＵＭ5第5頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月二、血液標本的采集血液標本來源毛細血管血：手指或耳垂，用于需血量少的檢驗，也主要用于兒童。靜脈血：是最常用的標本，靜脈穿刺是最常用的采血方法

動脈血：血氣分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ）（動脈化毛細血管血）Ｐ１９９6第6頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月采血方法：（一）靜脈采血法１、步驟（普通采血法）

核對容器準備病人準備體位前臂肘窩正中靜脈采血取針頭，將血液沿管壁緩慢注入容器。（靜脈采血一般用肘部靜脈，當肘部靜脈不明顯時，可采用手背靜脈、手腕靜脈及踝部靜脈。如還是無法將血采出時可選用股靜脈。嬰幼兒有時采取頸靜脈采血）

扎止血帶常規(guī)消毒

l5度一30度角7第7頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月２、注意事項（1）防止溶血（2）避免充血和血液濃縮（3）若病人正在進行靜脈輸液，不宜在輸液同側手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術，應在手術對側手臂采血（4）采血的體位（5）采血時只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注人空氣，形成氣栓而造成嚴重后果。（6）很多生化成分受膳食影響（７）暈血處理8第8頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）動脈采血法１、部位：肱動脈、股動脈、橈動脈以及其它任何部位的動脈都可以作為采血點，但多選擇肱動脈和橈動脈２、步驟：觸摸消毒固定針頭成60°角穿刺血液自動注入容器

首選9第9頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）真空采血法(目前大、中型醫(yī)院普遍采用）

優(yōu)點:1、在完全封閉狀態(tài)下采血,避免血液外溢,有利保存。2、標準真空采血管采用國際通用的頭蓋和標簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗用途?？筛鶕?jù)需要選擇相應的盛血試管

10第10頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月血清生化血庫試驗快速血清分離生化免疫惰性膠體+促凝劑全血血液血常規(guī)試驗K2EDTA或K3EDTA血漿凝血試驗PT，

TT，凝血因子試驗枸櫞酸鈉全血血細胞沉降率試驗血清葡萄糖試驗氟化鈉+草酸鉀枸櫞酸鈉

11第11頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月全血,血清與血漿的區(qū)別全血：包括液體成分的血漿和分散懸浮于其中的血細胞.

血漿:采集的血液標本，經(jīng)抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細胞成分的液體。血清:離體的血液凝固之后所釋出的液體。粗略地說，血清與血漿的區(qū)別，主要在于血清不含有纖維蛋白原?；蛘哒f血清缺乏參與凝血過程被消耗掉的一些凝血因子和纖維蛋白，但增加了了少量血液凝固時由血管內(nèi)皮細胞和血小板釋放出來的化學物質，血清不可以再凝

答案12第12頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月三、尿液標本的采集尿液標本分類隨機新鮮尿定時尿24小時尿晨尿餐后2小時尿其它包括中段尿、導尿、恥骨上膀胱穿刺尿

8-2020-83h尿注意事項：1、容器清潔干燥2、避免污染

3、及時送檢和防腐保存。

13第13頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月四、特殊標本的采集（臨床醫(yī)生采集）（一）腦脊液的采集：腦脊液正常和病變形狀：顏色、透明度、細胞化學成分采集部位：腰椎、小腦延髓池、嬰兒時期的前囟門作側腦室穿刺收集方法：收集于三支無菌試管中，第l管作細菌檢查，第2管作生化檢查，第3管作細胞計數(shù)。（二）漿膜腔積液的采集：胸腔、腹腔、心包膜（三）羊水的采集：產(chǎn)前診斷14第14頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)標本的處理（掌握）三、標本的分離儲存和轉運一、抗凝二、防腐15第15頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月一、抗凝概念：抗凝、抗凝劑生化檢驗常用抗凝劑：1、肝素：含有硫酸基團的粘多糖常用于血氣分析和部分生化項目的測定，使用1.0g／L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液2、氟化鈉+草酸鉀：草酸鉀可與血中鈣離子生成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固。草酸鉀溶解度大，抗凝作用強。氟離子能結合鈣而抗凝，但抗凝效果較弱。氟離子可抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解3、EDTA：其鹽可有效螯和合血標本中的鈣離子，阻止凝血，適用一般血液學檢驗。4、枸櫞酸鈉：與EDTA同理，適用于凝血試驗。16第16頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月二、防腐防腐劑：濃鹽酸：酸性防腐甲苯：形成薄末防腐冰醋酸：酸性，常用食物防腐劑麝香草酚：抑菌防腐17第17頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月三、標本的分離儲存和轉運儲存不能及時分離的血液標本：室溫或37℃水浴分離后來不及檢測或需復查的標本：4℃冰箱（LDH例外）運輸及時運輸處理運輸：標本管道傳遞系統(tǒng)特殊標本運輸18第18頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)影響檢驗結果的生物學因素（了解）

一、