危急值報(bào)告登記規(guī)章制度

8～K1+568段左側(cè)片石混凝土擋土墻危急值報(bào)告登記制度為加強(qiáng)“危急值”的管理，保證將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床，以便臨床采取及時(shí)、有效的治療措施，，杜絕病本。一“危急值”指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。根據(jù)實(shí)際情況制定我院“危急值”報(bào)告、登記制度。具體項(xiàng)目和危急警戒值見(jiàn)附件。二、具體操作流程：1檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，然后立即電話告知有關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士，了解病情及標(biāo)本采集情況，在確認(rèn)臨床及檢驗(yàn)過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，經(jīng)過(guò)復(fù)查后，才可以將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出；臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如果結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢驗(yàn)科應(yīng)重新向臨床報(bào)告“危急值告人須在《檢驗(yàn)危急日期、患者姓名、、具體到時(shí)、分、報(bào)告人、接受人、備注等項(xiàng)目。病區(qū)、IC、門(mén)診部及體檢中心“危急值”報(bào)告接收人須在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上簽字。報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收，誰(shuí)記錄”原則。無(wú)論平診、急診，都應(yīng)立即報(bào)告給臨床。2、病區(qū)、ICU報(bào)告流程：主班護(hù)士立即向主管醫(yī)生報(bào)告該“危急值，主管1頁(yè)腳內(nèi)容8～K1+568段左側(cè)片石混凝土擋土墻醫(yī)生需立即（10分鐘內(nèi)）采取相應(yīng)診治措施，如找不到經(jīng)管醫(yī)生，需及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生、住院總醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或科主任，由他們負(fù)責(zé)采取相應(yīng)措施。主管醫(yī)師或值班醫(yī)師必須在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。3門(mén)診部報(bào)告流程門(mén)診接收人員應(yīng)立即向該病人門(mén)診醫(yī)生報(bào)告“危急值，再有門(mén)診醫(yī)師通知該病人速來(lái)診室接受緊急診治必要時(shí)門(mén)診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)師須將診治措施記錄在門(mén)診病歷中。4速來(lái)醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)師，向醫(yī)師簡(jiǎn)要說(shuō)明病人的情況，醫(yī)師應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢中心負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。5、其他科室發(fā)現(xiàn)“危急值”時(shí)按檢驗(yàn)科報(bào)告流程執(zhí)行并做好登記。三、質(zhì)控與考核度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。（二）文件下發(fā)之日起“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室一級(jí)質(zhì)量考核內(nèi)容。督察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)將對(duì)各臨床醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況和來(lái)自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報(bào)告進(jìn)行檢查，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。2頁(yè)腳內(nèi)容8～K1+568段左側(cè)片石混凝土擋土墻附件1：“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值檢驗(yàn)項(xiàng)目 <生命警戒低值尿素氮BUN ————血清Cr ————成人空腹血糖 2.2mmol/L血清K 2.7mmol/L血清Na 120mmol/L血清Ca 1.75mmol/L血?dú)釶H 7.5PCO 20mmHgPO2 45mmHgHb 50g/L

>生命警戒高值35.7mmol/L530ummol/L22.2mmol/L6.5mmol/L160mmol/L3.5mmol/L7.560mmHg————200g/L3頁(yè)腳內(nèi)容8～K1+568段左側(cè)片石混凝土擋土墻wbcPLTTINR(口服華法林)APTT

2×10^9/L30×10^9/L————————————

30×10^9/L600×10^9/L>3秒>3.070秒AMYHIV）RPR（初篩試驗(yàn)）

正常值上限3倍以上性陽(yáng)性附件2：其他醫(yī)技科室“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍（一）心電檢查“危急值”報(bào)告范圍：1、心臟停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；②室性心動(dòng)過(guò)速；③多源性、T型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)；⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；4頁(yè)腳內(nèi)容8～K1+568段左側(cè)片石混凝土擋土墻⑥心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；⑧心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩；⑨大于2秒的心室停搏（二）醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下外血腫急性期；③腦疝、急性腦積水；④顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上；⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MR過(guò)15%以上。2、脊柱、脊髓疾病X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3、呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②液氣胸，尤其是張力性氣胸；③肺栓塞、肺梗死4、循環(huán)系統(tǒng)：①心包填塞、縱隔擺動(dòng)；②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤5頁(yè)腳內(nèi)容8～K1+568段左側(cè)片石混凝土擋土墻5、消化系統(tǒng)：①食道異物；②消化道穿孔、急性腸梗阻；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血6、頜面五官急癥：①眼眶內(nèi)異物；②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；③頜面部、顱底骨折。7、超聲發(fā)現(xiàn)：①急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；②急性