消毒供應(yīng)室工作制度簡(jiǎn)單版（二篇）

第13頁(yè)共13頁(yè)消毒供應(yīng)室工作?制度簡(jiǎn)單版1?、供應(yīng)室消毒隔?離制度供應(yīng)室消?毒隔離制度（?一）、供應(yīng)室工?作人員必須有高?度的責(zé)任心和無?菌觀念。（二?）、布局合理，?分污染區(qū)、清潔?區(qū)、無菌區(qū)，三?區(qū)劃分明確，不?交叉、不逆行，?路線及人流、物?流由污到潔，強(qiáng)?行通過，不得逆?行。（三）、?滅菌物品應(yīng)有明?顯的滅菌標(biāo)志和?日期，專室專柜?存放，在有效期?內(nèi)使用；過期后?重新滅菌。（?四）、特殊污染?的物品、器械應(yīng)?有標(biāo)志，并做特?殊處理。（五?）、下收下送車?輛，潔污分開，?每日清潔消毒，?分區(qū)存放。（?六）、室內(nèi)每日?濕式清掃，紫外?線照射____?小時(shí)，每月做空?氣培養(yǎng)。（七?）、一次性使用?無菌醫(yī)療用品，?拆除外包裝后，?方可移入無菌物?品存放間，保存?在無菌櫥內(nèi)。?（八）、工作人?員手及物體表面?每月做一次細(xì)菌?培養(yǎng)。（九）?、嚴(yán)格掌握消毒?規(guī)程及監(jiān)測(cè)制度?。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每?鍋進(jìn)行，并詳細(xì)?記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)?應(yīng)每包進(jìn)行并做?好紀(jì)錄；生物監(jiān)?測(cè)每季度一次，?合格后方可使用?。（十）、工?作人員每年查體?一次。（十一?）、消毒員持證?上崗。消毒供?應(yīng)室工作制度簡(jiǎn)?單版（二）1?.做好全院醫(yī)療?器械的消毒滅菌?及各種規(guī)格敷料?的制作工作和供?應(yīng)工作。2.?掌握各種器械的?性能、用途、規(guī)?格、維修、保養(yǎng)?的滅菌方法，各?項(xiàng)技術(shù)操作嚴(yán)格?按工作程序及質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行?。3.全院無?菌物品供應(yīng)合格?率達(dá)____％?，一次性無菌物?品必須嚴(yán)格檢查?證件和檢測(cè)結(jié)果?報(bào)告單。4.?凡無菌物品日期?超過規(guī)定時(shí)間或?封口已被拆開者?，一律不得再用?。5.熟悉各?科室的需要，每?日定時(shí)下收下送?，有計(jì)劃地到各?科室發(fā)放，保證?及時(shí)供應(yīng)所需物?品，供應(yīng)物品如?有錯(cuò)誤或損壞，?立即糾正或補(bǔ)換?。6.按各臨?床科室需求，制?作、配置各種物?品，器械及敷料?準(zhǔn)備均應(yīng)達(dá)到標(biāo)?準(zhǔn)要求。7.?根據(jù)物品使用情?況及時(shí)調(diào)整基數(shù)?，保證臨床需要?和減少無效儲(chǔ)備?。8.嚴(yán)格執(zhí)?行消毒隔離制度?，各類物品洗滌?、包裝、消毒應(yīng)?有簽名和標(biāo)識(shí)，?注明消毒日期，?已消毒物品與未?消毒物品嚴(yán)格分?開，無過期失效?或標(biāo)識(shí)不清的物?品。熟悉消毒液?選擇和濃度配置?方法并進(jìn)行有效?濃度監(jiān)測(cè)。9?.每日消毒滅菌?工作有記錄，已?經(jīng)消毒滅菌的物?品，必須有消毒?人員簽字后方可?領(lǐng)用。10.?嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測(cè)制?度，每月定期對(duì)?無菌物品抽樣檢?測(cè)和進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)包?生物監(jiān)測(cè)，定期?對(duì)壓力蒸汽滅菌?質(zhì)量監(jiān)測(cè)。1?1.設(shè)專人負(fù)責(zé)?質(zhì)量監(jiān)測(cè)并記錄?存檔。12.?適時(shí)完成器械物?品報(bào)損、補(bǔ)領(lǐng)工?作。消毒供應(yīng)室?質(zhì)量管理制度?1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)?導(dǎo)下，成立二人?以上的質(zhì)量管理?小組，有專職或?兼職的質(zhì)量管理?監(jiān)測(cè)員，職責(zé)明?確，責(zé)任到人。?2.建立健全?各項(xiàng)質(zhì)量管理制?度，制定各項(xiàng)質(zhì)?量管理控制標(biāo)準(zhǔn)?及具體的質(zhì)量管?理措施和方案。?3.加強(qiáng)質(zhì)量?管理，按質(zhì)量管?理控制標(biāo)準(zhǔn)開展?質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各?班工作進(jìn)行質(zhì)量?定期或不定期的?檢查。4.定?期分析、通報(bào)和?講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)?果，發(fā)現(xiàn)問題及?時(shí)制定整改方案?，以促進(jìn)質(zhì)量持?續(xù)該進(jìn)。消毒?供應(yīng)室查對(duì)制度?1.回收物品?時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包?的名稱、數(shù)量、?包裝容器的完整?性及包內(nèi)器材的?品名、規(guī)格、數(shù)?量、性能是否符?合要求，確保無?誤并登記。2?.發(fā)放消毒或無?菌物品時(shí)，認(rèn)真?查對(duì)包的名稱、?數(shù)量、滅菌日期?、有效期、化學(xué)?指示膠帶變__?__況及包裝容?器（或包裝材料?）的清潔度、完?整性、嚴(yán)密性是?否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求?。確認(rèn)無誤后，?方可發(fā)放并登記?。____包?裝待消毒或滅菌?物品時(shí)，包裝者?及核對(duì)者查對(duì)包?內(nèi)器材和敷料的?品名、規(guī)格、數(shù)?量、性能、清潔?度、包裝容器或?包裝材料的清潔?度、完整性、使?用的合理性及包?外的名稱標(biāo)簽、?化學(xué)指示膠帶（?標(biāo)簽）、滅菌日?期、有效期、雙?方簽名等標(biāo)記是?否完善、正確，?包的體積、重量?、嚴(yán)密性是否符?合標(biāo)準(zhǔn)要求。?4.滅菌員與質(zhì)?量監(jiān)控員共同查?對(duì)化學(xué)滅菌效果?指示劑及b-d?試紙變色是否達(dá)?到標(biāo)準(zhǔn)要求，在?登記本和b-d?試紙上雙方簽名?。5.配制消?毒液、洗滌液時(shí)?，查對(duì)原液品名?、規(guī)格、有效濃?度、欲配制濃度?、配制方法等。?消毒供應(yīng)室安?全管理制度1?.消毒供應(yīng)中心?全體工作人員必?須樹立”安全第?一”的意識(shí)，熟?悉掌握防火、防?盜、防爆知識(shí)，?正確使用滅火器?材。各班下班前?必須關(guān)閉水、電?、氣和設(shè)備等開?關(guān)。2.凡接?觸污染的物品，?尖銳的器械及刺?激性的氣、液體?，必須做好職業(yè)?防護(hù)：穿隔離衣?，戴口罩、手套?、護(hù)目鏡等。處?理破損玻璃器皿?、銳利器械時(shí)，?切忌徒手處理，?以防刺傷。3?.接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)?堿及高溫時(shí)，注?意安全。接觸強(qiáng)?酸、堿時(shí)，需戴?面罩，防酸堿長(zhǎng)?手套，耐酸堿圍?裙，長(zhǎng)統(tǒng)防水鞋?。如果沾到皮膚?，即用清水沖洗?。接觸高溫時(shí)，?避免灼、燙傷。?4、環(huán)氧乙烷?滅菌間有專人負(fù)?責(zé)，滅菌欠檢查?物品包裝是否符?合要求，關(guān)嚴(yán)滅?菌柜門，防止氣?體泄漏。滅菌后?取物時(shí)戴口罩和?無菌手套。5?、壓力蒸汽滅菌?器必須專人負(fù)責(zé)?，持證上崗，每?臺(tái)滅菌器應(yīng)有年?檢合格證.6?、制備洗滌用水?時(shí)，隨時(shí)注意機(jī)?器自動(dòng)報(bào)警，做?好日常保養(yǎng)，嚴(yán)?防事故發(fā)生。?7、使用電機(jī)類?設(shè)備時(shí)，嚴(yán)格遵?守操作規(guī)程，防?止觸電。8、?搬運(yùn)重物時(shí)，合?理借助各種工具?和請(qǐng)求協(xié)助，注?意保持正確與適?當(dāng)?shù)淖藙?shì)，避免?負(fù)荷超重而扭傷?。9、工作區(qū)?域禁止吸煙，易?燃物品遠(yuǎn)離火源?，保持消防通道?的暢通.消毒?供應(yīng)室消毒隔離?制度1.工作?人員必須著裝整?齊、換鞋入室，?按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)?范》勤洗手，必?要時(shí)戴手套和口?罩，嚴(yán)守?zé)o菌技?術(shù)操作規(guī)程。?2.嚴(yán)格劃分去?污區(qū)、檢查包裝?區(qū)、滅菌物品存?放區(qū)、三區(qū)標(biāo)志?醒目，非無菌物?品不得與無菌物?品混放。無菌物?品應(yīng)存放于滅菌?物品存放間的柜?或架上。__?__分別設(shè)置污?染、清潔、消毒?、無菌物品發(fā)放?窗口及通道，不?得交叉。4.?堅(jiān)持執(zhí)行清潔衛(wèi)?生制度，每日進(jìn)?行空氣消毒，并?記錄在案。5?.質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)?認(rèn)真履行職責(zé)，?做好各項(xiàng)檢測(cè)。?6.回收可重?復(fù)使用物品時(shí)，?回收車輛和容器?應(yīng)保持密閉，不?得污染環(huán)境和工?作人員。醫(yī)療廢?物按《醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管?理辦法》處理。?7.回收用物?遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原?則，必須按先清?洗后消毒或滅菌?的程序進(jìn)行處理?。被朊毒體污染?的器械應(yīng)直接焚?燒處理。檢查?包裝區(qū)工作制度?1、工作人員?進(jìn)入檢查包裝區(qū)?洗手、更鞋、戴?圓帽、有專用服?裝。必要時(shí)戴口?罩。2、滅菌?員必須經(jīng)過專門?培訓(xùn)，持證上崗?，認(rèn)真履行崗位?職責(zé)。3、敷?料間工作人員根?據(jù)輔料使用情況?，合理準(zhǔn)備存儲(chǔ)?量，保證供應(yīng)，?避免浪費(fèi)。4?、工作人員嚴(yán)格?執(zhí)行器械、物品?檢查與包裝及滅?菌操作流程，認(rèn)?真落實(shí)____?制度，檢查物品?質(zhì)量，確保工作?準(zhǔn)確無誤。5?、工作結(jié)束后，?做好清潔整理及?安全檢查工作。?滅菌物品存放?區(qū)工作制度1?、滅菌物品存放?區(qū)工作人員相對(duì)?固定，由專人管?理，其他無關(guān)人?員不得入內(nèi)。工?作人員進(jìn)入該區(qū)?必須更鞋、戴圓?帽、著專用服裝?，必要時(shí)戴口罩?。并注意手衛(wèi)生?。2、增強(qiáng)無?菌觀念，遵守?zé)o?菌技術(shù)操作規(guī)程?，認(rèn)真執(zhí)行滅菌?物品卸載、存放?操作流程。3?、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)?、領(lǐng)物、借物制?度。4、保證?無菌物品的質(zhì)量?與數(shù)量，認(rèn)真清?點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充。?5、保持滅菌?物品存放區(qū)清潔?整齊，做好環(huán)境?消毒。下收下?送工作制度1?、滿足臨床需要?，及時(shí)供應(yīng)各類?診療物品。2?、工作人員著裝?整潔，佩戴胸牌?，態(tài)度熱情，使?用文明用語(yǔ)。?3、遵守消毒隔?離制度，認(rèn)真執(zhí)?行下收、下送操?作流程。下收、?下送分別專人負(fù)?責(zé)，無菌物品與?污染物品分別使?用密閉式專用車?運(yùn)載，特殊感染?器械與物品應(yīng)裝?入防污染擴(kuò)散的?裝置內(nèi)，并標(biāo)明?感染疾病類型。?4、堅(jiān)持查對(duì)?，嚴(yán)格交班，認(rèn)?真登記，帳物相?符。5、下收?下送工作結(jié)束，?車輛分別消毒處?理，分區(qū)放置。?物資管理制度?消毒供應(yīng)中心?作為特殊物資供?應(yīng)部門，做好物?資成本核算，是?控制醫(yī)療成本、?降低醫(yī)療費(fèi)用的?重要環(huán)節(jié)。1?、成本管理成本?管理遵循成本最?小化，產(chǎn)出率最?大化。設(shè)備利用?最大化，耗損率?最小化的原則。?（1）可重復(fù)?使用的物品由消?毒供應(yīng)中心實(shí)施?“三統(tǒng)一”，即?統(tǒng)一領(lǐng)取、統(tǒng)一?管理、統(tǒng)一集中?處理，各臨床科?室只有使用權(quán)，?以便提高設(shè)備使?用率。（2）?各科室根據(jù)本科?室實(shí)際需要，申?報(bào)所需基數(shù)與周?轉(zhuǎn)數(shù)計(jì)劃，消毒?供應(yīng)中心根據(jù)物?品周轉(zhuǎn)期，確定?儲(chǔ)存量，及時(shí)調(diào)?整基數(shù)和包內(nèi)用?物，減少過期包?，避免額外耗損?和浪費(fèi)。（3?）認(rèn)真執(zhí)行物資?保管、領(lǐng)取、賠?償、報(bào)廢、維修?制度，降低波損?率，節(jié)約原材料?，防止積壓浪費(fèi)?。（4）一次?性使用無菌醫(yī)療?用品由消毒供應(yīng)?中心申報(bào)計(jì)劃，?醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，?消毒供應(yīng)中心統(tǒng)?一發(fā)放。2、?成本核算（1?）消毒供應(yīng)中心?成本核算內(nèi)容。?材料及一次性使?用無菌醫(yī)療用品?費(fèi)用，清洗、消?毒及滅菌等相關(guān)?費(fèi)用。（2）?工作量的統(tǒng)計(jì)。?手術(shù)包、治療包?和特殊搶救包等?的清洗、消毒及?滅菌數(shù)量、設(shè)備?的使用率等。?（3）建立物資?清點(diǎn)制度，每月?清點(diǎn)，出入賬物?相符。領(lǐng)物、?借物制度1、?領(lǐng)物、借物者必?須穿工作服，佩?戴胸牌。2、?憑借物卡借物，?僅醫(yī)院內(nèi)使用，?不得外借，借物?卡遺失應(yīng)及時(shí)與?消毒供應(yīng)中心聯(lián)?系，辦理補(bǔ)發(fā)手?續(xù)。3、認(rèn)真?填寫領(lǐng)物、借物?本，并簽全名。?4、所借物品?及時(shí)歸還，一般?不超過____?小時(shí)。一次性?使用無菌醫(yī)療用?品管理制度1?、一次性使用無?菌醫(yī)療用品必須?統(tǒng)一由醫(yī)院設(shè)備?管理部門集中采?購(gòu)，使用科室不?得自行購(gòu)入。?2、必須具有有?效證件。必須取?得省級(jí)以上藥品?監(jiān)督管理部門頒?發(fā)的《醫(yī)療器械?生產(chǎn)企業(yè)許可證?》、《工業(yè)產(chǎn)品?生產(chǎn)許可證》、?《醫(yī)療器械產(chǎn)品?注冊(cè)證》和衛(wèi)生?行政部門頒發(fā)的?衛(wèi)生許可批件或?《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)?企業(yè)許可證》等?。進(jìn)口的一次性?使用無菌醫(yī)療用?品須有____?藥品監(jiān)督管理部?門頒發(fā)的《醫(yī)療?器械產(chǎn)品注冊(cè)證?》。3、檢查?每批產(chǎn)品外包裝?是否嚴(yán)密、清潔?、有無破損、污?漬、霉變、潮濕?；核查每箱產(chǎn)品?名稱、規(guī)格、數(shù)?量、批號(hào)、生產(chǎn)?日期、滅菌日期?及產(chǎn)品的檢驗(yàn)合?格證、產(chǎn)品標(biāo)識(shí)?和失效期，檢查?后建帳登記。每?批產(chǎn)品需由生產(chǎn)?廠家提供質(zhì)量檢?測(cè)報(bào)告并加蓋生?產(chǎn)廠家紅色公章?。4、根據(jù)需?要有計(jì)劃申購(gòu)，?不可積壓太多太?久，避免過期浪?費(fèi)。5、一次?性使用無菌醫(yī)療?用品儲(chǔ)存于專用?庫(kù)房?jī)?nèi)，放置在?距地面≥20c?m、距墻壁≥5?cm的貨架上，?室內(nèi)保持潔凈、?陰涼干燥、通風(fēng)?。6、一次性?使用無菌醫(yī)療用?品必須拆除外包?裝后方可進(jìn)入滅?菌物品存放區(qū)。?7、消毒供應(yīng)?中心目前有條件?對(duì)一次性無菌醫(yī)?療用品進(jìn)行鱟試?驗(yàn)抽樣檢查的監(jiān)?測(cè)室可保留，但?其監(jiān)測(cè)結(jié)果僅作?為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?質(zhì)量監(jiān)測(cè)和產(chǎn)品?安全使用的依據(jù)?。8、建立無?菌物品質(zhì)量管理?追蹤登記本。使?用過程中發(fā)生不?良事件時(shí)，必須?立即停止使用，?并報(bào)告醫(yī)院感染?管理部門和護(hù)理?部，及時(shí)取樣送?檢，詳細(xì)記錄發(fā)?生時(shí)間、產(chǎn)品種?類、受害者的臨?床表現(xiàn)、結(jié)局，?所涉及的生產(chǎn)單?位及供貨單位等?，不得自行作退?、換貨處理。?護(hù)理缺陷管理制?度1、工作人?員必須具有高度?的責(zé)任感，認(rèn)真?履行崗位職責(zé)，?嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)?章制度和各項(xiàng)技?術(shù)操作規(guī)程。?2、制定并落實(shí)?護(hù)理缺陷防范預(yù)?案。護(hù)士長(zhǎng)、各?組組長(zhǎng)及管理小?組成員嚴(yán)格把好?質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)?量監(jiān)控，做好質(zhì)?量檢查督促工作?，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)?糾正、妥善處理?。3、出現(xiàn)護(hù)?理缺陷時(shí)，當(dāng)事?人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并?積極采取補(bǔ)救措?施。4、定期?進(jìn)行護(hù)理缺陷分?析、討論、評(píng)價(jià)?，明確責(zé)任，吸?取教訓(xùn)，及時(shí)整?改，促進(jìn)工作質(zhì)?量持續(xù)改進(jìn)。?5、護(hù)理缺陷分?度標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其對(duì)?患者形成負(fù)面影?響程度，可分為?重、中、輕三度?。凡違反醫(yī)療衛(wèi)?生法律法規(guī)、規(guī)?章、規(guī)范常規(guī)及?操作流程，造成?嚴(yán)重后果者為重?度；存在潛在醫(yī)?療安全和醫(yī)療糾?紛隱患，并造成?患者痛苦等不良?后果者為中度；?存在工作缺陷，?但未導(dǎo)致不良后?果者為輕度。?6、處理程序?（1）發(fā)生重度?缺陷時(shí)，當(dāng)事人?立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)?，護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)即妥?善處理并在半小?時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部?，護(hù)理部接到報(bào)?告后，立即到現(xiàn)?場(chǎng)指導(dǎo)，采取補(bǔ)?救措施及協(xié)調(diào)處?理。當(dāng)事人寫出?事情經(jīng)過、發(fā)生?原因、造成的后?果、采取的補(bǔ)救?措施及個(gè)人責(zé)任?等，____小?時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部?。（2）發(fā)生?中度缺陷時(shí)，當(dāng)?事人應(yīng)立即報(bào)告?護(hù)士長(zhǎng)，并采取?補(bǔ)救措施。護(hù)士?長(zhǎng)應(yīng)在____?日內(nèi)____專?門會(huì)議進(jìn)行分析?講評(píng)，明確責(zé)任?，提出處理和整?改措施，并上報(bào)?護(hù)理部。（3?）發(fā)生輕度缺陷?時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)在?當(dāng)班報(bào)告組長(zhǎng)并?積極采取補(bǔ)救措?施，護(hù)士長(zhǎng)在一?周內(nèi)進(jìn)行分析講?評(píng)。質(zhì)量追溯?制度1、建立?質(zhì)量控制過程記?錄與追蹤制度。?記錄應(yīng)易于識(shí)別?和追溯。面滅菌?質(zhì)量記錄保留期?限應(yīng)≥____?年。2、建立?清洗、消毒、滅?菌設(shè)備和操作過?程記錄制度。?（1）每天記錄?清洗設(shè)備、消毒?設(shè)備、滅菌設(shè)備?的運(yùn)行情況及運(yùn)?行參數(shù)。（2?）記錄每次滅菌?的信息，包括滅?菌日期、滅菌器?鍋號(hào)、鍋次、裝?載的主要物品、?滅菌程序號(hào)、數(shù)?量、操作者簽名?或代號(hào)等。（?3）記錄滅菌質(zhì)?量監(jiān)測(cè)結(jié)果并存?檔。（4）手?術(shù)器械包外應(yīng)貼?有信息卡。信息?卡內(nèi)容包括滅菌?日期、滅菌鍋號(hào)?、鍋次、打包者?與核對(duì)者姓名編?號(hào)、滅菌包的名?稱或代號(hào)、失效?日期。3、建?立消毒、滅菌物?品召回制度（?1）對(duì)供應(yīng)的消?毒、滅菌物品數(shù)?量與去向進(jìn)行詳?細(xì)登記。一旦發(fā)?現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)、生?物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)?須及時(shí)召回，并?對(duì)同一時(shí)間消毒?滅菌處理的物品?，若臨床已使用?應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染?管理部門，做相?應(yīng)監(jiān)測(cè)并記錄，?同時(shí)進(jìn)行追蹤觀?察。（2）臨?床使用同一時(shí)間?消毒、滅菌處理?的物品后，出現(xiàn)?多個(gè)感染病例，?提出疑問時(shí)，應(yīng)?及時(shí)召回同批物?品且尋找原因，?并再次進(jìn)行相應(yīng)?監(jiān)測(cè)。（3）?定期收集或隨時(shí)?聽取臨床各科室?意見，不斷改進(jìn)?工作。4、消?毒供應(yīng)中心逐步?實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過?程完整記錄于追?蹤的信息化管理?。溝通協(xié)調(diào)制?1、