兒童少年常見病防治-課件

兒童少年常見病防治

DiseasesPreventionandControlinChildrenandAdolescents

1編輯版ppt教學目的：

掌握視力不良及近視發(fā)生原因、影響因素、預防措施。

掌握齲齒發(fā)生情況、致病因素、預防。

掌握脊柱彎曲異常的性質(zhì)及影響因素。熟悉營養(yǎng)不良、蠕蟲感染的發(fā)生情況、致病因素、預防。掌握常見傳染病的流行及預防措施。熟悉學校傳染病的管理。2編輯版ppt國務院1990年頒布的《學校衛(wèi)生工作條例》明確規(guī)定：“學校應當做好近視眼、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲、營養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲異常、神經(jīng)衰弱等學生常見疾病的群體預防和矯治工作”。兒少衛(wèi)生學的重要任務之一就是研究兒童少年常見病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，掌握早發(fā)現(xiàn)和預防的方法，目的是控制和預防其發(fā)生，有效地降低這些疾病的患病率，保護兒童少年健康。3編輯版ppt兒童少年患病特點

thecharacteristicsofsufferingdiseases1．嬰兒及幼兒前期（托兒所年齡期）： 該時期呼吸道、消化道疾病、蟯蟲病及佝僂病較多?！?．幼兒期（學齡前期）：急性呼吸道傳染病和上呼吸道感染仍然很多，消化道疾病有所下降，腸寄生蟲病、齲齒、沙眼等患病率有較大增加。4編輯版ppt有明顯自覺癥狀的疾病患病率較低，但從因病缺課原因看，上呼吸道感染和其他呼吸系統(tǒng)疾患以及消化道疾病仍占主要位置。蛔蟲和沙眼感染在這一時期較為常見。齲齒患病率有上升趨勢。近視眼和脊柱彎曲異常，患病率比幼兒明顯增多。結(jié)核病、意外事故等增多。3．童年期（學齡期）5編輯版ppt沙眼和蛔蟲感染率減少，齲患率降低，而近視卻明顯增多。固定性脊柱側(cè)彎和駝背有所增加。風濕病、腎炎、肝炎、結(jié)核病、胃病等也比學齡期有所增多。青春期少女月經(jīng)異常（包括痛經(jīng)）也較多見。青春期的心理衛(wèi)生問題較為突出，應引起高度重視。4．青春期（中學年齡期）6編輯版ppt第一節(jié)

視力不良和近視LowvisionandMyopia7編輯版ppt視力低下或視力不良：用遠視力表檢查視力，裸眼視力低于5.0。8編輯版ppt視力低下各種屈光不正ametropia——近視myopia，遠視hyperopia，散光astigmatism弱視amblyopia其他眼病othereyediseases9編輯版ppt一、視力不良

在學生視力不良中近視占絕大多數(shù)，不同年齡學生近視占視力不良的比例為：小學生為50%～60％(其余多為生理性遠視)，中學生為70%～90%，大學生達90%以上。

因此，預防近視是保護學生視力的核心。第一節(jié)視力不良和近視—視力不良10編輯版ppt二、近視

（一）概述

1．定義

近視(myopia)，指眼睛辨認遠方(5m以上)目標的視覺能力低于正常。此時從遠處來的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)，在視網(wǎng)膜前聚焦成像，看不清遠處的物體形象。

更嚴格的近視定義是“在不使用調(diào)節(jié)功能的狀態(tài)下，遠處來的平行光線在視網(wǎng)膜感光層前方聚焦，即不能在視網(wǎng)膜上聚焦?！钡谝还?jié)視力不良和近視—近視的概述11編輯版ppt

（1）根據(jù)近視屈光度分類，分為：低、中、高度近視。低度近視(-0.25D～-3.00D)中度近視(-3.25D～-6.00D)高度近視(-6.25D～-9.00D)

（2）根據(jù)有無調(diào)節(jié)因素參與，分為假性、真性、半真性近視。

（3）根據(jù)屈光要素改變分類，分為軸性近視和屈光性近視。2.分類第一節(jié)視力不良和近視—近視的概述12編輯版ppt

根據(jù)世界各國近視患病率的高低，分為四大類區(qū)：3.近視的患病率地區(qū)分類近視患病率（%）人群特點青少年成人高發(fā)≥50%≥50%黃種人、學業(yè)負擔重中等15%～49%20%～49%白種人、發(fā)達國家低發(fā)10%～15%10%～20%南亞白種人、南美洲西裔白種人特低10%10%黑種人、發(fā)展中國家第一節(jié)視力不良和近視—近視的概述表8-1不同地區(qū)近視患病率及人群特點13編輯版ppt

我國青少年近視患病率已是世界上最高的國家之一。發(fā)病年齡也明顯提早。我國青少年近視患病率的特點為：近視患病率隨著年齡和學齡的上升而增高，學齡的影響比年齡更為重要；近視患病率與性別密切相關。第一節(jié)視力不良和近視—近視的概述14編輯版ppt2005年全國學生體質(zhì)健康調(diào)研近視數(shù)據(jù)表明：女生高于男生，男女比約為1:1.2到1:1.5；城市高于鄉(xiāng)村；漢族高于少數(shù)民族；重度近視的構(gòu)成比較大。第一節(jié)視力不良和近視—近視的概述15編輯版ppt

（二）近視的發(fā)生

眼軸長度對兒童青少年的視力變化和近視形成起著重要作用。近視眼最突出的形態(tài)變化是玻璃體腔增長，鞏膜變薄，尤其在后極部，鞏膜主動、過度延伸，最終導致眼軸延長，發(fā)生軸性近視。第一節(jié)視力不良和近視—近視的發(fā)生16編輯版ppt1.眼睛的發(fā)育特點

兒童眼睛的發(fā)育隨年齡增長而逐步完善。

少數(shù)兒童眼軸長度增加較少，故一直呈遠視狀態(tài)；一部分兒童因?qū)W習過程中不注意用眼衛(wèi)生，眼長期處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，導致近視發(fā)生。

因此，幼兒園與低年級小學生的視力低下多屬遠視；其后逐步轉(zhuǎn)變成正視；以后隨年級上升而近視率逐漸增加。第一節(jié)視力不良和近視—近視的發(fā)生17編輯版ppt嬰幼兒時期兒童視器官的特點：眼球較小，眼軸長度相對較短相應的屈光狀態(tài)是遠視相應的調(diào)節(jié)力強，調(diào)節(jié)范圍大，晶狀體的彈性大

視覺器官的發(fā)育屬于神經(jīng)系統(tǒng)型發(fā)育18編輯版ppt

神經(jīng)系統(tǒng)型：腦、脊髓、視覺器官發(fā)育以及反映腦大小的頭圍、頭徑等，只有一個生長突增期

圖身體組織和器官的四種生長模式19編輯版ppt——

隨年齡的增長而逐步完善。初生兒的眼軸較短隨年齡增長，眼軸長度逐漸增加。平均眼軸長度始終是男大于女。

眼軸長度變化lengthofopticaxis表5-2不同年齡兒童少年眼球前后軸的長度變化20編輯版ppt嬰幼兒時期的眼軸較短，多表現(xiàn)為遠視（生理性的遠視）隨著年齡增長眼軸逐漸變長，從遠視逐漸發(fā)展為正視少數(shù)兒童由于眼軸長度增長得較少，故仍為遠視。有些兒童由于在學習過程中不注意用眼衛(wèi)生，形成近視

年齡別眼屈光狀態(tài)的曲線refraction圖5-1年齡別眼屈光狀況的曲線21編輯版ppt表8-2不同年齡兒童少年眼球前后軸的長度變化

年齡眼軸長度（mm）角膜屈光力（D）晶體屈光力(D)出生17～1848～4931.03歲22～2342.422.06歲22.644.024.213歲23.643.821.8

兒童眼睛的發(fā)育隨年齡增長而逐步完善。嬰幼兒眼軸未充分發(fā)育，表現(xiàn)為生理性遠視；出生到3歲是眼快速發(fā)育階段。

隨著發(fā)育進程，眼軸逐漸變長，晶體和角膜的彎曲度逐漸變平，這一過程使人眼從遠視逐漸發(fā)展為正視。第一節(jié)視力不良和近視—近視的發(fā)生22編輯版ppt

兒童年齡越小，晶狀體及囊膜彈性越大，近點距離越近，眼調(diào)節(jié)能力越強（如下圖）

隨年齡增長，晶狀體彈性逐漸減弱，調(diào)節(jié)能力逐步減退，近點距離增大，同時調(diào)節(jié)能力減低。第一節(jié)視力不良和近視—近視的發(fā)生23編輯版ppt使用最大調(diào)節(jié)時能看清眼前最近一點的字體或其他細小物體時的眼物距離。兒童時期的晶狀體的彈性較大，使眼的調(diào)節(jié)能力很強，近點距離很短。

近點距離nearpointdistance24編輯版ppt兒童年齡越小，晶狀體彈性越大，眼的調(diào)節(jié)能力越強，近點距離越近（見下表）。

表5-3正常人近點值和調(diào)節(jié)范圍25編輯版ppt視力低下狀況lowvisionrate

表5-42000年全國學生視力不良26編輯版ppt圖兒童少年視力低下率隨年齡變動趨勢★27編輯版ppt

近視的發(fā)生機制可分為功能性改變和器質(zhì)性改變。

功能性改變

過近距離讀寫習慣、學習時間過長、光照不良等因素，可使眼常處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，形成近視。此時為調(diào)節(jié)緊張性近視，屬功能性改變。

器質(zhì)性改變調(diào)節(jié)緊張性近視未及時緩解，可引起眼球充血、眼壓增高，眼軸變長，形成軸性近視，屬器質(zhì)性改變。

兒童少年持續(xù)較長時間視近，調(diào)節(jié)緊張性近視與軸性近視并存。2.近視的發(fā)生第一節(jié)視力不良和近視—近視的發(fā)生28編輯版ppt近視眼正常眼29編輯版ppt

（三）近視的病因1．遺傳因素

單純性近視（中、低度近視）與遺傳和環(huán)境都有關系，既受環(huán)境因素影響明顯，又具一定遺傳易感性。一般來說，單純性近視多屬于多基因遺傳病。高度近視與遺傳關系更密切較晚年代學生近視的遺傳度較低，提示單純性近視受環(huán)境因素影響較大。第一節(jié)視力不良和近視—近視的病因30編輯版ppt遺傳因素近視的遺傳指數(shù)約為60%種族因素：黃種人>白種人>黑種人31編輯版ppt2.環(huán)境因素

近距離工作被認為是近視的原因。

國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，在視近工作中學習的年限、讀寫時間、看書姿勢、視近工作環(huán)境、光照明條件等因素對近視發(fā)生有明顯影響。

動物實驗結(jié)果也證實環(huán)境因素可以導致后天獲得性近視的發(fā)生。

（三）近視的病因第一節(jié)視力不良和近視—近視的病因32編輯版ppt近視的發(fā)生與視近工作及其環(huán)境有密切的關系大學生>中學生>小學生城市>農(nóng)村重點校>非重點校看電視、玩游戲機、操作電腦等持續(xù)時間越長，視距越近，發(fā)生近視的可能性越大躺著看書的學生近視率高于非躺著看書的；常側(cè)臥閱讀的學生其側(cè)臥一方的眼易發(fā)生近視

33編輯版ppt影響學生近視發(fā)生發(fā)展的環(huán)境因素：視近工作及其環(huán)境包括：視近時間、學習負擔、采光照明條件、看書習慣、戶外活動時間、周圍環(huán)境中的視覺空間條件

34編輯版ppt3.體質(zhì)和健康

兒童少年的體質(zhì)和健康狀況在一定程度上可影響近視的形成和發(fā)展。

體質(zhì)弱、健康狀況不良、早產(chǎn)兒、低出生體重兒容易發(fā)生近視，青春期生長突增時，眼軸出現(xiàn)一定程度延長，在不良學習條件影響下易發(fā)生近視。

（三）近視的病因第一節(jié)視力不良和近視—近視的病因35編輯版ppt4.營養(yǎng)

營養(yǎng)與近視的直接關系目前有一定的爭議：

兒童少年營養(yǎng)不足可引起近視，如維生素缺乏、食物中蛋白質(zhì)缺乏。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展我國居民生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)中蛋、奶、肉類食物增多，蛋白質(zhì)中動物蛋白質(zhì)攝入增加，同時維生素的攝入也增加，但近視患病率卻有增無減。

（三）近視的病因第一節(jié)視力不良和近視—近視的病因36編輯版ppt（四）近視的危害

不同程度的近視會給兒童青少年身心健康、學習、就業(yè)和工作帶來各種各樣的危害。

近視的眼睛經(jīng)常干澀和疲勞，辨認遠物、精細目標能力下降

高度近視易繼發(fā)疾病

影響心理健康發(fā)展

影響孩子身體正常發(fā)育第一節(jié)視力不良和近視—近視的危害37編輯版ppt保護視力、預防近視的綜合措施

（1）限制近距離用眼時間：★預防近視眼的根本措施在于合理安排生活制度，限制過多的長時間的近距離視近活動。合理安排一日生活制度：縮短近距離工作時間增加課外活動時間——每天一小時睡眠——充足課間10分鐘——活動性休息方式望遠活動——每日3～4次38編輯版ppt（2）重視讀寫衛(wèi)生：閱讀與書寫時，坐姿要端正，眼離書本的距離保持在30～35㎝之間書本的平面與視線成直角不宜看書的場合：走路、震蕩較大的車廂、躺著、光線過強或過弱的地方等閱讀和書寫的持續(xù)時間應控制在一定范圍內(nèi) 一般每隔1小時左右應有短時間的休息，望遠并變換活動方式以便消除眼的疲勞39編輯版ppt（3）開展體育鍛煉，增加室外活動體育活動可增加兒童體質(zhì)，對保護視力、預防近視有積極作用堅持經(jīng)常做眼保健操。注意穴位要準確（4）合理飲食，注意營養(yǎng) 注意飲食中微量元素的補充，如鋅、鉻等。限制某些食品，如精制食品、脂肪及糖類（3）開展體育鍛煉，增加室外活動40編輯版ppt（5）改善學習環(huán)境教科書及其他兒童讀物字體的大小，應與兒童少年的年齡相適應文字與紙張背景的對比應該大些，字跡要清晰以便于閱讀學校在每學期開學以前要檢查教室的采光、照明是否充足，教室墻壁要定期粉刷，黑板要定期刷黑，并使其平整無反光。課桌椅應根據(jù)學生身高進行調(diào)整，使之符合學生身材，定期輪換學生座位（5）改善學習環(huán)境41編輯版ppt（6）定期檢查視力

學校要建立視力保護制度。早期發(fā)現(xiàn)視力開始下降的學生，以便及時采取措施，控制近視眼的發(fā)生發(fā)展。（7）健康教育 深入開展用眼衛(wèi)生及保護視力的健康教育工作，培養(yǎng)兒童少年良好的讀寫習慣（6）定期檢查視力42編輯版ppt六．近視的矯正矯正近視眼的措施必須符合的原則：“安全、可靠、簡便、易行”★43編輯版ppt幾種矯治近視的方法：①睫狀肌麻痹劑②云霧法（霧視法）③配戴眼鏡Correctivelenses（Eyeglassesandcontactlenses

）配鏡的原則：不要達到充分矯正，以配戴獲得較好視力的低度凹透鏡為宜。

角膜接觸鏡需注意衛(wèi)生要求，警惕并發(fā)癥。手術療法Surgery（LASIK）44編輯版ppt弱視（amblyopia，lazyeye）弱視：凡眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能因素為主所引起的遠視力≤0.8，且通過屈光矯正仍達不到正常的視力不良?！?/p>

Amblyopia,commonlyknownaslazyeye,istheeyeconditionnotedbyreducedvisionnotcorrectablebyglassesorcontactlensesandisnotduetoanyeyedisease.45編輯版ppt弱視分類：按程度分 輕度弱視：矯正視力為0.8~0.6

中度弱視：矯正視力為0.5~0.2

重度弱視：矯正視力為≤0.1弱視是兒童常見眼病之一國外有資料報道學齡前及學齡兒童患病率約為1.3％~3.0％我國兒童弱視的患病率為3～4％46編輯版ppt

3～6歲是最佳治療年齡，12歲以后療效不顯著。（有資料顯示17歲以前亦可）Treatmentduringearlychildhood(preferablybeforeage6),beforeachild'seyesarefullydeveloped,canusuallyreverseamblyopia.Treatmentlaterthanthatwillmostlikelybelesshelpfulbutmaystillimprovevisioninsomecases.Achildwithamblyopiawhodoesnotgettreatmentmayhavepoorvisionforlife.theAmericanOptometricAssociationrecommendsthatchildrenhaveacomprehensiveoptometricexaminationbytheageof6monthsandagainatage3.Lazyeyewillnotgoawayonitsown.Ifnotdiagnoseduntilthepre-teen,teenoradultyears,treatmenttakeslongerandisoftenlesseffective.47編輯版pptTreatmentforamblyopiainvolvesmakingtheweakeyeworktocatchupwiththestrongeye.——byblockingthestrongeyewithaneyepatch(alsocalledocclusion)——byblurringthestrongeyewitheyedropsorglasses(alsocalledpenalization)48編輯版ppt（1）廣泛進行宣傳教育

（2）應定期為嬰幼兒童檢查視力

（3）弱視治療：戴眼鏡矯正法、常規(guī)遮蓋法、視刺激矯正法、后象療法、紅色濾光膠片療法等防治：49編輯版ppt第二節(jié)

齲病Dentalcaries齲齒Dentalcaries50編輯版ppt

齲?。╟aries，dentalcaries）又稱齲齒（俗稱蟲牙），是牙齒硬組織的一種慢性、細菌性疾病，機體在內(nèi)外環(huán)境因素影響下，在細菌作用的參與下，牙體硬組織的無機鹽脫鈣、電解質(zhì)分解造成牙體組織破壞、缺損的一種疾病。

齲病是人類流行廣泛的慢性疾病，也是學生常見病之一，流行面廣、發(fā)病率高、危害大。第二節(jié)齲病51編輯版ppt牙齒的種類尖牙切牙磨牙52編輯版ppt牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙髓腔牙齒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)53編輯版ppt齲齒發(fā)生的過程殘留食物發(fā)酵產(chǎn)酸

牙釉質(zhì)被蛀蝕

牙本質(zhì)被破壞

牙髓腔壞死54編輯版ppt

想一想：為什么少年兒童易患齲齒呢？55編輯版ppt根據(jù)CCTV.COM生活頻道資料顯示：全國牙防組“全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查”顯示：我國兩個人中就有一個人患有齲齒。權(quán)威調(diào)查表明，我國5歲兒童中77％都有齲齒，平均每個孩子有將近5顆壞牙。

56編輯版ppt

1989年起我國將每年的9月20日定為全國愛牙日

57編輯版ppt刷牙你知道正確的刷牙方法嗎？注意：堅持每天刷牙兩次

堅持每次刷牙3分鐘護齒方法58編輯版ppt

兒童齲病包括

乳牙齲病

年輕恒牙齲病

59編輯版ppt一、流行特點1.流行病學評價指標

齲患率：是反映齲齒流行情況的主要指標。

齲均及患者齲均：是反映患病嚴重程度的指標。

齲失補牙只數(shù)（DMFT）：是反映兒童齲齒治療情況的指標。第二節(jié)齲病—流行特點60編輯版ppt2.流行特點

各地兒童的齲患率存在以下特點：幼兒園兒童高于小學生，小學生高于中學生；城市高于農(nóng)村，大城市高于中小城市第二節(jié)齲病—流行特點61編輯版ppt

我國兒童少年中有相當部分齲齒未得到治療。及時矯治齲齒將成為我國學?？谇环乐喂ぷ鞯闹攸c。

無論齲患率或齲均，乳牙齲都明顯高于恒牙齲。因此，防齲工作的重點應放在幼兒園兒童和小學生人群上。第二節(jié)齲病—流行特點62編輯版ppt

乳齲發(fā)展較快，應適當提高檢查密度，及時矯治；

恒齲發(fā)展相對慢，早期充填可取得較好療效。第二節(jié)齲病—流行特點63編輯版ppt

好發(fā)牙和好發(fā)部位：

乳齲的好發(fā)牙是第l乳磨牙和第2乳磨牙，以第2乳磨牙為多見；恒齲的好發(fā)牙是第1恒磨牙和2恒磨牙，尤其第1恒磨牙多見。

乳、恒齲的好發(fā)部位都以咬合面為主；乳磨牙、恒磨牙的咬合面和近中面。

因此，向兒童少年宣傳刷牙的正確方法時，應強調(diào)重點刷磨牙及其咬合面。第二節(jié)齲病—流行特點64編輯版ppt二、致病因素

“四聯(lián)因素論”指出：影響齲齒發(fā)生發(fā)展的四個因素缺一不可，共同作用時發(fā)生齲病。第二節(jié)齲病—致病因素65編輯版ppt1.細菌

細菌是齲齒發(fā)生的必不可缺因素。

牙菌斑是細菌在牙面上代謝和致病的生態(tài)環(huán)境；細菌在牙菌斑深處產(chǎn)酸，酸逐漸腐蝕牙齒，使牙齒脫鈣、軟化，造成組織缺損而形成齲洞。

致齲菌是變形鏈球菌，放線菌菌株，乳酸桿菌。第二節(jié)齲病—致病因素66編輯版ppt唾液細菌大量細菌將食物殘渣（主要是糖類）進行發(fā)酵，并產(chǎn)酸67編輯版ppt2.食物

食物中的糖類是細菌進行代謝和形成牙菌斑的物質(zhì)基礎，它在齲齒發(fā)生過程中起重要作用。

動物實驗證實，食糖量與老鼠齲齒發(fā)生有密切關系。

流行病學調(diào)查證實，蔗糖消耗量和齲齒患病率間存在高度的正相關。

碳水化合物(尤其蔗糖)是主要的致齲食物,要限制精制糖攝入，尤其不宜多吃粘稠甜食和粘點心。第二節(jié)齲病—致病因素68編輯版ppt3.宿主

機體抗齲能力指全身和牙齒本身的抗齲能力，包括牙齒對齲病的抵抗力或敏感性。營養(yǎng)狀況好，抗齲能力增強；全身性內(nèi)分泌功能改變

會影響牙齒的抗齲能力。

影響宿主抗齲力的因素有：牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、排列組成，如牙齒的點、隙、裂、溝處易患齲；牙齒排列不整齊，擁擠重疊，唾液，營養(yǎng)狀況，全身性內(nèi)分泌功能改變第二節(jié)齲病—致病因素69編輯版ppt4.時間

是齲病發(fā)生的必要因素，時間的作用分為兩種：1）齲病的發(fā)生是一個緩慢的逐步發(fā)展過程，平均需18個月。2）敏感期（窗口期）2～14歲既是乳牙，也是恒牙的患齲敏感期。

學?？谇活A防保健及科學管理可依據(jù)上述特點進行安排。第二節(jié)齲病—致病因素70編輯版ppt三、齲齒的預防措施

應針對齲病發(fā)生的四聯(lián)因素，采取以下綜合措施：(1)加強口腔保健宣教，培養(yǎng)健康行為(2)定期口腔檢查(3)合理營養(yǎng)和體育鍛煉(4)藥物防齲(5)窩溝封閉(6)其他防齲技術第二節(jié)齲病—預防措施71編輯版ppt

1、口腔保健宣教Prenatalcounseling

父母開始制定孩子口腔保健計劃

父母良好的口腔保健習慣及其對

孩子的示范作用，將有助于促進

父母和孩子的口腔健康。72編輯版ppt嬰兒期（0-1歲）Infants

1、清除菌斑何時開始？

從第一顆乳牙萌出開始。

73編輯版ppt2、孩子第一次口腔檢查：第一顆牙齒萌出的時間或最遲在孩子12個月之前。

檢查目標：

a.通知父母使用上述口腔保健措施是必要的；

b.孩子的牙科檢查、氟狀況的評估、與喂養(yǎng)和奶瓶齲有關的飲食建議及其它的健康狀況咨詢；

c.孩子開始熟悉牙科環(huán)境、牙科工作人員的時間，避免或減少將來的牙科治療恐懼。74編輯版ppt幼兒期（1-3歲）Toddlers

1）提倡開始刷牙去除菌斑。約在3歲左右，可以開始使用牙膏。注意潛在的氟化物吞咽，每次刷牙用小豌豆大小的牙膏。

2）刷牙這一過程主要還是靠父母來完成。75編輯版ppt

青少年期（12-18歲）Adolescents

1）青少年具有足夠的口腔保健能力，但是否自覺地進行成為這一年齡段的主要問題

2）不良的飲食習慣和青春期激素的改變增加了青少年患齲和牙齦炎癥的危險。

76編輯版ppt3）激勵他們象年輕成年人那樣增強責任心；

4）同時家長不要專制，要準備采納孩子的個性改變；加強對孩子口腔衛(wèi)生保健的指導，增加青少年關于菌斑和預防口腔疾病的知識并要求他們的積極參與。77編輯版pptCompanyLogo3、定期接受口腔檢查1.定期檢查口腔的重要性2.該隔多久檢查牙齒一次？3.口腔檢查的服務對一般人來說，可每年檢查牙齒一次。但一些高危或有特別需要的人士，就需要6個月檢查一次：吸煙、患有系統(tǒng)性疾病的人士以及患有嚴重口腔疾病的人士。１）記錄口腔健康狀況２）提供改善清潔牙齒技巧的建議３）度身訂造一個良好的飲食建議４）如有需要，會進行X-光檢查５）按需要制訂治療計劃78編輯版pptCompanyLogo4、養(yǎng)成良好的飲食習慣減少吃喝次數(shù)避免吃喝高酸性食品避免吃堅硬的食物避免吃黏性強的食物間食同時給茶、水和牛奶飲料

6合理使用哺乳瓶

1--1.5歲停用，10個月練習用杯子

象牙質(zhì)外露79編輯版ppt氟是人體必需的一種微量元素，其有效預防齲齒的作用早在上世紀50年代就已得到了科學證實。它作為最簡單有效的防齲保健品，適用于低氟地區(qū)和適氟地區(qū)各個年齡組的人群。用含氟牙膏刷牙是預防齲齒強而有效的自我口腔保健措施之一。含氟牙膏預防齲齒的化學原理4、局部使用氟化物80編輯版ppt

中華口腔醫(yī)學會和全國牙病防治指導組認為，我國第二次口腔健康調(diào)查結(jié)果顯示，5歲兒童的患齲齒率高達77％，而在發(fā)達國家，特別是北歐各國，70％的5歲兒童沒有齲齒。根據(jù)我國國情，要降低患齲齒率，推廣適量使用含氟牙膏是必須的。更何況我國80％的地域是低氟區(qū)，而造成慢性氟中毒（如氟牙癥和氟骨癥）的主要原因是人們生活在高氟區(qū)。但氟也有一個適宜、安全的應用范圍.

研究證實我國成人每日最大安全氟攝入量可達3.4毫克，7歲～15歲兒童每日最大安全氟攝入量是1.9毫克～2.1毫克。加氟預防齲齒需要注意的問題81編輯版ppt

5、使用窩溝封閉劑

82編輯版ppt第三節(jié)

營養(yǎng)不良和貧血

MalnutritionandAnemia83貧血anemia83編輯版ppt一、營養(yǎng)不良WHO重新定義的營養(yǎng)不良，不僅指營養(yǎng)缺乏，還包括營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)失衡問題。

本節(jié)討論的營養(yǎng)不良是指蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良(protein-energy，PEM)，是由于食物攝入不足或吸收利用不充分，不能維持正常生理代謝，致使消耗機體自身身體成分，從而導致體重低下、生長停滯、皮下脂肪大量消失、肌肉萎縮。84第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—營養(yǎng)不良84編輯版ppt85編輯版ppt營養(yǎng)不良影響最厲害的地區(qū)不是非洲，而是南亞—孟加拉、印度和巴基斯坦86編輯版ppt每年死亡的1.3億兒童中，有一半以上與營養(yǎng)不良有關超過3/4的死亡并不是嚴重的營養(yǎng)不良引起的，而是輕度和中度營養(yǎng)不良。87編輯版ppt世界上主要的營養(yǎng)不良病有：1.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良癥（PEM）2.碘缺乏紊亂癥（IDD）3.鐵缺乏4.維生素A缺乏或維生素A缺乏癥（VAD）5.營養(yǎng)相關的慢性疾病88編輯版ppt89編輯版ppt出生體重成為研究的起始點。在所有的國家和文化里，低出生體重是預測營養(yǎng)不良的最好的標志90編輯版ppt如果出生體重低于2500克，那么這個嬰兒很有可能在幼年和整個童年都出現(xiàn)發(fā)育不良。91編輯版ppt1.營養(yǎng)不良原因

（1）膳食攝入不足

（2）不良飲食習慣一日三餐熱量和營養(yǎng)素搭配不合理，挑食、偏食、吃零食過多，以大量飲料代替食物等都是導致營養(yǎng)素攝入不足或不平衡的重要原因。

（3）疾病兒童少年的某些疾病會直接導致營養(yǎng)素的吸收不足，或營養(yǎng)素消耗量過大，營養(yǎng)供給不及時或不足時導致營養(yǎng)不良。

（4）心理因素92第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—營養(yǎng)不良的原因92編輯版ppt2.兒童營養(yǎng)不良篩檢主要采用身高別體重法評價:＜70%為重度營養(yǎng)不良，70%～80%為中度營養(yǎng)不良，80%～90%為輕度營養(yǎng)不良，90%～110%為正常。93第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—營養(yǎng)不良的篩檢93編輯版ppt3.實驗室檢查

血清總蛋白和白蛋白血清白蛋白降至280g/L時，可出現(xiàn)水腫；血清前蛋白（serumprealbumin）更敏感，可在蛋白質(zhì)攝入不足的4～5天內(nèi)顯現(xiàn)。

血紅蛋白：既反映體內(nèi)鐵缺乏情況，又反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)水平，可間接反映機體的營養(yǎng)狀況。94第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—營養(yǎng)不良的實驗室檢查94編輯版ppt4.預防

營養(yǎng)的預防不良的預防主要在于加強學校衛(wèi)生保健，開展營養(yǎng)指導，早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良并及時糾正；同時應防治兒童少年各種急慢性疾病，合理安排生活作息制度，加強體育鍛煉。

（1）保證合理營養(yǎng)

（2）培養(yǎng)良好飲食習慣

（3）定期體檢及早篩查

（4）加強健康宣教95第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—營養(yǎng)不良的預防95編輯版ppt二、缺鐵性貧血

貧血（anemia），是指周圍血液中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、紅細胞比積低于正常。

缺鐵性貧血(iron-deficientanemia)是由于體內(nèi)鐵缺乏,致血紅蛋白合成減少所致的一類貧血是鐵缺乏癥的最嚴重階段。

約占兒童少年患者總數(shù)的90%～95%的貧血是缺鐵性貧血

。

我國教育衛(wèi)生部門已將其列為需重點預防的六大學生常見病之一。96第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—缺鐵性貧血96編輯版ppt1.流行病學

鐵缺乏癥(irondeficiency,ID)是缺鐵性貧血的原因，是最常見的營養(yǎng)素缺乏癥，估計世界1/3人口缺鐵。我國學生缺鐵性貧血患病狀況的特點為：低年齡小學生和青春期是兩個高峰期；鄉(xiāng)村高于城市；女生高于男生。97第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—缺鐵性貧血的流行病學97編輯版ppt2．鐵缺乏過程可分為三個階段：

鐵減少期

僅機體儲存鐵水平降低，臨床上無貧血表現(xiàn)。

紅細胞生成缺鐵期

儲存鐵進一步降低或耗竭,血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低,血清鐵轉(zhuǎn)運至骨髓幼紅細胞參與血紅蛋白合成減少,紅細胞游離原卟啉水平增高,臨床無貧血表現(xiàn)。

缺鐵性貧血期

儲存鐵完全耗竭，體內(nèi)鐵缺乏,最終導致血紅蛋白合成減少，出現(xiàn)貧血的臨床表現(xiàn)。98第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—缺鐵性貧血的鐵缺乏過程98編輯版ppt3．缺鐵性貧血的發(fā)生原因

（1）生長發(fā)育需要鐵量增加

（2）鐵攝入量不足兒童少年有兩種因素造成：攝入的食物中含鐵量不足，缺乏鐵營養(yǎng)知識。

（3）長期慢性失血

體內(nèi)存在慢性反復出血的原因，可因鐵丟失過多，影響血紅蛋白和紅細胞生成，發(fā)生貧血。99第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—缺鐵性貧血的發(fā)生原因99編輯版ppt4.缺鐵性貧血的危害

我國青少年中的貧血患者98%屬輕度，表面癥狀輕，不易引起注意。但是輕度貧血對機體也將產(chǎn)生危害，表現(xiàn)為：阻礙生長發(fā)育進程，影響認知能力，降低免疫系統(tǒng)功能。100第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—缺鐵性貧血的危害100編輯版ppt5.缺鐵性貧血篩查篩選可依據(jù)我國1998年頒布的《兒童少年血紅蛋白篩檢標準》101第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—缺鐵性貧血的篩查101編輯版ppt5.缺鐵性貧血篩查

缺鐵性貧血的血紅蛋白診斷可依據(jù)WHO2011年頒布的維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)信息系統(tǒng)“血紅蛋白濃度用于診斷貧血和評估其嚴重程度”。

海拔1000米以上時應用血紅蛋白濃度推薦調(diào)整值。102第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—缺鐵性貧血的篩查102編輯版ppt6.缺鐵性貧血防治營養(yǎng)健康教育合理膳食盡量選含鐵量和吸收率高的食物，而且應考慮其綜合營養(yǎng)效應。合理應用強化含鐵食品是快速糾正缺鐵性貧血的重要途徑。但強化鐵食品不宜過量攝入。積極治療貧血患者103第三節(jié)營養(yǎng)不良和貧血—缺鐵性貧血的防治103編輯版ppt第四節(jié)

腸道蠕蟲感染HelminthInfection蛔蟲卵Ascariseggs104編輯版ppt是蠕蟲寄生于人體引起疾病。

中國已發(fā)現(xiàn)40種以上蠕蟲，從對人體的寄生關系看，以線蟲、吸蟲和絳蟲為主，其次是棘頭蟲。

蠕蟲病對人類及動物危害極大。

在學齡兒童中,以蛔蟲和蟯蟲等線蟲感染最常見,感染率最高。第四節(jié)蠕蟲感染105編輯版ppt一、蛔蟲感染1．概述和流行病學

蛔蟲感染(roundworminfection)，又稱蛔蟲?。╝scariasis），是由人蛔蟲(似蚓蛔線蟲)引起的一種腸道寄生蟲病，我國各地分布廣泛，是兒童期最多見的腸道寄生蟲病(intestinalparasiticdisease)

中國學生體質(zhì)健康調(diào)研顯示，1991～2005年間，我國城鄉(xiāng)學生蛔蟲感染率均明顯下降。第四節(jié)蠕蟲感染—蛔蟲病的概述和流行病學106編輯版ppt

蛔蟲感染的嚴重程度可用感染度(infectiousdegree)評價。輕度:含蛔蟲卵1～1000個/g糞便；中度:含蛔蟲卵1001～5000個/g糞便；重度:含蛔蟲卵5001～19000個/g糞便；極重度:蛔蟲卵19000個以上/g糞便。

我國兒童蛔蟲感染以輕度占絕大多數(shù)，中度較少，重度極少。第四節(jié)蠕蟲感染—蛔蟲病的概述和流行病學107編輯版ppt2．流行因素蛔蟲感染之所以在人群廣泛流行，與下列因素有密切關系：（1）蛔蟲有極強的繁殖力（2）環(huán)境衛(wèi)生不好用未經(jīng)處理的人糞做肥料，隨地大小便，是蛔蟲卵污染環(huán)境的主要原因。（3）不衛(wèi)生個人習慣，都會導致蛔蟲感染（4）生活環(huán)境因素第四節(jié)蠕蟲感染—蛔蟲病的流行因素108編輯版ppt3．蛔蟲感染的危害

（1）幼蟲移行期

移行過程中所致的機械損傷及分泌物、代謝物和蟲體死亡后分解產(chǎn)物的毒性作用。

（2）成蟲期

成蟲寄生于腸道，損傷腸黏膜，導致消化吸收障礙、腹痛等。

蛔蟲代謝產(chǎn)物、毒素被人體吸收后，出現(xiàn)低熱、精神萎靡、煩躁、夜磨牙等癥狀。

患兒還會出現(xiàn)蕁麻疹、哮喘、等變態(tài)反應。

蛔蟲所致的并發(fā)癥很嚴重，可危及生命。第四節(jié)蠕蟲感染—蛔蟲感染的危害109編輯版ppt4．防治措施

從預防感染和驅(qū)蛔兩方面著手，以加強人畜糞便管理和無害化處理、搞好環(huán)境衛(wèi)生、開展健康教育、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣、集體投藥驅(qū)蛔等為目標，采取綜合防治措施。

（1）改善環(huán)境衛(wèi)生（2）健康教育（3）驅(qū)蟲治療第四節(jié)蠕蟲感染—蛔蟲病的防治措施110編輯版ppt二、蟯蟲感染1．概述與流行狀況蟯蟲?。╡nterobiasis)是由線蟲寄生于人體引起的一種腸道寄生蟲病。以肛周瘙癢為主要表現(xiàn)。

成蟲寄生在人體闌尾、結(jié)腸、直腸等處、吸取腸內(nèi)營養(yǎng)物和血液為生。雄蟯蟲交配后不久即死亡，雌蟲則在患兒睡眠時爬出肛門產(chǎn)卵。肛周溫度、濕度適宜，氧氣充足，蟲卵只要5～6小時即可發(fā)育成感染性蟲卵。

城鄉(xiāng)兒童中均有較多患者。第四節(jié)蠕蟲感染—蟯蟲病的概述與流行狀況111編輯版ppt

2．傳播途徑

主要傳播途徑有三條：

①經(jīng)口吸入：

蟲卵經(jīng)口進入消化道而感染，是主要感染途徑?？赏ㄟ^該途徑使兒童長年累月地自身重復感染。

②空氣吸入感染：蟲卵隨空氣塵埃飛揚，被吸入鼻咽部而感染。

③經(jīng)肛逆行感染：幼蟲在肛門口發(fā)育成熟后，逆行爬回腸內(nèi)，發(fā)育為成蟲。第四節(jié)蠕蟲感染—蟯蟲病的傳播途徑112編輯版ppt3．危害蟯蟲消耗大量營養(yǎng)，影響患兒生長發(fā)育。因搔癢而影響正常睡眠。隨蟯蟲在體內(nèi)移行，引起相應部位的炎癥。第四節(jié)蠕蟲感染—蟯蟲病的危害113編輯版ppt4．預防與治療

（1）消除傳染源服抗寄生蟲藥治療患兒，常用口服藥物有甲苯咪唑、噻嘧啶，復方甲苯咪唑、恩波吡維銨(撲蟯靈)等。在幼兒園進行集體治療，才能收到比較好的效果。

（2）培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣

（3）清潔肛門第四節(jié)蠕蟲感染—蟯蟲病的預防與治療114編輯版ppt第五節(jié)

脊柱彎曲異常

Vertebralcolumndefects脊柱彎曲異常Defectsofvertebralcolumn115編輯版ppt

脊柱彎曲異常，主要指脊柱彎曲超出正常生理彎曲，是兒童少年常見的異常體征或疾病。脊柱側(cè)彎可影響兒童少年體態(tài)、體力和體內(nèi)臟器的正常發(fā)育，并使服兵役和報考某些專業(yè)受到影響。

患脊柱彎曲的兒童，其背腰部肌群經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生勞損而引起疼痛。嚴重的可致胸部畸型。第五節(jié)脊柱彎曲異常116編輯版ppt一、概述

兒童少年中的脊柱彎曲大多是姿勢性的。姿勢性脊柱彎曲可分為脊柱側(cè)彎、后凸(駝背)、前凸和平背(直背)

脊柱彎曲異常的發(fā)生一般隨學習年限增加而增多，女生間檢出率高于男生，鄉(xiāng)村檢出率高于城市。第五節(jié)脊柱彎曲異?！攀?17編輯版ppt二、形成與發(fā)展1．脊柱

生長發(fā)育過程中，因直立時身體的重力作用和肌肉、韌帶的牽拉，脊柱逐漸形成矢狀面的頸、胸、腰、骶四個生理性彎曲，側(cè)面示頸曲(向前凸)、胸曲(向后凸)和腰曲(向前凸)彎曲異常的形成第五節(jié)脊柱彎曲異?！纬膳c發(fā)展圖8-9脊柱的生理性彎曲118編輯版ppt1．脊柱脊柱的生理彎曲在青春期結(jié)束時最終定型

若兒童少年時期存在某些不利因素，易使脊柱失去正常的生理性彎曲，或出現(xiàn)其他異常彎曲，導致脊柱彎曲異常。

在中小學生，常因姿勢不正導致脊柱彎曲異常。第五節(jié)脊柱彎曲異?！纬膳c發(fā)展119編輯版ppt2．脊柱彎曲異常的發(fā)展

脊柱彎曲異常是逐步發(fā)展的：

初期為習慣性姿勢性不正，僅有功能性變化。長期姿勢不正或單肩負重，造成雙側(cè)肌肉的緊張度不平衡，引起椎間盤軟骨一側(cè)變薄、一側(cè)增厚，導致脊柱彎曲異常，嚴重時伴胸部變形。

因此，學校衛(wèi)生要特別注意學生良好姿勢的培養(yǎng)和矯正。第五節(jié)脊柱彎曲異?！纬膳c發(fā)展120編輯版ppt三、影響因素1．習慣性姿勢不良①不良站姿②不良坐姿③不良走姿2．桌椅高矮不適合3．缺乏鍛煉和體力勞動4．營養(yǎng)和體質(zhì)因素第五節(jié)脊柱彎曲異常—影響因素121編輯版ppt四、篩查與診斷

篩查標準根據(jù)1992年《學校衛(wèi)生情況年報表填報說明及技術規(guī)范》中的《兒童少年脊柱彎曲異常的初篩標準》。包括：脊柱側(cè)彎檢查檢查脊柱前后彎曲第五節(jié)脊柱彎曲異?！Y查與診斷122編輯版ppt1．脊柱側(cè)彎檢查

首先令受檢者裸露上身，立正背對檢測者，

檢查雙肩及肩胛下角是否對稱等高、腰凹是否對稱、棘突連線是否偏離正中線；

然后令受檢者前屈90°，檢查背、腰兩側(cè)是否對稱、有無單側(cè)肋骨隆突或肌肉痙攣。圖8-10脊柱側(cè)彎檢查過程第五節(jié)脊柱彎曲異常—篩查與診斷123編輯版ppt2．檢查脊柱前后彎曲

檢查方法

受檢者立正側(cè)向檢測者，檢查外耳道、肩峰、大轉(zhuǎn)子是否在同一垂直面上。

診斷

脊柱前后彎曲有駝背、圓背、直背、鞍背等四類：駝背(humpback)脊柱的胸曲增大圓背(round-shoulder)脊柱胸段和腰段均后凸

直背(straightback)脊柱無生理性彎曲鞍背(dorsumsellae)脊柱腰段過于前凸，腰曲超過5cm

。第五節(jié)脊柱彎曲異常—篩查與診斷124編輯版ppt五、脊柱彎曲異常的防治1．預防

應采取綜合措施進行防治。

（1）注意正確姿勢的健康教育；

（2）讀寫時光線要有良好的光照條件；

（3）勞動時要注意左右肢體都得到鍛煉;

（4）書包不宜過重；提倡雙肩背書包，不提倡兒童睡軟床;第五節(jié)脊柱彎曲異?！乐?25編輯版ppt五、脊柱彎曲異常的防治1．預防

（5）堅持全面的體育鍛煉;

（6）定期進行檢查;

（7）針對已發(fā)現(xiàn)脊柱彎曲異常的學生，要認真分析其缺陷及原因，及時消除危險因素，組織有針對性的矯治運動。126第五節(jié)脊柱彎曲異?！乐?26編輯版ppt2．矯治

對于功能性脊柱彎曲異常的兒童青少年，通過加強體育鍛煉、糾正不良姿勢、增加營養(yǎng)等措施即可自行矯正，不需治療。

對已患有姿勢性脊柱彎曲異常的兒童少年，每天應做1～2次脊柱彎曲矯正操。第五節(jié)脊柱彎曲異常—防治127編輯版ppt

做矯正操時應注意：分組鍛煉

根據(jù)脊柱彎曲異常的性質(zhì)、類型和程度分組，為各組編排有針對性的運動動作。保證足夠運動量

矯正鍛煉應持續(xù)一定時間、達到一定運動量，發(fā)揮矯治作用。堅持鍛煉

脊柱的形態(tài)改變是一個緩慢過程，一般習慣性脊柱彎曲異常需經(jīng)2～3個月矯正才能恢復正常。第五節(jié)脊柱彎曲異常—防治128編輯版ppt第六節(jié)

學校常見傳染病129流行性腮腺炎epidemicparotitis流行性感冒influenza水痘chickenpox129編輯版ppt

傳染?。╥nfectiondisease），即傳染性疾病，是由病原微生物引起能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。它是許多種疾病的總稱。學齡人群因其生理特征和社會特性，是常見傳染病的高發(fā)群體。學校是相對人群聚集的場所，學生中尤其是小學生免疫功能水平低，易感性高，傳染病易于在學校流行。130第六節(jié)學校常見傳染病130編輯版ppt一、幾種常見傳染病流行性感冒influenza肺結(jié)核病tuberculosis麻疹Measles水痘chickenpox流行性腮腺炎epidemicparotitis病毒性肝炎viralhepatitis急性出血性結(jié)膜炎acutehemorrhagicconjunctivitis第六節(jié)學校常見傳染病131編輯版ppt（一）流行性感冒

（influenza）是由流感病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病。流行沒有明顯的季節(jié)性，但以冬春季多見。常突然發(fā)生，蔓延迅速，流行過程短。傳播速度和廣度與人口的密集程度有關。感冒大流行具有周期性，平均每隔10～15年爆發(fā)一次。病原體為流感病毒甲、乙、丙三型及其他許多亞型,其中甲型流感病毒極易變異，常造成爆發(fā)和流行。一、常見傳染病

--流行性感冒132編輯版ppt1.流行病學特征及表現(xiàn)（1）流行病學特征：病人和隱性感染者為傳染源。病人自潛伏期末到發(fā)病后5日內(nèi)均可有病毒排出，傳染期約1周，以病初2～3日傳染性最強。病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致飛沫傳播為主。傳播速度和廣度與人口密度有關。人群普遍易感感染后對同一抗原型可獲不同程度的免疫力，型與型之間無交叉免疫性。一、常見傳染病

--流行性感冒133編輯版ppt1.流行病學特征及表現(xiàn)（2）流行特征：

突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短是流感的流行特征。

流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。

大流行主要由甲型流感病毒引起。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。一、常見傳染病

--流行性感冒134編輯版ppt1.流行病學特征及表現(xiàn)（3）表現(xiàn)：潛伏期1～3日，最短數(shù)小時，最長4日。臨床表現(xiàn)常見兩種類型：單純型流感病人急起高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。3～4日內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，上呼吸道癥狀常持續(xù)1～2周。流感病毒性肺炎（肺炎型流感）重型流感病毒性肺炎輕型流感病毒肺炎一、常見傳染病

--流行性感冒135編輯版ppt2.預防（1）管理傳染源：病人應就地隔離治療1周，或至退熱后2天。不住院者外出應戴口罩。學校流行應進行集體檢疫，要健全和加強疫情報告制度。（2）切斷傳播途徑：流行期間學校應暫停集會和集體文體活動。教室內(nèi)應保持空氣新鮮。病人用過的食具、衣物、手帕、學習用具等應煮沸消毒或陽光暴曬2小時。一、常見傳染病

--流行性感冒136編輯版ppt2.預防（3）藥物預防：易感者可服用金剛烷胺或金剛乙胺；或病毒唑滴鼻、中草藥預防。（4）流感疫苗：常用亞單位、裂解和滅活疫苗，在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下均有肯定的預防效果。因病毒易發(fā)生變異而難以對突發(fā)變異的流行株有效預防。孕婦、患有發(fā)熱性疾病、慢性心、肺、腎等疾患及過敏體質(zhì)者，不宜接種。

一、常見傳染病

--流行性感冒137編輯版ppt（二）肺結(jié)核?。╰uberculosisTB）肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，其中痰中排菌者為傳染性肺結(jié)核病。

肺結(jié)核病近幾年來有死灰復燃之勢，目前結(jié)核病仍然是全球傳染病第一殺手。

結(jié)核病被列為我國重大傳染病之一，是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病。一、常見傳染病

--肺結(jié)核病138編輯版ppt1．流行現(xiàn)狀我國是全球結(jié)核病流行嚴重的國家之一，同時也是全球耐多藥結(jié)核病流行嚴重的國家之一。2010年全國結(jié)核病調(diào)查顯示疫情存在地區(qū)間差異：西部地區(qū)傳染性肺結(jié)核患病率約為中部的1.7倍和東部的2.4倍；農(nóng)村約為城鎮(zhèn)的1.6倍。無論是活動性、涂陽和菌陽患病率，具有明顯的空間屬性和地域?qū)傩?，西部＞中部＞東部。一、常見傳染病

--肺結(jié)核病139編輯版ppt我國結(jié)核病防治工作中存在的一些問題：肺結(jié)核疫情的地區(qū)差異顯著；肺結(jié)核患者耐藥性較為嚴重，達6.8%；肺結(jié)核患者重視程度不夠，有癥狀者就診比例僅為47%；已發(fā)現(xiàn)患者的規(guī)則服藥率僅59%，服藥依從性有待提高；公眾結(jié)核病防治知識知曉率較低，僅為57%。一、常見傳染病

--肺結(jié)核病1．流行現(xiàn)狀140編輯版ppt2．流行病學特征及表現(xiàn)（1）流行病學特征傳染源：開放性肺結(jié)核患者排菌是主要來源。傳播途徑：空氣和飛沫傳播是最主要的傳播途徑。易感人群：人類對結(jié)核桿菌普遍易感。某些疾病如糖尿病、艾滋病常易誘發(fā)肺結(jié)核。一、常見傳染病

--肺結(jié)核病141編輯版ppt（2）肺結(jié)核病臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)多種多樣；一般發(fā)病緩慢，常有低熱、盜汗、疲倦、乏力、精神不振、食欲減輕、心煩、失眠、婦女月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)；還可有慢性咳嗽、咳痰、部位不定的胸部隱痛、咯血等。2．流行病學特征及表現(xiàn)一、常見傳染病

--肺結(jié)核病142編輯版ppt3.預防（1）學校積極開展防癆宣傳，使學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；（2）定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)并徹底治療結(jié)核病人；（3）管理好傳染源；（4）有效切斷傳播途徑，做好病人的消毒隔離；（5）通過預防接種或化學預防保護易感人群一、常見傳染病--肺結(jié)核病143編輯版ppt（三）麻疹（Measles）麻疹是由麻疹病毒引起的以發(fā)熱、呼吸道卡他和遍及全身斑丘疹為特征的急性病毒性傳染病。

流行多發(fā)生于冬春兩季。麻疹疫苗應用之前，麻疹呈世界性分布，是危害兒童生命健康極其嚴重的傳染病之一。WHO已將麻疹列為無脊髓灰質(zhì)炎地區(qū)的下一個要消除的疾病。一、常見傳染病--麻疹144編輯版ppt1.流行病特征麻疹呈全球性感染，發(fā)達國家死亡率很低，低于0.05%。近年由于普種疫苗，流行情況己有變化，發(fā)病及病后并發(fā)癥的發(fā)生均己明顯減少。一、常見傳染病--麻疹圖8-111990-1995年WHO公布的不同地區(qū)麻疹發(fā)生情況145編輯版ppt2.流行病學特征及表現(xiàn)（1）流行病學特征傳染源：患者為唯一傳染源，傳染性強。傳播途徑：通過飛沫傳播，直接到達易感者的呼吸道或眼結(jié)膜而致感染。易感人群：未患過麻疹，也未接種麻疹疫苗者均為易感者。病后有較持久的免疫力。麻疹活疫苗預防接種后可獲有效免疫力，但抗體水平可逐年下降。一、常見傳染病--麻疹146編輯版ppt（2）表現(xiàn)：分為典型麻疹和非典型麻疹。典型麻疹潛伏期為7～21天病程表現(xiàn)為3個階段①前驅(qū)期：

又稱出疹前驅(qū)期，持續(xù)2～4天。主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。發(fā)熱，見于所有病例，起病2天～3天第二磨牙的頰粘膜上出現(xiàn)麻疹黏膜斑（Koplik’sspots），此征有早期診斷價值。下臉緣可見充血的紅線(stimson‘sline)。少數(shù)病人病初1～2日在頸、胸、腹部出現(xiàn)風疹樣或猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹，數(shù)小時即退，稱為前驅(qū)疹。2.流行病學特征及表現(xiàn)一、常見傳染病--麻疹147編輯版ppt（2）表現(xiàn)：分為典型麻疹和非典型麻疹。典型麻疹②出疹期：

第4病日左右開始出疹，一般持續(xù)3～5天。皮疹先于耳后發(fā)際，漸及前額、面頸、軀干與四肢，待手腳心見疹時，則為“出齊”或“出透”。皮疹初為稀疏淡紅色斑丘疹，逐漸皮疹增多，融合呈卵園形或不規(guī)則形，疹間可見正常皮膚，皮疹出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。病情嚴重時，皮疹可突然隱退。2.流行病學特征及表現(xiàn)一、常見傳染病--麻疹148編輯版ppt（2）表現(xiàn)：分為典型麻疹和非典型麻疹。典型麻疹③恢復期：疹出齊后，體溫約1～2日降至正常。呼吸道炎癥迅速減輕，皮疹按出疹順序消退并留有糠麩樣細小脫屑及淡褐色色素沉著，1～2周退凈。2.流行病學特征及表現(xiàn)一、常見傳染病--麻疹149編輯版ppt（2）表現(xiàn)：分為典型麻疹和非典型麻疹非典型麻疹①輕型

多見于對麻疹病毒具有部分免疫力者，如近期接受過被動免疫或曾接種過麻疹疫苗。表現(xiàn)為發(fā)熱時間短且程度低，皮疹稀疏顏色淡，麻疹黏膜斑不典型或無斑，呼吸道癥狀較輕等。一般無并發(fā)癥，病程在1周左右。病后所獲免疫力與典型麻疹患者相同。②重型

見于全身情況差、免疫力低下，繼發(fā)嚴重感染者，病死率高。2.流行病學特征及表現(xiàn)一、常見傳染病--麻疹150編輯版ppt3.預防主要根據(jù)麻疹在兒童青少年中的流行病學特征進行預防、控制和管理。（1）管理傳染源

對病人應嚴密隔離，對接觸者隔離檢疫3周；流行期間托兒所、幼兒園等兒童機構(gòu)應暫停接送及接收易感兒童入所。一、常見傳染病--麻疹151編輯版ppt3.預防（2）切斷傳播途徑病室注意通風換氣，充分利用日光或紫外線照射；醫(yī)護人員離開病室后應洗手更換外衣或在空氣流通處停留20分鐘方可接觸易感者。（3）保護易感人群

麻疹活疫苗是預防麻疹最有效的辦法

；

被動免疫有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應采用被動免疫。一、常見傳染病--麻疹152編輯版ppt（四）水痘（varicella，chickenpox）水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。一年四季均可發(fā)病，其中以冬春季為多。集體兒童機構(gòu)、托兒所和幼兒園等容易引起局部流行。一、常見傳染病--水痘153編輯版ppt1.流行特征全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。一、常見傳染病--水痘154編輯版ppt2.流行病學特征及表現(xiàn)（1）流行病學特征傳染源水痘病毒具有高度傳染性，病人是唯一的傳染源。傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過間接接觸傳播。易感人群人群普遍易感。但學齡前兒童發(fā)病最多。病后獲得持久免疫，潛伏的帶狀皰疹病毒，在條件適宜時可誘發(fā)帶狀皰疹。一、常見傳染病--水痘155編輯版ppt（2）表現(xiàn)潛伏期一般13～17天前驅(qū)期小兒全身癥狀很輕。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。2.流行病學特征及表現(xiàn)一、常見傳染病--水痘156編輯版ppt（2）表現(xiàn)出疹期發(fā)熱同時或1～2天后出疹先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時間延長并可留有瘢痕。皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。2.流行病學特征及表現(xiàn)一、常見傳染病--水痘157編輯版ppt3.預防免疫接種是有效預防水痘的手段。接觸病人后3～5天內(nèi)注射水痘減毒活疫苗也能阻斷水痘的發(fā)生。但注意注射疫苗后6周內(nèi)禁用阿斯匹林，水痘減毒活疫苗禁用于先天或后天免疫缺損者和孕婦。

托幼單位和學校晨檢應及時發(fā)現(xiàn)并及早隔離病人。一、常見傳染病--水痘158編輯版ppt（五）流行性腮腺炎（epidemicparotitis）流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，呈世界性分布，在我國歸屬于法定丙類傳染病，全年均可發(fā)病，以冬春季為高峰，多發(fā)于兒童和青少年，呈散發(fā)或流行，在集體兒童機構(gòu)中可形成暴發(fā)流行。一、常見傳染病--流行性腮腺炎159編輯版ppt1.流行特征本病全球分布，可呈流行或散發(fā)。全年均可發(fā)病，但以冬、春為主。在兒童集體機構(gòu)、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。其流行規(guī)律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成周期性流行，流行持續(xù)時間可波動在2～7個月之間。在未行疫苗接種地區(qū)，有每7～8年周期流行的傾向。以飛沫傳播為主，直接接觸患者的唾液感染。一、常見傳染病--流行性腮腺炎160編輯版ppt2.流行病學特征及表現(xiàn)（1）流行病學特征傳染源早期病人和隱性感染者。傳播途徑通過飛沫傳播易感性人群普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。近年成人病例有增加的趨勢。病后可有持久免疫力。一、常見傳染病--流行性腮腺炎161編輯版ppt（2）表現(xiàn)潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，前驅(qū)癥狀不重或不明顯。起病數(shù)小時后腮腺腫痛逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特征性的癥狀是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛。通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對側(cè)。2.流行病學特征及表現(xiàn)一、常見傳染病--流行性腮腺炎162編輯版ppt3.預防（1）管理傳染源早期隔離患者，直至腮腺腫脹完全消退為止。集體兒童機構(gòu)、部隊等單位的接觸者應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。（2）被動免疫一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。（3）自動免疫腮腺炎減毒活疫苗免疫效果較好，麻疹、腮腺炎和風疹三聯(lián)疫苗也可明顯降低腮腺炎的發(fā)病率。一、常見傳染病--流行性腮腺炎163編輯版ppt（六）病毒性肝炎（viralhepatitis）病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行廣泛、發(fā)病率較高等特點。目前，病毒性肝炎公認的分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種急性肝炎病人大多在6個月內(nèi)恢復，乙、丙、丁型肝炎易轉(zhuǎn)成慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝硬化和肝癌。一、常見傳染病--病毒性肝炎164編輯版ppt1.流行病學特征與表現(xiàn)(1)流行病學特征