傳染病防控知識(shí)宣傳課件

傳染病防控知識(shí)宣傳傳染病防控知識(shí)宣傳傳染病防控知識(shí)宣傳流行性腮腺炎一、概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見。腮腺炎在冬春季發(fā)病較多，但全年都可發(fā)生感染流行。一次感染后可獲得終身免疫，但個(gè)別抗體水平低下者，亦可再次感染。腮腺炎由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。青春期男性患者，可并發(fā)睪丸炎，女性可并發(fā)卵巢炎。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦膜腦炎，還可并發(fā)胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。二、臨床癥狀本病潛伏期14—21天，平均18天。在腮腺腫大前6天到發(fā)病后5天或更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)排出病毒?；颊呤芨腥竞?，大多無(wú)前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀；單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。三、隔離時(shí)限一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周。以耳垂為中心表面不紅邊界不清壓痛`人體三大唾液腺：包括腮腺、頜下腺和舌下腺它們是位于口腔周圍的獨(dú)立的器官，但其導(dǎo)管開口于口腔粘膜。本單位出現(xiàn)流行性腮腺炎病例時(shí)，對(duì)于“頜下腺炎”的患兒也建議同“腮腺炎”同等處置單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。去年冬季以來，全區(qū)流行性腮腺炎疫情呈上升趨勢(shì)，部分中小學(xué)校相繼發(fā)生腮腺炎疫情，嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)和學(xué)校正常教學(xué)秩序。流腮或含流腮成分的疫苗保護(hù)率約3年，3年后機(jī)體抗體低度下降，對(duì)流行性腮腺炎病毒的保護(hù)率下降；在一個(gè)群體中接種率要達(dá)到85%及以上，才能在該人群中建立起有效的免疫屏障；72012年流腮疫情形勢(shì)2012年1月至2013年1月，全區(qū)流腮共出現(xiàn)2個(gè)發(fā)病高峰，分別為2012年5-7月及11月-2013年1月；由于7-8月暑期放假，不容易造成學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播，發(fā)病曲線下降明顯，但9月開學(xué)后發(fā)病又呈明顯上升趨勢(shì)。8接種對(duì)象：4-15歲兒童及青少年，凡患過流行性腮腺炎或者3年內(nèi)接種過腮腺炎疫苗（或含腮腺炎疫苗成分的聯(lián)合疫苗）者不作為本次查漏補(bǔ)種對(duì)象。9關(guān)于疫苗對(duì)流腮疫苗的預(yù)防效果：2007年、2008年流腮曾在全區(qū)一度流行，經(jīng)2008年下半年對(duì)全區(qū)2-12歲學(xué)生開展流腮單苗普種及2009年2月對(duì)全區(qū)中學(xué)生進(jìn)行流腮單苗普種后，疫情下降明顯，2009、2010及2011年上半年處于散發(fā)水平。10水痘

一．臨床表現(xiàn)

潛伏期：10－24d，一般14－16d。出疹順序：皮疹首發(fā)于頭皮、臉或軀干，逐漸延及四肢，呈“向心性分布”和“四世同堂”。

皮疹特點(diǎn)：皰疹位置表淺，直徑為3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周圍繞以紅暈。皰疹于l－2d內(nèi)枯干、結(jié)痂，數(shù)日后痂皮脫落，一般不留瘢痕。二.隔離時(shí)限皰疹結(jié)痂全部脫落，不得少于發(fā)病后2周（一般為3周）。

型似露珠周圍繞以紅暈瘙癢水痘

流行性感冒一、臨床癥狀：出現(xiàn)急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？砂橛醒释?、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。二、隔離期限體溫正常，癥狀消失。自發(fā)病之日起隔離1周普通感冒流行時(shí)，建議隔離至癥狀消失后24小時(shí)。風(fēng)疹

一、臨床癥狀典型的風(fēng)疹：主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎，病程短。潛伏期10-23天；

皮疹順序：發(fā)熱1-2日后出疹，1日內(nèi)波及全身，經(jīng)2-5日消退，退疹后不留色素沉著；皮疹先見于面部，手掌足底無(wú)疹；

皮疹特點(diǎn)：呈紅色充血性斑丘疹，直徑約2mm，淺紅、稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有時(shí)呈融合狀；

其他特征癥狀：常伴有耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大，結(jié)膜輕度紅腫、咳嗽、流涕；二、隔離時(shí)限 病人隔離至疹后5天

猩紅熱

二.臨床癥狀臨床特點(diǎn)——起病急、發(fā)熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、疹退脫皮。潛伏期：一般為2—7天。皮疹特點(diǎn)：典型皮疹為在彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹，壓之褪色，伴有癢感；其他特征癥狀：“巴氏線”、“口周蒼白圈”、“草莓舌”、“楊梅舌”。三.隔離時(shí)限隔離至發(fā)病后7天。針尖樣皮疹皮膚充血潮紅壓之褪色巴氏線草莓舌楊梅舌一、概念手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒引起的傳染病，以腸道病毒EV71型和柯薩奇A組16型多見，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起口腔皰疹及手、足等部位的皮疹。個(gè)別重癥患者可合并心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等重要器官的功能損害。EV71感染較CoxA16更易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以2歲以內(nèi)患兒多見。手足口病二、臨床表現(xiàn)潛伏期：多為2～10天。癥狀體征：以口腔炎（口腔黏膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹），同時(shí)手部、足部、皮膚出現(xiàn)斑、丘診，并很快轉(zhuǎn)米粒大小皰疹?？砂橛械蜔?，咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。病程：7-10天左右，一般癥狀較輕，?？勺杂?，亦可出現(xiàn)肺炎等合并癥。特別是EV

71除可引起手足口病外，還可引起無(wú)菌性腦炎、腦膜腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等多種嚴(yán)重疾病?？谇豢诓堪捳羁裳杆贊⑵疲⑷诤铣善?。（疼痛明顯）----建議晨檢時(shí)使用電筒！手斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結(jié)痂。（不癢、不痛）足斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結(jié)痂。（不癢、不痛）三、流行病學(xué)特點(diǎn)

排毒特點(diǎn)發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部及糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出，病后數(shù)周，患者仍可自糞便中排出病毒?！摬鞑シ绞蕉鄻印?/p>

傳播途徑可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。

易感性及免疫力人群普遍易感，不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。感染后對(duì)同種病毒可獲得免疫力。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫?！煞磸?fù)患此病四、預(yù)防控制措施提高晨檢質(zhì)量（手電筒、嚴(yán)格每人每日）注意消毒的有效性（濃度、時(shí)間）患病后的隔離（患兒隔離14天、班級(jí)停課期限為10天）患病期間監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似重癥健康教育及宣傳是關(guān)鍵加強(qiáng)及疾控部門的信息溝通關(guān)于停課的建議根據(jù)國(guó)家《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》要求一旦發(fā)現(xiàn)某一班級(jí)一天內(nèi)出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天。33手足口病和皰疹性咽峽炎是不是一個(gè)病呢？就這個(gè)普遍性概念的問題，做以下解答：

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由多種腸道病毒所引起：1、手足口病——柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等；腸道病毒71型（HumanEnterovirus71,EV71）；?？刹《镜?。其中以EV71及CVA16型較為常見。2、皰疹性咽峽炎——最常見的為柯薩奇A組9型病毒【CVA9】，其它柯薩奇A組病毒(1、2、3、4、5、6、8、10及22)，某些型柯薩奇B組病毒

?？刹《?、16、17型也偶有發(fā)現(xiàn)。偶爾也有其他腸道病毒所引起。手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起的，為什么皰疹性咽峽炎不能診斷為手足口病呢？

根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南2010年版》中關(guān)于手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。2、發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。部分病例無(wú)發(fā)熱。3、極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查作出診斷。4、無(wú)皮疹者，不宜診斷手足口病。

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起，只是表現(xiàn)的部位不同或感染的病毒類型不同而已。

由于個(gè)體差異，即使感染同一種腸道病毒，臨床表現(xiàn)也可能不同——皰疹性咽峽炎/手足口病皰疹性咽峽炎本身就有較強(qiáng)的傳染性，能通過不同的途徑感染。在本單位有手足口病病例時(shí)，建議對(duì)“皰疹性咽峽炎”患兒同樣進(jìn)行隔離14天的處置急性出血性結(jié)膜炎一、概述急性出血性結(jié)膜炎又稱流行性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┦?0年來世界暴發(fā)流行的一種新型急性病毒性眼病。為腸道病毒70型（EV70）或柯薩奇病毒A24型變種（CA24v）引起。本病傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感，發(fā)病率高，傳播很快，發(fā)病集中。每于夏秋季節(jié)流行，自然病程短。傳染源： 患者眼部分泌物及淚液是本病的主要傳染源。部分患者的咽部、糞便中也存在病毒。傳播途徑： 主要通過患者眼部分泌物－手－健康人眼或患者眼部分泌物－污染物品－健康人眼傳播。

二、臨床表現(xiàn)本病潛伏期很短，接觸傳染源后2小時(shí)～48小時(shí)內(nèi)雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。眼紅，明顯眼刺激癥狀——刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚。眼瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。本病屢見結(jié)膜下出血。本病為自限性，自然病程1～2周，視力無(wú)損害，角膜無(wú)基質(zhì)浸潤(rùn)，一般無(wú)后遺癥。三、隔離期限 眼部癥狀完全消失，約1-2周結(jié)膜充血出血明顯各班級(jí)日常晨檢重點(diǎn)

皮疹、上呼吸道癥狀、腹瀉癥狀、精神狀態(tài)、皮膚顏色異常發(fā)熱觀察、觸診、詢問

切實(shí)落實(shí)日常及應(yīng)急消毒制度定期對(duì)餐具、毛巾、玩具、圖書、被褥、門把手、樓梯扶梯、床頭、桌椅、窗臺(tái)等物品、臺(tái)面及空氣、廁所、地面、環(huán)境等按規(guī)定方式進(jìn)行有效清潔、消毒。消毒要有詳細(xì)的消毒記錄內(nèi)容應(yīng)包括：消毒時(shí)間、消毒方法、消毒內(nèi)容、操作人等信息。需要強(qiáng)調(diào)使兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生生活習(xí)慣，能減少許多腸道傳染病的發(fā)病其中養(yǎng)成一個(gè)良好的勤洗手的好習(xí)慣是關(guān)鍵——要求兒童每日接受完晨檢后在進(jìn)入教室開始玩耍前要進(jìn)行一次洗手；——吃東西前及如廁以后一定要及時(shí)洗手；——接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手；——盡量不要和患病同伴一起玩耍，在及患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后要洗手傳染病防治關(guān)鍵點(diǎn)：建立健全組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)制度指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)晨檢、因病缺課登記、消毒制度發(fā)現(xiàn)傳染病的班級(jí)切實(shí)做好隔離、消毒工作積極配合疾控部門的流調(diào)工作加強(qiáng)健康教育學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病檢診重點(diǎn)及隔離期限疾病檢診重點(diǎn)隔離期限手足口病口腔是否有皰疹；手、足、臀部皮膚是否有斑疹、丘疹，一般無(wú)疼痛和搔癢，不易破潰、很快結(jié)痂隔離至少2周流行性腮腺炎耳垂周圍觸摸是否有腫大、壓痛；食酸性食物或緊閉牙關(guān)感耳部疼痛；腮腺管開口處是否有紅腫發(fā)病之日起隔離3周水痘皮膚上特征性丘疹、水泡繞以紅暈，瘙癢，軀干皮疹較多隔離至全部結(jié)痂，不得少于發(fā)病后2周（一般隔離3周）麻疹眼結(jié)膜是否充血；是否有上呼吸道癥狀；皮膚特征性皮疹（手心、足底是否有皮疹）隔離至出疹后5天，合并肺炎延長(zhǎng)至10天紅眼病雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開