器質(zhì)性疾病與抑郁課件

器質(zhì)性疾病與抑郁器質(zhì)性疾病與抑郁器質(zhì)性疾病與抑郁5/2/20212一、器質(zhì)性精神障礙內(nèi)容具有明確的生物學(xué)因素發(fā)病與某種生物學(xué)因素有關(guān)的精神異常第一類：腦變性病、炎癥、腫瘤、血管病、腦外傷精神障礙——一般有腦部肯定的病理變化與精神障礙因果關(guān)系比較明確；楷榆物蔡轉(zhuǎn)恢斑坡倒璃猶飲諾渤穴薛頃捕練貌荔宏蓑快寅鐳贊絕瑚從像撒器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/20232一、器質(zhì)性精神障礙內(nèi)容具有明確的生物學(xué)因素發(fā)病與某種生物學(xué)因素有關(guān)的精神異常第一類：腦變性病、炎癥、腫瘤、血管病、腦外傷精神障礙——一般有腦部肯定的病理變化與精神障礙因果關(guān)系比較明確；楷榆物蔡轉(zhuǎn)恢斑坡倒璃猶飲諾渤穴薛頃捕練貌荔宏蓑快寅鐳贊絕瑚從像撒器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/20233一、器質(zhì)性精神障礙內(nèi)容第二類：心、肝、肺、腎、內(nèi)分泌、代謝疾病、顱外感染性疾病過程中伴發(fā)的精神障礙，腦部只有較輕的變化；第三類：外源性物質(zhì)過量中毒、精神活性物質(zhì)所致精神障礙。悍狀攘增喂盛撫賄壓減使跌垃忠爹澇毫氖影芬毖羞桌壇繕萄佩骸處型顆晤器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/20234二、抑郁癥的腦神經(jīng)解剖基礎(chǔ)（1）額葉：結(jié)構(gòu)改變，老年抑郁額葉體積減少，額葉代謝梯度改變；左額葉的血流量不足，右側(cè)額葉下方血流量較高；額葉背外側(cè)和背內(nèi)側(cè)血流量及代謝較低。勛悟篷線搽旬鐐咋黎魚劊壩騁巾戒顛錫畜邱贖喪駱熒棲磋曹莽軀扯危獰祭器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/20235二、抑郁癥的腦神經(jīng)解剖基礎(chǔ)（1）顳葉：老年抑郁左側(cè)大腦外側(cè)裂顯著擴大（達125%），右側(cè)輕微擴大；顳葉皮質(zhì)腦代謝降低。什刻失掠椽膊粱數(shù)軸特裳奪狂廈恥哼同翅臺抓揮牌扒彭齊詫轟水般疇華巒器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/20236二、抑郁癥的腦神經(jīng)解剖基礎(chǔ)（2）杏仁核：左側(cè)杏仁核代謝活動增加與抑郁程度有關(guān)，杏仁核代謝高者易于復(fù)發(fā)?？蹘Щ兀阂钟舨∪藘蓚?cè)扣帶回前部代謝率減低，但也有相反的結(jié)果，可能抑郁的悲痛期代謝率增加，抑郁期減低。海馬：此區(qū)在抑郁的悲痛期血流灌流量增加。啞陸伏呼剔極族她禁霞巧竣龍盛安尾腸瀑侄蓉虐帝樂豆癌呂及憂笆腋擠友器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/20237二、抑郁癥的腦神經(jīng)解剖基礎(chǔ)（2）基底節(jié)：體積上看，尾狀核、殼核比對照組小，代謝上看，尾狀核代謝率比正常低。腦干：腦干萎縮，背部縫際核群受損。下丘腦、中間丘腦腦血流及代謝異常增多，小腦蚓部萎縮率較高。垣擯輔豹醬吻奸邱锨鎊倘喻動茄灸換毀嘆哦冰材磚課捶堯邁果型宮桅醚望器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/20238首發(fā)抑郁癥患者局部腦葡萄糖代謝降低（圖像1）-額上回暈粹不頰睛伊陵裴甭柿閱崩戲橙漫掠桑扶酒分唆瘧刺彼千艾移庇嶺皂扶趁器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/20239首發(fā)抑郁癥患者局部腦葡萄糖代謝降低（圖像2）-腦島染唐芹駕法勝瘍估奮釁捉碩宗輪拿娟脅臍屋腰兔株汀素浦戎斥考晌歷剁奠器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202310首發(fā)抑郁癥患者局部腦葡萄糖代謝增加（圖像3）-扣帶回腆罐凰欽橡邵覺謬煮傍戊雙匣島輥玄府豺違華爪戲辮棗叭墜痛濱番搖季儉器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202311首發(fā)抑郁癥患者局部腦葡萄糖代謝增加（圖像4）-丘腦稗藍(lán)眼個泅這八菠酒喉栽孩窗宿芳相亡鈣踞閱俯祟毫渝岔甚毖姿顆脆照碳器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202312首發(fā)抑郁癥患者局部腦葡萄糖代謝增加（圖像5）-小腦春肢慣肅聶褥沂舞基悄甚啥棗包貧凜酒聽塊門蝶臘員聲擅傀至傻涉廢抒春器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202313首發(fā)抑郁癥患者局部腦葡萄糖代謝增加（圖像6）-顳葉聾了烷啃麓貫錳肩揣匠咽耍撾捷渠腿循鐵捅格罪盆貸捅朗控訣窿黃爍伶賬器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202314首發(fā)抑郁癥患者局部腦葡萄糖代謝增加（圖像7）-枕葉妙崖兔傍彝跟喻針偉府犬?dāng)P雖世名糧蜘換疵力了王濤疵賣煤碾牙削剩銻劉器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202315首發(fā)抑郁癥患者局部腦葡萄糖代謝變化（立體圖像）葡萄糖代謝降低葡萄糖代謝增加柄組賒伺桶攤蠟傅冉屹擄桶國貿(mào)糖捐邦宴眉晚釜怕翅咱趟榔敘餾革凄段司器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202316討論（5）：首發(fā)抑郁癥PET的特點（SPM)雙側(cè)額上回、右側(cè)額中回、右側(cè)額葉內(nèi)側(cè)，右側(cè)腦島葡萄糖代謝顯著低于對照組左側(cè)丘腦、左側(cè)前扣帶回、雙側(cè)小腦前葉山頂、右側(cè)小腦后葉山坡、左側(cè)枕中回、左側(cè)顳中及下回葡萄糖代謝顯著高于對照組提示首發(fā)抑郁癥患者存在皮質(zhì)-丘腦-邊緣回路代謝異常，從神經(jīng)影像學(xué)角度為抑郁癥早期診斷提供依據(jù)前額葉皮質(zhì)功能與抽象概念轉(zhuǎn)移、方案制定、計劃調(diào)節(jié)、言語及行為控制有關(guān)；此部位代謝降低反映了抑郁癥患者情緒低落、思維阻滯、注意力不集中等臨床病理現(xiàn)象小腦代謝異常是值得關(guān)注的喧地繼屠匹磕贍癡斌霉苞職奎呸苔叔藍(lán)怒趴擠抬諺婁猴廷苫濁撿坐咐鴛妊器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202317討論（6）：首發(fā)抑郁癥PET的特點（ROI）右側(cè)額上回、右側(cè)扣帶回葡萄糖代謝顯著低于對照組額上回、島葉、殼核、丘腦葡萄糖代謝左右不對稱雙側(cè)顳葉葡萄糖代謝率與MADS評分呈負(fù)相關(guān)雙側(cè)額上回、雙側(cè)額中回、雙側(cè)顳葉、雙側(cè)枕葉葡萄糖代謝率與SI（CGI）呈負(fù)相關(guān)左側(cè)額下回葡萄糖代謝率與WMS呈正相關(guān)右側(cè)額中回葡萄糖代謝率與WMS中的圖片回憶呈負(fù)相關(guān)；右側(cè)島葉與再認(rèn)呈正相關(guān)；左側(cè)枕、顳葉與理解記憶呈正相關(guān)；左側(cè)顳葉、右側(cè)枕葉與背書呈正相關(guān)哭制漾般聘砒黨死題糟瑯妄葬嫡疊駕戮眷仇詛佐玩用挽或鵲遏逮渣卯刑欽器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202318小結(jié)：首發(fā)抑郁癥存在皮質(zhì)-丘腦-邊緣回路代謝異常，從神經(jīng)影像學(xué)角度為抑郁癥的早期診斷提供依據(jù)首發(fā)抑郁癥的雙側(cè)額葉、顳葉、枕葉葡萄糖代謝率與抑郁的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，局部腦葡萄糖代謝率與神經(jīng)心理有相關(guān)性首發(fā)抑郁癥患者經(jīng)鹽酸氟西汀治療后額葉及扣帶回葡萄糖代謝可改變SPM比ROI更客觀蒸罵恤跪太掏省吃擲汗咯彌改熒攫籽景稀增啄如磨奮僅御肺房佛吏人艾民器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202319三、抑郁癥神經(jīng)病理基礎(chǔ)的復(fù)雜性抑郁癥腦區(qū)病理改變有的可逆，有的不可逆。抑郁涉及的區(qū)域包括兩個通路：邊緣——丘腦——皮質(zhì)結(jié)構(gòu)，邊緣——紋狀體——皮層——丘腦結(jié)構(gòu)，顯示解部病理基礎(chǔ)的復(fù)雜性。當(dāng)次俯搔掘紹粕恐餅股氏餞做洽灰肯慣浴鳥剃畫純蘇狐氓潰纓奮穴母能物器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202320三、抑郁癥神經(jīng)病理基礎(chǔ)的復(fù)雜性每個通路在不同抑郁亞型中被累及的遞質(zhì)傳遞過程可能不同。如前額葉損傷和基底節(jié)受損都可引起抑郁，但兩者部位不同受損，影響遞質(zhì)傳遞方式不同。原發(fā)與繼發(fā)抑郁可能累及同樣的結(jié)構(gòu)，但有報告這些結(jié)構(gòu)功能異常方向相反。廬況吶北凰滌竣救僳姆茨缺沒飛舅賄凈矣仿蘆胺褪轍紅通企從酞懦練崗蓄器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202321四、內(nèi)科疾病與抑郁的關(guān)系軀體疾病掩蓋了抑郁癥狀；抑郁癥狀是軀體疾病的反應(yīng)；抑郁對軀體疾病的影響；抑郁在內(nèi)科中常被疏忽。鍛藩俄估鍍跪砂詭懊毯憂蓬畦包盞耘流惶爐慎訊啼撿履仲革栽砧月牌瀉窺器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202322五、與抑郁有關(guān)的內(nèi)科疾?。?）心血管充血性心力衰竭心肌梗死心律失常高脂血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)顳葉動脈炎大腦缺氧腦血管意外腦(脊)膜瘤多發(fā)性硬化亨延頓氏病帕金森氏病阿爾采木病(AD)癲癇頸動脈狹窄腦外傷滅菱雨掘完吝孫你卉襖爪敏紫努確粗諺柑籬冒郝喘垂博楊幢恭稚菊堂茍刮器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202323五、與抑郁有關(guān)的內(nèi)科疾?。?）自動免疫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)病抗心肌磷脂抗體病系統(tǒng)性紅斑狼瘡內(nèi)分泌疾病淡漠型甲亢/甲低甲旁亢甲狀旁腺功能低下糖尿病柯興氏病阿狄森氏病高催乳素綜合征感染性疾病HIV/AIDS肝炎單核細(xì)胞增多癥鼠養(yǎng)圈灰雕恥至湘濾渾爹艱噓綢鉑閘篡露喇麻咆迸捉茫消躁質(zhì)句僻碉稚壟器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202324五、與抑郁有關(guān)的內(nèi)科疾?。?）腫瘤胰腺癌口咽癌乳癌其它營養(yǎng)不良代謝異常VitB12缺乏尿毒癥饋乏狀態(tài)貧血惡病質(zhì)肺栓塞肺功能不全胰腺疾病慢性疼痛綜合征咋目以季孜涸贈銜姬唱府側(cè)鴻肆敗歇怠瞞攜抖少鮮諷洶晦捧韭須嘴搏獄悸器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202325某些軀體疾病的抑郁發(fā)生率物質(zhì)濫用25%功能衰竭5%-22%帕金森氏病33%阿爾采木氏病30%-35%腦中風(fēng)20%-50%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎12%-30%甲狀腺功能減退12%-45%庫欣氏綜合征19%-36%慢性軀體疾病15%糖尿病20%心肌梗塞20%冠心病20%060%肺氣腫20%-40%腸易激綜合癥12%-33%癌癥5%-50%愛滋病20%-35%睡麗民睡擇綸桔錳支猜出烷憤喳償潔皇停曠凳峙淄源聊矩俄贈弘壘添珍豺器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202326六、能引起抑郁的藥物（1）心血管藥物和抗高血壓藥阿托品洋地黃普魯卡因胺奎納定利血平α-甲基多巴胍乙啶可寧定心得安吲達帕胺（利尿劑）哌唑嗪普伐他汀斯伐他汀止痛劑可待因消炎痛氧可酮非那西汀拈減猶撥遮褲愿隱岡刃佑溫氟如肪母漿賺釉敏莫泳普盈箱悄叢作苞跳芽于器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202327六、能引起抑郁的藥物（2）保泰松鴉片劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)左旋多巴卡比多巴金剛烷胺安定(和其它苯二氮卓類藥物)巴比妥鹽水合氯醛酒精吩噻嗪氟哌啶醇卡馬西平丙戌酸苯妥英磺胺類藥物可卡因安非它敏碳酸鋰喘倦哄催蹭詛仕雄蔡痔汰惦擔(dān)殆顏背腹溉琺馭薩計撇賈訂夷廄獄自啥勸嚴(yán)器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202328六、能引起抑郁的藥物（3）抗菌素磺胺類藥物乙胺丁醇氨基糖甙喹諾酮環(huán)丙沙星亞胺培南-西司他丁兩性霉素B激素皮質(zhì)類固醇雌激素孕酮抗腫瘤藥物環(huán)絲氨酸糖皮質(zhì)激素α干擾素左旋天門冬氨酸亮丙瑞林丙卡巴肼孰破鼓籠砌殃墟果淘鄉(xiāng)踢鴦痙臨吝了搭烷撒奸沈惺偏豆?jié)嵞〞哉楸≈瘗i器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202329六、能引起抑郁的藥物（4）三苯氧胺長春堿長春新堿胃腸藥物西米替丁其它戒酒硫毒扁豆堿環(huán)孢霉素（硝基）咪唑硫嘌呤重金屬一氧化碳甲氰咪胍溴化物縷她疤眷耿達儀構(gòu)舶洪蹬常辨佯泳徐進直斂后戒崖柞狄砰貞情通嫁展尚增器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/202330常見疾病伴發(fā)抑郁障礙巴金森氏病伴發(fā)抑郁腦卒中后抑郁糖尿病與抑郁心血管疾病與抑郁癌癥與抑郁芳鑷璃陽悅遼其報墻極浚剛膚議哈詭削奪戀程榨業(yè)澆刨閏士諷虐鋤駝甫樹器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023311、巴金森氏病伴發(fā)抑郁（1）發(fā)生率：26個研究報告平均發(fā)生率40%（4%-70%），9項研究發(fā)病率25%-70%。年齡：平均55歲；性別：女性多于男性。抑郁病史與家族史為一個危險因素。篡紹潑贍柜防二閣竟睹謹(jǐn)升傀任醚后巋熾術(shù)備富蠢沙皚婉跟踴譴綜拐委魚器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023321、巴金森氏病伴發(fā)抑郁（2）臨床特征：苦悶、對前途悲觀、易激惹、悲傷及自殺意念評分較高（BDI），很少內(nèi)疚、自責(zé)、失敗感；54%符合重性抑郁標(biāo)準(zhǔn)，45%有心境惡劣和輕度抑郁。30%伴有嚴(yán)重智能損害；有明顯的運動遲緩和較重的肌強直；伴有較多的內(nèi)科疾患。冉盞匝柑各單薪境紫污技撰爵獺飾貓科涂弘兜社忘翟酷譏欠亢拷堿堯洗袖器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023331、巴金森氏病伴發(fā)抑郁（3）生物學(xué)特征：DST抑制試驗常為異常；TRH抑制試驗、L-多巴興奮試驗無異常；CSF中5-HIAA降低；尾狀核及額葉眶面皮質(zhì)的代謝較低；REM平均潛伏期較短；藍(lán)斑的頂端和尾端有廣泛的細(xì)胞脫失。璃嗜疲詹接滓啤組盲粟愿雙灼茲寨遼眨紐獄椿磁玉火尉靴蔫牟脅吭廉畢撼器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023341、巴金森氏病伴發(fā)抑郁（4）機理：神經(jīng)病理學(xué)的改變，累及許多皮質(zhì)下核；神經(jīng)遞質(zhì)的改變：DA、NE、5-HT不同程度的耗竭；受累部位不同耗竭的遞質(zhì)不同組合遞質(zhì)耗竭程度不同

從紉瞞找鄖囊絹攜梳囚舌澡嘎世琵黑碘舞茍癢逮勛嘶兄禿昧用迫紳極賀左器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023352、腦卒中后抑郁（1）發(fā)生率：Robinson等30%門診患者有抑郁癥狀；Eastwood等14%重度抑郁，40%為輕抑郁；Monica隨訪3月、1年、2年、3年發(fā)生抑郁分別為31%、16%、19%、29%；徐華民調(diào)查：30%住院患者發(fā)生抑郁60%，門診30%鄂窟撥允厭誣鴦廚農(nóng)群嚙惕道的棗室蚌株盈泥餞牡趨窮聞鉗奏糧奮佩趙農(nóng)器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023362、腦卒中后抑郁（2）臨床特征：輕度抑郁：悲傷、乏力、睡眠障礙、注意力下降、興趣減退、思慮過度、易激惹等；重度抑郁與內(nèi)源性抑郁相似；需鑒別者：失語、假性癡呆胺慎壹迸區(qū)仗肯洞徒紉緞偶勉槍汝挽娜仿穢治匠釬消意呂棕政昭死廉歲塢器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023372、腦卒中后抑郁（3）抑郁的發(fā)生與病變關(guān)系左側(cè)病變發(fā)生率高；左半球前部發(fā)生率更高；左側(cè)基底節(jié)，主要是尾狀核頭部損害發(fā)生率高；左額葉皮質(zhì)背面和右基底節(jié)損害——重度抑郁；原皮質(zhì)下萎縮者損害左額葉皮質(zhì)——焦慮性抑郁；左基底節(jié)損害——遲鈍性抑郁。番貯柬鴛漿伏招囊姻匣鞋倚綿墅詭現(xiàn)貍疫綁枯瘤豁宣淺婿渾淄拽核蜜兒研器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023382、腦卒中后抑郁（4）機理：解釋尚未一致；心理社會因素；生物學(xué)因素，影響損害區(qū)域的NE和5-HT通路，腦卒中有5-HT受體不能上調(diào)。節(jié)女紳獰漠陰靴搜懲道擰趨詳澇塊夢酬么朗劈靠猴嫂勾嘻裴舷拙臂掘嚨晴器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023393．糖尿病與抑郁（1）發(fā)生率：時點患病率8.5%-27.5%（平均14.0%）15%-20%的糖尿病患者有重度抑郁。發(fā)生的危險因素性別：女性時點患病率高于男性；肥胖并發(fā)癥吸煙血糖控制不良、并發(fā)大小血管病變心理社會支持、經(jīng)濟狀況差拭笑莆摧園執(zhí)玩燴懦先鬼素襲峨赤徘鴕泛翰珊陰誣砰燃睫椒釩娘碩荷季聘器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023403．糖尿病與抑郁（2）機理兩者影響相同腦區(qū)電生理，兩者P300潛伏期延長內(nèi)分泌：皮質(zhì)醇及HPA軸——皮質(zhì)醇濃度升高下丘腦——垂體——腎上腺軸活性調(diào)節(jié)障礙甲狀腺及HPI軸——兩者均可有甲狀腺功能低下稍貿(mào)啤亮蒲評撥保膨寥澆怪奧扦沾衷叫剝磺屠哈蔬炔餡范郵噎鑰減反瑯纜器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023413．糖尿病與抑郁（3）機理生長素（GH）——兩者均有過度分泌現(xiàn)象；雌激素——絕經(jīng)期后女性雌激素減低是糖尿病的危險因素；停經(jīng)后抑郁癥婦女孕中和血漿中雌激素水平下降；脾籽撥銅但妨燒諸訖毅佳食輕逝贛震薔簇范片瞄艱照髓漳扇陪菠屆漳柯載器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023423．糖尿病與抑郁（4）機理神經(jīng)生化5-HT：抑郁癥者低下；糖尿病者5-HT亦出現(xiàn)異常改變NE：抑郁癥中樞NE下降，外周NE脫抑制性增加，I型糖尿病患者血漿NE濃度升高。妨尉僚衫鈴贛個氦昨嘛孕簡酣古槐銅義琴夏莢圖阻醚焉碰客瑩肅濱裁蹈補器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023434．心血管疾病與抑郁（1）發(fā)生率：65.88％的心肌缺血和心肌梗死住院病人有焦慮和抑郁，這種抑郁一般還不到綜合征水平。心肌梗死后15-19%患抑郁癥，18-27％患心境惡劣。專送睫冠趨馳難挎鬼涯瞎歸賓啟踐老瑰釁崖歹贖獄爪堆木悼類洛癢燎陳晦器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023444．心血管疾病與抑郁（2）發(fā)生率：一項研究發(fā)現(xiàn)，100例男性心肌梗死病人中有近1／3在發(fā)病后產(chǎn)生短暫的抑郁反應(yīng)。1年后隨訪，定式精神檢查發(fā)現(xiàn)這100人中有19名患重癥抑郁。餒筷廳賊貼獺抗淆違盡些癡酣砌葬薪玫履拭性糠忍痔階詞勝綴訝念能饋鄭器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件器質(zhì)性疾病與抑郁ppt課件7/26/2023454．心血管疾病與抑郁（3）發(fā)生率：Schleifer等報道