小兒熱性驚厥診斷思路及鑒別診斷教學(xué)課件_第1頁
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小兒驚厥概定義-是指大腦皮層運動神經(jīng)元突然、大量的異常放電,導(dǎo)致全身或局部骨骼肌群突然不自主的強直或陣攣性抽動??梢杂啥喾N原因引起,是腦功能暫時性紊亂的一種表現(xiàn),常伴有意識障礙特點:1.驚厥是兒科常見的急癥,發(fā)生率高。2易頻繁發(fā)作或呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。3新生兒,小嬰兒常呈不典型發(fā)作。Poge2概為什么驚厥易發(fā)生在小兒?<6歲驚厥發(fā)生率是成人的10~15倍,尤以<3歲多見原因■1.嬰幼兒大腦發(fā)育未成熟皮層神經(jīng)細(xì)胞分化不全,因而其鑒別及抑制功能較差神經(jīng)元樹突發(fā)育不全,軸突的神經(jīng)髓鞘形成未完全,興奮性沖動易泛化。2.嬰幼兒腦組織的化學(xué)成分與成熟腦組織不同,耗氧高興奮與抑制性神經(jīng)介質(zhì)動態(tài)平衡也不穩(wěn)定■3.小兒血腦屏障功能差,毒素易進入。4.小兒免疫機能低下,易患急性及CNS感染Poge3概■驚厥的危害性驚厥可引起暫時性腦功能障礙,對小兒發(fā)育中的腦影響更大,1次驚厥對近記憶的一過性影響與腦震蕩所致的損傷相當(dāng),而驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴(yán)重不可逆腦損害。小兒驚厥30分鐘以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血病變,而成人驚厥超過6小時才發(fā)生此改變。Poge4病因及分類驚厥病因分類分類伴發(fā)熱不伴發(fā)熱顱各種細(xì)菌、病毒、真菌大腦損傷及出血:HE、產(chǎn)傷內(nèi)結(jié)核菌引起的腦炎腦膜顱腦外傷、腦血管病腦膜腦炎、腦膿腫等先天畸形:大腦發(fā)育不全變豬囊蟲病、腦吸蟲病等寄顱內(nèi)占位病變:腦腫瘤生蟲病外感染中毒性腦病:重癥肺高血鈉、低血鈣、鎂、鈉、顱高熱驚厥

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