留置針日常維護(hù)與管理課件2

留置針日常維護(hù)與管理幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能留置針日常維護(hù)與管理留置針日常維護(hù)與管理幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能外周靜脈留置針的日常維護(hù)及管理InfusionNursingInfusionTherapyStandardsofPractice再BD主要內(nèi)容、選擇原則二、置管部位選擇°三、導(dǎo)管固定四、導(dǎo)管維護(hù)五、并發(fā)癥觀察及處理基礎(chǔ)教育課程改革前教師過(guò)度作為，導(dǎo)致課堂一切都是教師說(shuō)了算，從語(yǔ)文閱讀看，學(xué)生根本就不存有自主性的閱讀感悟。開(kāi)始改革一直至今，學(xué)生有了自主閱讀感悟的權(quán)利。但也出現(xiàn)新誤區(qū)，學(xué)生在自主閱讀感悟時(shí)，教師不那么作為。教師過(guò)度作為不合理，不作為也不合理，形成學(xué)生真實(shí)而又有意義的自主閱讀，教師必須合理作為。一、閱讀教學(xué)教師需合理引領(lǐng)學(xué)生新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施以來(lái)，學(xué)生的主體地位著實(shí)得以充分體現(xiàn)。這既涵蓋著探究過(guò)程的自主，也涵蓋著感悟內(nèi)涵的自我把握。應(yīng)當(dāng)說(shuō)學(xué)生主體地位的體現(xiàn)本無(wú)可非議，但如果不分青紅皂白一味地強(qiáng)調(diào)尊重學(xué)生，甚至就是某些意義上的學(xué)生自我放逐，那學(xué)生的閱讀感悟是不可能理想實(shí)現(xiàn)的。一是閱讀感悟的不得要領(lǐng)，且不能得以迅速的閱讀感悟；二是閱讀感悟的偏見(jiàn)更加容易多產(chǎn)生，且不能得以矯正。所以，閱讀教學(xué)需要尊重學(xué)生，但也需要去適當(dāng)?shù)匾I(lǐng)。力求做到引領(lǐng)在學(xué)生閱讀感悟的最需要處，閱讀感悟的最關(guān)鍵處。當(dāng)今語(yǔ)文教學(xué)，人們?cè)谔骄拷虒W(xué)的語(yǔ)文味兒，最基本的語(yǔ)文味也應(yīng)當(dāng)離不開(kāi)教師的引領(lǐng)。譬如教學(xué)相關(guān)的文言文，文言文與現(xiàn)代文總有一定的區(qū)別，而且就是很大意義上的區(qū)別，這區(qū)別不但體現(xiàn)在詞義上，也體現(xiàn)在相關(guān)句式上，有時(shí)也體現(xiàn)在一定的古文化之習(xí)俗上。如果教學(xué)時(shí)完全讓一個(gè)個(gè)學(xué)生自己去閱讀，學(xué)生是不可能盡如人意的感悟出來(lái)的，學(xué)生便在很大程度上也就是那樣的山窮水盡疑無(wú)路。對(duì)于一些具有較強(qiáng)感悟能力的學(xué)生來(lái)說(shuō)還比較好一點(diǎn)，那對(duì)一些問(wèn)題學(xué)生而言，其問(wèn)題就更加的大了。對(duì)此，在文言文的教學(xué)上，雖然我們不能以教師的串講代替學(xué)生的個(gè)性化閱讀，但教師所必須的講授還應(yīng)當(dāng)是完全需要的。在文言文教學(xué)上，作為教師的引領(lǐng)必須引領(lǐng)在關(guān)鍵處，作為引領(lǐng)的講授也就必須完全意義上做到講授在比較有意義的精到處。如教學(xué)《木蘭詩(shī)》初中學(xué)生也對(duì)女民族英雄所體現(xiàn)出來(lái)的個(gè)性特征不以為然，尤其是學(xué)生僅從木蘭的雄壯美去感悟，教學(xué)時(shí)，則引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行雙重意義上的感悟，不但感悟木蘭的雄壯之美，還感悟木蘭的柔情之美，比較有意義地達(dá)成了完美意義上的感悟。二、閱讀教學(xué)教師需正確對(duì)待學(xué)生基礎(chǔ)教育的課程改革，新課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施乃至就是那樣的深入人心，應(yīng)當(dāng)說(shuō)學(xué)生的主體得以根本意義上的或者就是完全意義上的充分體現(xiàn)。以學(xué)生的自主感悟已經(jīng)在一定的層面上形成比較廣泛意義上的格局，尤其是一些教學(xué)班級(jí)合作探究的學(xué)生自己學(xué)習(xí)活動(dòng)業(yè)已開(kāi)展得那樣的如火如荼。作為教師一切尊重學(xué)生的感悟，一切呵護(hù)學(xué)生在閱讀感悟中的表達(dá)，學(xué)生在閱讀感悟過(guò)程中顯得那樣的洋洋喜氣。但從相當(dāng)多的教學(xué)課堂，尤其是一些公開(kāi)教學(xué)的課堂看，學(xué)生所感悟的不是那樣的準(zhǔn)確，所感悟出的境界也不是那么十分的理想。也就在這樣的課堂內(nèi)，作為教師只都是那樣的聽(tīng)之任之。人們大都知道，閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，但竊以為閱讀必須讓學(xué)生能夠受到正確的情感熏陶，美好的思想啟迪，進(jìn)而享受到審美的樂(lè)趣，我們作為老師則不能光顧著對(duì)學(xué)生的尊重，而對(duì)學(xué)生的閱讀感悟去做和稀泥的對(duì)待，或者就是搭胡橋的應(yīng)對(duì)。比較實(shí)實(shí)在在的講，學(xué)生是不理想的感悟尤其是那些比較錯(cuò)誤的感悟，必須想方設(shè)法去予以矯正。三、閱讀教學(xué)教師需參與學(xué)生活動(dòng)筆者所在的教學(xué)區(qū)域，人們喊得最響亮的口號(hào)是打造高效課堂。為了高效課堂的打造，人們?cè)跇O力探索新形勢(shì)下的課堂教學(xué)模式。許許多多的教學(xué)模式也因此而應(yīng)運(yùn)而生，且也似乎都是那樣的色彩斑斕。綜觀相關(guān)的教學(xué)模式，如合作教學(xué)的模式，應(yīng)當(dāng)說(shuō)還有許多需要思考的問(wèn)題。譬如，一些教學(xué)課堂，班級(jí)劃分成了若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，一切比較簡(jiǎn)單的閱讀感悟都交予學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中完成，實(shí)在不能解決的感悟問(wèn)題則由班級(jí)來(lái)集體討論。在平時(shí)深入這些教學(xué)班級(jí)進(jìn)行聽(tīng)課，或者就是比較意義上的觀摩，一堂課45分鐘的時(shí)間，學(xué)生在進(jìn)行小組互動(dòng)合作學(xué)習(xí)的時(shí)間，哪怕就是15分鐘，老師就是在等待著學(xué)生，當(dāng)大家都感悟得差不多了，老師便傾聽(tīng)著學(xué)生的交流，而在學(xué)生交流中，老師也總是在做著應(yīng)允性的回答。僅僅是在學(xué)生實(shí)在不得以去解決的感悟問(wèn)題上做了點(diǎn)比較有意義的引領(lǐng)性點(diǎn)撥。從這樣的課堂去看，學(xué)生似乎是夠自主的了，如此自主的課堂還需要我們教師干什么？筆者曾聽(tīng)過(guò)關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂的研究，有專家言，一旦翻轉(zhuǎn)課堂研究成功，教師中將會(huì)有一大部分人會(huì)失業(yè)?？蛇@樣的課堂什么時(shí)候面臨呢？還應(yīng)當(dāng)就是個(gè)未知數(shù)。但是，我們這樣的課堂教師就在自不自覺(jué)地失業(yè)，恐怕也不是什么比較理想的現(xiàn)象。竊以為，合作學(xué)習(xí)是一種趨勢(shì)，是一個(gè)比較理想的發(fā)展方向。但作為教師不能就在學(xué)生的合作學(xué)習(xí)時(shí)去作壁上觀，那是不妥的，說(shuō)得嚴(yán)重一點(diǎn)是對(duì)相當(dāng)多的問(wèn)題學(xué)生的不負(fù)責(zé)任，最起碼也應(yīng)當(dāng)參與到一個(gè)小組的合作學(xué)習(xí)中?？偠灾?，初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)教師合理的作為是我們所必須思考的一個(gè)原則性的問(wèn)題，作為教師當(dāng)應(yīng)從為了一切學(xué)生的角度去思考這樣的問(wèn)題。近年來(lái),黨和國(guó)家對(duì)三農(nóng)問(wèn)題非常重視,出臺(tái)了一系列的優(yōu)惠政策,使農(nóng)民從中得到了實(shí)惠。其中,農(nóng)民工子女的教育問(wèn)題,特別是九年制義務(wù)教育階段農(nóng)民工子女的教育更是中央和地方財(cái)政支持的重點(diǎn)。既然黨和國(guó)家花大力氣重視農(nóng)村教育,作為農(nóng)村中學(xué)的教師就更應(yīng)感到肩上責(zé)任的重大,教好他們就成為當(dāng)今教師的大事。筆者在農(nóng)村中學(xué)從事教學(xué)數(shù)十年,對(duì)農(nóng)村學(xué)生語(yǔ)文能力現(xiàn)狀比較了解,也積累了一些解決辦法,下面就粗談幾點(diǎn),以期給戰(zhàn)斗在第一線特別是農(nóng)村中學(xué)第一線的語(yǔ)文教師啟示。一、行為和學(xué)習(xí)習(xí)慣差現(xiàn)在的農(nóng)村學(xué)生,有的是留守兒童,有的是隔代撫養(yǎng),有的是單親家庭,有的是低文化家庭,甚至有的是孤兒。在家里,他們的錯(cuò)誤言行得不到矯正,好的學(xué)習(xí)習(xí)慣得不到培養(yǎng),總是我行我素。針對(duì)這些情況,筆者在對(duì)學(xué)生行為矯正與學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)方面進(jìn)行了一些思考與嘗試。這就是近七年級(jí)后,首先不是忙著學(xué)知識(shí)、趕進(jìn)度,而是培養(yǎng)其學(xué)習(xí)語(yǔ)文的好習(xí)慣。1.養(yǎng)成“先做人,后做學(xué)問(wèn)”的習(xí)慣學(xué)生拿到語(yǔ)文書后首先在第一頁(yè)寫上“先做人,后做學(xué)問(wèn)”的字樣,然后,再說(shuō)學(xué)習(xí)的事。教師還要講給學(xué)生一些做人的道理,諸如人與人之間要互相尊重、理解、誠(chéng)信、禮貌等,努力使學(xué)生形成健全的人格。2.養(yǎng)成“親其師,而信其道”的習(xí)慣這一條很重要,它為今后的組織教學(xué)打下了基礎(chǔ)。在開(kāi)學(xué)的第一課里,筆者就向?qū)W生表明愿意作學(xué)生的良師益友,愿意和他們一起經(jīng)歷學(xué)習(xí)生活中的風(fēng)風(fēng)雨雨,一起愉快地走完初中三年的歲月。當(dāng)然,要想學(xué)生“親其師”,最重要的因素還是教師。你拿什么來(lái)讓學(xué)生“親”,拿什么來(lái)讓學(xué)生“信”,這就是教師人格魅力問(wèn)題,只有把這個(gè)問(wèn)題解決了,“親其師,而信其道”的局面才能形成。3.星期五交一篇鋼筆字的習(xí)慣由于小學(xué)教師對(duì)學(xué)生練字的要求不高,學(xué)生書寫美觀的意識(shí)又不強(qiáng),導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)初中后難得找出幾個(gè)字寫得好的學(xué)生,而書寫差是語(yǔ)文考試的大忌,特別是作文的書寫表現(xiàn)得更為明顯。在這一方面筆者給學(xué)生規(guī)定了練字要求,即“方塊形,帶筆鋒,不打黑疤,不弄花”。還規(guī)定了練字理念,即“提筆即是練字時(shí)”。這樣經(jīng)過(guò)周周練,書寫就會(huì)有所改觀。4.星期一交一篇周記的習(xí)慣所謂周記是一周內(nèi)自己的所見(jiàn)所聞,所思所感,把它們記錄下來(lái),形成文章。學(xué)生明確了什么是周記后,就提起筆練,寫自己,寫身邊的人和事。這樣每周一練,考試時(shí)在作文寫作上便不會(huì)手生。5.兩周交一篇大作文的習(xí)慣關(guān)于大作文,根據(jù)教材安排或教師安排或自選題目寫。讓學(xué)生盡量寫真人真事,盡量有話可說(shuō)。這樣在期中或期末考試時(shí)不至于心慌。6.早讀遲到自覺(jué)補(bǔ)的習(xí)慣早讀遲到有各種各樣的原因。有的打掃衛(wèi)生去了,有的站辦公室去了,有的是家離學(xué)校太遠(yuǎn)。教師規(guī)定不管什么原因,遲到后無(wú)條件的去補(bǔ),這樣那些想利用早讀干點(diǎn)這事或那事的人就少了。7.上課遲到說(shuō)明原因的習(xí)慣上課遲到應(yīng)喊報(bào)告,經(jīng)教師同意后,到達(dá)座位上,并陳述原因,教師同意后方可坐下。這樣便打消了把課堂當(dāng)作茶館酒店的念頭。8.上課認(rèn)真聽(tīng)講并記筆記的習(xí)慣課堂是學(xué)生獲取知識(shí)的主渠道,在這個(gè)主渠道里,學(xué)生如果不認(rèn)真聽(tīng)講,就談不上獲得基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,學(xué)生的上課只能是虛度光陰,教師也只能是做無(wú)用功,況且傳統(tǒng)的五步教學(xué)法中第一步也是組織教學(xué)。學(xué)生除了要認(rèn)真聽(tīng)講外,還應(yīng)認(rèn)真記筆記,這便于課后復(fù)習(xí)鞏固。9.有聯(lián)想和想象的習(xí)慣愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò),人的想象力比知識(shí)更重要?？梢?jiàn)想象在人生過(guò)程中的重要性,特別是農(nóng)村學(xué)生。他們一般見(jiàn)識(shí)短,知識(shí)少,更應(yīng)具備聯(lián)想和想象的習(xí)慣。10.有積極舉手爭(zhēng)取回答問(wèn)題的習(xí)慣教師上課應(yīng)在乎學(xué)生是否舉手,只有時(shí)刻準(zhǔn)備舉手,才能時(shí)刻準(zhǔn)備思考問(wèn)題,才能時(shí)刻保持精力高度集中。這種以問(wèn)題為紐帶的教學(xué),按教育新理念的提法,稱為課堂教學(xué)的革命。作為學(xué)生,就要把它當(dāng)作知識(shí)的紐帶。11.課后認(rèn)真復(fù)習(xí)的習(xí)慣心理學(xué)家的研究表明,遺忘是有規(guī)律的,遺忘的進(jìn)程是先快后慢。因此,要教育學(xué)生每天放學(xué)回家,首先是復(fù)習(xí)鞏固,然后再做作業(yè),那樣所學(xué)知識(shí)容易在腦海中形成印象。12.努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)的習(xí)慣學(xué)生不完成學(xué)習(xí)任務(wù),那就不是合格的學(xué)生。任務(wù)是指諸如背誦朗讀、默寫、寫作以及課堂作業(yè)之類。13.到教師或同學(xué)處“過(guò)關(guān)”的習(xí)慣作為文字科目的語(yǔ)文,值得背誦和記憶的東西很多,沒(méi)有一定的“背功”,沒(méi)有一定的自覺(jué)性,就很難形成語(yǔ)文素養(yǎng)。這就要求每個(gè)學(xué)生都要有“過(guò)關(guān)”的習(xí)慣。14.聽(tīng)寫、默寫不過(guò)關(guān)到辦公室面壁的習(xí)慣平時(shí)所學(xué)課文的詞語(yǔ),所學(xué)古詩(shī)的名句,都要進(jìn)行聽(tīng)寫,有的古詩(shī)還要求全詩(shī)默寫,這就要求學(xué)生必須要過(guò)關(guān),否則到辦公室面壁,在面壁的過(guò)程中主要是思過(guò),主要是想錯(cuò)誤之處,然后再過(guò)關(guān)。這樣所學(xué)知識(shí)印象就更深了。15.考前談話或考后談話的習(xí)慣考前主要是說(shuō)些鼓勵(lì)性或提醒性的話,讓學(xué)生在考場(chǎng)上正常發(fā)揮,考后主要是師生一起總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),以期今后取得更大的進(jìn)步。16.測(cè)驗(yàn)或考試后有積極主動(dòng)關(guān)心成績(jī)的習(xí)慣這主要是培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)語(yǔ)文科的情感,以及榮辱感。不至于漠不關(guān)心。17.測(cè)驗(yàn)或考試后有試卷過(guò)關(guān)的習(xí)慣每次考試后,教師都要進(jìn)行評(píng)講,特別是學(xué)生錯(cuò)的地方,更要仔細(xì)聽(tīng),弄清來(lái)龍去脈,然后到教師處過(guò)關(guān),教師選取一些學(xué)生失分的地方進(jìn)行提問(wèn)、過(guò)關(guān),這樣今后遇到類似問(wèn)題就能順利解決了?？傊?“凡是好的態(tài)度和好的方法,都要使它化成習(xí)慣?！倍?、書寫差書寫差是農(nóng)村中學(xué)生普遍存在的問(wèn)題,這個(gè)問(wèn)題除了每周五交一篇鋼筆字練習(xí)外,還應(yīng)開(kāi)展一些因人而異的訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng),還可以請(qǐng)書法能手搞講座,還可以聯(lián)合其他科任教師共同行動(dòng),營(yíng)造起“提筆即是練字時(shí)”的氣氛,這樣對(duì)提升學(xué)生的書寫水平是有所裨益的。三、基礎(chǔ)差基礎(chǔ)差也是農(nóng)村中學(xué)生普遍存在的問(wèn)題,諸如拼音、漢字、成語(yǔ)、病句以及標(biāo)點(diǎn)等,都是基礎(chǔ)的知識(shí),對(duì)于這些知識(shí)的訓(xùn)練,也不是一天兩天就能成功的,因此,對(duì)基礎(chǔ)差這個(gè)問(wèn)題,只能是有目的、有計(jì)劃、有步驟地天天訓(xùn)練,然后再輔以一些解題技巧,諸如漢字識(shí)別“三查”,一查偏旁、二查同音、三查筆畫。這樣就能較準(zhǔn)確地判斷這個(gè)字是不是錯(cuò)別字了;又如成語(yǔ)運(yùn)用“三看”,一看詞義,理解它的意思進(jìn)行判別,二看褒貶,看看是用在好的方面還是不好的方面,三看對(duì)象,主要是看運(yùn)用對(duì)象合不合適。四、閱讀分析能力差閱讀能力是近年來(lái)的重頭戲,它考查學(xué)生的方方面面。農(nóng)村學(xué)生在這一方面失分較重,很多不愿認(rèn)真去分析,懶得讀語(yǔ)段,懶得動(dòng)腦筋,懶得提筆答題,針對(duì)這些情況,筆者給學(xué)生規(guī)定了現(xiàn)代文閱讀分析的步驟,這就是:第一,瀏覽一遍語(yǔ)段和問(wèn)題,明確文體。第二,細(xì)讀語(yǔ)段,連標(biāo)點(diǎn)符號(hào)也不能放過(guò),在心中形成印象。第三,精讀語(yǔ)段,完成問(wèn)題,疑難問(wèn)題應(yīng)反復(fù)推敲,簡(jiǎn)答性的題力求答在點(diǎn)子上。第四,即使是最熟悉的課文也要讀三遍以上。又如文言文分析“四學(xué)會(huì)”,一是學(xué)會(huì)翻譯標(biāo)題,二是學(xué)會(huì)推測(cè)短文內(nèi)容。三是學(xué)會(huì)將短句子翻譯成長(zhǎng)句子,四是學(xué)會(huì)知識(shí)的遷移。有這些步驟與方法,閱讀分析能力就能慢慢培養(yǎng)起來(lái)。五、寫作差農(nóng)村中學(xué)生由于受前面各方面能力的制約,在寫作方面就顯得吃力了,針對(duì)此情況,筆者給學(xué)生搞了一次“六明白”的講座。一是明白會(huì)考作文的評(píng)分要求。平時(shí)寫作文就要想著并按照這些要求來(lái)寫。二是明白素材來(lái)源于生活,善于觀察是作文的立足點(diǎn),善于觀察生活中的人,才能寫出真實(shí)感人的篇章。三是明白只有經(jīng)常練筆,作文寫作才能得心應(yīng)手。四是明白善于寫文章才是寫作高手。五是明白見(jiàn)多識(shí)廣才是寫作的基礎(chǔ)。六是明白評(píng)分教師最看重的是開(kāi)頭和結(jié)尾。通過(guò)這樣的講座,讓學(xué)生掌握一些寫作的方法和技巧。振興民族的希望在教育,振興教育的希望在教師。教育的重點(diǎn)在西部,難點(diǎn)在農(nóng)村,作為農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)工作者,我們只有老老實(shí)實(shí)地入情入理入心地與農(nóng)民工子女溝通,才能肩負(fù)起振興民族的責(zé)任。外周靜脈留置針的日常維護(hù)及管理InfusionNursingInfusionTherapyStandardsofPractice再BD主要內(nèi)容、選擇原則二、置管部位選擇°三、導(dǎo)管固定四、導(dǎo)管維護(hù)五、并發(fā)癥觀察及處理、臨床使用°適應(yīng)癥:外周靜脈短導(dǎo)管:用藥時(shí)間少于6天短時(shí)間輸注發(fā)皰性藥物,時(shí)間應(yīng)限制在30~60min禁忌或慎用持續(xù)發(fā)皰劑輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)滲透濃度>900m0sm/L的液體二、外周靜脈置管部位首選前臂InfusionNursing從末梢到近端前臂NS標(biāo)準(zhǔn)27:在前臂部位可以增NS標(biāo)準(zhǔn)33:應(yīng)在上肢的末櫛區(qū)城按常規(guī)開(kāi)加留置時(shí)間,減少留置期間疼痛,有