二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2023年版)

10二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)〔2023年版〕第一局部中醫(yī)藥效勞功能第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施目標(biāo)，重在提高中醫(yī)臨床療效。期評價。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。四、樂觀開展中醫(yī)對口支援工作，并制定鼓舞措施。其次章 隊伍建設(shè)關(guān)要求。與培訓(xùn)。第三章 臨床科室建設(shè)科室命名標(biāo)準(zhǔn)?？剖医ㄔO(shè)與治理。中醫(yī)藥特色進(jìn)展年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進(jìn)措施。床路徑和中醫(yī)診療方案。定期對臨床路徑實施狀況進(jìn)展統(tǒng)計分析，不斷完善和改進(jìn)。書寫符合相關(guān)規(guī)定。鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。九、開展中醫(yī)診療技術(shù)工程和中醫(yī)綜合治療。人次的比例到達(dá)規(guī)定要求。第四章 重點?？平ㄔO(shè)〔專病〕到達(dá)確定數(shù)量，?？拼参弧⒃O(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)到達(dá)規(guī)定要求。有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。法的臨床療效進(jìn)展評價。繼承工作，培育?？茖W(xué)術(shù)繼承人。劑。第五章 中藥藥事治理和指導(dǎo)，合理遴選醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的中藥。四、按要求樂觀使用小包裝中藥飲片。六、嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)規(guī)定。七、臨床藥師參與中藥藥物治療，促進(jìn)安全與合理用藥。第六章 中醫(yī)護(hù)理〔試行》開展中醫(yī)護(hù)理工作。二、執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 作規(guī)程，樂觀開展辨證施護(hù)。作，能夠供給具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和安康指導(dǎo)。第七章 一、醫(yī)院重視中醫(yī)藥文化建設(shè)。二、醫(yī)院價值觀念體系表達(dá)中醫(yī)藥文化。色的效勞文化和治理文化。象體系建設(shè)。第八章 一、為進(jìn)展“治未病”效勞供給支撐。三、依據(jù)要求標(biāo)準(zhǔn)供給“治未病”效勞。四、樂觀應(yīng)用“治未病”效勞技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其次局部綜合效勞功能第一章 院效勞一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)第一位。醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院床位數(shù)、科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合二級中醫(yī)醫(yī)院根本標(biāo)準(zhǔn)。二、醫(yī)院效勞〔一〕醫(yī)院有改善診療環(huán)境，提高工作績效，優(yōu)化醫(yī)療效勞支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診?！捕踩尘S護(hù)患者合法權(quán)益，加強(qiáng)投訴治理?！菜摹碁樽≡夯颊吖┙o養(yǎng)分指導(dǎo)、配餐、煎藥等相關(guān)效勞?！参濉硤?zhí)行《無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)〔試行》及《關(guān)于2023三、應(yīng)急治理〔一〕依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共染病播散。遵守國家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急衛(wèi)生大事防控工作。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立應(yīng)急隊伍，落實責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急治理的機(jī)制。〔四〕明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)大事策略，建立醫(yī)院的和醫(yī)院的整體應(yīng)急力氣。四、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研〔一〕擔(dān)當(dāng)政府安排的培育基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村〕中醫(yī)藥人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。本地區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師培育任務(wù)?！踩秤兄贫缺Ｕ祥_展衛(wèi)生技術(shù)人員的連續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。有鼓舞醫(yī)務(wù)人員參與中醫(yī)藥科研工作的制度和方法，費、條件與設(shè)施。其次章 患者安全立查對制度，識別患者身份。式發(fā)生錯誤?！膊涣肌炒笫?。四、防范與削減患者跌倒、墜床等意外大事和壓瘡發(fā)生。第三章 一、醫(yī)療質(zhì)量治理組織與制度建立醫(yī)院、科室的醫(yī)療質(zhì)量治理責(zé)任體系，院長為醫(yī)療質(zhì)量治理第一責(zé)任人，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量治理工作。等相關(guān)問題，記錄質(zhì)量治理活動過程，為院長決策供給支持?！踩ぷ?。二、醫(yī)療技術(shù)治理〔一〕醫(yī)療技術(shù)治理符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理方法》規(guī)案治理制度，臨床應(yīng)用技術(shù)按規(guī)定報批?！踩持贫ㄡt(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)術(shù)風(fēng)險。三、醫(yī)技科室質(zhì)量治理〔一〕臨床檢驗質(zhì)量治理臨床檢驗部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨24小時急診檢驗效勞。實施并記錄。由具備臨床檢驗專業(yè)資質(zhì)的人員進(jìn)展檢驗質(zhì)量把握活動。檢驗報告準(zhǔn)時、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格審核制度。成立質(zhì)量與安全治理小組，制定質(zhì)量與安全治理打算和質(zhì)量把握指標(biāo)，開展質(zhì)量治理工作。全部POCT工程均應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi)比對試驗，并參與室間質(zhì)評?！捕翅t(yī)學(xué)影像質(zhì)量治理醫(yī)學(xué)影像〔CT〕部門設(shè)置、布局、設(shè)備24患者隱私；實行質(zhì)量把握，定期進(jìn)展圖像質(zhì)量評價。例分析與讀片制度和重點病例隨訪與反響制度。護(hù)、及工作人員職業(yè)安康防護(hù)等相關(guān)制度，遵照實施并記錄。四、其他科室質(zhì)量治理〔一〕手術(shù)治療治理1．制定手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)治理制度與程序，實行手術(shù)100%。2．實行患者病情評估與術(shù)前爭論制度，制定診療和手術(shù)方案，落實患者知情同意治理的相關(guān)制度，并記錄在病歷中。，保障急診手術(shù)準(zhǔn)時安全。有手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用治理制度，預(yù)防使用抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)。中；手術(shù)的離體組織應(yīng)做病理學(xué)檢查，明確術(shù)后診斷?！捕陈樽碇委熤卫碇贫樽磲t(yī)師資格分級授權(quán)治理制度與標(biāo)準(zhǔn)。風(fēng)險評估結(jié)果記錄在病歷中?！舶ㄖ委燂L(fēng)險、優(yōu)點及其他可能的選擇。麻醉單中。〔三〕感染性疾病治理實施。定，成立重點傳染病防治專家組。處理廢物。責(zé)傳染病疫情報告工作，并依據(jù)規(guī)定進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報。定期對工作人員進(jìn)展傳染病防治學(xué)問和技能培訓(xùn)。〔四〕輸血治理與持續(xù)改進(jìn)24無非法自采、自供血液行為。床安全、有效、科學(xué)用血。開展血液質(zhì)量治理監(jiān)控，制定并實施把握輸血嚴(yán)峻危害〕的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。開展血液全程治理，落實臨床用血申請、審核制度，履發(fā)放治理。質(zhì)量治理，確保輸血安全?！参濉翅t(yī)院感染治理建立醫(yī)院感染治理組織，醫(yī)院感染把握活動符合《醫(yī)院匹配。開展醫(yī)院感染防控學(xué)問的培訓(xùn)與教育。高危急因素，承受監(jiān)控指標(biāo)治理，把握并降低醫(yī)院感染風(fēng)險。活動。序，實施監(jiān)管與改進(jìn)。。建立抗菌藥物合理使用的治理組織，制定治理制度。防護(hù)用品；重點部門、重點部位的治理符合要求。醫(yī)院感染治理組織監(jiān)測醫(yī)院感染危急因素、醫(yī)院感染率〔或〕患五、病歷〔案〕質(zhì)量治理〔一〕病歷〔案〕治理符合《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法病歷治理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)。〔二〕按規(guī)定保存病歷資料，保證可獲得性?！踩妗！菜摹吵惺車H疾病分類與代碼〔0與代碼〔TCD〕與手術(shù)操作分類〔ICD-9-CM-3〕對出院病案進(jìn)展系統(tǒng)，出院病案信息的查詢功能。第四章 藥事治理一、加強(qiáng)藥劑治理，有效把握藥品質(zhì)量，保證用藥安全。三、依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等要求，合理使用藥品，并有監(jiān)視機(jī)制。。第五章 護(hù)理質(zhì)量治理一、護(hù)理治理組織體系健全，實施護(hù)理人員分級治理，明確崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，落實責(zé)任制護(hù)理措施。元護(hù)