《H7N9流感等6種重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)》答案

《H7N9流感等6種重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)》答案

2017年《H7N9流感等六種重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)》答案1.黃熱病的方藥為犀角地黃湯加減。2.中東呼吸綜合征病毒屬于冠狀病毒科。3.關(guān)于黃熱病診斷，正確的是流行病學(xué)史有在黃熱病流行地區(qū)居住或旅行史14天內(nèi)，臨床表現(xiàn)為難以用其他原因解釋的發(fā)熱、黃疸、肝腎功能損害或出血等。疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室分離出黃熱病毒可以確診。4.中東呼吸綜合征冠狀病毒為單股正鏈的RNA病毒。5.寨卡病毒病的潛伏期目前尚不清楚，現(xiàn)有資料顯示為3-12天。寨卡病毒傳播媒介主要為白紋伊蚊。6.醫(yī)務(wù)人員暴露于埃博拉出血熱患者的血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗。7.人感染H7N9禽流感重癥患者胸部影像常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像。8.關(guān)于寨卡病毒病流行病學(xué)，正確的是患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動(dòng)物是該病的可能傳染源。傳播媒介主要為非洲伊蚊，白紋伊蚊黃頭伊蚊也可能傳播該病毒?？赏ㄟ^母嬰傳播，包括宮內(nèi)感染和分娩時(shí)感染。罕見血源傳播和性傳播。9.埃博拉病毒60℃滅活病毒需要1小時(shí)。10.關(guān)于寨卡病毒病，正確的是采用空斑減少中和試驗(yàn)(PRNT)檢測血液中和抗體和寨卡病毒中和抗體。B、寨卡病毒的檢測方法是采用熒光定量RT-PCR檢測病毒核酸。C、疑似病例且核酸檢測陽性的患者可以被臨床診斷為寨卡病毒感染。D、寨卡病毒感染需要與登革熱和基孔肯雅熱進(jìn)行鑒別診斷。E、寨卡病毒感染的癥狀通常較輕，治療以對(duì)癥治療為主要方法。11、無法用于確診中東呼吸綜合征的方法是：C、從呼吸道標(biāo)本中分離出MERS-CoV。12、關(guān)于中東呼吸綜合征冠狀病毒的描述錯(cuò)誤的是：C、該病毒無包膜。13、埃博拉出血熱在病程5-7天時(shí)，患者可能出現(xiàn)麻疹樣皮疹，主要分布在肩部、手心和腳掌。14、埃博拉出血熱患者的活動(dòng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制在隔離病房內(nèi)。15、發(fā)熱伴血小板減少綜合征的病原學(xué)檢查內(nèi)容為血清中分離新型布尼亞病毒。16、寨卡病毒感染的高熱不退患者可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥，成人用法為250-500mg/次，每日3-4次。17、人感染H7N9禽流感的潛伏期多為7天以內(nèi)，也可長達(dá)10天。18、關(guān)于埃博拉出血熱的血常規(guī)檢查，中性粒細(xì)胞減少是錯(cuò)誤的描述。19、黃熱病可引起廣泛組織病變，其中肝臟病理變化具有診斷特異性。20、正確選項(xiàng)為B。治療埃博拉出血熱主要包括呼吸功能治療、抗生素治療、維持有效血容量、補(bǔ)充膠體液等措施。21、正確選項(xiàng)為B。寨卡病毒病可引起白細(xì)胞和血小板減少。22、正確選項(xiàng)為A。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺的操作時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠無菌手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、穿防滲防護(hù)服。23、正確選項(xiàng)為C。埃博拉出血熱的保肝抗炎治療宜應(yīng)用甘草酸制劑。24、正確選項(xiàng)為D。疑似病例若病原學(xué)檢測陽性，應(yīng)立即隔離治療，繼續(xù)觀察是錯(cuò)誤的。25、正確選項(xiàng)為B。重癥患者可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、血小板減少。26、正確選項(xiàng)為D。早住院不是關(guān)鍵措施，應(yīng)該是早隔離治療。27、正確選項(xiàng)為C。疑似病例且病毒核酸檢測陽性是寨卡病毒病的臨床診斷病例。28、正確選項(xiàng)為A。禽流感病毒依據(jù)其外膜血凝素亞型為7。D、目前已知H和N蛋白抗原性不同，可分為C個(gè)亞型。對(duì)于人感染H7N9禽流感的重癥病例以及有重癥危險(xiǎn)因素、無法經(jīng)胃腸給藥或胃腸功能減弱的患者，建議使用帕拉米韋注射液。30、治療黃熱病的余邪未凈證，應(yīng)采用清利余熱，益氣養(yǎng)陰的治法。31、關(guān)于埃博拉出血熱防控，正確的是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者立即進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離醫(yī)學(xué)觀察的期限為自最后一次暴露之日起21天。32、中東呼吸綜合征的一般實(shí)驗(yàn)室檢查可有淋巴細(xì)胞減少。33、埃博拉病毒屬于絲狀病毒科。34、埃博拉出血熱90%的死亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死亡。35、收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)應(yīng)通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房，疑似及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的感染患者不可多人安置于同一房間，應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。36、以下埃博拉出血熱留觀病例不可解除留觀的是符合流行病學(xué)史中第2、3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱已超過72小時(shí)，核酸檢測結(jié)果陰性。37、在轉(zhuǎn)運(yùn)中可能患有中東呼吸綜合征的患者應(yīng)該戴（E）醫(yī)用防護(hù)口罩，并采取相應(yīng)的隔離措施。38、關(guān)于埃博拉出血熱的防控，正確的是（C）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)埃博拉出血熱的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源和傳播地區(qū)進(jìn)行預(yù)防，并在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取飛沫隔離措施。39、邪毒壅肺型中東呼吸綜合征的治療方法為（B）清熱瀉肺，解毒平喘。40、推薦方劑沙參麥門冬湯合竹葉石膏湯適用于（D）正虛邪戀。41、關(guān)于人感染H7N9禽流感中藥治療，錯(cuò)誤的是（D）中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不能預(yù)防使用。42、埃博拉出血熱的流行病學(xué)史不包括（A）接觸過來自疫區(qū)的食品。43、關(guān)于寨卡病毒病的診斷，錯(cuò)誤的是（B）流行病學(xué)史只包括24天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。44、發(fā)熱伴血小板減少綜合征的治療主要為（B）對(duì)癥支持治療。。B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸隔離及飛沫隔離措施。D、埃博拉出血熱診療與護(hù)理中必須重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)直接進(jìn)行常規(guī)處理。E、埃博拉出血熱患者較大范圍污染的，首選漂白粉覆蓋，待液體吸收后清理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報(bào)告、早治療中東呼吸綜合征，以達(dá)到最佳防控效果。漂白粉是消毒埃博拉出血熱患者較大范圍污染的首選消毒劑。醫(yī)務(wù)人員暴露于埃博拉出血熱患者的血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，應(yīng)先用肥皂水徹底清洗皮膚，再用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒。叢林型黃熱病的主要傳染源為猴及其他非人靈長類動(dòng)物。人感染H7N9禽流感重癥病例病毒核酸陽性可持續(xù)3周以上。正虛邪戀型中東呼吸綜合征的治法為益氣健脾，養(yǎng)陰透邪。在埃博拉出血熱防控中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸隔離及飛沫隔離措施，并嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。埃博拉出血熱患者病房物體表面如床頭柜、水龍頭、門把手以及各種臺(tái)面等，應(yīng)用1000mg/L的含氯消毒劑或其它符合要求的表面消毒劑擦拭消毒。寨卡病毒60℃可滅活30分鐘。在埃博拉出血熱防控中，埃博拉出血熱診療與護(hù)理中必須重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)先采用含氯消毒液浸泡10分鐘后，再按照常規(guī)程序進(jìn)行處理。B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)需儲(chǔ)備符合國家要求的防護(hù)用品和消毒物資，確保醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)和消毒措施得以落實(shí)。C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，對(duì)器械、物體表面、地面等進(jìn)行清潔與消毒，確保環(huán)境衛(wèi)生。D、建立嚴(yán)格的探視制度，設(shè)立陪護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行探視時(shí)，應(yīng)按規(guī)定做好探視者的個(gè)人防護(hù)，以避免疾病傳播。55、黃熱病的治法為清熱化濕，透表解肌。常見證型為濕熱郁阻證、毒擾氣營證、瘀毒入血證、陽氣暴脫證、余邪未凈證。56、正確的關(guān)于埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢查的是血清特異性IgM抗體檢測多采用IgM捕捉ELISA法檢測，血清特異性IgG抗體檢測采用ELISA、免疫熒光等方法檢測，可采用Vero細(xì)胞進(jìn)行病毒分離。發(fā)病后一周內(nèi)的病人血清中無法檢測到病毒核酸。57、人感染H7N9禽流感的主要臨床表現(xiàn)為肺炎、腹瀉、嘔吐、出血、昏迷。58、人感染H7N9禽流感患者其動(dòng)態(tài)檢測急性期和恢復(fù)期雙份血清體水平呈4倍或以上升高。59、為了防控埃博拉出血熱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行主任醫(yī)生負(fù)責(zé)制，針對(duì)發(fā)熱病人做好預(yù)檢分診工作，對(duì)留觀、疑似和確診病例按照相應(yīng)規(guī)定報(bào)告。60、埃博拉病毒基因組編碼為7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。61、正確的關(guān)于埃博拉出血熱的是，疑似病例應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本，并送至所在醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行病原學(xué)檢測。目前尚無特異性治療措施，主要是對(duì)癥和支持治療。E、呼吸衰竭的治療應(yīng)及時(shí)進(jìn)行呼吸功能治療，如氧療等。B、在發(fā)病前21天內(nèi)，若沒有適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)，接觸過埃博拉患者的血液、體液或分泌物可能會(huì)感染。中東呼吸綜合征的重癥高危因素不包括大于45歲，肥胖，心臟病，腎病，糖尿病。發(fā)熱伴血小板減少綜合征的生化檢查中，LDH升高、AST和CK-MB升高、ALT升高、低鈉血癥和BUN升高都可能是主要的指標(biāo)。關(guān)于埃博拉出血熱，符合流行病學(xué)史且體溫大于38℃者為疑似病例。若核酸檢測陰性，但病程不足48小時(shí)，應(yīng)在達(dá)到48小時(shí)后再次檢測。確診病例需要連續(xù)兩次血液標(biāo)本核酸檢測陰性才能解除隔離治療。留觀病例需要按照確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院雙人單間隔離觀察。疑似病例發(fā)熱達(dá)48小時(shí)后進(jìn)行病原學(xué)檢測，陰性者可以排除診斷并解除隔離治療。以下關(guān)于寨卡病毒病的錯(cuò)誤是：使用布洛芬治療高熱伴有關(guān)節(jié)痛的患者時(shí)，成人用法為每日3-4次，1-2滴α滴眼液，每日4次，200-400mg/次，4-6小時(shí)1次。寨卡病毒病伴有結(jié)膜炎時(shí)，可以使用重組人干擾素。最佳預(yù)防方式是注射疫苗。建議準(zhǔn)備妊娠及妊娠期女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒流行地區(qū)。關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征的診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)包括流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果。流行病學(xué)史可能包括在丘陵、林區(qū)、山地等地工作、生活或旅游史等，或發(fā)病前有被蜱叮咬史。疑似病例需要具有上述流行病學(xué)史、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)且外周血血小板和白細(xì)胞升高。確診需要病例標(biāo)本新型布尼亞病毒核酸檢測陽性或病例標(biāo)本分離到新型布尼亞病毒。關(guān)于中東呼吸綜合征，病理主要表現(xiàn)為肺充血和炎性滲出、雙肺散在分布結(jié)節(jié)和間質(zhì)性肺炎。中東呼吸綜合征病毒屬于正粘病毒科，冠狀病毒為線性非節(jié)段單股負(fù)鏈的RNA病毒，受體為DPP2。從現(xiàn)有的資料看，雙峰駱駝可能為MERS-CoV的中間宿主。關(guān)于埃博拉出血熱的一般檢查，早期可能有蛋白尿，AST和ALT升高。69、關(guān)于埃博拉出血熱防控的正確做法是：在采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)按照B類感染性物質(zhì)包裝運(yùn)輸要求進(jìn)行，標(biāo)本容器應(yīng)置于具有防水、防破損、防滲漏的外包裝中，標(biāo)本主容器與外包裝間填充足夠的緩沖材料，最后將標(biāo)本運(yùn)送至所在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。70、中東呼吸綜合征的正確信息是：患者經(jīng)治療體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢測間隔2-4天，連續(xù)兩次陰性，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療。接觸含有病毒的單峰駱駝的煮熟的乳制品或肉可導(dǎo)致感染，該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。該病的潛伏期為7-14天。71、中東呼吸綜合征的主癥為發(fā)熱，咽痛，頭身疼痛，咳嗽少痰，乏力倦怠，納食呆滯等。這是邪犯肺衛(wèi)的表現(xiàn)。72、發(fā)熱伴血小板減少綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為：半數(shù)以上病例出現(xiàn)蛋白尿（+～+++），可出現(xiàn)不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高為主，常有高鉀血癥，個(gè)別病例BUN升高。73、黃熱病的治療和預(yù)防應(yīng)注意：體溫正常，臨床癥狀緩解，血液核酸連續(xù)檢測2次陰性（間隔），對(duì)疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)采取有效防蚊隔離措施，對(duì)來自黃熱病疫區(qū)人員實(shí)施衛(wèi)生檢疫。前往黃熱病流行區(qū)人員應(yīng)在出發(fā)前至少7天接種黃熱病疫苗，防蚊滅蚊是本病的重要防控措施。74、黃熱病的特點(diǎn)是：黃熱病是一種由黃熱病毒引起,經(jīng)蚊叮咬傳播的急性傳染病，病毒主要侵入肝臟、脾臟、心臟、骨髓和橫紋肌等。受感染的蚊可終生攜帶病毒，并可經(jīng)卵傳代。典型病例臨床過程可分為感染期、緩解期、中毒期、休克期和恢復(fù)期。診斷依據(jù)：根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。75、人感染H7N9禽流感的治療應(yīng)注意：年齡≥65歲是易發(fā)展為重癥的危險(xiǎn)因素，鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢測。奧司他韋的成人劑量為每次50mg，每日3次，療程5-7天。重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液。扎那米韋適用于7歲以上的人群。寨卡病毒主要通過埃及伊蚊傳播?；颊甙l(fā)病10天后可以逐漸恢復(fù)并出院。醫(yī)務(wù)人員在防控埃博拉出血熱時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，處理銳器傷，并按照密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。埃博拉出血熱非重病患者發(fā)病后需要留觀48小時(shí)，核酸檢測結(jié)果陰性后才能解除留觀。人感染H7N9禽流感的鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢測。人感染H7N9禽流感重癥病例的主要標(biāo)準(zhǔn)是需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立中東呼吸綜合征早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作流程，并嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。在中東呼吸綜合征診療工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩來減少暴露風(fēng)險(xiǎn)。85、人感染H7N9禽流感重癥患者在發(fā)病后3-7天出現(xiàn)重癥肺炎。86、中東呼吸綜合征的確診需要從呼吸道標(biāo)本中分離出MERS-CoV，并且病毒核酸檢測最好采用RT-PCR。87、人感染H7N9禽流感的治療需要根據(jù)疾病的不同階段采取相應(yīng)措施，預(yù)防繼發(fā)感染。在疾病的不同階段，有創(chuàng)操作也需要不同。88、發(fā)熱伴血小板減少綜合征的潛伏期尚不十分明確，但急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，部分病例熱程可長達(dá)1周～2周。少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等。絕大多數(shù)患者預(yù)后較差。89、埃博拉出血熱確診病例解除隔離治療的條件為連續(xù)2次血液標(biāo)本核酸檢測陰性。90、埃博拉出血熱防控需要醫(yī)務(wù)人員遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009）的有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。醫(yī)務(wù)人員暴露于埃博拉出血熱患者的血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用0.05%碘伏消毒液擦拭消毒。采集埃博拉出血熱患者標(biāo)本時(shí)應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)當(dāng)按照裝運(yùn)輸要求進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)對(duì)參與患者診治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測，一旦出現(xiàn)疑似癥狀或感染癥狀，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離、診治并報(bào)告。采集埃博拉出血熱患者標(biāo)本的容器應(yīng)置于具有防水、防破損、防滲漏、耐高溫、耐高壓的外包裝中。91、禽流感病毒屬于甲型流感病毒屬