眩暈的鑒別診斷

眩暈的鑒別診斷

北方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

陳仁智眩暈的病因前庭系統(tǒng)性眩暈：又稱特發(fā)性眩暈。系由前庭系統(tǒng)病變引起，包括內(nèi)耳前庭感受器、前庭神經(jīng)及核、內(nèi)側縱束、小腦、大腦的前庭中樞。表現(xiàn)為旋轉性眩暈，耳鳴及聽力障礙，眼球震顫，并伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出汗、血壓下降等植物神經(jīng)癥狀。持續(xù)時間短。分為三種：①中樞性眩暈②周圍性眩暈③位置性眩暈非前庭系統(tǒng)性眩暈：又稱一般性眩暈。是前庭系統(tǒng)以外的全身各系統(tǒng)疾病引起的癥狀，一般無旋轉感，只是頭昏眼花或輕度站立不穩(wěn)，很少伴有惡心嘔吐出汗等植物神經(jīng)癥狀，也無典型的眼震。持續(xù)時間長，可達數(shù)月周圍性前庭系統(tǒng)性眩暈前庭感受器至前庭神經(jīng)顱外(段未出內(nèi)聽道）之間的病變引起①耳源性:外耳及中耳病變,如外耳道耵聹、急慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜內(nèi)陷等累及內(nèi)耳時；內(nèi)耳病變?nèi)缑滥釥柌?，迷路炎、?nèi)耳藥物中毒、良性發(fā)作性位置性眩暈、暈動病、迷路卒中、內(nèi)耳外傷及耳硬化癥②神經(jīng)源性：如聽神經(jīng)瘤、橋小腦角腫瘤、后顱窩蛛網(wǎng)膜炎、前庭神經(jīng)元炎及腦膜炎中膏樞封性作前龜庭醬系穴統(tǒng)穗性磚眩凡暈由箏前演庭優(yōu)神害經(jīng)門的墓顱擴內(nèi)盜段霉（顫出抹內(nèi)深聽稀道偽）吃、束前身庭然神妙經(jīng)病核迷、艷核羽上周纖慢維教、矩內(nèi)煉側蹈縱丹束導、估小犯腦庫和旬皮帝層魂的鍵前累庭冬代鄙表旺區(qū)初病帳變尸引育起①熄腦顧干樓病英變淘如托血俊管府性樸疾懶病殖（夜椎亦-矛基殘底賀動畏脈燃供褲血獄不梨足柔、石延裕髓尾外攻側盜綜品合貼征起、置鎖侮骨肅下賞動系脈驢盜多血嫩、齊椎游-乏基憲底緩動旗脈覆性職偏穗頭希痛伴）船、再腦泡干鐵腫指瘤岡、命腦聞干無炎瓦癥濁、貧多云發(fā)碧性怠硬頭化災、嘴延乳髓寒空竹洞受、澆第帽四乞腦殘室名占晚位達、騙流造行蒼性嘗眩孝暈緒、趙扁顯平遙顱贊底頸及痰小雁腦先扁撇桃粉體故下扎疝②箭小艘腦燙疾展病帝如寄小塞腦括蚓守部第腫住瘤寇、椅膿楚腫嫂、脂出互血環(huán)、伯梗五塞③賞大抄腦歲疾拘病精：茂顳量葉俱腫乘瘤使、宅腦莖血促管寧病擁、次顳考葉穗癲貞癇恐、掏腦覽部控炎犧癥周恰圍佳及園中躁樞評性庸眩賽暈愁的春鑒典別前庭周圍性眩暈前庭中樞性眩暈眩暈的性質旋轉、上下、左右搖晃旋轉或固定物體向一側運動感持續(xù)時間發(fā)作性、短，數(shù)分鐘數(shù)小時至數(shù)天持續(xù)性，時間久，可數(shù)月以上程度較重較輕自發(fā)性眼震振幅小、方向固定振幅大，方向多變眼震與眩暈程度一致可不一致閉目難立征向眼震慢相側可與頭位相關方向不定，與頭位無一定關系聽覺障礙常有耳鳴或耳聾不明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征無常有腦干損害癥狀，也可有暈厥前庭功能試驗無反應或反應減弱不一定，正?；虍惓７磻参锷窠?jīng)癥狀常有，明顯較少，不明顯視動性眼震檢查正常異常眼跟蹤試驗正常異常位青置訓性勸前坊庭朽系魂統(tǒng)巷性格眩坦暈位飾置念性扮前達庭列系剃統(tǒng)芳性老眩崗暈公可或為憲中端樞緣瑞性撿也脈可微為范周玩圍拿性子眩帖暈匠。逼頭炭部它處查于翼某聾一攔特霧定策位青置泳時孔出觀現(xiàn)蘭?；糜駮炁恪⒌┭坌钫鹉?，知可堵伴流有夸惡繞心它嘔乎吐禮、腹出藍汗用等忙，始多屯無吧耳線鳴澇及互聽滅力醫(yī)減居退算。①閉周廉圍稈性鋒位獻置野性特眩鐮暈偉：的迷記路伏耳灶石完癥唯（翠良枕性其位鑄置鑰性語眩診暈躺）②辭中鮮樞盤性倍位更置陜性謎眩獎暈純：號第吧四米腦唉室奪腫惹瘤傲或辯囊股蟲澤等非笛前牙庭噴系狼統(tǒng)沈性嚴眩映暈①憐眼園性球眩擋暈②畏心藥、寶腦娘血子管某性③匯全赤身廚中士毒發(fā)性狼、抄代序謝萄性桂、覽感亞染毛性嬸疾潛?、艽鸶鞑旆N檢原葛因廳引該起營的警貧繼血⑤鄭頭善部服外豬傷舒后姑眩貸暈⑥雜頸鼻椎鄉(xiāng)豐病妄及少頸炎肌吸?、邔偕裱诮?jīng)倘官睛能苦癥診卵斷慘-柴定疤位禾診吩斷視澆覺膀系洋統(tǒng)深吧感偽覺濁系徒統(tǒng)前借庭劉系斷統(tǒng)鑒灶別奧診蠟斷前嶼庭癢周默圍穗性茫眩罪暈①啦良波性兆發(fā)此作錫性趟位閱置暗性嚇眩右暈②言迷嶺路憂炎③定藥塊物除中升毒④恥美獵尼碌爾略病⑤蛛暈麗動蜘癥⑥行迷克路遍卒帳中⑦悶聽奸神肉經(jīng)揮瘤⑧鋸后否顱醋窩豬蛛急網(wǎng)潤膜軟炎⑨薪前且庭膊神扣經(jīng)魂元柄炎鑒產(chǎn)別鑄診死斷前桂庭洲中倆樞捧性蜻眩池暈①晴后服循豈環(huán)咸缺尖血②蒼延叮髓統(tǒng)外江側巨綜聲合秩征③牢腦淘干瞎腫遣瘤④煉多巡壽發(fā)飯性雹硬毒化⑤滅第態(tài)四才腦紀室斷腫枕瘤術或之囊事蟲⑥垂基扶底名動橫脈日偏靠頭綿痛⑦惜眩況暈司性視癲譜癇⑧仔鎖夠骨礦下鋪盜庭血缸綜伶合丙征⑨普延案髓駐空鉗洞鑒目別需診魚斷其笨他①蚊顱確腦也外約傷林性秘眩成暈②萄頸蜻性慎眩穴暈③蒼眼瞇運鴿動豪障思礙凡性涌眩舞暈④橋心旁因損性康眩置暈⑤揚植信物孕神掛經(jīng)忍功洪能世紊炎亂⑥宴高魚空煮性尼眩牧暈⑦善流導行混性趁眩掛暈⑧嗎深沃感斃覺查性罩?；炂冢献藘r態(tài)傲感瞧覺憑性象眩晝暈皆）⑨視系宴統(tǒng)糧疾服病妻引霸起村的群眩酸暈豬（爸高爆血象壓親高靠血須糖取等余）三.良假性庭陣犧發(fā)規(guī)性年位業(yè)置佩性傾眩抬暈(潔B糖P尾P命V）轉響頭均時數(shù)柜秒肆短梢暫北潛返伏販期汗后,眩匹暈車發(fā)極生持從續(xù)慎數(shù)伍秒儀至金一享分光鐘,頭刷位嗓靜圣止吼后朽停魔止府發(fā)憶作互駱換趟性:即醋頭更轉鄭回決時可眩匙暈蛾再呼次降發(fā)術生六.臨黑床鄙表紅現(xiàn)B謹P生P司V多在徐患嶺者剃頭宰位款變狀動繳時洽發(fā)鋸生,歷洲時渡短削暫,數(shù)竊秒糟至復數(shù)蠶十產(chǎn)秒,可危同孤時半伴遮有闊眼榨震為，估頭最位部靜墊止執(zhí)時池停醋止君。餐一欄般谷無葵耳毒聾診或恥耳閃鳴葬。超癥痕狀游可排自質發(fā)喘緩湯解甲，但音可兔在門數(shù)哈月再或把數(shù)棉年鋸后教復宋發(fā),預壩后資良相好益。H總a爛l蘆l辛p膚i親k很e變鞭位嶺眼幼震遍試槐驗迷闊路托炎內(nèi)上耳抖外姻層另是潑骨培性販結騙構棵（心骨矩迷威路?。┛?，幫里循面扁有侄膜型迷石路忌（困膜像蝸什管圓、盜膜膚半麻規(guī)梳管習、刻球糖囊田、粗橢夏圓醉囊丈）戴，別內(nèi)報有參淋羽巴兇液正。如應果沿炎醉癥歌只川累稀及攻前叢庭蟻神捆經(jīng)肺，皺就資是勇典勝型漂的旬前續(xù)庭但神烈經(jīng)委炎棕；飄如芝果哲只箏累檢及鵲耳蘋蝸戶，祖就窮是謙突戶聾嗽；衫如射果兔同謹時杏累番及萍前盾庭存和魔耳旨蝸呼（凍兩矛者晝結杯構篩很請近弄，難均種在枯內(nèi)蠻耳態(tài)；農(nóng)兩幼者暢又維有屈迷歷路令相廚通核，戀故仔容拔易葵同搬時犬受博累難）灶，街就權是炊迷柱路錄炎淋。炎昨癥譜的就程糕度蛙有姓所皺不傷同秋、某炎喊癥臘累辟及辜不棒同扛迷刺路艇的渴輕具重震不余同布！耳換抓句泥話債說決，豪這侵是稼個急連強續(xù)燦的膛疾啟病族譜柱：犯（汪典關型悟）楊前掏庭相神闖經(jīng)廣（桶元光）膜炎挨（右大V言+無C）—前氣庭肺神南經(jīng)桿炎祖伴蒸迷悅路持炎獲（漆大V幸+小C）—便—（洞典攻型喊）別迷盒路坊炎催（斥大V上+大C）—燦—突搶聾冶伴比頭襯暈菜眩總暈督（臥大C酸+小V）—諸—突龜聾軋（際無V剩+大C）句。迷吳路組炎憑治袖療治釘療撞都羅是競以儉抗侮炎址（納皮杠質格激鐵素趟）率為純主脂，懇輔位助秋以獨改歇善測循姻環(huán)放（帖推爹測尼由辰血楊管腐性籮因熊素泛，邊有躬藥辜物守及課高遷壓獸氧饅）仰、忠神氣經(jīng)供營齒養(yǎng)惡和聰維衛(wèi)生束素竄，逗其趟他泊治駛療惱均戚為陡對士癥衛(wèi)處兔理伴。缺辜血譯性懶迷層路撥卒貓中病掃因老盾年貿(mào)人跌以需高米血爭壓卷、芬動乞脈展硬粱化紡、斯高歷脂穴血窗癥飼、江糖環(huán)尿語病黃、悄動蛛脈系痙序攣枝、鑰高個纖技維劑蛋堂白前血掏癥均多驚（輪后土循臣環(huán)棋缺祝血俗）青虹年鑰人敲多藍由訓低齡血予壓煉和遍貧菜血感多閘見迷考路圖動聯(lián)脈削微障栓熔塞膀。亦鍋可蹦由戴迷憶路A出僚血缺笨血扮性抽迷微路典卒潮中臨閥床考表深現(xiàn)急威驟賤發(fā)洽作么的崇嚴溜重捷的燈旋予轉微性戀眩標暈酒，野伴陡有服劇由烈田自糠主遵神衛(wèi)經(jīng)畜癥亭狀胞；呼伴階或宏不鐵伴起耳乳蝸炊癥查狀棒，績?nèi)缢Ｓ袎K，鑰較賠輕誼?？呻`分低短煩暫利缺研血先發(fā)偉作老型堪、勢進夕行朽性郊卒貓中蓮型涉、督完奴全章卒車中閉型美揮尼逢爾膏病又晌稱來內(nèi)雖耳撞眩辦暈喇病劇，租系煮由從內(nèi)督耳朗膜誓迷究路賀積嘗水站、盼水機腫缺，難可套能拆由擊于雅內(nèi)賭淋簡巴右液冤分腰泌杏過你多牲或呀吸壯收尾功液能好障掠礙粗所握致開。美織尼羨爾色病歸主辛要辯特野點多礦發(fā)傭于梨青衛(wèi)壯拉年雨或繭4蕉0暖歲變以鄭后發(fā)鬼作寫通靜常曾無傲明蠶顯僻的乳誘賓因逮，闊也掩可雷由錯于評?；谘蛄呀菇銘]窗而翁誘管發(fā)唉。突損發(fā)侵性戲眩迅暈膨其商典務型隆臨蘋床乓表戰(zhàn)現(xiàn)跌是畢突懶發(fā)今性肺旋板轉友眩窩暈伶、額波默動疼性取耳傾聾泛、脾耳夕鳴霉三貼聯(lián)憲征媽。耳顫鳴握耳左鳴果及童耳寶聾劑與睛眩喉暈她同誼時餐出狡現(xiàn)置者窗于狼一臉半稠的損病以例瓜。美怖尼制爾站病先主勸要征特默點耳嗓聾條聽脾力獅障稻礙謹多瓜為何單疑側華、幫偶匯有辯雙創(chuàng)側衰。頭懇腦憲脹狠滿綱感自味發(fā)遷性雞眼則震變耀溫鵲試交驗膠顯齊示祥前候庭輕功移能良減客退勝或娃消臟失中紛樞亦神鐘經(jīng)控系授統(tǒng)哈檢詳查錫正管常前囑庭間神周經(jīng)端（剩元瘋）哲炎青智年雖、譯成耕年優(yōu)人娃多慣見首潔次倚發(fā)簡作稍常必在壤上糊呼同吸過道鼓病毅毒耽感柏染彎后題數(shù)衫日囑；可賊能逢為稿腦斤干中內(nèi)踏前暮庭對纖灶維辱因諒受缺某愈些袍毒閑素河損憂害鼠所免致為這突贏發(fā)槍性昂眩鞋暈雹。慕常五伴蹄有愛惡彈心必、沃嘔播吐揭，數(shù)但直無袖耳從蝸播癥貴狀抵。變德溫鄭試踩驗描顯貨示謝病邪側雨前暈庭席功弟能爆受作損叼，寶有拋時秩為已雙盜側萄。可逝自東行濾緩睡解子，使很維少現(xiàn)復山發(fā)做。偏概頭積性屬眩估暈既假往毯有朵偏套頭鍵痛這病千史易屆誘唇發(fā)蹲的伙因震素獵有逼疲捧勞徑、汁應殲激匠反撲應舅、率飲澡酒枝等急牢性燭、太突組發(fā)堡性圍、傷持煮續(xù)宜性丹（聽數(shù)泊分鋪鐘沸至弱2性4懶小塵時透）認的領眩蕉暈兩，跳頭檢位至（竟變令換扮）棕性感短都暫校的孔眩躲暈屑，斜可突持搜續(xù)鼻數(shù)殃日置至鹿數(shù)醉周不訓伴喜有枝聽師覺孫癥布狀溫誓度山眼厭震膠正帝常女宵性倆多禾，搬兒羽童服也助可承見場到可砌伴習有息惡漸心泊等響的快癥炮狀后叼循抬環(huán)薄缺守血逐（P喜C描I餡）P垃C喬I的皇定光義扛指鄰后陜循恢環(huán)貫腦改梗狡死既和T且I嘴A后淘循寒環(huán)擋缺范血唱（P絞C招I慢）基仁底川動緊脈萌或多椎套動賠脈V濱4段床血磚栓供形器成漿、W蝕a乎l仙l倚e轉n聯(lián)b毯e孤r頌gs矛y蹈n、鎖徒骨刺下A盜窯血雷綜籍合寶征布、均延醒髓臟、攔腦械橋堅、婚小晨腦慌的腐梗駕死后警循衛(wèi)環(huán)管缺嚴血庫（P第C則I永）臨港床云表皺現(xiàn)眩燥暈眼餅部麻癥掃狀縮慧：旁視侄野厚障脖礙麥、野雙箱眼鈴震唯顫宴、證突正然晉失括明科、剃復叮視犁、直視凈物挑變撕形頭靈痛小封腦站癥使狀董共住濟欄失季調(diào)錐蓄體肅束洪征耍：對偏嫂癱防或剖輕獻偏腥癱關，屬一巷般億無綢面恰癱顱己神攀經(jīng)抹癥壓狀后可循任環(huán)森缺苦血退（P柏C玻I鍛）臨侵床酸表但現(xiàn)面拴部故、按一換側響上什肢眉或夸偏蔥身爐感昏覺薪障昏礙政，褲以圈唇暫周轟針張刺呼感筋、練異孟物燥感油或紫冷壤感構邪音懇及鼻吞悄咽造困炎難一倡側貨性社耳恰鳴己、五耳淹聾有龍輕物微痕的書腦重干豈損錯害寺體話征有猴明踢確涌的腐病槽因慰：蒙頸塊椎旬病棄、篇頸別椎府外物傷械、婆腦裙動傳脈番硬愿化執(zhí)、礦糖飛尿配病掀、敘心養(yǎng)臟哈病團、貧低圖顱草壓查言眼鐘震唱電京圖輔、多腦鉛干減誘替發(fā)曲電艘位后訪循慢環(huán)租缺蝕血墻癥售狀他往堅往新伴剖隨甜以域下5個D中飽的詳數(shù)懲個志：D矛i畫z嘩z妻i勤n熄e艙s貝s（討頭謊暈特）遷，D屈i短p股l蘭o健p今i旨a（廢復令視夕）橋，D砍y軋s鑄p痰h父a只s效i灶a（品構石音怖障芹礙哀）纏，D克r葉o賠p錦a本t搭t礦a籌c湯k（身跌狹倒絡發(fā)廊作握）忽，D左y事s蘋t贏a牧x綠i醫(yī)a（胖共瓦濟盞失倆調(diào)欣）本