臨床常規(guī)檢驗-糞便常規(guī)檢驗（臨床檢驗技術(shù)課件）

糞便檢驗一、糞便的組成經(jīng)消化食物吸收一部分營養(yǎng)物質(zhì)排出食物殘渣一、糞便的組成一、糞便的組成4未消化的食物殘渣1235消化道的分泌物（膽色素、粘液）分解產(chǎn)物（糞臭素、靛基質(zhì)）腸壁脫落的上皮細胞腸道細菌：主要為大腸桿菌、厭氧菌、腸球菌二、糞便檢驗的意義意義

了解消化系統(tǒng)有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況

判斷胃腸胰腺、肝膽系統(tǒng)功能狀態(tài)。

檢查糞便中有無致病菌，以防治腸道傳染病二、糞便檢驗的意義

一般性狀檢驗顯微鏡學(xué)檢驗糞便常規(guī)檢驗三、糞便檢驗的標本收集和要求1、糞便標本收集后應(yīng)放在清潔干燥的容器內(nèi)。在采取后一小時內(nèi)檢查完畢。3、從糞便中檢查阿米巴滋養(yǎng)體等寄生蟲原蟲時，應(yīng)在收集標本后30分鐘內(nèi)送檢，注意保溫。2、一般檢驗應(yīng)留取約5g左右新鮮糞便標本，若標本有膿血粘液應(yīng)挑取膿血粘液部分，以提高陽性率。正常糞便標本要多點取樣涂片檢查。

4、糞便隱血試驗檢查，病人應(yīng)素食三天后送檢，消化道大出血除外。

5、無糞便排出又必須檢查時，可經(jīng)肛門指診或采便管采取標本。一般性狀檢查——顏色一般性狀檢查——形狀顯微鏡檢查制片與結(jié)果報告

玻片

生理鹽水1－2滴

挑取少量糞便與鹽水混勻制成涂片。顯微鏡檢查

低倍鏡觀察全片情況:有無蟲卵、原蟲及包囊

高倍鏡仔細觀察病理成分的形態(tài)和結(jié)構(gòu)10高倍視野所見情況報告方式10個視野中僅看到一個某種細胞偶見10個視野中有時不見，最多見到2-3個0-310個視野中最少見到5個，最多10個5-1010個視野中細胞數(shù)大多超過10個以上多數(shù)10個視野中細胞均勻分布難以計數(shù)満視野細胞-白細胞123腸道上段炎癥白細胞多分散存在，常有退行性變。腸道下段炎癥白細胞多集中在粘液，細胞結(jié)構(gòu)較清晰。過敏性腸炎、腸道寄生蟲病糞便中嗜酸粒細胞增多。細胞-白細胞細胞-紅細胞阿米巴痢疾

紅細胞多于白細胞，紅細胞成堆并有殘碎現(xiàn)象。紅細胞細菌性痢疾

白細胞多于紅細胞，多分散存在，形態(tài)正常。細胞-紅細胞細胞-紅細胞急性細菌性痢疾患者突然起病，有發(fā)熱、腹痛、食欲不佳表現(xiàn)?；颊咦允龃蟊愦螖?shù)約3-5次/日，糊狀或水樣，里急后重較輕，伴有輕度的腹痛實驗室檢查：外觀：稀糊樣便，含少量粘液，無膿血。細胞-紅細胞普通型阿米巴痢疾起病多緩慢，全身中毒癥狀輕，常無發(fā)熱，腹痛輕微，腹瀉，每日便次多在10次左右，量中等，帶血和粘液，血與壞死組織混合均勻呈果醬樣，具有腐敗腥臭味，含痢疾阿米巴滋養(yǎng)體與大量紅細胞成堆，為其特征之一。病變部位低可有里急后重感。腹部壓痛以右側(cè)為主。細胞腫瘤細胞上皮細胞巨噬細胞巨噬細胞常伴大量膿細胞出現(xiàn)在細菌性痢疾糞便中正常糞便中少見，炎癥時可大量出現(xiàn)，并可見細胞退行性變見于消化道的腫瘤細胞寄生蟲蟲卵細胞原蟲滋養(yǎng)體和包囊食物殘渣肌纖維腸蠕動亢進、腹瀉、消化不良時可增多。

淀粉顆粒正常糞便中少見，胰腺功能不良、碳水化合物消化不良時可大量出現(xiàn)。淀粉顆粒脂肪中性脂肪游離脂肪酸結(jié)合脂肪酸結(jié)締組織膠原纖維彈性纖維顯微鏡檢查顯微鏡檢查Charcot-Leyden結(jié)晶阿米巴痢疾、鉤蟲病及過敏性腸炎糞便中可出現(xiàn)。棱形血晶腸道出血后可出現(xiàn)結(jié)晶真菌人芽孢子蟲普通酵母菌顯微鏡檢查隱血試驗隱血：上消化道出血少量時，紅細胞被消化液破壞，以致糞便外觀無異常改變，顯微鏡也不能證明的微量血液為隱血。檢測隱血的方法為隱血試驗。隱血試驗?zāi)壳芭R床上多釆用化學(xué)觸酶法隱血試驗H2O2

過氧化物酶

新生態(tài)氧

色原（鄰甲苯胺）

鄰甲苯胺藍

POD原理隱血試驗隱血試驗（三）注意事項1234試驗前3天必須禁食動物血、肉、肝，可致假陽性。禁服鐵劑、維生素C后者可致假陰性。H2O2最好新鮮配制所用的器具要清潔每天做陽性對照和陰性對照隱血試驗臨床意義糞便隱血試驗陽性對消化道出血的診斷有重要的價值。在消化性潰瘍時，陽性率為40%－70%，呈間斷性陽性。消化道癌癥時陽性率可達95%，呈持續(xù)性陽性。故糞便隱血試驗常作為消化道惡性腫瘤的一個篩選試驗。隱血試驗隱血試驗方法學(xué)進展為解決糞便隱血試驗的特異性問題，當(dāng)前發(fā)展最快的是免疫學(xué)方法，此類試驗所用的抗體分為兩類：一種為抗人血紅蛋白抗體，另一種為抗人紅細胞基質(zhì)抗體。隱血試驗免疫學(xué)方法具有很好的靈敏度，一般血紅蛋白或為0.2mg/L或0.03m