危急值報告制度及危急值數(shù)值

危急值報告制度（一）“危急值"通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)。此時,如果臨床醫(yī)師能及時得謝謝閱讀到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能感謝閱讀挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果,危及患者安全甚至生感謝閱讀命，失去最佳搶救機會。（二)各臨床醫(yī)技科室應(yīng)建立“危急值”項目表及制訂“危急謝謝閱讀值"界限值，并每年對“危急值"項目進行總結(jié)分析，修改、刪除或謝謝閱讀增加項目，以逐步建立起適合于我院病人群體和臨床工作的“危急感謝閱讀值"項目表?？剖胰鐚Α拔＜敝怠睒藴视行薷囊?或申請新增“危精品文檔放心下載急值”項目，應(yīng)將要求書面成文，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查同意感謝閱讀后檢驗檢查科室修改,檢驗檢查科室將申請保留.應(yīng)重點關(guān)注來自感謝閱讀急診重癥醫(yī)學科、手術(shù)室、心血管內(nèi)科等危重病人較集中科室的標謝謝閱讀本與檢查。(三)“危急值"報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄，誰負責”感謝閱讀的原則，各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立“危急值”登記本,對感謝閱讀“危急值”相關(guān)信息做詳細記錄。（四）各醫(yī)技科室人員在發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即進行復核感謝閱讀確認，按“危急值”報告流程，10分鐘內(nèi)實行雙形式報告（即電話感謝閱讀通知相應(yīng)臨床科室,同時在LIS系統(tǒng)上發(fā)布報告），并在《“危急精品文檔放心下載值”結(jié)果登記本》上詳細記錄,內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、謝謝閱讀住院號、檢驗日期、檢驗項目、檢驗結(jié)果、臨床接收人姓名（工號）、精品文檔放心下載聯(lián)系電話、電話聯(lián)系時間、報告人等。（五）臨床科室人員接收到“危急值"報告電話,并按要求復述一遍結(jié)果后，必須在《“危急值"接收登記本》上詳細記錄，內(nèi)容包括接收電話時間、患者姓名、科室、住院號、檢驗檢查項目、檢驗檢查結(jié)果、檢驗檢查報告人等.護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外,還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師(或當班醫(yī)師）,同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名.感謝閱讀(六）臨床醫(yī)師接到“危急值”報告后應(yīng)及時進行識別，根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，5分鐘內(nèi)對該患者的病情做進一步了解,對“危急值”報告進行分析和評估。若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標本的留取情況。如有需要,應(yīng)立即重新采集標本或通知病人來院進行復查。若與臨床癥狀相符，應(yīng)在10分鐘內(nèi)采取處理措施（如用藥、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等)，并在病程記錄中詳細記錄危急值報告時間、危急值結(jié)果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時分)；同時在“危急值登記本”備注欄注明處理情況；若為住院醫(yī)師應(yīng)記錄有向上級醫(yī)師報告的內(nèi)容、上級醫(yī)師處理意見等。門急診患者由接診醫(yī)生立即電話通知患者，并記錄電話通知時間；體檢人員由檢查中心相關(guān)人員或主任及時通知患者,并記錄電話通知時間。感謝閱讀（七）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)認真組織學習“危急值”報告項目、范圍、報告程序以及處理措施。各科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度執(zhí)行情況。謝謝閱讀（八）醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門將對“危急值”報告執(zhí)行情況進行跟蹤檢查，并提出整改措施；每年修訂我院危急值指標，必要時隨時修訂。謝謝閱讀（九)根據(jù)我院的實際情況,參考相關(guān)臨床科室的意見，修訂我院的危急值常見（根據(jù)臨床實際情況動態(tài)變化）指標如下:謝謝閱讀1.檢驗科結(jié)果（成人）：檢驗科結(jié)果（成人）：（1）血糖GLU：<2。6mmol/L或〉22mmol/L，（2）WBC：<1.5*109/L/L或>30.0*109/L，（3)PLT<50＊109/L/L,(4）HB：〈50g/L或>200g/L，（5）PT〉30s,APTT〉70s，D-二聚體：〉3ug/ml；（6)血鉀：〈2.8mmol/L或〉6。0mmol/L，（7）血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L，(8）血氯：<80mmol/L或>120mmol/L,（9)TCO2〈10mmol/L或〉40mmol/L,（10)尿素:＞30mmol/L,(11）肌酐＞600umol/L，(12）鈣<1.5或＞4.0mmol/L，(13）血淀粉酶〉420u/L、尿淀粉酶>1800u/L，（14)血、腦脊液、尿培養(yǎng)陽性、大便霍亂培養(yǎng)陽性、多重耐藥菌,(15）肌鈣蛋白I(CTnI)>2.0ng/ml。（16）血氣分析：PH〈7.2或〉7。55，PCO2：<20mmHg或>65mmHg，PO2:<40mmHg精品文檔放心下載2。檢驗科結(jié)果（兒童、新生兒）3.心電圖室結(jié)果：（1）心臟停搏,(2)急性心肌缺血（不適宜平板）,(3）急性心肌損傷，（4）急性心肌梗死，(5）致命性心率失常，①心室撲動、顫動，②室性心動過速，③多源性RonT型室性早搏，④頻發(fā)室性早搏并Q—T間期延長，⑤預(yù)激伴快速心房顫動，⑥心室率大于180次/分的心動過速，⑦二度Ⅱ型及高度、三精品文檔放心下載度房室傳導阻滯，⑧心室率小于45次／分的心動過緩，⑨大于２秒的心室停搏；感謝閱讀4.CT和MR結(jié)果：（1）腦疝,（2）顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上），（3）腦內(nèi)出血，出血量大于30ml，或腦干、丘腦出血，和/或出現(xiàn)腦疝者;（4）液氣胸壓縮70％以上、張力性氣胸，（5）急性肺水腫，（6)急性肺動脈、主干動脈栓塞，（7）中等量以上心包積液、急性心包填塞，（8)急性主動脈夾層或胸腹主動脈瘤,（9)肝脾胰腎等腹腔臟器出血，（10）消化道穿孔；急性腸梗阻、腸套疊，（11)急性重型（出血壞死性）胰腺炎，（12）急性外傷性脊椎骨折并脊髓損傷,（13）宮外孕.謝謝閱讀5。普通X線檢查結(jié)果：（1）一側(cè)肺不張，（2)氣管、支氣管異物，（3)液氣胸，尤其是張力性氣胸壓縮70％以上，（4）急性肺水腫，(5）心包填塞、縱隔擺動，(6）急性主動脈夾層、動脈瘤，(7）食道異物;（8）消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊)；（9）外傷性膈疝;（10）嚴重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：⑴脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形;⑵多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；⑶骨盆環(huán)骨折。感謝閱讀6.超聲影像結(jié)果:（1）凡超聲檢查發(fā)現(xiàn)各器官大小、血流速度等明顯超過正常值，危急生命者;(2）急診外傷或介入治療后見胸腔、腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血；（3）懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；(4）主動脈夾層、動脈瘤，大動脈栓塞；（5）急性睪丸扭轉(zhuǎn)；（6)大量心包積液，前后徑超過3CM，合并心精品文檔放心下載包填塞；（7）重癥急性胰腺炎；(8）急性膽道梗阻、膽囊穿孔;（9）晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快。謝謝閱讀7。病理科結(jié)果:（1）冰凍結(jié)果出來后；（2）特殊情況（如標本過大，取材過多，或多個冰凍標本同時送檢等），冰凍結(jié)果報告時間超過30分鐘時；（3）對送檢的冰凍標本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時；（4）遇疑難病例,冰凍不能出具明確結(jié)果時；(5）常規(guī)切片診斷與冰凍