人際交往心理學(xué)-醫(yī)患關(guān)系課件

第十三章醫(yī)患關(guān)系1病人醫(yī)生護(hù)士1.

醫(yī)患關(guān)系的意義與模式2.臨床醫(yī)學(xué)中的人際交往3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的心理素質(zhì)2人際關(guān)系interpersonalrelationship人們?cè)诮煌^(guò)程中所結(jié)成的心理上的關(guān)系、心理上的距離。3人際關(guān)系的作用人際關(guān)系是團(tuán)體氣氛的決定因素人際關(guān)系對(duì)于活動(dòng)效率有重要影響人際關(guān)系影響個(gè)性的形成與發(fā)展人際關(guān)系影響個(gè)體健康4第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系的概念

doctor-patientrelationship醫(yī)患關(guān)系就是指醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系，它是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的具體表現(xiàn)形式。良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開(kāi)展的基礎(chǔ)；影響病人的就醫(yī)行為；影響遵醫(yī)行為；良好的醫(yī)患關(guān)系是最好的治療手段。5醫(yī)患關(guān)系的意義醫(yī)患關(guān)系事件造就醫(yī)患之間的信任感，臨床診療活動(dòng)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)使患者逐步建立治療動(dòng)機(jī)良好醫(yī)患關(guān)系是治療手段之一人性化服務(wù)的體現(xiàn)6醫(yī)患交流中的二個(gè)方面醫(yī)生的知識(shí)、能力、技術(shù)技術(shù)關(guān)系（水平）人際交往非技術(shù)關(guān)系（水平）醫(yī)療效果醫(yī)療關(guān)系人際關(guān)系7醫(yī)患關(guān)系模式modelsof~(一)基本模式:薩斯(T.Sxas)和霍華德(M.Mohade)1956年提出，將醫(yī)患關(guān)系分成3種：主動(dòng)—被動(dòng)型模式（active-passivemode）指導(dǎo)—合作型模式（guidance-cooperationmode）共同參與型模式（mutualparticipationmode）8醫(yī)患關(guān)系的基本模型1、主動(dòng)—被動(dòng)型模式(支配服從模式)醫(yī)務(wù)人員處于完全主動(dòng)地位，具有絕對(duì)權(quán)威?；颊邉t處于完全服從地位。2、指導(dǎo)—合作型模式醫(yī)務(wù)人員與患者同處于主動(dòng)位置。醫(yī)生對(duì)治療方案提出決定性措施，患者也可以提出自己的問(wèn)題，尋求醫(yī)務(wù)人員的解釋和幫助。3、共同參與型模式醫(yī)務(wù)人員與患者同處于平等的相互作用位置。他們相互需要,共同參與。該模式多見(jiàn)于慢性患者。9比較醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式模式醫(yī)護(hù)人員的作用病人的作用臨床應(yīng)用

主動(dòng)-被動(dòng)對(duì)病人做某事

接受

麻醉、嚴(yán)重外傷

（不能反對(duì)）昏迷、譫妄等知道-合作告訴病人做什么合作者急性感染者共同參與幫助病人自助合作關(guān)系的參加者多數(shù)慢性疾患

（利用專(zhuān)家的幫助）

10（二）醫(yī)生-患者控制模型根據(jù)醫(yī)生與病人控制力強(qiáng)弱不同。病人自主型（用戶至上型）互惠型失敗型醫(yī)生自主型（醫(yī)生家長(zhǎng)型）11醫(yī)生至上型互惠型失敗型病人至上型強(qiáng)化醫(yī)生控制弱化醫(yī)生控制強(qiáng)化弱化強(qiáng)化弱化弱化強(qiáng)化12（三）以人為本（Humanisticmodel）醫(yī)生與病人是合作者，共同對(duì)病人的健康負(fù)責(zé)1、病人比病更復(fù)雜2、病人是一個(gè)整體，不能只重軀體3、尊重病人，使之成為治病中的積極主動(dòng)參與者4、飲食、習(xí)慣、生活方式與環(huán)境、應(yīng)激等與健康有關(guān)5、病人必須參與治療，與醫(yī)生分擔(dān)權(quán)利和責(zé)任6、醫(yī)生不但有治療技術(shù)，還需要同情心13第二節(jié)醫(yī)護(hù)角色行為一、醫(yī)生角色行為醫(yī)生角色：就是在醫(yī)療保健系統(tǒng)中擁有醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療技能和診斷、處置患者的權(quán)利，從事診斷、治療及預(yù)防疾病的專(zhuān)業(yè)工作人員。

醫(yī)生的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)職責(zé)：雙重性，一是對(duì)患者負(fù)責(zé)，二是對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。總體上兩者的目標(biāo)是一致的，但有時(shí)也會(huì)發(fā)生矛盾和沖突。權(quán)利：診斷權(quán)和處方權(quán)決定對(duì)患者采用什么各種有效的措施宣告患者是否死亡此外：受到尊重、得到適當(dāng)報(bào)酬14義務(wù)：解除病人的痛苦保護(hù)和尊重病人的權(quán)益醫(yī)療保密義務(wù)職業(yè)道德15二、護(hù)士角色行為護(hù)士角色：泛指醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中受過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育、掌握護(hù)理、病房管理知識(shí)和技術(shù)，并具有衛(wèi)生預(yù)防工作能力的人員。處方的直接執(zhí)行者醫(yī)生和病人及家屬之的橋梁更多的人性化服務(wù)的體現(xiàn)者16三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的心理素質(zhì)樹(shù)立崇高的理想積極樂(lè)觀的情緒良好的性格敏銳的觀察能力堅(jiān)強(qiáng)的意志良好的人際交往能力17要有愛(ài)心愛(ài)的情感與能力因?yàn)閻?ài)，而產(chǎn)生理解、同情、關(guān)懷因?yàn)閻?ài)，而給予自己和他人寬容因?yàn)閻?ài)，而不斷的提升自己的能力18第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)中的人際關(guān)系人際交往類(lèi)型醫(yī)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系醫(yī)護(hù)關(guān)系交往方式非言語(yǔ)方式言語(yǔ)方式19（一）言語(yǔ)性交流1、善于引導(dǎo)病人談話2、采取開(kāi)放式談話openedconversation/closedconversation3、善于使用過(guò)度性語(yǔ)言4、善于處理談話中的沉默有意識(shí)的沉默；有難言之隱；心情激動(dòng)或新的觀念出現(xiàn)導(dǎo)致思維突然中斷

科學(xué)、完整、禮貌、安慰、謹(jǐn)慎、藝術(shù)20言語(yǔ)交流中的注意問(wèn)題：1、避免使用傷害性語(yǔ)言直接傷害性語(yǔ)言間接傷害性語(yǔ)言（消極、暗示、竊竊私語(yǔ)）2、善于使用正性語(yǔ)言安慰性語(yǔ)言鼓勵(lì)性語(yǔ)言勸說(shuō)解釋性語(yǔ)言

良言一句三冬暖，惡語(yǔ)半句傷人心21（二）非言語(yǔ)性交流主要包括：面部表情、身體語(yǔ)言、人際距離和聲音特征動(dòng)態(tài)：面部表情、目光接觸、眼神、手勢(shì)、語(yǔ)氣、語(yǔ)速、距離、面部和身體的朝向等；靜態(tài)：容貌、體位、姿勢(shì)、聲調(diào)、衣著、儀表等。22面部表情的使用是指通過(guò)眼部肌肉、顏面肌肉和口部肌肉的變化來(lái)表現(xiàn)各種情緒狀態(tài)。眉開(kāi)眼笑、面色鐵青、暴跳如雷23利用目光接觸通過(guò)身體接觸溝通注意人際距離親密間距離intimatedistance<0.5m個(gè)人間距離personaldistance0.5~1.2m社交性距離socialdistance1.2~3.5m大眾性距離publicdistance3.5~7m24（三）醫(yī)患交流中的問(wèn)題信息缺乏或不足溝通障礙同情心不夠主動(dòng)性未能充分發(fā)揮25人際關(guān)系的影響因素需求偏見(jiàn)印象投射個(gè)性情景關(guān)懷、重視尊重、認(rèn)可〓老醫(yī)生更好病人很軟弱〓這醫(yī)生很兇麻煩的病人〓如果我是醫(yī)生如果我是病人〓急性子、潑辣慢性子、溫和〓陌生、恐怖熟悉、正?！?6溝通訓(xùn)練27尊重專(zhuān)注與聆聽(tīng)同感真誠(chéng)

溝通的四大要件28向患者及其家屬傳遞壞消息29探視病人30經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe學(xué)習(xí)總結(jié)結(jié)束語(yǔ)