HIV職業(yè)危險及預防處理課件

HIV職業(yè)危險與預防處理HIV職業(yè)危險與預防處理1HIV職業(yè)暴露的定義

“醫(yī)務人員（實驗室、醫(yī)護、預防保健人員以及有關監(jiān)管工作人員）從事艾滋病診療、護理等（防治）工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。”HIV職業(yè)暴露的定義

“醫(yī)務人員（實驗室、醫(yī)護、預防保健人2含義對象：廣大醫(yī)務衛(wèi)生保健人員、實驗室人員、管理人員、實習生、臨時工，等等場合：在從事HIV/AIDS診斷、治療、護理、預防、檢驗、清潔、管理過程中，暴露于含有HIV血液和實驗室培養(yǎng)物(刑事、車禍、執(zhí)法）途徑：經(jīng)針刺和其他銳利器具割傷后、咬傷結果：可能有感染HIV的危險性含義對象：廣大醫(yī)務衛(wèi)生保健人員、實驗室人員、管理人員、實習生3可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的主要工作場所醫(yī)療機構……病原制備機構血源性病原體臨床實驗室血源性病原體研究實驗室醫(yī)療廢棄物的收集、運輸和處理的單位其他場所：采供血機構、戒毒所、殯儀館、羈押或勞教機構等?？赡馨l(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的主要工作場所醫(yī)療機構……4可能接觸血源性病原體的主要人群醫(yī)療機構醫(yī)護人員……疾病預防控制機構工作人員(包括志愿者)微生物實驗室和科研機構工作人員......其他人員,如羈押或勞教機構、戒毒所的工作人員和殯葬行業(yè)工作人員等可能接觸血源性病原體的主要人群醫(yī)療機構醫(yī)護人員……5職業(yè)暴露的病因已發(fā)現(xiàn)的病因：20種常見的病因：HIV、HBV、HCV常見的途徑：皮損和粘膜暴露，濺 向眼，鼻，口這里指的病因：HIV職業(yè)暴露的病因已發(fā)現(xiàn)的病因：20種6當前加強HIV職業(yè)暴露防制的理由國家規(guī)定HIV/AIDS上升快暴露者除不良行為外面臨職業(yè)危險因素職業(yè)暴露發(fā)生屢見不鮮職業(yè)暴露防護意識差存在偏見與歧視對控制自身感染、交叉感染、二代感染的作用促進工作，改造設備當前加強HIV職業(yè)暴露防制的理由國家規(guī)定7HIV職業(yè)暴露感染率皮膚破損 0.33%粘膜接觸 0.09%HIV職業(yè)暴露的特點經(jīng)血傳播為主HIV職業(yè)暴露感染率皮膚破損 0.33%82005年以來全國職業(yè)暴露報告情況單位 報告例數(shù)構成比

醫(yī)院 150 61.98

公安系統(tǒng) 56 23.14 篩查實驗室 6 2.48確認實驗室 20.83不詳 28 11.572005年以來全國職業(yè)暴露報告情況單位 9浙江省艾滋病流行特征總體處于低感染水平，但艾滋病疫情呈快速增長態(tài)勢；靜脈注射毒品是主要的傳播途徑，但近兩年性接觸傳播所占比例高于靜脈注射毒品，本省戶籍感染者則以性接觸傳播為主；感染者地區(qū)分布不均勻；有從高危人群向普通人群蔓延的趨勢。浙江省艾滋病流行特征總體處于低感染水平，但艾滋病疫情呈快速增10體液中HIV相對含量體液中病毒顆粒含量從高到低依次為：血漿或血清＞精液＞腦脊液＞唾液＞尿液體液中HIV相對含量體液中病毒顆粒含量從高到低依次為：11實驗室獲得性感染原因80%是不明原因的感染。20%感染的原因是明確的。80%是由工作人員操作失誤引起的；20%是由設備故障引起的。導致感染最多的4種實驗室事故溢出和潑灑針頭和注射器銳器、碎玻璃動物或動物體外寄生蟲的咬傷或抓傷實驗室獲得性感染原因80%是不明原因的感染。12HIV職業(yè)暴露的預防學習HIV實驗室安全操作和防護消毒隔離措施指南有專門領導和管理系統(tǒng)符合要求的硬件配套設施堅決實施各項防止交叉感染，安全操作和個人防護、防止污染環(huán)境的要求及時評估培訓、檢查、督促HIV職業(yè)暴露的預防學習HIV實驗室安全操作和防護消毒隔離措13HIV/AIDS的預防策略一切阻斷HBV的措施完全能對付HIV暴露阻斷的重點是血液和體液嚴格執(zhí)行阻斷血液傳播的法規(guī)、條例和規(guī)定加強工作人員防范意識的教育，樹立良好的消毒滅菌觀念，遵守各種制度要建立起管理系統(tǒng)，納入單位重要工作議程一旦發(fā)生意外事故，按要求處理對陽性者的態(tài)度HIV/AIDS的預防策略一切阻斷HBV的措施完全能對付HI14HIV/AIDS的預防要求一般病房，如并有結核病要分開接觸到血液、體液、分泌液事先戴好手套手術時可戴上兩付手套接觸后洗手工作人員有皮損或皮炎要用紗布覆蓋，直至痊愈用紙巾擦去濺出的血并燒去HIV/AIDS的預防要求一般病房，如并有結核病要分開15HIV/AIDS的預防要求對血液或體液污染環(huán)境要消毒小心使用尖銳器具（盡量不用），刺破粘膜的要消毒后移出不能共用牙刷、剃須刀和其他個人用品醫(yī)務人員在進行侵入性診療、護理操作時要保證充足的光線HIV/AIDS的預防要求對血液或體液污染環(huán)境要消毒16醫(yī)務人員應怎樣避免暴露發(fā)生對于艾滋病，醫(yī)務人員應在工作中應注意：1、凡是有可能接觸病人血液、感染性體液時應該戴口罩、手套、穿隔離衣，必要時還要戴一次性眼罩2、如果手部有破損應盡量避免接觸血液、體液或黏膜，或用創(chuàng)可帖保護好并戴雙層手套3、不要用戴手套的手直接觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等4、治療中盡量使用一次性用品。5、用后的污染物必須及時進行統(tǒng)一的消毒處理，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。醫(yī)務人員應怎樣避免暴露發(fā)生對于艾滋病，醫(yī)務人員應在工作中應注17哪些情況職業(yè)暴露于HIV后感染的可能性較低

(1)完整皮膚較大面積和較長時間接觸HIV陽性血液、體液；(2)淺表皮膚被HIV污染器具碰撞致無出血性輕微刮擦傷；(3)HIV污染的實心針(如手術縫合針等)刺傷表皮且無出血；(4)皮膚粘膜輕微損傷后接觸潛伏期感染者、低病毒載量的感染者、正接受抗病毒藥物治療且未產(chǎn)生耐藥性者的血液、體液，或離體時間很長(如>24小時)的HIV陽性血液、體液。哪些情況職業(yè)暴露于HIV后感染的可能性較低(1)完整皮膚較18哪些情況不會發(fā)生HIV職業(yè)暴露后感染

(1)接觸HIV陰性血液、體液；(2)完整無破損皮膚、或無新鮮流血的陳舊性傷口接觸HIV陽性血液、體液且及時沖洗消毒；(3)完整粘膜或皮膚粘膜結合部短時接觸少量、低滴度(如HIV血漿濃度低于1500拷貝/毫升)HIV陽性血液或含血性體液；(4)接觸HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、淚液、乳汁、糞便；(5)戴手套直接接觸HIV陽性血液、體液等。哪些情況不會發(fā)生HIV職業(yè)暴露后感染(1)接觸HIV陰性血19哪些情況職業(yè)暴露于HIV后感染的風險較大

(1)皮膚粘膜破損、不完整如炎癥、皸裂，深而大的針刺傷和切割傷所致新鮮出血性傷口等接觸HIV陽性血液或體液，特別是接觸早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者的血液或體液；(2)含HIV血液的有空腔的針具(如注射器、穿刺針等)致深部皮膚或動、靜脈穿透傷；(3)皮膚表淺傷但長時間大面積接觸HIV陽性血液或體液；(4)HIV陽性血液或體液直接注入體內(nèi)等。哪些情況職業(yè)暴露于HIV后感染的風險較大(1)皮膚粘膜破損20增加感染的危險因素接觸血液量大受損傷口深造成傷口的器械上有明顯的血跡器械曾插入靜脈或動脈內(nèi)接觸的患者在事故后60天內(nèi)死于AIDSHIV培養(yǎng)物，黏膜>皮膚病人處于急性感染期增加感染的危險因素接觸血液量大21暴露發(fā)生后的處理程序

HIV職業(yè)暴露發(fā)生后局部緊急處理危險性評估不用藥選擇用藥HIV監(jiān)測、隨訪健康咨詢心理咨詢藥物毒副作用監(jiān)測報告見下頁暴露發(fā)生后的處理程序HIV職業(yè)暴露發(fā)生后局部緊急處理危險22發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應采取局部緊急處理措施

用肥皂液和流動的水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜。2、如濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗。3、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液再用肥皂液和流動的水清洗，禁止進行傷口的局部擠壓．4、用消毒劑（0.5％碘伏、75%酒