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文檔簡介
保險規(guī)劃社會保險的概念社會保險是指國家通過立法強制實行的,由勞動者、企業(yè)以及國家三方共同籌資,建立保險基金,對勞動者因年老、工傷、疾病、生育、殘廢、失業(yè)、死亡等原因喪失勞動能力或暫時失去工作時,給予勞動者本人或供養(yǎng)直系親屬物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。社會保險的分類及作用社會保險具有強制性的特點,用人單位和個人都需要繳納。社會保險分為:養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險等。
社會保險作用就在于:老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、生有所保、傷有所療、失有所得。content保障性:指保障勞動者的基本生活。普遍性:社會保險覆蓋所有社會勞動者?;ブ裕豪脜⒓颖kU者的合力,幫助某個遇到風(fēng)險的人,互相互濟(jì),滿足急需。強制性:由國家立法限定,強制用人單位和職工參加。社會保險的特征福利性:社會保險是一種政府行為,不以盈利為目的。content五險一金五險一金專題五險是五種保險的簡稱,包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險。一金指的是住房公積金。五險是法定的,而一金不是法定的。養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險由企業(yè)和個人共同繳納保費;工傷和生育保險完全由企業(yè)承擔(dān),個人不需要繳納。醫(yī)療保險(以重慶為例)醫(yī)療保險由企業(yè)和個人共同繳納保費。繳費比例:個人繳費基數(shù)的2%;單位個人繳費基數(shù)的8%。2009年1月1日起,市級統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)下限由原先的1155元上調(diào)至1350元。上限由原先的5775上調(diào)至6747元。個人繳費基數(shù)個人繳費(以下限為例)=繳費基數(shù)×2%+2(每月大額醫(yī)療互助基金)=29元單位繳費(以下限為例)=繳費基數(shù)×8%=108元各自所繳費用個人帳戶的組成參保職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人帳戶,除此之外,單位繳納的醫(yī)療保險費還要按照一定比例劃一部分到個人帳戶。參保單位繳納的醫(yī)療保險費按照下列比例劃入個人帳戶第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。舉例35歲以下個人帳戶金額個人帳戶金額(以下限為例)=繳費基數(shù)×2%+按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.3%劃入個人帳戶的金額(1350×1.3%)=27+17.55=44.55統(tǒng)籌基金參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人帳戶后的剩余資金組成基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,列入財政專戶,實行社會化管理。統(tǒng)籌基金的使用參保人員因病住院,應(yīng)向入住定點醫(yī)療機構(gòu)交納住院預(yù)付金。住院預(yù)付金主要用于支付按照基本醫(yī)療保險規(guī)定應(yīng)由個人自負(fù)的醫(yī)療費用,首次交納預(yù)付金的標(biāo)準(zhǔn)如下:交納預(yù)付金的標(biāo)準(zhǔn)參保人員住院醫(yī)療費用的支付起付線,就是發(fā)生了醫(yī)療費用要達(dá)到這個線以后,醫(yī)保基金才開始報帳(統(tǒng)籌基金開始起作用),沒有達(dá)到這個線之前那就是自己出錢。
起付線重慶的起付線標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院起付線是400元二級醫(yī)院起付線是640元三級醫(yī)院起付線是880元生育保險(以重慶為例)企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團(tuán)體和有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶參加生育保險(統(tǒng)稱用人單位)。用人單位的職工依照規(guī)定享受生育保險待遇。用人單位按照規(guī)定以貨幣形式按月足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。生育保險交納比例和享受條件用人單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.7%繳納生育保險費。參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起按照規(guī)定享受生育保險待遇。
重慶市生育保險制度規(guī)定,享受生育保險待遇只能是由發(fā)生生育醫(yī)療費的女方單位到經(jīng)辦機構(gòu)辦理待遇申報手續(xù),在確認(rèn)女方單位參保并按規(guī)定繳費后,將生育待遇支付給女方單位,由女方單位再支付給女職工。生育保險的弊端男女繳費義務(wù)相同,但待遇享受不同,造成權(quán)利和義務(wù)的不對等。若女職工單位未參保或處于欠費狀態(tài),即使男方職工單位正常參保繳費,也不能享受生育保險待遇。生育保險的覆蓋范圍和人群生育保險的參保范圍為本市所有企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團(tuán)體和有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶。生育保險覆蓋以上單位的所有職工,即與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關(guān)系的勞動者,不分男女。生育保險的基金支付范圍生育及并發(fā)癥醫(yī)療費用(包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費)生育生活津貼計劃生育手術(shù)費用生育保險享受的待遇參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產(chǎn)假期間按下列規(guī)定享受生育生活津貼:
1、女職工生育產(chǎn)假為90天;晚育增加產(chǎn)假30天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。
2、女職工懷孕4個月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天;懷孕4個月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天,其中患宮外孕的,產(chǎn)假為30天。
3、生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。享受的待遇生育保險金支付生育及其并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用;生育保險金支付計劃生育手術(shù)費用;生育保險金支付國家及市政府規(guī)定列入生育保險基金開支的其他費用。
重慶市職工生育保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)社會保險法出臺(10月28日)《中華人民共和國社會保險法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過,現(xiàn)予公布,自2011年7月1日起施行。目錄第二章基本養(yǎng)老保險第三章基本醫(yī)療保險第四章工傷保險第五章失業(yè)保險第六章生育保險第七章社會保險費征繳第八章社會保險基金第九章社會保險經(jīng)辦第十章社會保險監(jiān)督
第二章基本養(yǎng)老保險
第十一條基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合?;攫B(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。
第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入個人賬戶。
第十六條參加基本養(yǎng)老保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。
第十九條
個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年限累計計算。個人達(dá)到法定退休年齡時,基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。
第二十條國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合。
第二十一條新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,符合國家規(guī)定條件的,按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。養(yǎng)老保險(重慶)月應(yīng)繳納基本養(yǎng)老保險費=月繳費基數(shù)×繳費比例參保單位職工的繳費比例為28%其中:單位繳費比例20%職工個人繳費比例8%
以2009年重慶市社平工資30965元(社平工資)為基數(shù)計算,2010年重慶市養(yǎng)老保險月繳費基數(shù)為2580.42元(30965÷12)。
社平工資:城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的簡稱。
2009年12月1日至2010年11月30日期間,重慶市實際階段性參保企業(yè)社會保險費繳費率從20%調(diào)整至15%,個人繳費費率仍為8%。職工月平均工資在上年社平工資60%至300%之間的,企業(yè)應(yīng)按實際工資額度繳納養(yǎng)老保險費,即月繳費上限為7741.26元,下限為1548.25元。職工月平均工資超過上年社平工資300%的,超過部分不計入繳費工資基數(shù);職工月平均工資低于上年社平工資60%的,則按60%計算繳費工資。基本養(yǎng)老金的組成基礎(chǔ)養(yǎng)老金(本人退休時上年度全市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均工資)÷2×繳費年限×1%個人帳戶養(yǎng)老金本人退休時基本養(yǎng)老保險個人賬戶累計儲存額÷計發(fā)月數(shù)基本養(yǎng)老保險個人帳戶從2006年1月1日起,按本人繳費基數(shù)8%的數(shù)額記入基本養(yǎng)老保險個人帳戶。養(yǎng)老保險的享受待遇按月領(lǐng)取按規(guī)定計發(fā)的基本養(yǎng)老金,直至死亡。死亡待遇喪葬費、一次性撫恤費、符合供養(yǎng)條件的直系親屬生活困難補助費,按月發(fā)放,直至供養(yǎng)直系親屬死亡。生存待遇累計繳納養(yǎng)老保險15年以上,并達(dá)到法定退休年齡,可以享受養(yǎng)老保險待遇:工傷保險
第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:1、治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;2、住院伙食補助費;3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;4、安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
5、生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費;6、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;7、終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;8、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;9、勞動能力鑒定費。
第三十九條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。工傷保險基金支付的范圍(重慶)工傷保險基金用于下列支出:1、工傷醫(yī)療費;2、一至四級工傷人員傷殘津貼;3、一次性傷殘補助金;4、生活護(hù)理費;5、喪葬補助金;6、供養(yǎng)親屬撫恤金;7、一次性工亡補助金;8、輔助器具費;9、工傷康復(fù)費;10、勞動能力鑒定(確認(rèn))費;11、按規(guī)定支付與工傷保險業(yè)務(wù)相關(guān)的其他費用一類行業(yè)行業(yè)分類及其基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)二類行業(yè)三類行業(yè)一類行業(yè)工傷保險基準(zhǔn)費率為職工工資總額的0.5%二類行業(yè)工傷保險基準(zhǔn)費率為職工工資總額的0.8%—1.5%三類行業(yè)工傷保險基準(zhǔn)費率為職工工資總額的2.0%—2.5%工傷保險(以重慶為例)失業(yè)保險
第四十五條失業(yè)人員符合下列條件的,從失業(yè)保險基金中領(lǐng)取失業(yè)保險金:1、失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的;2、非因本人意愿中斷就業(yè)的;3、已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記,并有求職要求的。
第四十六條失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的,領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十二個月;累計繳費滿五年不足十年的,領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十八個月;累計繳費十年以上的,領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為二十四個月。重新就業(yè)后,再次失業(yè)的,繳費時間重新計算,領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算,最長不超過二十四個月。
第四十七條失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn),由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定,不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。
第四十八條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,參加職工基本醫(yī)療保險,享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付,個人不繳納基本醫(yī)療保險費。失業(yè)保險繳費比例參保單位按照單位繳費基數(shù)的2%繳納失業(yè)保險費,職工按照個人繳費基數(shù)的1%繳納失業(yè)保險費。失業(yè)人員享受的失業(yè)保險待遇1、失業(yè)保險金;2、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的門診、住院醫(yī)療補助金;3、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡人員的喪葬補助金及其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金;4、農(nóng)民合同工終止或解除勞動關(guān)系后的一次性生活補貼;5、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補貼。住房公積金住房公積金的概念住房公積金,是指國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團(tuán)體及其在職職工繳存的長期住房儲金。定向用于職工購買、建造、翻建、大修自住住房。住房公積金繳存人擁有以下權(quán)利1、職工住房公積金按人民銀行規(guī)定進(jìn)行計息。
2、職工住房公積金免繳個人所得稅。
3、職工住房公積金免征利息稅。4、可以按規(guī)定提取本人帳戶內(nèi)住房公積金。5、職工在購買、建造、翻建、大修自住住房資金不足時,可以申請住房公積金政策性貸款。
6、職工可以查詢個人住房公積金的繳存和使用情況。
住房公積金實行政策性的利率政策。當(dāng)年存儲的住房公積金比照居民儲蓄活期存
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