讓糖尿病病人活得更加健康長(zhǎng)壽課件

讓糖尿病病人活得更加健康長(zhǎng)壽

主講：金桂堯

2.什么是糖尿病糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。糖尿病是血糖升高而導(dǎo)致尿中有糖的疾病。糖尿病是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，或者胰島素質(zhì)量下降，導(dǎo)致血糖過高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)，重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。3.世界糖尿病大會(huì)對(duì)糖尿病的新定義糖尿病不僅僅是血糖代謝異常引起的疾病，還是一種代謝異常引起的全身系統(tǒng)疾病，只要得了糖尿病，除了血糖升高之外，幾乎必然會(huì)引起脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、水及酸堿度的紊亂，相當(dāng)一部分病人因治療不當(dāng)還會(huì)發(fā)生腦、心臟、下肢血管、腎臟和眼部等重要器官的慢性并發(fā)癥。4.人是怎么會(huì)得糖尿病的遺傳因素1型糖尿病遺傳的是胰島素容易遭受病毒的侵害，并發(fā)生自身免疫性破壞的基因，遺傳的是容易發(fā)生肥胖、胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。2型糖尿病遺傳的是容易發(fā)生肥胖、胰島素抵抗和胰島素分泌不足。環(huán)境因素病毒感染、熱能攝取太多、活動(dòng)量下降、肥胖、吸煙、心理壓力過大。5.糖尿病病人知多少發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病患病率已高達(dá)5-10%。國(guó)外有人估計(jì)，2010年全球糖尿病病人為2.85億，到2035年將增至4.38億。最近5年來，我國(guó)糖尿病成暴發(fā)性流行態(tài)勢(shì)，患病率已逾9%，病人達(dá)1億。據(jù)估計(jì)，我國(guó)糖尿病病人每年新增300萬(wàn)，每天增加1萬(wàn)，每小時(shí)增加400人，每分鐘增加7人。6.糖尿病高危人群1型糖尿病的高危人群是家族史陽(yáng)性、具有某種遺傳標(biāo)志和免疫學(xué)標(biāo)本的人群（家里人有1型或2型糖尿病，具有某種人白細(xì)胞抗原類型或胰島素細(xì)胞抗體、抗谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性）。2型糖尿病的高危人群是有糖尿病家族史者，肥胖者、曾有高血糖或尿糖陽(yáng)性者，生過4千克以上巨大胎兒的婦女，出生時(shí)體重低于2.5千克的人。凡是患上代謝綜合癥其中三項(xiàng)者（高體重、高血糖、高血壓、高血脂、高血黏、高尿酸和高胰島素）。7.為什么要監(jiān)測(cè)血糖吃得明白，活得開心：了解飲食規(guī)律，了解哪些食物會(huì)引起較大血糖波動(dòng)。讓運(yùn)動(dòng)持之以恒：運(yùn)動(dòng)前后測(cè)血糖，能直觀地看到運(yùn)動(dòng)帶來的血糖變化，讓運(yùn)動(dòng)更加容易堅(jiān)持。隨時(shí)監(jiān)測(cè)，防患未然：平時(shí)若感覺不適，應(yīng)馬上監(jiān)測(cè)血糖，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖變化。為健康添磚加瓦：定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，有助于控制血糖。8.查找血糖升高的原因飲食因素：攝入比平時(shí)更多的碳水化合物情志因素：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情失調(diào)，刺激腎上腺素分泌增加，血糖升高。藥物因素：忘記吃降糖藥或藥物劑量不足。運(yùn)動(dòng)因素：運(yùn)動(dòng)量比平時(shí)少。壓力因素：經(jīng)濟(jì)的、工作的、社會(huì)的各種壓力大。病理因素：疾病、疼痛、全身麻醉、外傷、寒冷、疲勞等各種應(yīng)激時(shí)，體內(nèi)對(duì)抗胰島素的各種激素，如生長(zhǎng)激素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素分泌增多，加速糖原分解，血糖升高。環(huán)境因素：寒冷剌激腎上腺素分泌、肝糖原輸出增加，血糖升高病情加重；夏季出汗失水，血液濃縮而血糖增高。9.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有典型癥狀，空腹血糖≥7.0或餐后血糖≥11.1。沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0或餐后血糖≥11.1應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可確診為糖尿病。沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0或餐后血糖≥11.1糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1者可以確診為糖尿病。到目前為止，得了糖尿病具有不可逆轉(zhuǎn)，即使經(jīng)過努力，血糖回到正常范圍，我們也不能說“糖尿病已被根治”，一旦放松要求，糖尿病就會(huì)卷土重來。因此，他們的任務(wù)，不再是預(yù)防糖尿病，而是治療糖尿病、預(yù)防并發(fā)癥。10.糖尿病的分類1型糖尿?。憾喟l(fā)生在兒童和青少年，體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，易發(fā)生酮癥酸中毒（體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征），靠用胰島素治療才能獲得滿意療效。2型糖尿?。憾喟l(fā)生在成年人，不一定用胰島素治療，不容易發(fā)生酮癥酸中毒。90%的患者為2型。妊娠糖尿?。涸袐D發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的糖尿病，生孩后還得重新分類定型。其他糖尿病：胰腺疾病造成的糖尿病、內(nèi)分泌疾病引起的糖尿病、各種遺傳疾病伴發(fā)的糖尿病，藥物導(dǎo)致的糖尿病。11.糖尿病的癥狀糖尿病因糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽、酸堿代謝紊亂及血管、神經(jīng)并發(fā)癥所造成的結(jié)果，表現(xiàn)為：多尿：血糖升高，身體努力通過尿液排除糖分的結(jié)果。多飲：排尿多，身體需要補(bǔ)充丟失的水分的結(jié)果。多食：身體不能很好利用糖分，能量缺乏的結(jié)果。體力和體重下降：能量不足、脂肪及蛋白質(zhì)消耗的結(jié)果。皮膚瘙癢：高血糖刺激神經(jīng)末梢所致，由于尿中有糖，加上泌尿系統(tǒng)感染機(jī)會(huì)增多，外陰部瘙癢更加明顯。視力下降：血糖及眼科并發(fā)癥所致。其他：手足麻木、心慌氣短、腹瀉便秘、尿渚留、陽(yáng)痿。12.糖尿病的危害給病人帶來精神和肉體上的痛苦；急性并發(fā)癥直接危及病人生命；慢性并發(fā)癥危害病人健康、降低生活質(zhì)量、縮短病人壽命；控制不佳的兒童病人影響生長(zhǎng)發(fā)育；巨額的醫(yī)療費(fèi)用。13.糖尿病準(zhǔn)患者及排除空腹血糖6.1-6.9，空腹血糖受損；餐后2小時(shí)7.8-11.0，糖耐量受損。特別說明：糖尿病的準(zhǔn)患者就是那些血糖介于正常人與糖尿病病人之間的狀態(tài)，國(guó)際上通稱為糖調(diào)節(jié)受損。這部分人已不再是正常人，糖尿病的帽子就懸在他們頭上。此時(shí)，如多加注意，大多數(shù)人可以不進(jìn)展為糖尿病病人。可排除糖尿?。喝缣悄土?小時(shí)血糖7.8-11.1之間，為糖耐量受損；如空腹血糖6.1-7.0為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。若餐后血糖<7.8及空腹血糖<5.6可以排除糖尿病。14.查找低血糖的原因是否忘記用餐或用餐時(shí)間比平時(shí)晚是否比平時(shí)吃得少或攝入的碳水化合物比平時(shí)少運(yùn)動(dòng)量是否比平時(shí)多服藥量是否比平時(shí)多最近醫(yī)生是否調(diào)整了你的治療方案15.低血糖及其表現(xiàn)定義：空腹血糖低于3.9，部分患者血糖低于4.4或者5.5時(shí)也可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。低血糖表現(xiàn)：腎上腺素能癥狀包括：出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無(wú)力，眩暈，心悸，饑餓感；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括：意識(shí)混亂，行為異常（可誤認(rèn)為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。16.低血糖時(shí)應(yīng)采取的自救步驟服糖15克（2-5個(gè)葡萄糖片、或150毫升的桔子汁、或一大湯勺蜂蜜）。等15分鐘測(cè)血糖，了解血糖改善情況。如血糖還低于3.9，請(qǐng)重復(fù)第1步，并打電話尋求醫(yī)生幫助。當(dāng)血糖過低時(shí)，即使你沒有不良感覺，也應(yīng)立即采取措施，因血糖繼續(xù)下降，會(huì)出現(xiàn)低血糖昏迷。17.常見的自我血糖監(jiān)測(cè)誤區(qū)感覺不舒服時(shí)才監(jiān)測(cè)血糖只要感覺好，醫(yī)生不必找測(cè)糖化血紅蛋白沒有必要只測(cè)空腹血糖而不測(cè)餐后僅一次血糖監(jiān)測(cè)判斷病情測(cè)血糖很痛只偶爾測(cè)血糖買個(gè)便宜的測(cè)血糖儀用用18.預(yù)防糖尿病五個(gè)要求之一多懂一點(diǎn)兒糖尿病是什么？糖尿病診斷主要內(nèi)容是什么？糖尿病的危害有多大？糖尿病并發(fā)癥的威脅是什么？糖尿病如何預(yù)防和治療？19.預(yù)防糖尿病五個(gè)要求之二少吃一點(diǎn)兒攝取過多；肥甘厚味；熱能過剩；煙酒無(wú)度；結(jié)果吃出肥胖，吃出了慢性非傳染病，吃出了糖尿病。20.預(yù)防糖尿病五個(gè)要求之三勤動(dòng)一點(diǎn)兒上班騎車少打的，回家多做家務(wù)活，每晚溜灣七八圈，每周運(yùn)動(dòng)三五次。21.預(yù)防糖尿病五個(gè)要求之四放松一點(diǎn)兒少與優(yōu)勝者相比，知足常樂過日子；少與他人太較勁，退一步海闊天寬；少思過往郁悶事，與人常聊愉快話；少想過往煩心事，常做愉快的事情。22.預(yù)防糖尿病五個(gè)要求之五藥服一點(diǎn)兒小病不治，大病吃虧；摒棄“服藥依賴性”、“打針依賴性”落后觀念；摒棄“是藥三分毒”，請(qǐng)問誰(shuí)服藥肝病死呵；今天恰當(dāng)服藥，為了明天少服藥不服藥。23.糖尿病治療的五駕馬車之一教育心理1995年聯(lián)合國(guó)糖尿病日口號(hào)：減少因?yàn)閷?duì)糖尿病無(wú)知而付出的代價(jià)讓糖尿病病人了解和認(rèn)識(shí)糖尿病，正確對(duì)待糖尿病，有效治療糖尿病。要針對(duì)糖尿病病人進(jìn)行教育，同時(shí)也要對(duì)糖尿病病人的家庭、醫(yī)務(wù)人員及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及整個(gè)社會(huì)進(jìn)行糖尿病宣傳教育。糖尿病教育內(nèi)容包括廣大群眾、糖尿病高危人群、血糖增高者和糖尿病病人所需要了解的一切知識(shí)（癥狀、監(jiān)測(cè)、預(yù)防、治療）。24.糖尿病治療的五駕馬車之二控制飲食控制總熱能：每天主食不超過400克。合理營(yíng)養(yǎng)成分：主食應(yīng)占總熱能55%、蛋白質(zhì)15-20%、其他25-30%；肉食不超過150克，少食動(dòng)物脂肪。少量多餐：每天不少于三餐，每餐不超過100克，少量可使餐后血糖不高，多餐可使下餐前血糖不低，保持血糖平穩(wěn)。高纖維飲食：多吃粗糧、干豆、綠色蔬菜，血糖控制較好時(shí)可吃水果，高纖維膳食可降低血糖、調(diào)節(jié)血脂和血黏度。清淡飲食：清是少油，淡是少鹽糖。吃肉食時(shí)，吃四條腿的不如吃兩條腿，吃兩條腿的不如吃沒有腿，吃沒有腿的不如吃一條腿。少吃油性堅(jiān)果。不沾煙酒：大量飲酒影響正常進(jìn)食，引起血糖波動(dòng)，增加脂肪肝發(fā)生概率。吸煙會(huì)引起血管進(jìn)一步收縮，造成血管堵塞，引起腦血栓、心肌梗死、下肢壞死。25.糖尿病治療的五駕馬車之三運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性。降低血糖、血脂和血液黏稠度。有利于糖尿病慢性并發(fā)癥的控制。減輕體重，增強(qiáng)體質(zhì)。給病人帶來自信心和生活樂趣。運(yùn)動(dòng)三原則：持之以恒，每周5天，每天30分，微汗為適；量力而行，慢跑、走路、打拳、街舞；有氧運(yùn)動(dòng)（做能增強(qiáng)體內(nèi)氧氣的吸入、運(yùn)送及利用的耐久性運(yùn)動(dòng)），強(qiáng)度低、時(shí)間長(zhǎng)、不中斷、有節(jié)奏，讓人呼吸有點(diǎn)急促，又不是氣喘吁吁。26.糖尿病治療的五駕馬車之四藥物治療對(duì)于僅靠控制飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉不能降低血糖的，必須進(jìn)行藥物治療，因?yàn)檠且恢备呱先ィ缤硪霾l(fā)癥危及健康乃至生命。胰島素分泌不足和胰島素抵抗的病人，可以口服降糖藥。對(duì)無(wú)胰島素分泌的1型病人，應(yīng)當(dāng)打胰島素治療。27.糖尿病治療的五駕馬車之五病情監(jiān)測(cè)血糖：空腹、餐后監(jiān)測(cè)，決定用藥；尿常規(guī)：了解尿糖、尿酮體、尿蛋白等；肝腎功能：給用藥提供依據(jù)；血化驗(yàn)：血脂、血黏度、血尿酸；血壓：血壓的降低有助于血糖的下降治療；眼底：糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙跊]有癥狀，晚期則沒有良好的控制方法；體重：體重的突然下降可能是病情加重的信號(hào)。28.糖尿病的三聯(lián)療法同時(shí)處理血糖、血脂、血壓等多個(gè)問題在治療糖尿病的同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生減少病人藥毒累積，減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)29.糖尿病飲食質(zhì)量目標(biāo)原則控制體重在正常范圍內(nèi)單獨(dú)或配合藥物治療獲得理想的代謝控制飲食治療個(gè)體化碳水化合物提供的熱量應(yīng)占總熱量55-65%脂肪和油料應(yīng)占總熱量的20-30%蛋白質(zhì)不超過總熱量的15%限制飲酒，特別是肥胖、高血壓高血脂者每天限鹽6克以內(nèi)，尤其是高血壓者30.中國(guó)居民膳食寶塔31.糖尿病病人如何“喝”多喝水：增加尿量，使糖分從尿中排出，除腎功能不全者外。多喝茶：茶中的茶堿、維生素和微量元素有提神、健腦、利尿、降壓、調(diào)脂等多種功效。喝咖啡：咖啡中的咖啡因、單寧酸等可擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，改善腎臟功能，排鈉利尿。牛奶或豆?jié){：提倡糖尿病病人每天喝500毫升的牛奶或豆?jié){（尿酸高者不能喝豆?jié){）。飲料：多喝含有多種維生素、膳食纖維的鮮果汁、蔬菜汁（西紅柿、黃瓜、胡蘿卜、玉米）。32.糖尿病病人怎么吃水果水果糖分分類：一類含葡萄糖，人食后會(huì)使血糖升高；一類含果糖，人食后會(huì)使血糖下降。糖尿病人可以吃荔枝、柑、桃子、橘、李子、梨、石榴、獼猴桃等有助于輔助治療糖尿病的水果。水果糖分表：水果含糖%水果含糖%水果含糖%香瓜5.8柚子9.1荔枝16.1草莓6.0菠蘿9.5石榴17.0杏7.8橘子9.7柿子17.1李子7.8鴨梨10.0香蕉20.8西瓜櫻桃7.9橙子10.5山楂22.0枇杷8.5桃10.5鮮棗28.6紅葡萄8.5獼猴桃橄欖11.9干棗61.6白葡萄8.7蘋果15.0干桂圓62.833.常見的飲食誤區(qū)糖尿病喝水多，所以要限制飲水：多飲水實(shí)際上是對(duì)體內(nèi)失水的補(bǔ)充，不但不應(yīng)限制，還應(yīng)鼓勵(lì)多飲水。吃無(wú)糖食品不會(huì)升血糖：無(wú)糖食品可能沒有蔗糖，但多為碳水化合物，也是升血糖的。水果應(yīng)餐后吃：餐后吃水果可使餐后血糖水平更高，應(yīng)選擇在兩餐之間或下一餐之前吃水果。多吃食物后可加大服隆糖藥化掉：吃多了雖可通過加大藥量使血糖正常，但增加胰島素負(fù)擔(dān)，引起血糖較大波動(dòng)。飯吃得越少越有利控制病情：飲食控制是控制每日攝入的總熱量，如控制不合理，過度控制可引起低血糖及營(yíng)養(yǎng)不良。34.糖尿病病人如何減肥管住嘴，邁開腿飯吃八分飽，少喝湯少吃或者不吃油膩、熱量高、糖分高的食品多運(yùn)動(dòng)，動(dòng)口不如動(dòng)手，動(dòng)手不如動(dòng)腿多走少“車”，多動(dòng)少靜，多立少坐，多坐少躺老年糖尿病病人不宜太瘦35.過量運(yùn)動(dòng)的負(fù)作用血壓波動(dòng)：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓升高，運(yùn)動(dòng)后又發(fā)生直立性低血壓；血糖波動(dòng)：如低血糖癥，尤其是運(yùn)動(dòng)量過大又無(wú)及時(shí)加餐，有時(shí)還可能發(fā)生應(yīng)激性血糖升高；心臟缺血加重：甚至誘發(fā)心律失常、心肌梗死或者心力衰竭；微血管并發(fā)癥加重：如尿蛋白增多，視網(wǎng)膜出血；運(yùn)動(dòng)器官病變加重：如退行性關(guān)節(jié)病，下肢潰瘍。36.糖尿病病人何時(shí)運(yùn)動(dòng)早餐或晚餐后30-60分鐘開始運(yùn)動(dòng)。餐前運(yùn)動(dòng)可能引起血糖波動(dòng)，因延遲進(jìn)餐造成低血糖，也可能因沒有服藥而使血糖過高，還可能是血糖先低后反彈過高。為避免對(duì)消化系統(tǒng)功能影響，運(yùn)動(dòng)最好在進(jìn)餐后進(jìn)行。37.糖尿病病人何時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)血糖控制很差較重的糖尿病大血管并發(fā)癥較重的糖尿病眼底病變較重的糖尿病腎病其他應(yīng)激情況：各種感染、心或腦血管病變尚未穩(wěn)定，糖尿病酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)的恢復(fù)期38.口服降糖藥雙胍類：抑制食欲及身體對(duì)葡萄糖的吸收，減少肝臟輸出葡萄糖能力，加強(qiáng)身體對(duì)胰島素敏感性。如二甲雙胍?；请孱悾捍碳ひ葝u素釋放達(dá)到降糖。如甲磺丁脲、格列齊特（達(dá)美康）；格列奈類：有潛在胰島素分泌能力但對(duì)磺脲類藥效果不佳的病人。如瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）；葡萄糖苷酶抑制劑類：它能與葡萄糖搶奪受體，使人餐后糖分吸取延緩。如阿卡波糖（拜唐平）。格列酮類：增強(qiáng)胰島素的敏感性。如羅格列酮（文迪亞）。腸促胰素類：刺激胰島素分泌，抑制胰升糖素產(chǎn)生。39.哪些糖尿病病人需要胰島素治療1型糖尿病口服降糖藥失效2型糖尿病病人有較重的糖尿病急性并發(fā)癥者有較重的糖尿病慢性并發(fā)癥者糖尿病妊娠或妊娠糖尿病病人40.用了胰島素會(huì)不會(huì)“1轉(zhuǎn)2”1型糖尿病病人不用胰島素還是1型，如不用胰島素就會(huì)發(fā)生問題。2型糖尿病病人擔(dān)心用了胰島素后，會(huì)轉(zhuǎn)化為1型胰島素依賴型糖尿病。2型糖尿病病人用了胰島素，即使強(qiáng)行停用胰島素，至多是血糖控制不佳，不一定會(huì)立即發(fā)生急性并發(fā)癥，造成嚴(yán)重的后果。糖尿病病人有使用胰島素的指征，就應(yīng)該立即注射胰島素。41.兒童糖尿病治療特點(diǎn)年齡小，認(rèn)知性較差飲食控制較為困難體力活動(dòng)量相對(duì)較大1型糖尿病患兒必須使用胰島素監(jiān)測(cè)病情可較多采用尿糖要足夠重視青春期1型糖尿病42.妊娠糖尿病治療特點(diǎn)不宜多生適當(dāng)早生要在血糖控制最佳之際懷孕密切觀察病情注意事項(xiàng)：了解糖尿病及懷孕、生產(chǎn)和哺乳知識(shí)飲食控制可適當(dāng)放寬適量運(yùn)動(dòng)全部用胰島素治療以血糖指標(biāo)觀測(cè)病情控制勤上醫(yī)院檢查43.老年糖尿病治療特點(diǎn)耐心宣講糖尿病知識(shí)：老年人記憶力和反應(yīng)能力下降，病人家屬應(yīng)當(dāng)有更多的愛心、耐心、細(xì)心。平衡飲食少量多餐原則：既避免熱能攝取過多，又防止?fàn)I養(yǎng)不良。適當(dāng)鍛煉：以降低血糖，保持體重，增強(qiáng)體質(zhì)。適度藥物治療：防止高血糖、高血壓、血脂異常癥和高血黏度對(duì)身體的影響，要特別小心低血糖對(duì)老人的危害。多查血糖：注意心腦血管病變發(fā)生的可能，老年人發(fā)生心腦血管病變的機(jī)會(huì)比年輕人多。44.監(jiān)測(cè)糖尿病的五項(xiàng)達(dá)標(biāo)體重：體重=身高-100血糖：空腹3.9-6.1，餐后2小時(shí)3.9-7.8；糖化血紅蛋白4.5-6.3；胰島素6-22，餐后2小時(shí)可達(dá)5-10倍血壓：中青年不超過80/130，老年人90/140血脂：總膽固醇3.1-5.18，甘油三脂0.45-1.81，高密度脂蛋白膽固醇0.78-1.81，低密度脂蛋白膽固醇2.07-3.1血黏：血沉0-20，紅細(xì)胞壓積：男0.40-0.50L/L，女0.37-0.45L/L，紅細(xì)胞變形性指數(shù)(微機(jī)電腦測(cè)定)0.35-0.45，紅細(xì)胞聚集指數(shù)1.44-3.62，血小板100-300，纖維蛋白原2-4g/L45.血糖與采血部位不同的關(guān)系

空腹時(shí)指尖血血糖低于靜脈血。指尖刺血取的是毛細(xì)血管全血，而靜脈抽血后要分離掉紅細(xì)胞，用血漿來測(cè)血糖。紅細(xì)胞中含葡萄糖較血漿中少，因此空腹時(shí)全血的血糖值應(yīng)該比血漿血糖值低約12％。餐后指尖血血糖稍高于靜脈血。不過當(dāng)進(jìn)食后，人體吸收的葡萄糖先到動(dòng)脈，以后經(jīng)毛細(xì)血管外周代謝消耗部分葡萄糖后再回到靜脈，因此，此時(shí)動(dòng)脈血糖值比靜脈血糖值高。而毛細(xì)血管接近動(dòng)脈，所以進(jìn)食后毛細(xì)血管血糖比靜脈血糖要高。這正好與上述全血及血漿關(guān)系相反。所以在進(jìn)食后，這兩個(gè)因素互相抵消，使毛細(xì)血管全血血糖和靜脈血漿血糖大致差不多。46.基礎(chǔ)胰島素

胰島素分為基礎(chǔ)胰島素分泌和餐后胰島素分泌，兩部分約各占50%?；A(chǔ)胰島素分泌是指24小時(shí)胰島細(xì)胞持續(xù)脈沖式分泌的微