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文檔簡介

北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報協(xié)和三寶——病例病例病歷保存最全、內(nèi)容最完整醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)驗、臨床思維過程的記錄和結(jié)晶,開展教學和科研的基石北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報協(xié)和三寶——老教授黃家駟張孝騫林巧稚曾憲九諸福堂吳階平聶毓禪聶毓禪校長北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報協(xié)和三寶——圖書館譽為亞洲第一的醫(yī)學圖書館2000年國家科技圖書醫(yī)學分中心圖書館圖書館2013年藏書51.2萬冊期刊5000余種北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報協(xié)和辦院理念奉獻待病人待同事待病人如親人提高病人滿意度待同事如家人提高員工幸福感北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報

醫(yī)院基本情況-2015床位:

2004張門診量:

349.75萬人次/年住院人數(shù):

8.97萬人次/年手術(shù)量:

4.80萬人次/年平均住院天數(shù):

7.40天全國疑難重癥指導診治中心北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報1983年建立中國第一個急診科1985年成立中國第一個急診醫(yī)學碩士培訓點1987年組建中華醫(yī)學會急診醫(yī)學會,為主任委員2004年北京市第一個急診規(guī)范化培訓基地2008年北京市第一個也是唯一一個急診規(guī)范化技能培訓考核基地2009年審核成為AHA在中國第一批5個心臟急救培訓中心之一2011年成為全國第一批國家級“醫(yī)療質(zhì)量控制中心”之一2015年全國??婆判邪衩械谝槐本﹨f(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報急診科由急診流水(分診臺、抽血臺、輸液室)、急診搶救室、留觀區(qū)、綜合病房、EICU、國際醫(yī)療部急診6部分組成獨立的急診醫(yī)技科室:急診收費、藥房、放射科、CT室、B超室日急診量:450-600人次,每日搶救危重患者15人次左右,約50%為轉(zhuǎn)院患者。北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報第一步:患者掛號建卡后,分診電腦會出現(xiàn)患者信息。點擊分級。北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報第二步:輸入患者生命體征(電腦自動輸入)及癥狀、病史等,保存后自動分級。北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報第三步:點擊二次分診(根據(jù)患者主訴)(即分科)北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報最后,分診完成后,醫(yī)生工作站才看到候診患者信息。醫(yī)生會根據(jù)患者病情分級進行叫號就診。北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報共8張輸液床,24個座椅所有病人的Q6h、Q8h、Q12h以及Qd的抗生素均嚴格按照時間執(zhí)行北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報治療室北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報嚴格查對:所有查對均雙人核對(皮試結(jié)果兩人共同確認)輸液、輸血中PDA的使用手腕帶的使用北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報“無鋼針化”模式凡是侵入性操作均要求帶手套抽血必須使用卡扣式持針器北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報共21張搶救床,包括20張普通床位及一個單人房間北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報搶救室之轉(zhuǎn)運管理(品管圈成果)

搶救室患者病情轉(zhuǎn)運分級生命支持條件下,生命體征仍不穩(wěn)定生命支持條件下,生命體征相對穩(wěn)定無需生命支持,生命體征尚平穩(wěn)Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級心臟呼吸驟停(不建議轉(zhuǎn)運)氣管插管接呼吸機條件較高,F(xiàn)IO2

>60%PEEP>8cmH2O泵入兩種以上的血管活性藥物休克、昏迷GCS評分<9分持續(xù)嚴重心律失常嚴重的心律失常嚴重的呼吸困難反復抽搐收縮壓<90或>200mmHg致命性的創(chuàng)傷懷疑心梗,有猝死可能單純氣切、氣插接呼吸機條件較低的泵入一種血管活性藥物輕度意識障礙GCS評分9~12分非COPD患者SaO2<90%外科急腹癥劇烈頭痛嚴重骨折持續(xù)高熱無需生命支持,生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)至普通病區(qū)GCS評分>12分有自主咳痰能力北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報

搶救室轉(zhuǎn)運人員物品藥品對應分級轉(zhuǎn)運人員安排轉(zhuǎn)運人員安排轉(zhuǎn)運人員安排Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級物品藥品儀器準備物品藥品儀器準備物品藥品儀器準備

責任護士﹢值班醫(yī)生各1名家屬陪同

責任護士﹢進修醫(yī)生各1名家屬陪同責任護士﹢主班醫(yī)生﹢熟練使用搶救儀器的高年資護士各1名家屬陪同氧氣2瓶﹢插2﹢PEEP簡易呼吸器﹢口咽氣道﹢微量泵2個﹢AED除顫儀﹢便攜式吸痰器﹢插管用物藥品:預沖液﹢腎上腺素10支

NS500ml/袋氧氣﹢插2﹢簡易呼吸器﹢口咽氣道﹢微量泵1個﹢AED除顫儀(必要時)藥品:預沖液

氧氣﹢便攜式指氧儀﹢簡易呼吸器(必要時)

:無特殊帶藥藥品

北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報便攜式除顫北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報分級轉(zhuǎn)運箱的增設(shè)

北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報急診監(jiān)護室共10張開放床位,另有一單間隔離病房北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報1、中央監(jiān)護系統(tǒng)(急診所有區(qū)域)2、監(jiān)控系統(tǒng)北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報1.評估與上報方式類似,床旁建立翻身卡2.醒目的防壓瘡預防宣傳欄3、詳細的壓瘡相關(guān)資料北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報各種預防壓瘡材料的使用北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報保護性約束北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報床單元擦拭消毒設(shè)置消毒隔離崗位(每個區(qū)),由護理員擔任,工作內(nèi)容包括每天設(shè)備儀器床單元消毒、物品補充北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報

共31張留觀床,包括16張監(jiān)護床位及15張普通床位,監(jiān)護床位的護理記錄書寫要求與搶救室相同。每個床位要求一個家屬陪護。北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報

1、共24張普通床位,還有兩間單間VIP病房

2.每天治療時間,不允許陪護,其余時間允許家屬陪護,醫(yī)院還配備專職送餐員北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報抽血、各種檢查、防跌倒有溫馨提示牌北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報護理模式責任制整體護理組長負責制排班模式彈性排班安排備班隨時加減班責任模式直接負責組長監(jiān)督

協(xié)和管理模式北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報0201030504基礎(chǔ)護理氣道管理壓瘡換藥院感規(guī)范化管理06標識科室的規(guī)范化管理北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報注重細節(jié)標識無處不在物品整齊歸納區(qū)域規(guī)范劃分協(xié)和將標識融入每一個角落,清晰明確物品陣列整齊有秩規(guī)定的區(qū)域擺放指定的物品、設(shè)備ABC著眼細節(jié)、專注完美,杜絕每一絲風險,優(yōu)化每一點服務北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報姐是細節(jié)控北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報物品定位放置北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報管路標示北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報護理部設(shè)置主管教學及培訓的護理部副主任及教學干事各1人急診科設(shè)主管教學及培訓的護士長1人,下設(shè)兩名教學老師,1人分管科室護士、進修護士、??谱o士的教學培訓,1人分管護生的教學培訓。護理部每月將下個月的業(yè)務學習計劃掛院內(nèi)網(wǎng),科室打印與急診科的講課安排一起張貼于各區(qū)域通知欄內(nèi)。北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報護理部講課:每周二中午12:30門急診大課:每周三中午12:30急診科內(nèi)講課:每周二10:00-12:00,每兩周一個題目,包括業(yè)務學習、護理查房、感染知識視頻培訓進修生講課:教學老師按照計劃進行安排北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科進修匯報北京協(xié)和醫(yī)院急診科

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