負(fù)壓封閉引流講解學(xué)習(xí)教學(xué)課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。負(fù)壓封閉引流講解學(xué)習(xí)負(fù)壓封閉引流講解學(xué)習(xí)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。負(fù)壓封閉引流講解學(xué)習(xí)負(fù)壓封閉引流技術(shù)在肢體嚴(yán)重軟組織損傷的應(yīng)用華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手外科陳江海肢體嚴(yán)重皮膚軟組織缺損的早期處理阝充分引流阝清除異物更換固定阝局部開放式灌洗阝全身抗生素的使用阝全身支持治療課堂提問是初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中必不可少的手段，是實施啟發(fā)式教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。善教者一定善于提問，而善問是一種高超的教學(xué)藝術(shù)。教師設(shè)置高質(zhì)量的提問，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能開啟學(xué)生創(chuàng)新思維的閘門。筆者在教學(xué)實踐中緊密結(jié)合學(xué)生的具體學(xué)情，巧妙設(shè)置相應(yīng)的課堂提問，使每一個提問都符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，具體從以下幾方面著手：一、提問要激趣由于初中數(shù)學(xué)知識比較抽象，不少學(xué)生往往感到枯燥無味，絕無興趣而言。因此，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是當(dāng)前初中數(shù)學(xué)教學(xué)教師首要任務(wù)。我們在設(shè)計提問時必須從學(xué)生興趣入手，緊緊抓住學(xué)生的好奇心理進行設(shè)問，從而有效激發(fā)學(xué)生的求知欲和濃厚的學(xué)習(xí)興趣，全面促進學(xué)生理解和掌握相關(guān)的原理、定理和解題方法。譬如，我在講授“有理數(shù)的乘方”時，在課堂上依次進行一系列提問：“小曼手中一張白紙的厚度為0.08毫米的，六次對折后厚度為多少？假如對折100次，它的厚度將達到多少？折疊百次后是否比講臺高，甚至比教學(xué)樓還高？”許多學(xué)生被如此趣味性的提問所震撼，課堂氣氛立刻活躍起來，學(xué)生的探究興趣倍增，并在熱烈的討論，我點撥性大聲告訴學(xué)生：“比珠穆朗瑪峰還要高！”全體學(xué)生無不感到驚訝，他們都急于想了解計算的方法，從而大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，拓寬了學(xué)生創(chuàng)新思維空間。二、提問要適時教師的何時發(fā)問是很講究的，無“疑”而“問”是浪費時間。學(xué)生沒有一定的感知，教師胡亂發(fā)問，往往使學(xué)生丈二和尚摸不著頭腦。而適時的課堂問題是達到最佳教學(xué)效果的前提，不僅使學(xué)生心理上得到滿足，而且增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。眾所周知：教師課堂教學(xué)中的提問都是為了學(xué)生正確的回答。教師即使提出問題后，也應(yīng)根據(jù)實際狀況，留給學(xué)生有相應(yīng)的思考時間，為學(xué)生搭建充分展示自己才能的平臺服務(wù)。譬如，我在執(zhí)教“垂徑定理”的內(nèi)容時，先展示題目：“平分弦（非直徑）的直徑垂直弦，并且平分弦所對的兩條弧?！比缓筇釂枺骸罢埬闼伎己笾赋龃祟}中哪個詞最重要？”話音剛落，有個男生大膽回答道：“非直徑?！苯又依^續(xù)提問：“回答非常棒，但是其原因是什么？能否列舉一個反例嗎？”在類似的教學(xué)過程中，我們一定要留給學(xué)生思考問題的時間，千萬不能挫傷他們的積極性，從而學(xué)生在自主探究知識中“知其然”，更要知其“所以然”，進而高效達成充分理解和掌握基本概念的教學(xué)目標(biāo)。三、提問要適度提一個普通的問題容易，提出一個難度適中的問題就難。所謂適度，就是設(shè)置問題既不能太簡單——學(xué)生一眼便知其答案，也不能太復(fù)雜——使學(xué)生百思不得其解。假如我們在課堂教學(xué)中提出難度很大的問題，往往導(dǎo)致“問而不能答，啟而不發(fā)”的被動局面，甚至加重了學(xué)生無形的壓力和焦慮，其創(chuàng)新思維的空間也被壓縮，致使課堂氛圍死氣沉沉。因此，教師所提出的問題難容易度一點要適中，從而使學(xué)生的思維趨向于教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生的求知欲望也同步提升。譬如，我在利用數(shù)學(xué)知識解決鐘表的常見問題時，就設(shè)計了三個問題：①中央臺新聞聯(lián)播開始的時間為晚上19點整，此時分針與時針的夾角為多少度？新聞聯(lián)播結(jié)束的時間為7點30分，這個時候的分針與時針的夾角又是多少度？②時事政治較強的“焦點訪談”節(jié)目一般安排選擇在晚上19點至20點之間，時針與分針重合這個時刻開始播出，請問“焦點訪談”播出的準(zhǔn)確時間是多少？③如果現(xiàn)在是10點和11點之間的某一時刻，在這之后的6分鐘，分針的位置與這之前3分鐘時針的位置反向成一直線，那么現(xiàn)在的時間是多少？以上三個問題基本符合學(xué)生實際情況，既顧及了基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，又滿足了中等生的要求，也提升了優(yōu)秀生思維能力，使不同層次的學(xué)生都享受到成功的喜悅。四、提問要精煉課堂四十五分鐘，彈指一揮間，假如教師的提出的問題質(zhì)量不高，那等于是浪費寶貴的教學(xué)時間。因此，我們一定要根據(jù)教材特點，結(jié)合學(xué)生的實際情況，設(shè)計出精煉的問題。但是，有些教師為了現(xiàn)實講授內(nèi)容的重要性，往往對一些問題進行重復(fù)性提示，從而導(dǎo)致部分學(xué)生不認(rèn)真聽講，甚至產(chǎn)生期待教師再說一遍的不良習(xí)慣。其實，每一節(jié)課都有重點，它是學(xué)生學(xué)習(xí)的核心部分。衡量一堂課是否高效，有待于教師圍繞重點和難點提出相應(yīng)的問題，以起到“牽一發(fā)而動全身”的作用。譬如，我在執(zhí)教“認(rèn)識函數(shù)”一課時，鑒于函數(shù)概念對比較抽象，先引導(dǎo)學(xué)生初步感知函數(shù)概念的內(nèi)涵，然后提出問題：“假設(shè)三角形的底邊為x，面積為y，則y是x的函數(shù)嗎？其原因是什么？”許多學(xué)生在思、討論的基礎(chǔ)上，進一步領(lǐng)悟了函數(shù)的深刻涵義，從而正確把握函數(shù)的本質(zhì)特征。五、提問有層次學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊，教師的提問也應(yīng)該有一定層次。因此，我們在實踐中必須緊扣教材重點和難點，仔細分析教材內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系、邏輯順序和學(xué)生已有的知識、能力，按照由感性到理性、由具體到抽象的認(rèn)識規(guī)律，循序漸進地設(shè)計出中高低難度的問題，使學(xué)生的分析問題、解決問題的素質(zhì)逐步提高。教師設(shè)計的問題就知識范圍而言，可以由小到大，先設(shè)問，后反問，再追問，最后得出概括的結(jié)論，進一步促使學(xué)生把握正確的思維方向，提高概括能力。假如教師的設(shè)問從大處入手，那絕不能讓學(xué)生立即回答，應(yīng)該鼓勵學(xué)生進行發(fā)散思維，循循善誘的引導(dǎo)學(xué)生思考、討論，切實培養(yǎng)學(xué)生的解題能力。夏陽似火蟬鳴響，教學(xué)改革有方向，靈活提問新策略，課堂效率有保障。我們只有努力構(gòu)建指向明確、具有適當(dāng)思維容量的“問題鏈”，才能打通學(xué)生的解題思路，才能幫助學(xué)生把握知識脈絡(luò)，才能使學(xué)生的自主探究能力得到良性遷移。中學(xué)生普遍感到物理難學(xué),原因在于物理概念多、規(guī)律多,而且應(yīng)用廣泛,再加上初中生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的一些缺陷,構(gòu)成了學(xué)生學(xué)習(xí)物理的障礙。根據(jù)物理學(xué)科的特點,結(jié)合自己多年來從事教學(xué)的體會,我認(rèn)為要克服物理難學(xué)的障礙,就必須深刻認(rèn)識到物理是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科,重視實驗教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,從而提高課堂教學(xué)的有效性,下面就物理實驗教學(xué)談?wù)勎覀€人的一些想法。一、精心策劃,準(zhǔn)備好每一節(jié)試驗課(1)對于每次的學(xué)生分組試驗,老師課前要做好充分的準(zhǔn)備,不要有一種錯誤觀念,認(rèn)為學(xué)生試驗課用不著備課,讓學(xué)生按課本自己動動手試驗就行了,這樣的試驗課會導(dǎo)致很多學(xué)生在實驗過程中盲目操作。另外,原先備課時,總有意無意地把自己怎樣講得明白、講得清楚放在首位;但是,為了促進學(xué)生的學(xué),就必須把學(xué)生探索、思考等活動放在首位,要站在學(xué)生的角度去考慮,在備探究式分組試驗課時要思考:哪些是老師不講不行的內(nèi)容?哪些是老師講了多數(shù)學(xué)生也糊里糊涂的內(nèi)容?試驗的關(guān)鍵是什么?操作過程及實驗時應(yīng)該注意的事項是什么?為了保證在學(xué)生走進實驗室之前對試驗做到心中有數(shù),我認(rèn)為制訂好試驗前的學(xué)案是行之有效的好方法,這樣可以強調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí),經(jīng)過學(xué)生自學(xué)而獲得的知識對于學(xué)生來講是牢靠不易忘記的。(2)對于學(xué)生的每一次探究試驗前,老師都應(yīng)該自己事先探究,體會學(xué)生探究時的感覺。實踐中會發(fā)現(xiàn),學(xué)生的探究往往會遇到阻礙,而受阻的原因也是五花八門的,有些也是老師從未遇到的新問題,課前自己動手實驗既便于指導(dǎo)學(xué)生又有利于發(fā)現(xiàn)新的問題。如果事先老師自己不做實驗,有時面對學(xué)生實驗中的新問題會感到措手不及,這樣老師的威信會大大降低。另外,對于每一次實驗器材,老師也要精心準(zhǔn)備。記得有一次上“變阻器”這一節(jié)課時,其中有個用鉛筆芯改變電流從而改變電燈亮度的實驗,我隨便到小店買了一種鉛筆,課前自己沒有做實驗,結(jié)果學(xué)生在實驗中會發(fā)現(xiàn)燈根本不亮,電流表示數(shù)的改變幾乎看不出來,結(jié)果學(xué)生總結(jié)出鉛筆芯不能改變燈的亮度,不能改變電流的錯誤答案。這種實驗課簡直是害學(xué)生,我及時吸取教訓(xùn),放學(xué)后到大商店一共買了16種鉛筆,一一測試,直到找出我想要的那種鉛筆芯,結(jié)果第二節(jié)課實驗效果顯著,同學(xué)們通過自己的探究找到了正確答案。這次實驗給我的教訓(xùn)是深刻的,實驗前備好器材是非常重要的,尤其是分組實驗,每一小組的器材課前老師都要一一檢測。比如在研究歐姆定律實驗時,如果課前不一一測試,有的小組可能會出現(xiàn)電池沒電了,有的小組可能會出現(xiàn)電流表壞了,還有可能出現(xiàn)電壓表壞了;甚至,電線內(nèi)部斷路等故障,等老師來一一檢測完,實驗根本來不及做完就下課了。所以備好器材,包括器材的規(guī)格是否符合要求,都是很重要的,以便確保實驗的有效性。二、重視小實驗,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣本校有部分學(xué)生,學(xué)習(xí)主動性不夠,教學(xué)過程中參與的欲望不強,但是,只要給學(xué)生搭建一個平臺,他們的主動性就會被激發(fā)出來,小實驗就是較好的平臺。初中生生性好動,喜好做實驗。課本上能做的小實驗一定要做,有的演示實驗最好能改成分組實驗。另外,能讓學(xué)生制作的小實驗盡量讓他們做,把它當(dāng)做作業(yè),第二天來展示制作成果,進行小組比賽,并給予成功的學(xué)生以表揚。記得曾經(jīng)有個物理成績一般的學(xué)生,當(dāng)學(xué)到浮力有關(guān)知識時,其中有個課外小實驗是制作潛水艇。我布置學(xué)生回家完成該制作,第二天該學(xué)生把他制作的潛水艇帶來,我在課堂上展示了他的潛水艇,他制作的潛水艇非常靈巧,上浮下潛運用自如。我及時表揚了他,夸他動手能力強,我說:“你的學(xué)習(xí)也會像你制作的潛水艇一樣,相信你一定能把物理學(xué)好。”他無比開心,從此就喜歡上了物理,中考考了98分的好成績。三、讓網(wǎng)絡(luò)實驗教學(xué)在物理復(fù)習(xí)課上大顯身手在物理復(fù)習(xí)課上不少老師會忽視實驗過程的教學(xué),尤其到了初三下半學(xué)期,往往進行大量的試卷練習(xí),讓學(xué)生“望卷生厭”。怎樣改變這種令人生厭的復(fù)習(xí)方式呢?實驗是個較好的方法,但復(fù)習(xí)課上做實驗是不現(xiàn)實的,怎么辦呢?我認(rèn)為適時地進行網(wǎng)上實驗教學(xué)可以給復(fù)習(xí)課增添活力。網(wǎng)絡(luò)實驗不受時間、空間的限制,調(diào)用快捷,用動畫的形式,給人以視覺上的美感,容易使學(xué)生感興趣。比如復(fù)習(xí)焦耳定律這個實驗時,如果干巴巴地復(fù)習(xí),學(xué)生很容易感到乏味,用PPT把這個試驗及時地調(diào)出來,在短時間內(nèi)能讓學(xué)生看到整個試驗過程,獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),學(xué)生的印象深刻。再如復(fù)習(xí)滑動摩擦力跟哪些因素有關(guān)時,如果用口述的方式講解時,不少學(xué)生會走神,如果用網(wǎng)絡(luò)實驗教學(xué)時,學(xué)生能看到使用的木板、毛巾等實物,在配上網(wǎng)上的講解,學(xué)生不易感到疲勞,效果是顯而易見的。因此,在復(fù)習(xí)課中適時地進行網(wǎng)絡(luò)實驗教學(xué),可以達到意想不到的效果。負(fù)壓封閉引流技術(shù)在肢體嚴(yán)重軟組織損傷的應(yīng)用華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手外科陳江海肢體嚴(yán)重皮膚軟組織缺損的早期處理阝充分引流阝清除異物更換固定阝局部開放式灌洗阝全身抗生素的使用阝全身支持治療負(fù)壓封閉引流術(shù)VSD)#VSD指的是以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機體創(chuàng)面,將傳統(tǒng)的點狀引流變?yōu)槊鏍钜?以生物半透膜為全密封材料,覆蓋、封閉整個創(chuàng)面,同時將引流管與負(fù)壓源連接,使整個與VSD敷料相接觸的創(chuàng)面處于一個全表面封閉負(fù)壓引流狀態(tài)負(fù)壓封閉引流術(shù)(VSD)#1993年Fleischman(德國)報道低負(fù)壓狀態(tài)可以促進創(chuàng)面的清潔Unfallchirurg1993;96(9):488-921996年Fleischman肢體筋膜間隙綜合征Unfallchirurg199;99(4):283-71997年Fleischman急慢性感染創(chuàng)面的治療Unfallchirurg1997;100(4:301-41997年Mullert慢性放射性潰瘍、褥瘡BrJPlastSurg1997;50(3):19491998年BlackburnJH皮瓣供區(qū)創(chuàng)面的治療AnnPlastSurg1998;40(5:453-71999年MearaJG肢體脫套傷AnnPlastSurg199942(6):589-941999年ObdeijnMO胸外科和腹部外科AnnThoracSurg;199968(6):2358-60負(fù)壓封閉引流術(shù)(VSD)#開放性骨折阝處理初期由于組織解剖結(jié)構(gòu)清晰,創(chuàng)面是污染創(chuàng)面而常未引起感染,應(yīng)用VSD可一期封閉創(chuàng)面并不會引起骨折感染率、骨不愈率以及骨延遲愈合率的升高。Siwach,R.JournalofOrthopaedicsandTraumatology,2007,8(4)173-176骨折晚期創(chuàng)面感染往往比較局限,單純在創(chuàng)面表面應(yīng)用VSD一般均能達到良好的治療效果阝開放性骨折早期感染多出現(xiàn)在骨折處多個肌肉間隙、關(guān)節(jié)間隙、骨折間隙甚至血管神經(jīng)周圍的化膿性炎癥,在這些感染創(chuàng)面的處理上有別于上述兩種情況。目前無相關(guān)報道負(fù)壓應(yīng)