呼吸 病理學(xué)教研室

呼吸系統(tǒng)病理呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)圖第一節(jié)上呼吸道及肺部炎癥性疾病

四、肺炎(Pneumonia)

(一)概述：1定義：指肺的急性滲出性炎癥。為呼吸系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。

致病因子:細菌、病毒、支原體、真菌和寄生蟲;理化性(放射性、吸入性和類脂性肺炎)2分類：

感染性肺炎(1)根據(jù)病因分：理化性肺炎變態(tài)反應(yīng)性肺炎肺泡性肺炎(2)按病變部位分：間質(zhì)性肺炎

小葉性肺炎(3)按累及范圍分：間質(zhì)性肺炎大葉性肺炎漿液性纖維素性(4)按病變性質(zhì)分：化膿性出血性

（二）細菌性肺炎1大葉性肺炎（lobarpneumonia

病變特征：急性纖維素性炎癥范圍：肺段、大葉。人群：青壯年病程：一周左右定義：主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變起始于肺泡并迅速擴展至肺段或整個肺大葉。病因及發(fā)病機理：（1）病因：主要為肺炎鏈球菌。少見的病原菌：肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

（2）誘因：受寒、醉酒、糖尿病等致局部或全身抵抗力下降。（3）發(fā)病機理：肺炎球菌肺泡過敏反應(yīng)漿液滲出物毛細血管擴張通透性

臨近肺泡一個肺段或整個大葉

纖維素性滲出物

肺泡孔致病作用肺炎鏈球菌肺泡肺泡毛細血管基底膜超敏反應(yīng)微循環(huán)障礙滲出漿液纖維素炎細胞漏出水腫液紅細胞病變及臨床病理聯(lián)系：部位：單側(cè)，左肺或右肺下葉多見。*病變性質(zhì)：纖維素性炎癥*病變分期:充血水腫期紅色肝樣變期灰色肝樣變期溶解消散期

3、病理變化及臨床病理聯(lián)系（1）充血水腫期（漿液性炎）眼觀：肺腫脹，飽滿，重量增加。切面溢出多量血性液體。

3）鏡下：①肺泡壁毛細血管擴張充血。漿液②肺泡腔中性粒細胞紅細胞巨噬細胞。③滲出物可檢出肺炎球菌。4）臨床病理聯(lián)系：①毒血癥：發(fā)熱、寒戰(zhàn)。②咳粉紅色泡沫痰。③體征：叩診呈濁音聽診呼吸音減弱可聞及濕羅音④X線呈片狀模糊陰影（2）紅色肝樣變期：（redhepatization）

1）時間：第3-4天2）大體：肺體積增大，顏色暗紅，質(zhì)實如肝。切面：細顆粒狀突起。胸膜纖維素被覆。3）鏡下：①肺泡壁毛細血管擴張充血。大量紅細胞和纖維素②肺泡腔一定量中性粒細胞少量巨噬細胞③滲出物中檢出多量肺炎球菌。4）臨床病理聯(lián)系：①缺氧癥狀：呼吸困難、紫紺。②胸痛。③咳鐵銹色痰。④肺實變體征。⑤X線：段性或葉性密度增高陰影。（3）灰色肝樣變期：

（grayhepatization）1）時間：第5-6天。2）大體：肺體積增大，顏色灰白，質(zhì)實如肝。切面：干燥，顆粒狀突起。

3）鏡下：

①肺泡壁毛細血管受壓、變窄，呈貧血狀。充滿中性粒細胞和纖維素②肺泡腔少量巨噬細胞紅細胞減少甚至消失③不易檢出肺炎球菌

4）臨床：

缺氧癥狀緩解?？捎叙ひ耗撎?。左肺大葉性肺炎大葉性肺炎灰色肝樣變期大葉性肺炎灰肝期大葉性肺炎灰色肝樣變期肺泡腔內(nèi)的纖維素及中性白細胞（4）溶解消散期

（

vesolution）1)時間：第6天后2)大體：病變肺部漸變黃色，質(zhì)變軟。切面:可擠出膿性液體，顆粒狀外觀消失。

3)鏡下：①肺泡壁毛細血管恢復(fù)血流。巨噬細胞明顯增多②肺泡腔中性粒細胞變性壞死

纖維素網(wǎng)被溶解4）臨床：①體溫降至正常，全身癥狀好轉(zhuǎn)。②實變體征消失，可聞及捻發(fā)音。③X線散在不規(guī)則片狀陰影4)臨床：①體溫降至正常，全身癥狀好轉(zhuǎn)。②實變體征消失，可聞及捻發(fā)音。③X線散在不規(guī)則片狀陰影。結(jié)局及并發(fā)癥:（1）痊愈（2）并發(fā)癥:

4、肺肉質(zhì)變

肺膿腫

膿胸

膿氣胸纖維素性胸膜炎

敗血癥、膿毒血癥

感染性休克合并癥肺膿腫2小葉性肺炎：（1）*概念：主要有化膿菌引起的，以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎癥。(2)*病變特點：以細支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥（又稱支氣管肺炎）。(3)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難，肺部聞及散在濕性羅音。Ｘ線見兩肺散在大小不一的片狀陰影。（2）病因及發(fā)病機理：病因：多為細菌混合感染。誘因：1）急性傳染病2）久病臥床墜積性肺炎3）昏迷或麻醉病人吸入性肺炎多經(jīng)呼吸道感染，少數(shù)經(jīng)血循環(huán)引起敗血癥而致病。*（3）病理變化：1）大體：①部位：雙肺背側(cè)和下葉最重。②可見散在灰黃、實變病灶，形狀不規(guī)則，病灶中央常見病變細支氣管橫斷面，切面可擠出膿液。③嚴重者形成融合性支氣管肺炎。④一般不累及胸膜。2）鏡下：①早期：病變細支氣管黏膜充血、水腫、表面附著黏液性滲出物。周圍肺組織無病變/輕度充血。②進展：支氣管、細支氣管及肺泡腔內(nèi)有大量中性粒細胞、少量紅細胞及脫落上皮。③病灶附近肺組織充血、腔內(nèi)有漿液滲出。部分肺組織呈代償性肺氣腫。④嚴重者呈完全化膿性炎癥改變。小葉性肺炎融合性小葉性肺炎小葉性肺炎小葉性肺炎支氣管肺炎支氣管肺炎小葉性肺炎小葉性肺炎小葉性肺炎：以細支氣管末梢為中心的多發(fā)性滲出性炎癥相互融合形成大小不等的實性病變。細葉單位有不同程度的炎細胞滲出及肺實質(zhì)淤血、水腫小葉性肺炎鏡觀：灶狀中性白細胞浸潤灶。中央或旁邊見發(fā)炎的支氣管；灶周充血水腫及代償性肺氣腫。支氣管肺炎支氣管肺炎支氣管肺炎小葉性肺炎（4）臨床病理聯(lián)系：1）發(fā)熱、咳嗽、咳痰，粘液膿痰。2）實變體征不明顯。3）呼吸困難、紫紺。4）聽診：散在濕性羅音。5）X線：散在灶狀陰影（5）結(jié)局及并發(fā)癥：1）痊愈：2）并發(fā)癥：

心衰呼衰敗血癥膿毒血癥支氣管擴張癥4、并發(fā)癥大葉性肺炎小葉性肺炎病因肺炎鏈球菌混合感染或毒力弱的肺炎鏈球菌年齡青壯年小兒、老人、體弱者開始部位肺泡支氣管、細支氣管病變范圍肺大葉肺小葉性質(zhì)纖維素性炎化膿性炎肺泡破壞（）（+）胸膜炎（+）（）、融合性可能有并發(fā)癥少稍多臨床實變體征明顯無實變體征大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別3軍團菌肺炎：（1）概念：

由嗜肺軍團桿菌引起的、以急性纖維素性化膿性炎為病變特征的急性傳染病。（2）病因及發(fā)病機制：嗜肺軍團桿菌主要侵犯肺泡和細支氣管中性粒C吞噬C破裂酶類肺損傷巨噬C

C毒因子還可產(chǎn)生、釋放毒素肺持續(xù)性損傷并入血肺外器官和組織的損傷。（3）病變：大體觀：肺體積增大，質(zhì)較硬，表面粗糙，切面病灶呈片狀或塊狀，邊緣模糊，呈暗灰色，實性。嚴重病例可見肺膿腫形成。鏡下：①大多數(shù)表現(xiàn)為肺組織的急性纖維素性膿性炎。②病變晚期主要表現(xiàn)為滲出物及壞死組織的機化和間質(zhì)纖維化。③嚴重可有胸膜壞死。（二）病毒性肺炎：1概念：由某種病毒感染引起的肺間質(zhì)的急性非化膿性炎癥。2病因：多種病毒混合感染/繼發(fā)細菌感染。3臨床表現(xiàn)：呈散發(fā)，多見成人或兒童3病變：（1）間質(zhì)炎癥。肺泡壁明顯增寬。（2）肺泡腔內(nèi)一般無滲出物或有少量漿液。（3）透明膜形成。（4）支氣管和肺泡上皮增生，形成多核巨細胞。（5）病毒包涵體組織學(xué)診斷依據(jù)。（6）重癥者：出現(xiàn)壞死性支氣管炎和壞死性支氣管肺炎

間質(zhì)性肺炎病毒性間質(zhì)性肺炎透明膜包涵體病毒性肺炎多核巨細胞形成巨細胞巨細胞和包涵體第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病(COPD)一組慢性氣道阻塞性疾病統(tǒng)稱，主要以引起呼氣性呼吸困難為特征。共同特點為肺實質(zhì)和小氣道受損，導(dǎo)致慢性氣道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全。包括支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張和肺氣腫等疾病。

一慢性支氣管炎（一）概述：1概念：是指支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性疾病。2臨床特征：以反復(fù)咳嗽、咳痰或伴喘息為特征，每年持續(xù)約3月，連續(xù)2年以上。病因外因理化因素感染因素：過敏因素5（二）慢性支氣管炎:病因和發(fā)病機制：損傷呼吸道粘膜，腺體分泌↑，肺泡巨噬細胞抗菌能力↓：寒冷、受涼、氣溫驟變→支氣管粘膜血管收縮，纖毛上皮運動減弱，氣管過濾及凈化功能↓病毒、細菌削弱呼吸道防御功能→呼吸道常居菌發(fā)揮致病作用慢性支氣管炎:病因和發(fā)病機制內(nèi)因：抵抗力↓2005.5.12致病因素長期作用支氣管分泌粘液增加纖毛上皮細胞受損，纖毛派送功能削弱粘液潴留，支氣管腔內(nèi)阻塞或半阻塞機制:影響支氣管esp.小氣道的通氣，為細菌侵入和繼發(fā)感染創(chuàng)造條件(三)病理變化:1纖毛—黏液排送系統(tǒng)受損與修復(fù):黏膜上皮變性、壞死、脫落纖毛粘連、倒伏、脫落修復(fù)杯狀細胞增多

鱗狀上皮化生2支氣管腺體改變：黏液性腺體增生、肥大漿液性腺體黏液化3其他：支氣管壁充血水腫、炎細胞浸潤軟骨萎縮、鈣化、骨化管壁平滑肌斷裂、萎縮

粘液腺增生慢性支氣管炎鱗狀上皮化生腺體萎縮慢性支氣管炎慢性支氣管炎病理與臨床聯(lián)系杯狀細胞、粘液腺增多→粘液分泌亢進→痰，白色泡沫狀并發(fā)感染→膿性痰聽診：肺部干、濕性羅音痰液、炎癥刺激支氣管粘膜→咳嗽支氣管粘膜腫脹、痰液阻塞＋細、小支氣管平滑肌痙攣→1、哮喘樣發(fā)作、哮鳴音2、呼吸急促，不能平臥合并癥肺氣腫支氣管擴張肺源性心臟病肺氣腫（Pulmonaryemphysema）呼吸性細支氣管和其所屬肺泡管、肺泡囊和肺泡因殘氣量增多而呈持久性擴張，并伴有肺泡間隔的破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。病因和發(fā)病機制細支氣管阻塞性通氣障礙肺泡壁彈性受損遺傳因素類型及其病理變化

部位肺腺泡即Ⅰ級呼吸性細支氣管及其所屬肺組織分類彌漫性肺氣腫局限性肺氣腫彌漫性肺氣腫腺泡中央型肺氣腫呼吸性細支氣管擴張，肺泡管、肺泡囊變化不明顯。全腺泡性肺氣腫整個肺腺泡彌漫性擴張。腺泡周圍型肺氣腫（隔旁肺氣腫）肺泡囊、肺泡擴張

局限性肺氣腫不規(guī)則型肺氣腫（瘢痕旁肺氣腫）病變主要在瘢痕、纖維化和肺實變鄰近的肺泡。呼吸性細支氣管遠端受累。肺大泡直徑大于2cm的單個大囊泡。間質(zhì)性肺氣腫氣體進入間質(zhì)病理變化

肉眼肺明顯膨大，色灰白，表面可見肋骨壓痕，指壓痕不易消退。鏡下肺泡擴張，間隔變窄。肺泡毛細血管受壓、閉塞，數(shù)目減少。肺氣腫肺氣腫病理教研室一個帶有輕度肺氣腫的吸煙者的整個左肺。兩葉散在增大的空氣間隙肺破壞演進為大而不規(guī)則的空氣間隙小葉中央性肺氣腫fromPATHOLOGY,p589EmanuelRubin,M.D.etal病理教研室全腺泡型肺氣腫一個帶有重度肺氣腫的患者的整個左肺。肺間質(zhì)廣泛破壞，周圍組織呈網(wǎng)格狀大而不規(guī)則的空氣間隙，缺乏肺泡fromPATHOLOGY,p589EmanuelRubin,M.D.etal肺氣腫肺氣腫肺大泡全小葉性肺氣腫小葉中心性肺氣腫間質(zhì)性肺氣腫臨床病理聯(lián)系胸悶、氣促、呼吸困難呼吸衰竭、肺性腦病桶狀胸，肺底干、濕性羅音。合并癥肺源性心臟病自發(fā)性氣胸肺萎陷慢性肺源性心臟病由各種原因引起的肺動脈高壓導(dǎo)致以右心室肥厚、擴張為特征的心臟病。病因和發(fā)病機制肺循環(huán)阻力增加既肺動脈高壓是引起肺心病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)各類肺疾病原發(fā)性肺動脈病變胸廓畸形病理變化肺部病變心臟病變?nèi)庋塾倚氖曳屎瘢那粩U張。肺動脈瓣下2cm處右心室肌壁厚度超過5mm。—病理診斷標準鏡下心肌細胞肥大、核大色深。間質(zhì)水腫、膠原纖維增生。臨床病理聯(lián)系呼衰心衰肺心病支氣管擴張癥各種原因?qū)е轮夤軓椥詼p弱，呈持久性擴張。多發(fā)生于肺段以下支氣管。臨床咳嗽、咳大量膿臭痰、咯血、胸痛病因和發(fā)病機制支氣管炎和阻塞發(fā)育障礙和遺傳因素病理變化肉眼支氣管呈圓柱狀或囊狀擴張。鏡下支氣管壁慢性炎癥改變伴組織破壞。合并癥肺膿腫、膿胸、膿氣胸肺心病肺癌支氣管擴張支氣管擴張哮喘由于過敏反應(yīng)或其它因素引起支氣管彌漫痙攣的疾病。臨床呼氣性呼吸困難、咳嗽、哮鳴音病因和發(fā)病機制Ⅰ變態(tài)反應(yīng)病理變化肉眼肺過度膨脹，有彈性。支氣管腔內(nèi)有粘稠痰液。鏡下粘膜上皮杯狀細胞增多，腺體增生?；啄ぴ龊?，玻璃樣變。嗜酸性粒細胞及單核細胞浸潤。粘液栓，Charcot-Leyden晶體，Curschmann螺旋支氣管哮喘基底膜增厚支氣管哮喘支氣管哮喘嗜酸性粒細胞支氣管粘液栓矽肺長期吸入含游離二氧化硅的粉塵引起的以肺廣泛纖維化為特征的肺部疾病。病因和發(fā)病機理：致病因子：游離二氧化硅（SiO2）1-2μm矽塵沉積在肺間質(zhì)—巨噬細胞聚集吞噬矽塵—巨噬細胞壞死崩解或發(fā)生功能和生物學(xué)行為改變—釋放致纖維因子—促進成纖維細胞增生和膠原形成—纖維化—矽肺病變（矽結(jié)節(jié)和彌漫性肺間質(zhì)纖維化）病理變化基本病變：肺組織內(nèi)矽結(jié)節(jié)形成和彌漫性間質(zhì)纖維化矽結(jié)節(jié)：特征性病變。結(jié)節(jié)境界清楚，直徑2-5mm圓或橢圓形，灰白色，質(zhì)硬，砂樣感。結(jié)節(jié)融合，中央壞死、液化—矽肺性空洞。細胞性矽結(jié)節(jié)—纖維性矽結(jié)節(jié)—玻璃樣結(jié)節(jié)（由中央開始）。鏡下：由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成。中央有小血管，內(nèi)膜增厚。矽結(jié)節(jié)矽結(jié)節(jié)矽結(jié)節(jié)合并癥矽肺結(jié)核病肺感染慢性肺源性心臟病肺氣腫和自發(fā)性氣胸鼻咽癌起源于鼻咽部上皮細胞，包括被覆上皮和腺上皮的惡性腫瘤好發(fā)地區(qū)廣東珠江三角洲、西江流域好發(fā)年齡40-59歲，女多于男鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma）病因

（一）EB病毒（二）化學(xué)因素（三）家族遺傳因素三、組織發(fā)生：

（一）柱狀上皮（二）鱗狀上皮（三）腺導(dǎo)管或腺泡上皮

四、病變好發(fā)部位

頂壁>側(cè)壁和隱窩>前壁病理變化眼觀類型

結(jié)節(jié)型菜花型粘膜下型浸潤型潰瘍型

NPC（結(jié)節(jié)型）NPC（潰瘍型）病理變化:組織學(xué)類型

1、鱗癌低分化鱗狀細胞癌高分化鱗狀細胞癌2、腺癌高分化癌低分化癌3、泡狀核細胞癌4、未分化癌角化性鱗狀細胞癌癌細胞明顯巢狀排列，層次較清。癌珠和角化物質(zhì)多。癌細胞核深染，形態(tài)不一。可見細胞間橋和角化物質(zhì)分化型非角化性癌癌巢不規(guī)則，呈團塊或條索狀癌細胞大小形態(tài)不一。細胞界限較清。核大，深染。染色質(zhì)顆粒狀，密度高。核仁不明顯，核膜不規(guī)則增厚。一般不見癌珠與細胞間橋未分化癌（鼻咽型未分化癌）癌巢與周圍組織界限不清。淋巴細胞浸潤癌細胞體積大，圓、卵圓形。細胞界限不清，呈合體狀。核呈空泡狀，核仁明顯，大，可多個。鼻咽泡狀核細胞癌

NPC（低鱗）鼻咽泡狀核細胞癌鼻咽腺癌起源于表面或陷窩的柱狀上皮，腺體及其導(dǎo)管。少見。種類多，分化程度不一分類特殊型非特殊型特殊型：腺樣囊腺癌、多性性低度惡性腺癌、粘液表皮樣癌、腺泡細胞癌鼻咽癌的擴展直接蔓延轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移五、擴散特點（一）直接蔓延向上：顱底、顱內(nèi)向外：中耳向前：鼻腔、眼眶向后：頸脊髓（二）轉(zhuǎn)移

1、淋巴道轉(zhuǎn)移2、血道轉(zhuǎn)移六、臨床病理聯(lián)系臨床病理聯(lián)系頭痛、鼻塞、鼻衄、涕血耳鳴、重聽腦神經(jīng)損害癥狀肺癌起源于支氣管上皮的惡性腫瘤。發(fā)病率和死亡率有增加趨勢。好發(fā)年齡40-70歲。男多于女。病因吸煙空氣污染電離輻射遺傳因素肺癌的組織發(fā)生多起源于支氣管粘膜上皮，少部分起源于支氣管腺體或肺泡上皮細胞。鱗癌：起源于Ⅲ-Ⅳ級支氣管粘膜上皮。小細胞癌：起源于支氣管粘膜上皮和腺上皮內(nèi)的嗜銀細胞。腺癌：起源于支氣管腺體的儲備細胞或基底細胞細支氣管肺泡癌：來自細支氣管無纖毛的上皮細胞（Clara細胞和Ⅱ型肺泡上皮）絕大多數(shù)肺癌組織學(xué)呈混合性，但以某一組織學(xué)類型為主。病理變化肉眼形態(tài)多樣據(jù)其發(fā)生部位和形態(tài)分三類中央型、周圍型、彌漫型特殊類型：疤痕癌、膠樣癌、胸膜型癌組織學(xué)類型五種基本類型鱗狀細胞癌、小細胞癌、腺癌、大細胞癌、腺鱗癌大體類型：中央型肺癌亦稱肺門巨塊型，由段以上支氣管發(fā)生。癌腫位于肺門中央部。右肺多于左肺，上葉多于中、下葉。分三亞型管內(nèi)型、管壁浸潤型、管外浸潤型組織學(xué)類型多為鱗癌和小細胞癌癥狀出現(xiàn)早。早期多淋巴道轉(zhuǎn)移中央型肺癌眼觀類型

中央型中央型肺癌中央型肺癌周圍型肺癌發(fā)生于段以下支氣管。位于肺周邊部。單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，與周圍組織分界較清。易侵及胸膜，與支氣管關(guān)系不明顯。組織學(xué)類型多為腺癌早期無明顯癥狀，血道轉(zhuǎn)移早。周圍型肺癌

周圍型

周圍型肺癌彌漫型肺癌腫瘤體積小，彌漫浸潤，可累及全肺。外觀似大葉性肺炎或融合性小葉性肺炎。組織學(xué)類型多為未分化型或細支氣管肺泡癌。起病隱匿，病程長。彌漫型肺癌

彌漫型彌漫型肺癌疤痕癌位于肺尖，灰白色。質(zhì)實似疤痕組織。間質(zhì)較多碳塵沉積。肺膜纖維組織增生，皺縮。多在結(jié)核病基礎(chǔ)上發(fā)生。組織學(xué)多為腺癌。肺瘢痕癌膠樣癌癌組織膠凍狀，半透明。外觀似胃膠樣癌。組織學(xué)為粘液樣癌或印戒細胞癌胸膜型癌極少見。起自細支氣管，迅速向胸膜蔓延。癌組織體積極小，布滿臟層和壁層。胸膜融合，增厚。組織學(xué)多為腺癌。

早期肺癌

管內(nèi)型管壁浸潤型管壁周圍型

5、隱性肺癌

原位癌

無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期浸潤癌

臨床痰檢陽性其他陰性組織學(xué)類型：鱗狀細胞癌最多見。男多于女。中老年多。與吸煙關(guān)系明顯。起源于段以上支氣管。肉眼多為肺門型。分為高、中、低分化鱗癌，中分化者最多。痰涂片、纖支鏡檢查陽性率高。免疫組化細胞角蛋白強陽性。鱗癌鱗癌肺高分化鱗癌梭形細胞鱗癌鱗癌未分化型。癌細胞梭形，分界不清。無明顯癌巢。核大，空亮。核分裂常見。癌細胞間和周圍間質(zhì)有較多淋巴細胞浸潤。與EB病毒感染有關(guān)。小細胞癌發(fā)生率居肺癌第二位。多位于肺門部。中老年男性多。生長迅速，轉(zhuǎn)移早。預(yù)后較好。起源于嗜銀細胞。能分泌胺類和多肽類激素。臨床類癌綜合征小細胞癌病理變化癌細胞小，多形。核深染，胞漿少，似裸核。癌細胞密集成群，被纖維組織分隔。可有假菊形團形成或圍成管狀。癌組織常廣泛壞死。電鏡癌細胞胞漿內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。分三亞型燕麥、中間、混合細胞型

小細胞癌燕麥細胞癌小細胞癌亞型燕麥細胞癌（淋巴細胞樣型）癌細胞小，圓形或短梭形。核深染，胞漿少，似裸核。中間細胞型癌細胞體積較大，胞漿豐富，多角形?；旌霞毎脱帑溂毎统煞譃橹??；煊绪[癌或腺癌成分燕麥細胞癌一般的腺上皮癌腺癌多發(fā)生于段以下支氣管。腫塊位于肺外周部。女多于男，與吸煙無關(guān)。早期無明顯癥狀，易侵及胸膜。血道轉(zhuǎn)移早。亞型腺泡狀腺癌乳頭狀腺癌細支氣管肺泡癌實體癌肺腺癌

肺腺上皮癌的特殊類型：

A、腺樣囊腺癌B、粘液癌C、瘢痕癌D、細支氣管肺泡細胞癌細支氣管肺泡癌細支氣管肺泡癌細支氣管肺泡癌大細胞癌癌細胞形成實體性癌巢或團塊。細胞體積大，瘤巨細胞多。異型性明顯。惡性度高，生長快。兩個概念早期肺癌隱性肺癌肺大細胞癌肺透明細胞癌

（4）大細胞癌臨床病理聯(lián)系咳嗽、咯血、胸痛壓迫癥狀副腫瘤綜合征肺癌診斷、擴散和預(yù)后診斷：臨床、影象學(xué)、病理學(xué)擴散：直接蔓延、轉(zhuǎn)移預(yù)后：與組織學(xué)類型、癌細胞分化和分期有關(guān)。強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預(yù)計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預(yù)計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細節(jié)造成了當今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預(yù)算,在稅收、價格等方面有各種激勵機制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強烈社會責(zé)任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標準（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性！??！而節(jié)能減排目標的實現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費等各個環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個企業(yè)、每個社區(qū)、每個單位、每個學(xué)校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動世界各國和各相關(guān)組織機構(gòu)的行動計劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個強力約束指標。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項倡議，呼吁個人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發(fā)人們對保護地球的責(zé)任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應(yīng)“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動1

.節(jié)能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)模化發(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實施十大重點節(jié)能工程，鼓勵合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎勵；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護和污染治理，加大重點流域水污染治理，促進企業(yè)加強污染治理，加強農(nóng)村環(huán)境保護，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補償機制；八是實施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善能效標識制度，節(jié)能統(tǒng)計、報告和審計制度，加強環(huán)境監(jiān)管能力建設(shè)。

出臺十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標之一，計劃在“十二五”期間，全國31個省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個節(jié)能指標，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%?！笆濉逼陂g和今年我國工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標：單位工業(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項指標同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個百分點。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國在節(jié)能減排各項相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費體系建設(shè)加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機構(gòu)不斷增多、級別不斷提高，隊伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長負責(zé)、中央和地方成立新機構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國還專門制定并推廣十大重點節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)工程。綜上所述，我們可以看到國家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅決，這一點是非常可喜的！2節(jié)能減排，我們自己在行動從之前的實例表明，節(jié)能減排與國家、企業(yè)息息相關(guān)，同時與我們自身也是密不可分的。因為我們每個人都是節(jié)能減排這項很有意義的工作執(zhí)行者，只有當我們每個人都具備強烈的節(jié)能減排意識和責(zé)任心的時候，節(jié)能減排這項工作的開展才算是有了最廣泛、最強大的基礎(chǔ)和平臺，才會達到或者超出預(yù)期的效果。事實上，節(jié)能減排對我們的工作現(xiàn)實生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過對之前幾個節(jié)能減排項目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實并不神秘，很多可以實施的項目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對原有放空蒸汽的回收利用，可以是對冷凝液四處橫流浪費現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進，可以是對設(shè)備自身問題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認識到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進的問題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責(zé)任心是否到位，而這三個方面是直接2.1樹立和增強節(jié)能減排意識有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個人素養(yǎng)以及未來的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會最終影響到個人未來的發(fā)展。換句話說，節(jié)能減排工作開展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長或巡檢員，那么，請你保持細致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問題的心態(tài)，把自己責(zé)任范圍內(nèi)的所有工藝問題匯總起來，與技術(shù)員和廠領(lǐng)導(dǎo)一起去討論、解決，然后你就會發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強烈的進取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習(xí)慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺空調(diào)在國家提倡的26℃基礎(chǔ)上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應(yīng)減排二氧化碳21千克.如果對全國1.5億臺空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節(jié)能裝修如果全國每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬噸標準煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機每月用手洗代替一次機洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬噸標準煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費糧食的現(xiàn)象仍比較嚴重.而少浪費0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標準煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克.如果全國平均每人每年減少糧食浪費0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬噸標準煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時，可以加入少量肥皂粉，因為洗衣粉遇到肥皂會減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國的能源部門估計，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時間內(nèi)開關(guān)，節(jié)能燈在開關(guān)時是最耗電的，對于保險絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購買高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設(shè)計今天的工程！在此處添加演示文稿標題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強化節(jié)能減排謝謝！實現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙了解營養(yǎng)不良和肥胖均是營養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標準；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應(yīng)不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長期攝入不足—喂養(yǎng)不當

母乳不足，未及時添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當；驟然斷奶，輔食添加不及時、不恰當；長期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習(xí)慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復(fù)期；生長發(fā)育快速階段；疾病使營養(yǎng)素消耗過多；先天不足、營養(yǎng)基礎(chǔ)差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細胞數(shù)↓表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應(yīng)遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營養(yǎng)性貧血：小細胞低色素貧血最常見多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價值IGF-I(胰島素樣生長因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良指標?；撬?、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無變化實驗室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項目可恢復(fù)正常值實驗室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應(yīng)各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長遲緩（stunting）：慢性長期營養(yǎng)不良身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應(yīng)由少至多，循序漸進，不可操之過急，否則會引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測圖：預(yù)防1強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預(yù)計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預(yù)計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與海葵共生的小丑魚

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響