臨床腫瘤放射治療基礎(chǔ)

臨床腫瘤放射治療基礎(chǔ)第1頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握：放射治療的適應(yīng)證、綜合治療原則2、熟悉：放射治療的反應(yīng)及處理方法3、了解：常見(jiàn)惡性治療的臨床特點(diǎn)、治療原則第2頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)臨床腫瘤放射治療原則一、放射治療適應(yīng)證與禁忌證（一）放射治療適應(yīng)證：1、根據(jù)腫瘤對(duì)放射線敏感程度不同，可將惡性腫瘤大致分為四類：①對(duì)放射線高度敏感的腫瘤②對(duì)放射線中度敏感的腫瘤③對(duì)放射線低度敏感的腫瘤④對(duì)放射線不敏感的腫瘤第3頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2、根據(jù)放射治療的目的不同，放療可有以下三方面的作用：①根治性放射治療②姑息性放射治療③綜合性放射治療第4頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）放射治療禁忌證：①全身情況②腫瘤情況③放射治療情況第5頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、放射治療方式的選擇1、遠(yuǎn)距離照射（外照射）2、近距離照射（內(nèi)照射）3、兩者的區(qū)別第6頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、放射治療的綜合原則（一）放療與手術(shù)結(jié)合（二）放療與化療結(jié)合（三）放療與手術(shù)、化療結(jié)合第7頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、放射治療反應(yīng)與損傷放射引起的正常組織反應(yīng)一般分為早期原發(fā)反應(yīng)和晚期繼發(fā)反應(yīng)。早期放射反應(yīng)一般是指放射引起的組織細(xì)胞本身的損傷，還有可能并發(fā)的炎癥，如口、鼻腔粘膜急性放射性反應(yīng)引起局部粘膜紅腫、痛、淺潰瘍及偽膜形成等；皮膚急性干性或濕性放射性反應(yīng)等。第8頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月晚期放射反應(yīng)是指放射引起的小血管閉塞和結(jié)綈組織纖維化而影響組織器官的功能，如腺體分泌功能減退引起口干，肺、皮膚及皮下組織的纖維化收縮等。而較嚴(yán)重的放射損傷，如放射性截癱、腦壞死、骨壞死和腸壞死等都是絕對(duì)不允許的。第9頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）正常組織的放射耐受性1、腫瘤的放射敏感性組織對(duì)放射線的敏感性（指損傷程度）與其增殖能力成正比，與其分化程度成反比，即繁殖能力越強(qiáng)的組織越敏感，分化程度越低的越敏感，反之亦然。第10頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、正常組織的放射耐受性①受照射的體積②每次照射的分割劑量③放射的同時(shí)使用的化療藥物④原有臟器的功能第11頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）皮膚的放射反應(yīng)（三）肺的放射反應(yīng)（四）食管的放射反應(yīng)（五）心臟的放射反應(yīng)（六）肝臟的放射反應(yīng)（七）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的放射反應(yīng)（八）脊髓的放射反應(yīng)第12頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、放射反應(yīng)的處理（一）皮膚放射反應(yīng)的處理（二）頭頸部放射反應(yīng)的處理（三）胸部放射反應(yīng)的處理（四）腹部放射反應(yīng)的處理（五）盆腔放射反應(yīng)的處理（六）全身放射反應(yīng)的處理第13頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)臨床常見(jiàn)惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)第14頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第五章常用放射治療設(shè)備學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握：現(xiàn)代放射治療技術(shù)實(shí)施過(guò)程中的常用設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)和特點(diǎn),以及其原理和功能，包括電子直線加速、鈷-60治療機(jī)、后裝治療機(jī)、CT模擬機(jī)和治療計(jì)劃系統(tǒng)。熟悉：X線治療機(jī)、常用模擬定位機(jī)、射野擋塊及組織補(bǔ)償?shù)闹谱髟O(shè)備。了解：治療驗(yàn)證設(shè)備和呼吸門控技術(shù)。第15頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月kV級(jí)X射線治療機(jī)和鈷-60治療機(jī)是早期的外照射設(shè)備，前者目前已趨于淘汰；后者由于設(shè)備結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，成本較低，具有較好的臨床意義，目前在中小醫(yī)院仍有一定的市場(chǎng)。而在大型綜合性醫(yī)院和專業(yè)腫瘤醫(yī)院，作為主流外照射設(shè)備，醫(yī)用電子直線加速器正在放療界得到迅速推廣和應(yīng)用。在計(jì)算機(jī)控制下，以192銥作為放射源的近距離后裝治療機(jī)是目前應(yīng)用最為廣泛的內(nèi)照射設(shè)備。第16頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月而性能更加優(yōu)越的重粒子加速器等高能粒子加速器，由于結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，價(jià)格昂貴等原因，目前和今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)還難以推廣應(yīng)用。放射治療究竟選用何種放療設(shè)備，選用何種放射源，用多高的能量進(jìn)行照射，要根據(jù)實(shí)際臨床需要和當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)技術(shù)水平綜合考慮來(lái)確定。第17頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)KV級(jí)x線治療機(jī)一、X線的產(chǎn)生原理二、X線治療機(jī)的一般結(jié)構(gòu)三、X線治療機(jī)的分類四、X線能譜的特點(diǎn)第18頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)遠(yuǎn)距離60鈷治療機(jī)一、鈷-60治療機(jī)的基本結(jié)構(gòu)@密封的鈷放射源@源容器及防護(hù)機(jī)頭@具有開關(guān)功能遮線器@定向限束功能的準(zhǔn)直器@治療機(jī)架@治療床@計(jì)時(shí)器及運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)@輻射安全及聯(lián)鎖系統(tǒng)第19頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第20頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、60鈷治療機(jī)幾何半影及消半影裝置第21頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月為了減少幾何半影，準(zhǔn)直器距體表越近越好，但太近了不利于機(jī)器轉(zhuǎn)角旋轉(zhuǎn)，同時(shí)由于準(zhǔn)直器的散射劑量破壞建成效應(yīng)反而提高了表面劑量，因此準(zhǔn)直器一般距離體表不能低于15—20cm。為了減少穿射半影，準(zhǔn)直器的厚度應(yīng)大于4.5半價(jià)層，也就是說(shuō)用鉛作準(zhǔn)直器時(shí)厚度應(yīng)大于7cm，而且均采用復(fù)式球面結(jié)構(gòu)。第22頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、鈷-60治療機(jī)種類鈷-60治療機(jī)按結(jié)構(gòu):直立式和旋轉(zhuǎn)式直立式運(yùn)動(dòng)范圍135cm旋轉(zhuǎn)式機(jī)頭不能升降，只能360度旋轉(zhuǎn)，源到等中心的距離為80cm或100cm。固定式鈷-60治療機(jī)是早期產(chǎn)品，已被旋轉(zhuǎn)式鈷-60治療機(jī)逐步取代。旋轉(zhuǎn)式鈷-60治療機(jī)的機(jī)架可以作360o旋轉(zhuǎn)，機(jī)頭也可朝一定方向移動(dòng)，照射起來(lái)方便，可以做多種治療，如等中心治療、切野照射等，有些還能作鐘擺照射和定角照射等。第23頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、鈷源的更換放射活度減少，治療時(shí)間加長(zhǎng)，效能下降換源后需重新測(cè)量物理參數(shù)，如輸出劑量、射野平坦度、對(duì)稱度、半影測(cè)定及機(jī)器本身防護(hù)第24頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鈷-60治療機(jī)的優(yōu)缺點(diǎn)射線的劑量分布特性不夠理想，皮膚受量較大，能量不可調(diào)節(jié)，適應(yīng)證受到一定限制需要定期換源，對(duì)工作人員具有較大的放射危險(xiǎn)性。主要優(yōu)點(diǎn)是結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，成本較低，因此，在中小醫(yī)院，目前仍有一定的市場(chǎng)。第25頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)醫(yī)用電子直線加速器第26頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月輸出能量較高劑量分布特性較好輸出不同能量的光子(X射線)不同能量的電子醫(yī)用電子直線加速器是放射治療領(lǐng)域的主流機(jī)型第27頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、醫(yī)用電子加速器類型感應(yīng)加速器回旋加速器直線加速器直線加速器性價(jià)比最高第28頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、醫(yī)用電子直線加速器的射線類型和能量第29頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、醫(yī)用電子直線加速器的基本結(jié)構(gòu)醫(yī)用電子直線加速器基本結(jié)構(gòu)：

電子槍、微波源、加速管、DC直流系統(tǒng)、真空泵系統(tǒng)、侍服系統(tǒng)(聚焦線圈、對(duì)中線圈)、偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)(偏轉(zhuǎn)室、偏轉(zhuǎn)磁鐵)、劑量監(jiān)控系統(tǒng)、機(jī)頭及治療床第30頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)用電子直線加速器的主要結(jié)構(gòu)介紹加速管是加速器的核心部件微波源是磁控管或速調(diào)管，提供10cm波段的電磁波(頻率為2998MHz或2856MHz)電子槍發(fā)射供加速的電子第31頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自動(dòng)控制系統(tǒng)包括能量控制和故障檢測(cè)兩大功能，在正常情況下，操作人員通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)各大系統(tǒng)進(jìn)行工作控制，發(fā)生各類故障時(shí)，計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)報(bào)警，并禁止治療，以保證絕對(duì)安全。真空系統(tǒng)由鈦泵和真空器件構(gòu)成，作用是保持加速管內(nèi)部和電子槍等部位的高度真空狀態(tài)，以避免燒壞燈絲、腔內(nèi)打火和能量損失等。

第32頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月射線束引出系統(tǒng)治療床系統(tǒng)則是對(duì)患者進(jìn)行放射治療時(shí)的床體結(jié)構(gòu)，可以進(jìn)行X、Y、Z三個(gè)方向的直線運(yùn)動(dòng)和治療床整體繞等中心的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以滿足不同部位的治療需求；第33頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月機(jī)架第34頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療頭射線束的準(zhǔn)直和控制系統(tǒng)主要在機(jī)頭，包括X射線和電子束兩種。直線加速器的治療附件第35頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、醫(yī)用電子直線加速器的基本工作原理電子在電場(chǎng)中受到電場(chǎng)力的作用而運(yùn)動(dòng)，電子因受電場(chǎng)力的加速而獲得能量。在電子直線加速器的加速管內(nèi)部，“諧振腔”在微波的激勵(lì)下產(chǎn)生沿軸線向前移動(dòng)的高壓電場(chǎng)，電子被持續(xù)加速而獲得能量。不難理解，電場(chǎng)強(qiáng)度越強(qiáng)，加速距離越長(zhǎng)，電子獲得的能量就越高，這些獲得高能量的電子，直接引出就是電子射線，打靶以后就可以輸出X射線。根據(jù)微波在加速管中的不同工作方式，電子直線加速器可分為行波加速器和駐波加速器兩種類型。第36頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月行波加速原理行波加速管一般是“盤荷波導(dǎo)”結(jié)構(gòu)，是在一段光滑的圓形波導(dǎo)上周期性的放置具有中心圓孔的圓形膜片組成，這種結(jié)構(gòu)稱為“諧振腔”。在行波加速管中，微波電磁場(chǎng)以波的形式沿中心軸向前傳播時(shí)，就會(huì)在諧振腔中激勵(lì)生成行波電場(chǎng)，注入的電子就像踏著沖浪板一樣，騎在行波電場(chǎng)上加速前進(jìn)。如果能保持行波電場(chǎng)的速度始終與被加速的電子速度一致，就會(huì)持續(xù)不斷地對(duì)電子進(jìn)行加速，被加速的電子的能量就會(huì)不斷增加，這就是行波加速原理。

第37頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)際上，行波加速管可以分為兩個(gè)加速階段，在加速管的開始部分，由于電子速度低，圓盤及其孔的直徑較大，圓盤間距也小，使波的傳播速度慢些，隨電子速度逐漸增快，圓盤直徑逐漸綿小，間距增大，但這一段很短，很快就能使電子速度接近光速，通常這一部分叫做聚束段；之后，圓盤間距保持不變，腔的大小也逐漸一致。在這一階段，電子速度基本不再增加，而電子能量的增加，主要表現(xiàn)在電子相對(duì)質(zhì)量的增加，因此，與其說(shuō)是加速器，倒不如說(shuō)是加能器。根據(jù)相對(duì)論理論，電子速度永遠(yuǎn)不會(huì)超過(guò)光速，但電子能量可以無(wú)限制增加，這就是高能電子直線加速器得以實(shí)現(xiàn)的理論基礎(chǔ)。第38頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第39頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月駐波加速原理駐波加速管也是由多個(gè)諧振腔鏈接起來(lái)的，而諧振腔的大小和距離是相等的。在諧振腔軸線上有可讓電子通過(guò)的中心孔，在腔中建立起隨時(shí)間振蕩的軸向電場(chǎng)，軸向電場(chǎng)的大小和方向是隨時(shí)間交變的，而這種振蕩的包絡(luò)線都是原地不動(dòng)，駐型波形，故稱為駐波，這種加速管就叫做駐波加速管，采用駐波加速管的加速器就叫做駐波加速器。第40頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月駐波加速過(guò)程是，電場(chǎng)隨時(shí)間漸漸從小到大，而方向又正好適合加速電子時(shí)，電場(chǎng)方向卻是減速的，但過(guò)一會(huì)，場(chǎng)值隨時(shí)間變成減速方向時(shí)，腔電場(chǎng)的方向變得正好能加速電子。因此可以設(shè)想，如果讓電子在腔的場(chǎng)強(qiáng)正好由負(fù)變正那一瞬間(場(chǎng)強(qiáng)正是加速方向)注人其中，電子在前進(jìn)時(shí)，場(chǎng)強(qiáng)不斷增加，電子不斷獲得能量，場(chǎng)強(qiáng)到達(dá)峰值時(shí)，電子也正好到達(dá)腔的中央。其后場(chǎng)強(qiáng)開始下降，電子在后半腔中飛行，當(dāng)場(chǎng)強(qiáng)開始由正變負(fù)時(shí)，電子正好飛出1#腔進(jìn)入下一個(gè)腔。這時(shí)2#腔的場(chǎng)強(qiáng)又正好由負(fù)變正。電子在2#腔中又能繼續(xù)加速獲得能量。如果這種安排能得到滿足，電子就可不斷獲得能量。這就是駐波加速原理。第41頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第42頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、多葉準(zhǔn)直器(MLC)（一）多葉準(zhǔn)直器基本結(jié)構(gòu)多葉準(zhǔn)直器是由幾十對(duì)相對(duì)獨(dú)立的葉片構(gòu)成，每個(gè)葉片由一個(gè)步進(jìn)電機(jī)控制，可以獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，各個(gè)葉片的運(yùn)動(dòng)是由計(jì)算機(jī)控制自動(dòng)完成的，從而可以達(dá)到“適型治療”和“調(diào)強(qiáng)治療”技術(shù)，以達(dá)到精確治療目的。第43頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第44頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月MLC的最初應(yīng)用是取代傳統(tǒng)的擋塊,形成期望的射野形狀,開展經(jīng)典適形放療。與射野擋塊相比,MLC適形具有顯著優(yōu)勢(shì):能大幅提高適形治療的效率,操作簡(jiǎn)便,不會(huì)產(chǎn)生有害氣體或粉塵。第45頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）多葉準(zhǔn)直器的漏射線和半影（三）多葉準(zhǔn)直器的特點(diǎn)第46頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)近距離放射治療機(jī)一、后裝治療機(jī)

第47頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第48頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第49頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月近距離治療常用核素放射性同位素放射α、β、γ三種射線。放射治療主要使用γ射線、β射線，γ射線的應(yīng)用多于β射線。近距離照射常用的輻射源是γ輻射源，有226鐳源、137銫源、60鈷源、192銥源，國(guó)內(nèi)98%用的是192銥源。第50頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、粒子源適合粒子近距離治療的放射源必須滿足穿透力強(qiáng)易于放射防護(hù)半衰期不易過(guò)長(zhǎng)易制成微型源第51頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、近距離治療機(jī)的特點(diǎn)輻射能量絕大部分被腫瘤吸收，最大限度殺滅腫瘤細(xì)胞，保護(hù)正常組織和危及器官。第52頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）現(xiàn)代近距離治療（二）近距離治療劑量學(xué)特點(diǎn)1、距離平方反比定律2、劑量率效應(yīng)3、劑量分布的特點(diǎn)第53頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)模擬定位機(jī)模擬定位機(jī)的基本結(jié)構(gòu)X射線管(俗稱球管)高低電壓發(fā)生器影像增強(qiáng)器可上下移動(dòng)和等中心旋轉(zhuǎn)的機(jī)架可作360o旋轉(zhuǎn)的X線機(jī)頭機(jī)頭內(nèi)設(shè)有準(zhǔn)直器和射野“井”型界定線模擬床跟加速器治療床的結(jié)構(gòu)原理完全一樣，能做上下左右和前后三個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，并能做等中心旋轉(zhuǎn)；影像增強(qiáng)器也能做三維方向的移動(dòng)，以方便成像定位。控制操作系統(tǒng)、激光定位燈系統(tǒng)等第54頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月工作原理模擬定位機(jī)除了具有透視和拍照功能之外，還具有模擬加速器相關(guān)機(jī)械參數(shù)的功能。當(dāng)對(duì)患者實(shí)施模擬定位時(shí)，先將患者扶到模擬床上躺下，并粗調(diào)機(jī)架高度和治療床的前后左右及上下位置，使需要治療的病變部位大概處于等中心處。然后，工作人員退出機(jī)房，并關(guān)好防護(hù)門。在控制室內(nèi)，一邊透視，一邊遙控旋轉(zhuǎn)并調(diào)整機(jī)架、機(jī)頭的角度和準(zhǔn)直器等相關(guān)機(jī)械運(yùn)動(dòng)部件的位置，使需要放射治療的部位正好處在射野“井”型界定線中間，如果需要，可在患者身體表面放置一根與需要放射治療的部位相似形狀的鉛絲，然后繼續(xù)透視調(diào)整，直到需治療部位正好處在射野“井”型界定線與鉛絲圍成的區(qū)域?yàn)橹?。?5頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月這時(shí)，模擬定位機(jī)的機(jī)架角度、機(jī)頭角度和射野“井”型界定線的位置，就是在加速器上進(jìn)行放射治療時(shí)的機(jī)架角、機(jī)頭角和準(zhǔn)直器的開野位置，而鉛絲形狀就是需要制作鉛擋塊的邊緣形狀。模擬定位結(jié)束后，要在患者身體表面的射野“井”型界定線與鉛絲圍成的區(qū)域上，用專門的劃痕液或劃痕筆畫出邊界線。這樣，患者的照射區(qū)域和加速器的相關(guān)機(jī)械參數(shù)就可以確定下來(lái)。第56頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月因模擬機(jī)的焦點(diǎn)到機(jī)架旋轉(zhuǎn)軸距離為80～100cm，致使焦點(diǎn)到片盒距離達(dá)120～140cm，而多數(shù)診斷型X線機(jī)的靶焦點(diǎn)到影像增強(qiáng)器表面或到膠片暗盒的距離為70cm，由于平方反比關(guān)系，模擬機(jī)約需8倍多的曝光量(mAs)才能獲得診斷X線的影像質(zhì)量。這就要求模擬定位機(jī)有高電壓大功率輸出的X線發(fā)生器和X線球管。X線球管的靶不僅要能承受短時(shí)間大電流的曝光，而且其焦點(diǎn)的大小必須適當(dāng)，以避免射野“井”型界定線的放大和變得模糊。模擬機(jī)室也要設(shè)置與加速器室一樣的激光定位燈，用來(lái)確定模擬空間的等中心位置。這樣，才能保證通過(guò)模擬機(jī)制定的治療計(jì)劃可以在加速器上得以實(shí)現(xiàn)。第57頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第六節(jié)CT模擬機(jī)第58頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、模擬機(jī)CT模擬機(jī)CT是在