臨床路徑管理試點(diǎn)工作總結(jié)

臨床路徑管理試點(diǎn)工作總結(jié)臨床路徑管理試點(diǎn)工作總結(jié)2022年臨床路徑管理試點(diǎn)工作總結(jié)根據(jù)《廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案通知》的精神，結(jié)合我院實(shí)際，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)加大培訓(xùn)力度和完善各項(xiàng)工作制度，從而使我院臨床路徑工作逐漸步入正?；?guī)道，現(xiàn)將我院2022年年度臨床路徑工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)我院按照臨床路徑實(shí)施方案的要求，成立臨床路徑管理委員會(huì)及辦公室。管理委員會(huì)由醫(yī)院院長(zhǎng)和分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副主任，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和臨床專(zhuān)家任成員，辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作。成立臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組由分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人任成員。成立臨床路徑實(shí)施小組，由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長(zhǎng)，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。通過(guò)建立院科兩級(jí)臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各自職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)臨床路徑執(zhí)行情況的監(jiān)督考核，并提出整改方案，保證臨床路徑的順利實(shí)施。二、確立試點(diǎn)科室和病種根據(jù)廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案的要求，我院從衛(wèi)生部下發(fā)的22個(gè)專(zhuān)業(yè)112個(gè)病種臨床路徑中，選擇較有代表性的10個(gè)專(zhuān)業(yè)20病種，作為我院臨床路徑試點(diǎn)，具體如下表：表：我院臨床路徑管理試點(diǎn)科室及病種序號(hào)試點(diǎn)科室1234試點(diǎn)病種腹股溝疝、下肢靜脈曲張、急性闌尾炎、膽總管結(jié)石、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫股骨干骨折、鎖骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折凹陷性顱骨骨折、高血壓腦出血足月自然臨-1-普通外科骨科神經(jīng)外科產(chǎn)科婦科兒科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科泌尿內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科卵巢腫瘤支原體肺炎、過(guò)敏性紫癜社區(qū)獲得性肺炎、急性扁桃體炎肝硬化失代償期、上消化道出血急性腎第1頁(yè)共6頁(yè)小炎三認(rèn)強(qiáng)作訓(xùn)根院況科點(diǎn)務(wù)行，實(shí)施臨徑認(rèn)試不各具床單過(guò)醫(yī)導(dǎo)專(zhuān)討，步施臨嚴(yán)照各臨進(jìn)，制用病床理和方施種路，質(zhì)負(fù)常以診療，療量提。四種成況根科數(shù)，202年全共有686例患臨管理組率795%，其有21例存異變?yōu)?0%；途路徑例有250例，率為36%，臨徑為6.%。五異析1.醫(yī)護(hù)：?jiǎn)T徑診致成。2.患因素者不療自或醫(yī)療按路徑實(shí)。六在題1臨床路徑相關(guān)培訓(xùn)不夠，導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑管理的概念、方法、步驟認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑工作有抵觸情緒，而且由于我院人才、技術(shù)、軟硬件等條件的限制，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少，入組率低。2對(duì)變異的病例沒(méi)有真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明地在臨床路徑表單內(nèi)或病歷中記錄變異的原因。3科室未定期分析變異原因及認(rèn)真整改4.職能部門(mén)監(jiān)管力度不夠。5獎(jiǎng)懲制度不完善（未建立臨床路徑激勵(lì)機(jī)制。6.醫(yī)院無(wú)信息化系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評(píng)估、監(jiān)督規(guī)范工作開(kāi)展困難。7入組的患者因經(jīng)濟(jì)、疾病的認(rèn)識(shí)、衛(wèi)生意識(shí)等原因，較難按路徑實(shí)施其診療，而且由于技術(shù)原因療效欠佳或出現(xiàn)并發(fā)癥致使患者提前出院或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，最終導(dǎo)致完成率低。第2頁(yè)共6頁(yè)七改施．加強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理相關(guān)政策的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑管理的接受和認(rèn)可程度。讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與、積極配合臨床路徑管理的試點(diǎn)工作。2職能部門(mén)加強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理病例的管理，定期分析變異原因及認(rèn)真整改。3完善獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)施小組的監(jiān)督，更好的督促臨床路徑的落實(shí)、執(zhí)行。．加強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，提高患者對(duì)臨床路徑管理的接受和認(rèn)可程度；同時(shí)，要正確引導(dǎo)輿論，宣傳積極的正面信息，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解、支持和配合。．建議醫(yī)院建立信息化系統(tǒng)，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)對(duì)臨床路徑推廣起了關(guān)鍵性的作用。提高信息化，讓臨床路徑工作更科學(xué)、有效。2022年1月6日擴(kuò)展閱讀：臨床路徑管理工作總結(jié)臨床路徑管理工作總結(jié)自去年12月1日起，我院開(kāi)始實(shí)施單病種臨床路徑管理試點(diǎn)工作，現(xiàn)對(duì)我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施半年來(lái)的工作總結(jié)如下：一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織醫(yī)院通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會(huì)、專(zhuān)題研究會(huì)，貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營(yíng)造試點(diǎn)工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評(píng)估等工作。二是試點(diǎn)科室成立實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。三是成立由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)實(shí)施過(guò)程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估與分析。四是成立第3頁(yè)共6頁(yè)臨徑理床導(dǎo)。定制試?yán)頌榕R工，定路試作案、培度制估醫(yī)制控制試作協(xié)制等8個(gè)工度。各組例定分結(jié)床試的開(kāi)展，的時(shí)調(diào)每各組成報(bào)告建督，院導(dǎo)二質(zhì)與評(píng)價(jià)三室組抓確工搞不過(guò)場(chǎng)實(shí)務(wù)。院徑點(diǎn)存題我試開(kāi)做工取定績(jī)由于試作步床實(shí)于段識(shí)一局限不的過(guò)出問(wèn)體如：、試點(diǎn)工作重視程度不夠各科室對(duì)臨床路徑管理的重視及對(duì)試點(diǎn)工作的認(rèn)識(shí)程度存在較大的差異，部分科室對(duì)臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，個(gè)別科室沒(méi)有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長(zhǎng)的相關(guān)組織，對(duì)開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)影響自身的收入，因此，對(duì)醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開(kāi)展存在一定的抵觸情緒，致使對(duì)臨床科室、相關(guān)職能部門(mén)提出的試點(diǎn)工作中存在的系列問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。、試點(diǎn)工作執(zhí)行力度存在缺陷一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問(wèn)題等客觀原因，使參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因不足，一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度。同時(shí)，一些部門(mén)之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇試點(diǎn)的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑第4頁(yè)共6頁(yè)試作實(shí)點(diǎn)間進(jìn)差，點(diǎn)進(jìn)入路試?yán)鳎械轿弧?試點(diǎn)得人的持有人認(rèn)路查多會(huì)醫(yī)，因而臨。4試點(diǎn)工作再培訓(xùn)不夠到位個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒(méi)能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對(duì)臨床路徑試點(diǎn)工作理解不到位，部分試點(diǎn)科室沒(méi)有開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會(huì)影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點(diǎn)工作如期、順利進(jìn)行。5信息化程度滯后于臨床路徑管理醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項(xiàng)目數(shù)據(jù)還無(wú)法提供，國(guó)家無(wú)統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。四、單病種質(zhì)量控制的主要措施、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平4、合理用藥、控制院內(nèi)感染5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無(wú)效住院日。五、建議1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑試點(diǎn)各專(zhuān)業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門(mén)盡快著手按專(zhuān)業(yè)分類(lèi)開(kāi)展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國(guó)臨床路徑網(wǎng)”搭建一個(gè)有助于臨床路徑制定者同具體實(shí)踐者開(kāi)展交流的平臺(tái)，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細(xì)化，有助于試點(diǎn)科室開(kāi)發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實(shí)際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)、疾病分類(lèi)ICD-10和手術(shù)操作分類(lèi)I