ct檢查委托協(xié)議書(shū)

ct檢查委托協(xié)議書(shū)協(xié)議書(shū)甲方：（委托方）地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話(huà)：乙方：（受托方）地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話(huà)：鑒于甲方有意委托乙方進(jìn)行CT檢查，并為確保雙方權(quán)益，特訂立本協(xié)議如下：一、檢查內(nèi)容和目的1.1甲方委托乙方進(jìn)行CT檢查，以了解甲方身體狀況。1.2CT檢查包括但不限于頭部CT、胸部CT、腹部CT等，具體檢查內(nèi)容和目的雙方協(xié)商確定。二、委托事項(xiàng)2.1甲方同意向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息，包括但不限于姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等。2.2甲方同意按照乙方的要求進(jìn)行CT檢查前的準(zhǔn)備工作，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。2.3甲方同意遵守乙方的檢查流程和規(guī)定，配合乙方的工作人員完成CT檢查。2.4甲方同意按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)檢查費(fèi)用，并在檢查前支付相應(yīng)的費(fèi)用預(yù)付款。三、乙方承諾3.1乙方承諾對(duì)甲方提供的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，不得將其用于其他目的。3.2乙方承諾為甲方提供專(zhuān)業(yè)、高質(zhì)量的CT檢查服務(wù)，并確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。3.3乙方承諾在進(jìn)行CT檢查時(shí)，采用最新的設(shè)備和技術(shù)，確保檢查的安全性和可靠性。3.4乙方承諾對(duì)甲方的個(gè)人隱私和權(quán)益予以尊重和保護(hù)，不得擅自公開(kāi)或泄露。四、責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)4.1甲方在進(jìn)行CT檢查時(shí)應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人健康狀況，如有隱瞞或虛假，由甲方自行承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和后果。4.2甲方在進(jìn)行CT檢查時(shí)應(yīng)按照乙方的安全規(guī)定和操作要求，如因違反規(guī)定導(dǎo)致的任何損失或事故，由甲方自行承擔(dān)責(zé)任。4.3乙方在進(jìn)行CT檢查時(shí)應(yīng)盡職盡責(zé)，但對(duì)于由于不可抗力、甲方自身原因或其他不可預(yù)見(jiàn)因素導(dǎo)致的任何損失或事故，乙方不承擔(dān)責(zé)任。五、解約和爭(zhēng)議解決5.1如甲方需解除本協(xié)議，應(yīng)提前書(shū)面通知乙方，雙方協(xié)商解決相關(guān)事宜。5.2本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交甲方所在地法院解決。六、協(xié)議生效和終止6.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，并持續(xù)有效。6.2本協(xié)議期滿(mǎn)，如雙方無(wú)異議，可繼續(xù)續(xù)簽；如有異議，雙方可協(xié)商解決或終止協(xié)議。七、其他事項(xiàng)7.1本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。7.2本協(xié)議的修改、補(bǔ)充或變更，應(yīng)經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商并簽字蓋章。7.3本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商決定，并作為本協(xié)議的補(bǔ)充部分。甲方（蓋章）：