老年急性心肌梗死的特殊現(xiàn)象

老年急性心肌梗死的特殊現(xiàn)象

我國冠心病及AMI流行病學(xué)特征發(fā)病率及死亡率北方顯著高于南方，北京比上海、廣州高3～4倍，上海與廣州接近。城市高于農(nóng)村2～6倍，無論南方、北方。男性高于女性，男性自45歲開始發(fā)病率逐漸上升，高峰為50～59歲；女性自55歲開始發(fā)病率逐漸上升，高峰在60～69歲，這種性別、年齡和地區(qū)差異與高血壓的分布規(guī)律相一致，進(jìn)一步證實(shí)高血壓是冠心病的主要病因之一。病因

AMI的病因絕大多數(shù)（95%以上）是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，少數(shù)病例可見有血栓栓子、瘤栓或細(xì)菌栓子栓塞，梅毒，冠狀動(dòng)脈炎等。

發(fā)病機(jī)制

AMI絕大多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，在一些誘因的作用下，如高度精神緊張、過度體力勞動(dòng)、飽餐、大出血、低血壓、手術(shù)麻醉等，致使冠狀動(dòng)脈血栓形成、粥樣斑內(nèi)出血、破潰或冠狀動(dòng)脈痙攣，造成心肌持久而嚴(yán)重的缺血，進(jìn)而發(fā)生不可逆的結(jié)構(gòu)上的改變，形成心肌壞死。

冠狀動(dòng)脈阻塞引起相應(yīng)心肌部位梗死

前降支→左室前壁、心尖、室間隔前2/3后降支→左室下壁/室間隔后2/3左回旋支→左室側(cè)壁及后壁及房室結(jié)右冠狀動(dòng)脈→右室膈面、左室下壁、底部及室間隔后1/3、竇房結(jié)及房室結(jié)。前降支最多見，約占50%；其次為右冠狀動(dòng)脈主干，約占30%；再次為左回旋支，約占20%。病理形態(tài)變化過程

發(fā)病后6h，可見壞死的心肌細(xì)胞間中性多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，心肌纖維斷裂，線粒體逐漸崩潰。24h白細(xì)胞浸潤(rùn)達(dá)高峰。3～7天淋巴及單核細(xì)胞浸潤(rùn)并形成炎癥肉芽腫，以后出現(xiàn)吞噬細(xì)胞、纖維母細(xì)胞及少量再生的心肌細(xì)胞。2周后纖維細(xì)胞及膠原纖維逐漸增多。3周至1月肉芽組織基本纖維化，逐漸被結(jié)締組織代替。3個(gè)月后形成較硬的瘢痕，稱之為陳舊性心肌梗死。

臨床表現(xiàn)

先兆癥狀

先兆癥狀指在心肌梗死前數(shù)天至二周出現(xiàn)的與AMI密切相關(guān)的一組癥候群，簡(jiǎn)稱梗前心絞痛。特點(diǎn)為心絞痛程度重、時(shí)間長(zhǎng)、頻繁、硝酸甘油效果差，常在夜間或清晨發(fā)作，可有ST段下降，T波倒置，其早期病死率可達(dá)15－34%，但及早診治可減少AMI的發(fā)生率和死亡率。先兆癥狀的發(fā)生率為31.9－84.6%。

老年人AMI的特殊類型

無痛型心肌梗死約占15％～75％，北京報(bào)道分析老年AMI243例次，無痛型87例次，占35.08%，其中80歲以上患者無痛型高達(dá)63％～64％。無痛的原因可能是老年人感覺遲鈍，痛閾升高，部分患者病情發(fā)展快，疼痛被心衰、休克、腦循環(huán)障礙掩蓋。無痛性心肌梗死是指心肌梗死時(shí)無典型的特征性疼痛表現(xiàn)。但是無痛不等于無癥狀。常見癥狀有上腹堵悶、不適、惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、低血壓、休克癥狀、昏迷等。應(yīng)及時(shí)做心肌酶學(xué)和心電圖動(dòng)態(tài)觀察。老年人AMI的特殊類型心功能不全型老年人以心功能不全為首發(fā)癥狀的約占20%，70歲以上以急性肺水腫為主要臨床表現(xiàn)的約占74%，主要表現(xiàn)為突然胸悶、氣憋、陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咯痰、肺部濕啰音。ｘ線有肺郁血、肺水腫征象。一般報(bào)道發(fā)生率約10％～70％，年齡越高發(fā)生率越高。北京資料為10％～48％，但80歲以上則達(dá)63.64％。由于老年人心肌長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài)，心肌損害彌散，又加心肌纖維化、瓣膜變性、鈣化、心肌淀粉變等退行性變化，致使心肌收縮力減弱，儲(chǔ)備功能下降。老年人AMI的特殊類型胃腸型

或稱腹型心肌梗死，以腹痛、惡心、嘔吐、呃逆等為主要表現(xiàn)，約占2.7%～17.6%。體格檢查時(shí)上腹部可有壓痛和肌緊張。常見于下壁梗死，易誤診為急性胃腸炎、潰瘍病、膽石病、膽囊炎、胰腺炎等。其發(fā)生機(jī)制可能由于心臟膈面心肌梗死后刺激膈肌影響神經(jīng)而出現(xiàn)牽涉痛。由于心臟下壁、竇房結(jié)、房室結(jié)，大部分均由右冠狀動(dòng)脈供血。因此上述癥狀，腹部無固定性壓痛，同時(shí)伴有竇性心動(dòng)過緩，或其他緩慢性心律失常時(shí)，應(yīng)做心電圖和酶學(xué)動(dòng)態(tài)觀察。老年人AMI的特殊類型腦循環(huán)障礙型表現(xiàn)精神萎靡、意識(shí)障礙、神志不清、暈厥、抽搐、偏癱等。有的可發(fā)展為血栓，稱之“心腦卒中”，由于AMI所致泵衰、心律失?？墒鼓X供血不足，發(fā)生率為5％～15％。精神癥狀并發(fā)癥占10％～37％。最常見的是腦供血不足和腦血栓形成，神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀與急性心肌梗死癥狀同時(shí)存在，或先后出現(xiàn)，故又稱為大腦——冠狀動(dòng)脈循環(huán)危象型心肌梗死，表現(xiàn)為大腦局灶性障礙。大腦供血不足可能由于心肌梗死時(shí)引起血壓波動(dòng)。反射性引起腦血管痙攣，產(chǎn)生一時(shí)性腦缺血。如果是腦出血引起類似急性心肌梗死圖形，以ST段下降，T波變高變寬T波倒置、很深和U波倒置明顯可資鑒別。老年人AMI的特殊類型異位疼痛型

異位疼痛型患者表現(xiàn)為咽喉痛、牙痛、頸部痛、肩背痛、左前臂痛，可與心絞痛并發(fā)，亦可單獨(dú)出現(xiàn)，易誤診。老年人AMI的特殊類型心律失常型：多發(fā)生在起病后24h內(nèi)，常見的心律失常有竇性心動(dòng)過速、室早、室速，甚至室顫，伴Q－T間期延長(zhǎng)者是并發(fā)嚴(yán)重心律失常的先兆。有時(shí)可根據(jù)室性早搏的形態(tài)獲得及早診斷心肌梗死的信息。出現(xiàn)壞死型室早的圖形，異常Q波出現(xiàn)在心電圖和心肌酶尚無特征性變化之前。壞死型室早必須以QRS主波向上的室早作診斷，呈qR、QR或QRS型（QS型無診斷意義），起始q波≥0.04s，必須以面向心臟的導(dǎo)聯(lián)（AVR、V1）作診斷。多數(shù)作者認(rèn)為室性早搏的q波診斷早期急性心肌梗死特異性達(dá)80%，但也有假陽性，必須排除右房擴(kuò)大、結(jié)核性心包炎、嚴(yán)重瓣膜病、心肌病、心肌炎等。老年人AMI的特殊類型休克型：急性心肌梗死后，由于嚴(yán)重缺血壞、，損傷心排血量急驟下降而并發(fā)心源性休克者占20%，臨床體征為收縮壓低于80mmHg以上，伴有高乳酸血癥和內(nèi)臟器官灌流不足的臨床表現(xiàn)，如皮膚濕冷、蒼白、紫紺、出汗、脈搏細(xì)弱、意識(shí)障礙和尿量減少（＜20ml/h)等。老年人突然出現(xiàn)上述征象，應(yīng)高度警惕急性心肌梗死發(fā)生。常常發(fā)生在大面積前壁心肌梗死（左室損害40%以上），乳頭肌、心室壁、室間隔穿孔和心臟破裂所致。但需排除大塊肺栓塞，心包填塞所致的心源性休克。老年人復(fù)發(fā)性心肌梗死特點(diǎn)

常見，約占老年人AMI的12％～35％。逐漸上升，20世紀(jì)70年代占13.3.%，20世紀(jì)80年代升至29.8%。嚴(yán)重性重度心衰、休克、室性心律失常及病死率均較初發(fā)組高1～2倍。北京地區(qū)（1980年）報(bào)道500例老年人及273例非老年人AMI，兩組重度休克為17%及7.2%，心臟破裂為3.6%及1.4%，肺部感染為14.6%及3.4%。老年人復(fù)發(fā)性心肌梗死特點(diǎn)不典型性

尤其是心電圖(90%)不出現(xiàn)AMI演變過程。心電圖診斷陽性率下降，假陰性率上升，可能與下列因素有關(guān)：心肌梗死早期心電圖紀(jì)錄不及時(shí)；沒有動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖變化；對(duì)可疑的病例沒有采取附加導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行觀察；多部位梗死（尤其部位相對(duì)立時(shí)）；長(zhǎng)期服用洋地黃使ST—T抬高與梗死圖形中和；心肌梗死的同時(shí)伴有陣發(fā)性室性心動(dòng)過速或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；非透壁性心肌梗死以及兩次部位重疊。再梗死的概念目前人為規(guī)定急性心肌梗死急性住院期以后新近發(fā)生的心肌梗死為再梗死，實(shí)為后期再梗死。間隔最長(zhǎng)20年，最短3月，多發(fā)生在原來部位，也可以在新的部位。再梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)

既往有明確的心肌梗死診斷和有明確的陳舊性心肌梗死心電圖改變；有急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，尤其是出現(xiàn)梗死后心絞痛；心電圖符合急性心肌梗死的演變規(guī)律。如果發(fā)生在原部位，應(yīng)細(xì)致觀察心電圖微小變化，如ST段再次抬高，Q波加深、加寬等；血清心肌標(biāo)志物升高達(dá)2倍以上，尤其是肌鈣蛋白升高更為敏感；冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)罪犯血管。

不完全性心肌梗死

Lee和他的同事在一項(xiàng)尸體解剖研究中測(cè)定閉塞動(dòng)脈供血的心肌總面積和實(shí)際壞死心肌量后，發(fā)現(xiàn)有12%～50%的心肌依然存活，從而證實(shí)不完全性心肌梗死的存在。臨床主要表現(xiàn)是左心室功能不全，包括心力衰竭、低血壓、心臟增大、氣急等。

不完全性心肌梗死部分心肌存活，早期自然血液再灌注主要有二條途徑：①血管閉塞后12～24h內(nèi)側(cè)支血管由梗死區(qū)外側(cè)緣迅速形成并伸入梗死區(qū)；②梗死后，閉塞性血栓自發(fā)溶解，營(yíng)養(yǎng)血管再通，血流進(jìn)入梗死區(qū)。存活心肌有助于心臟功能維持，由于血液供應(yīng)不穩(wěn)定，有可能日后再發(fā)缺血，導(dǎo)致再梗死。

不完全性心肌梗死評(píng)價(jià)心肌梗死面積大小和心肌存活情況與心功能密切相關(guān)：①梗死后早期201Tl充盈缺損常在24h內(nèi)消失，幾乎可以肯定是心外膜下血流恢復(fù)的結(jié)果；②梗死初24h觀察到射血分?jǐn)?shù)波動(dòng)，證明尚有存活心??；③小劑量多巴酚丁胺負(fù)荷超試驗(yàn)可以檢測(cè)存活心肌。心肌梗死伸展和擴(kuò)展

心肌梗死伸展是指梗死延伸，人為規(guī)定在發(fā)病24h以后的急性住院期間，梗死區(qū)室壁變薄，呈弧形伸長(zhǎng)的形態(tài)學(xué)改變，室壁膨出，不伴有壞死細(xì)胞數(shù)量增多，但喪失功能面積擴(kuò)大。心肌梗死擴(kuò)展實(shí)際上是早期再梗死表現(xiàn)。人為規(guī)定急性心肌梗死發(fā)病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天又新增加心肌壞死。梗死組織壞死總量增加，壞死面積擴(kuò)大。心肌梗死伸展和擴(kuò)展復(fù)性性胸痛是心肌梗死擴(kuò)展的一個(gè)危險(xiǎn)臨床信號(hào)；心電監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)心肌梗死的伸展和擴(kuò)展；并發(fā)癥的再發(fā)或加重時(shí)，應(yīng)考慮到伸展和擴(kuò)展的可能性，尤其是泵衰竭、致命性心律失常、心源性休克者，更應(yīng)注意；床邊超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)：病變部位的室壁有無明顯的延長(zhǎng)，梗死區(qū)與鄰近正常心肌厚度的比值作為梗死心肌伸展的診斷依據(jù)；一旦發(fā)生梗死擴(kuò)展，即預(yù)示冠狀動(dòng)脈血流灌注不足，應(yīng)該盡早改善或恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，防止梗死擴(kuò)展，從而真正達(dá)到縮小梗死范圍的目的。

實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞及血沉

AMI數(shù)小時(shí)白細(xì)胞即可升高，多數(shù)在10×109／L以上，中性粒細(xì)胞75%～90%，可持續(xù)數(shù)日，血沉在24h后開始升快，可持續(xù)2-3周。實(shí)驗(yàn)室檢查

AMI血清酶測(cè)定酶開始升高高峰持續(xù)敏感度假陽性原因（h）(h)(d)(%)GOT6～812～483～590心衰、肝病、肌病、體克心臟手術(shù)、藥物、雙香豆素LDH8～1824～724～1685心衰、溶血性貧血、白血病腫瘤、心肌炎、肝病、肺梗死CK4～1212～362～495肌病、糖尿酮癥、肝昏迷、電復(fù)律、抽搐、肌肉注射CK-MB2~612~241~299肌病、心臟手術(shù)、心肌炎

特殊檢查

心電圖特征超急損傷期①急性損傷阻滯，R波升支緩慢，VAT＞0.045s，QRS時(shí)間＞0.12s。②S－T斜形抬高，可高達(dá)1.0－1.5mV。③T波高聳。④QRS波群波幅降低。⑤壞死型早搏。損傷發(fā)展期①S－T段弓背抬高。②T波對(duì)稱倒置。③病理性Q波。特殊檢查心電圖特征老年人心電圖常出現(xiàn)假陰性（可高達(dá)46%）和假陽性（8.3%）。如老年人肺心病順鐘向轉(zhuǎn)位，可使V1－4出現(xiàn)QS型。某些部位如心房、右室、正后壁、小灶性梗死，常規(guī)導(dǎo)聯(lián)無異常反映。左前半阻滯可掩蓋下壁梗死的圖形改變。老年人肺炎、消化道大出血、腦血管疾病、癌癥、創(chuàng)傷、大手術(shù)、缺血等，心電圖可出現(xiàn)酷似AMI的改變。一般歷時(shí)短暫，隨著原發(fā)病的改善而好轉(zhuǎn)。特殊檢查超聲心動(dòng)圖

二維超聲心動(dòng)圖可檢測(cè)左心室節(jié)段性活動(dòng)，心肌變薄，回聲弱，無活動(dòng)或功能性反向運(yùn)動(dòng)對(duì)協(xié)助診斷心肌梗死部位及范圍有一定價(jià)值。同時(shí)對(duì)心肌結(jié)構(gòu)、功能、瓣膜活動(dòng)情況均可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，有助于早期發(fā)現(xiàn)某些心肌梗死并發(fā)癥如心衰、心臟破裂、乳頭肌斷裂、室壁瘤等。尤其是超聲心肌造影、CK、DTI等更能直觀顯示心肌梗死的部位、范圍和功能。特殊檢查核素心肌顯像

99m锝焦磷酸鹽“熱區(qū)”掃描，適于AMI診斷。梗死12h后，梗死組織開始吸收99m锝并顯像。至第8天消失，故AMI10天后做此檢查則無意義。透壁梗死陽性率可達(dá)89%。201鉈與99m锝-甲氧基異丁基腈（99mTc-MIBI）均屬“冷區(qū)”掃描劑。梗死區(qū)不吸收，不顯影。梗死6h內(nèi)檢查陽性率100%，24h后陽性率降低。不能鑒別急性或陳舊性梗死。特殊檢查核磁共振顯像

核磁共振顯像可以顯示心肌各層結(jié)構(gòu)，可以清楚地顯示正常與梗死的界限，以正確估計(jì)梗死范圍，還可計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)判斷左室功能、室壁瘤及附壁血栓。

診斷下述３項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)具備２項(xiàng)即可確定診斷：1.典型心絞痛（老年人常缺如）；2.特征性心電圖改變（ST-T及Q波）；3.血清酶符合AMI動(dòng)態(tài)曲線。有條件者可輔以超聲心動(dòng)圖及核素掃描。

治療措施

溶栓治療適應(yīng)證選擇：２個(gè)或２個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)S－T段抬高0.1mV以上，時(shí)間≤12h，年齡＜75歲，無論性別、血壓（應(yīng)＜180mmHg）、心率、有無糖尿病或陳舊性心肌梗死史均有治療意義。在前壁心肌梗死、低血壓（＜100mmHg）或心率快（＞100次／分）治療意義更大。溶栓開始越早，效果越好，最佳效果在前3h，但前12h仍可獲益。下壁心肌梗死溶栓獲益很小，除非有右室心肌梗死或前壁ST段壓低。ST段抬高、年齡≥75歲，不管是否溶栓，梗死死亡的風(fēng)險(xiǎn)均很大。但溶栓治療每1000例患者仍可挽救10條生命。治療措施不宜溶栓的情況

ST段抬高時(shí)間12～24h，但有進(jìn)行性缺血性胸痛者，仍可考慮溶栓。就診時(shí)血壓＞180/100mmHg，可先降血壓后再溶栓，但顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)增加。ST段抬高時(shí)間＞24h，缺血性胸痛消失。僅有S－T段壓低。

治療措施

FDA批準(zhǔn)的３種溶栓劑的比較

種類

SKAPSACtPA劑量

30-60min內(nèi)150萬u5min內(nèi)30mg90min內(nèi)100mg循環(huán)半衰期20min100min6min抗原性

有有無過敏反應(yīng)有有無體循環(huán)中纖維蛋白原消耗嚴(yán)重嚴(yán)重中度顱內(nèi)出血約0.3%約0.6%約0.6%90min再通率約40%約63%約79%每百例受治者中挽救生命約2.5約2.5約3.5每例費(fèi)用（$）

29017002200治療措施溶栓方案的選擇

GUSTO和其他近期研究提示，rtPA+靜脈肝素是達(dá)到早期冠狀動(dòng)脈再灌注和存活受益最有效的治療方式，但費(fèi)用較高，顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)性也較大.在大面積前壁心肌梗死且顱內(nèi)出血低?；颊?，價(jià)/效比最大。對(duì)于存活收益小且顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)大的患者，可選擇鏈激酶。治療措施院前的溶栓治療盡早溶栓可以提高溶栓成功率，盡早再灌注心肌有臨床意義。但是在院外對(duì)胸痛患者作出診斷和鑒別診斷有一定困難，溶栓適應(yīng)證和禁忌證的確定也有困難，所以不主張推廣入院前溶栓。但是在某些特殊場(chǎng)合，如救護(hù)車上有醫(yī)生或入院前轉(zhuǎn)運(yùn)長(zhǎng)達(dá)90min以上，則應(yīng)考慮溶栓治療。治療措施院前的溶栓治療盡早溶栓可以提高溶栓成功率，盡早再灌注心肌有臨床意義。但是在院外對(duì)胸痛患者作出診斷和鑒別診斷有一定困難，溶栓適應(yīng)證和禁忌證的確定也有困難，所以不主張推廣入院前溶栓。但是在某些特殊場(chǎng)合，如救護(hù)車上有醫(yī)生或入院前轉(zhuǎn)運(yùn)長(zhǎng)達(dá)90min以上，則應(yīng)考慮溶栓治療。治療措施在急診室的治療

重點(diǎn)應(yīng)放在10min內(nèi)完成臨床檢查和12導(dǎo)聯(lián)心電圖。進(jìn)門—溶栓治療時(shí)間應(yīng)＜30min，準(zhǔn)備作直接PCI的時(shí)間應(yīng)＜60min。心電圖表現(xiàn)典型者應(yīng)立即評(píng)估再灌注治療的適應(yīng)證和禁忌證，不必等待心肌酶結(jié)果。心電圖不典型者，可參考心肌酶結(jié)果。急性心肌梗塞時(shí)心肌酶變化指標(biāo)肌紅蛋白臟肌鈣蛋白CK-MBMB同工酶

CTnICTnT分子量（KD）1723238686首先出現(xiàn)（h）1～22～43～42～4100%敏感（h）4～88～128～126～10峰時(shí)間（h）4～810～2410～246～12持續(xù)時(shí)間（h）0.5～1.05～105～142～40.5～1.0肌紅蛋白的分子量較小，易漏出心肌，出現(xiàn)時(shí)間較早，敏感性較高，但特異性較差。CTnI和cTnT出現(xiàn)時(shí)間較早，特異性和敏感性均較高。cTnT在腎臟疾病時(shí)可出現(xiàn)假陽性，cTnI則無。CK-MB的敏感性和特異性也較高，稍差于cTnI和cTnT。目前這四種心肌酶標(biāo)記物均有定性診斷的快速藥盒，幾分鐘內(nèi)可確定結(jié)果，特別適合急診科使用。直接PCI

AMI時(shí)急診PTCA分類

即刻PTCA60～90min早期PTCA溶栓后1～3d內(nèi)延遲PTCA溶栓后4～14d內(nèi)挽救性PTCA溶栓失敗后行PTCA直接PCI適應(yīng)證為溶栓治療的可供替代的方法，在操作熟練和操作量大的醫(yī)學(xué)中心，由有經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行，需在到達(dá)急診室后60min內(nèi)進(jìn)行。再灌注的患者如有溶栓治療禁忌證，可選擇直接PTCA。心源性休克的患者，直接PTCA使心肌恢復(fù)再灌注，可降低死亡率急診CABG的適應(yīng)證冠狀動(dòng)脈解剖適合作CABG，PTCA失敗并有持續(xù)胸痛或血流動(dòng)力學(xué)紊亂。冠狀動(dòng)脈解剖適合作CABG，有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性缺血，藥物治療無效，且不準(zhǔn)備作導(dǎo)管介入者。合并VSD或二尖瓣關(guān)閉不全,需手術(shù)治療者。冠狀動(dòng)脈解剖合適作CABG的心源性休克者。急診CABG禁忌證

PTCA失敗,但危及心肌面積不大,血流動(dòng)力學(xué)狀況穩(wěn)定。預(yù)計(jì)CABG手術(shù)死亡率等于或高于適當(dāng)藥物治療死亡率。硝酸甘油

用法先彈丸注射12.5～25μg,再用輸液泵控制滴注10～20μg/min,以后每5～10min增加5～10μg/min,同時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)和臨床反應(yīng)。靜滴終點(diǎn)控制臨床癥狀。血壓正常者的平均動(dòng)脈壓下降10%,高血壓者平均動(dòng)脈壓下降30%(但收縮壓不得<90mmHg)。心率增加10次／分(但不得超過110次／分)。肺動(dòng)脈舒張壓降低10%～30%。滴注劑量不要超過200μg/min。硝酸甘油不良反應(yīng)

頭痛。因加重通氣-灌注失調(diào)而加重低氧血癥。低血壓,反射性心動(dòng)過速,加重心肌缺血。在右室梗死中可引起低血壓。耐藥現(xiàn)象。與肝素之間有藥物相互作用硝酸甘油可降低肝素的敏感性(干擾aPTT和PTT),因此為了達(dá)到期望的抗凝終點(diǎn),需增加肝素劑量，終止硝酸甘油后,繼續(xù)使用原劑量肝素至少可增加患者出血風(fēng)。AMI的藥物治療肝素證適應(yīng)

PTCA的患者(靜脈)。rtPA溶栓的患者(靜脈)。未溶栓且無肝素禁忌證的患者(皮下)。體循環(huán)血栓高危者(大面積或前壁梗死、心房顫動(dòng)、既往有栓子或已知左心室有血栓)（靜脈）。β受體阻滯劑

ISIS-1證明即刻靜脈給予阿替洛爾5～10mg，繼以每日100mg口服，可降低AMI7天死亡率（從4.3%降至3.7%）。每千例受治者可挽救6條生命。此外，β受體阻滯劑可減少致死性心律失常發(fā)生率，降低繼發(fā)性非致命性再梗死和再缺血的發(fā)生率。所以國外主張，如無禁忌證，AMI時(shí)應(yīng)常規(guī)給予β受體阻滯劑。國內(nèi)β受體阻滯劑應(yīng)用較保守，主要是擔(dān)心其負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用。國內(nèi)已開展CCS－2試治療兩萬多例急性心肌梗死，效果較好。AMI的藥物治療ACEI根據(jù)100，000例以上的薈萃分析顯示，ACEI可使AMI總死亡率降低6.5%，每千例ACEI治療的患者中可減少死亡4.6人。ACEI主要通過改善心功能來降低死亡率。所以，AMI（特別是前壁心肌梗死）伴左室功能不全（EF＜40%＝，且無嚴(yán)重低血壓或其他使用ACEI的禁忌證者可考慮使用ACEI。左室功能正?；騼H輕度異常者,或下壁心肌梗死者,不能從ACEI治療中獲益。長(zhǎng)期應(yīng)用可以改善心肌重構(gòu)。鈣拮抗劑

AMI后無論早期(24h內(nèi))還是晚期,給予速效的硝苯地平不能降低再梗死和死亡率。但在非Q波心肌梗死或首次發(fā)生下壁心肌梗死且無左室功能障礙或肺充血的患者，異搏定和硫氮卓酮可降低再梗死率。所以異搏定或硫氮卓酮可用于AMI后無心衰或無AVB的進(jìn)行性缺血,或房顫伴快速心室率，且β阻滯劑無效或禁忌證。AMI的藥物治療鎂制劑1984-1991年的所有隨機(jī)試驗(yàn)證明鎂能降低死亡率,LIMIT-2試驗(yàn)證明鎂可降低死亡率24%。但I(xiàn)SIS-458050例研究提示鎂對(duì)AMI死亡率無益,解釋這些差異的原因:ISIS-4中用鎂相對(duì)較晚。ISIS-4中對(duì)照組死亡率較低,僅7.2%,故不能顯示出鎂的治療效果。日前國內(nèi)正在開展一項(xiàng)大規(guī)模多中心隨機(jī)試驗(yàn),旨在證明鎂是否能降低AMI的死亡率和減少再灌注心律失常。阿司匹林ISIS-2顯示,AMI治療中,單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林可降低35天死亡率23%,與鏈激酶合用,可降低死亡率42%。阿司匹林減少SK和tPA溶栓后的冠狀動(dòng)脈再閉塞和再發(fā)性缺血事件。所以阿司匹林是所有擬診斷AMI患者早期治療的一部分。建議溶栓前0.3g嚼服,可以即刻發(fā)揮抗血小板作用。<160mg/日不能立即生效。75-120mg/日是一種有效的抗血栓劑。AMI的藥物治療抗心律失常藥物

I類、IV類藥不能降低死亡率,有些反而會(huì)增加死亡率,故AMI時(shí)不宜常規(guī)使用。

β阻滯劑可減少致死性心律失常的發(fā)生率,并可降低AMI的死亡率。利多卡因可降低入院前和入院早期原發(fā)性室顫的危險(xiǎn)性,但心跳驟停和電機(jī)械分離發(fā)生率增加,兩者抵銷,故死亡率不降低。

乙胺碘呋酮可作為利多卡因無效的致死性室性快速心律失常的一種優(yōu)選抗心律失常制劑謝謝強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過美國成為全球第一能源消費(fèi)大國。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對(duì)現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對(duì)的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對(duì)溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長(zhǎng)江江西九江段裸露出來的江灘湘江長(zhǎng)沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個(gè)海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測(cè)更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢(shì)?。?！

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國家.在過去一個(gè)世紀(jì)里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會(huì)有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長(zhǎng)。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們?cè)俨患皶r(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對(duì)較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長(zhǎng)的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長(zhǎng)江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測(cè)到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對(duì)人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對(duì)森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會(huì)能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長(zhǎng)流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報(bào)我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量?jī)H有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個(gè)貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國天然氣產(chǎn)量?jī)H居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費(fèi)量排名在世界第20位以后；消費(fèi)量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對(duì)大至國家、小至個(gè)人都是很有意義的一件事情！

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺(tái)各種強(qiáng)制性政策，不斷提高對(duì)各類企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財(cái)政預(yù)算,在稅收、價(jià)格等方面有各種激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個(gè)企業(yè)是不是一個(gè)有強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任意識(shí)的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實(shí)向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會(huì)各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動(dòng)各方面參與這項(xiàng)工作的積極性，全社會(huì)動(dòng)員，全民參與，實(shí)施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個(gè)企業(yè)、每個(gè)社區(qū)、每個(gè)單位、每個(gè)學(xué)校、每個(gè)家庭、每個(gè)社會(huì)成員的自覺行動(dòng)，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動(dòng)世界各國和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動(dòng)計(jì)劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個(gè)強(qiáng)力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動(dòng)“地球1小時(shí)”是世界自然基金會(huì)向全球發(fā)出的一項(xiàng)倡議，呼吁個(gè)人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個(gè)星期六熄燈1小時(shí)，以此來激發(fā)人們對(duì)保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對(duì)氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對(duì)全球共同抵御氣候變暖行動(dòng)的支持。參加活動(dòng)的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對(duì)比的圖景英國積極響應(yīng)“地球一小時(shí)”熄燈活動(dòng)，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對(duì)照四節(jié)能減排我們正在行動(dòng)1

.節(jié)能減排，國家在行動(dòng)

在政策方面，國家財(cái)政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實(shí)施“金太陽”工程，加快啟動(dòng)國內(nèi)光伏發(fā)電市場(chǎng)；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點(diǎn)，鼓勵(lì)北京、上海等13個(gè)城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實(shí)施十大重點(diǎn)節(jié)能工程，鼓勵(lì)合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個(gè)行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎(jiǎng)勵(lì)；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護(hù)和污染治理，加大重點(diǎn)流域水污染治理，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)污染治理，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補(bǔ)償機(jī)制；八是實(shí)施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴(kuò)大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費(fèi)；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善能效標(biāo)識(shí)制度，節(jié)能統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和審計(jì)制度，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管能力建設(shè)。

出臺(tái)十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標(biāo)之一，計(jì)劃在“十二五”期間，全國31個(gè)省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個(gè)節(jié)能指標(biāo)，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%?！笆濉逼陂g和今年我國工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標(biāo)：?jiǎn)挝还I(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項(xiàng)指標(biāo)同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個(gè)百分點(diǎn)。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國在節(jié)能減排各項(xiàng)相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴(yán)密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費(fèi)體系建設(shè)加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟(jì)）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點(diǎn)；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機(jī)構(gòu)不斷增多、級(jí)別不斷提高，隊(duì)伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長(zhǎng)負(fù)責(zé)、中央和地方成立新機(jī)構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國還專門制定并推廣十大重點(diǎn)節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機(jī)系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機(jī)構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測(cè)和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)工程。綜上所述，我們可以看到國家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅(jiān)決，這一點(diǎn)是非?？上驳模?節(jié)能減排，我們自己在行動(dòng)從之前的實(shí)例表明，節(jié)能減排與國家、企業(yè)息息相關(guān)，同時(shí)與我們自身也是密不可分的。因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都是節(jié)能減排這項(xiàng)很有意義的工作執(zhí)行者，只有當(dāng)我們每個(gè)人都具備強(qiáng)烈的節(jié)能減排意識(shí)和責(zé)任心的時(shí)候，節(jié)能減排這項(xiàng)工作的開展才算是有了最廣泛、最強(qiáng)大的基礎(chǔ)和平臺(tái)，才會(huì)達(dá)到或者超出預(yù)期的效果。事實(shí)上，節(jié)能減排對(duì)我們的工作現(xiàn)實(shí)生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個(gè)人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過對(duì)之前幾個(gè)節(jié)能減排項(xiàng)目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實(shí)并不神秘，很多可以實(shí)施的項(xiàng)目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對(duì)原有放空蒸汽的回收利用，可以是對(duì)冷凝液四處橫流浪費(fèi)現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進(jìn)，可以是對(duì)設(shè)備自身問題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認(rèn)識(shí)到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進(jìn)的問題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責(zé)任心是否到位，而這三個(gè)方面是直接2.1樹立和增強(qiáng)節(jié)能減排意識(shí)有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個(gè)人素養(yǎng)以及未來的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個(gè)人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會(huì)最終影響到個(gè)人未來的發(fā)展。換句話說，節(jié)能減排工作開展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個(gè)人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長(zhǎng)或巡檢員，那么，請(qǐng)你保持細(xì)致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問題的心態(tài)，把自己責(zé)任范圍內(nèi)的所有工藝問題匯總起來，與技術(shù)員和廠領(lǐng)導(dǎo)一起去討論、解決，然后你就會(huì)發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強(qiáng)烈的進(jìn)取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習(xí)慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺(tái)空調(diào)在國家提倡的26℃基礎(chǔ)上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應(yīng)減排二氧化碳21千克.如果對(duì)全國1.5億臺(tái)空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節(jié)能裝修如果全國每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機(jī)每月用手洗代替一次機(jī)洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費(fèi)

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重.而少浪費(fèi)0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標(biāo)準(zhǔn)煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克.如果全國平均每人每年減少糧食浪費(fèi)0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時(shí)，可以加入少量肥皂粉，因?yàn)橄匆路塾龅椒试頃?huì)減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時(shí)間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進(jìn)大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時(shí)要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個(gè)不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國的能源部門估計(jì)，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時(shí)間內(nèi)開關(guān)，節(jié)能燈在開關(guān)時(shí)是最耗電的，對(duì)于保險(xiǎn)絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時(shí)產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會(huì)享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購買高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍(lán)、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設(shè)計(jì)今天的工程！在此處添加演示文稿標(biāo)題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強(qiáng)化節(jié)能減排謝謝！實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙了解營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖均是營(yíng)養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應(yīng)不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長(zhǎng)期攝入不足—喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足，未及時(shí)添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)；驟然斷奶，輔食添加不及時(shí)、不恰當(dāng)；長(zhǎng)期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習(xí)慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復(fù)期；生長(zhǎng)發(fā)育快速階段；疾病使?fàn)I養(yǎng)素消耗過多；先天不足、營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營(yíng)養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細(xì)胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細(xì)弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細(xì)胞數(shù)↓表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長(zhǎng)→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應(yīng)遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血：小細(xì)胞低色素貧血最常見多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價(jià)值IGF-I(胰島素樣生長(zhǎng)因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)牛磺酸、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無變化實(shí)驗(yàn)室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長(zhǎng)激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項(xiàng)目可恢復(fù)正常值實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應(yīng)各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營(yíng)養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長(zhǎng)遲緩（stunting）：慢性長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進(jìn)行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進(jìn)一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進(jìn)喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)，不可操之過急，否則會(huì)引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進(jìn)消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營(yíng)養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖：預(yù)防1強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過美國成為全球第一能源消費(fèi)大國。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對(duì)現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對(duì)的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對(duì)溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長(zhǎng)江江西九江段裸露出來的江灘湘江長(zhǎng)沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個(gè)海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測(cè)更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢(shì)?。?！

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國家.在過去一個(gè)世紀(jì)里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會(huì)有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長(zhǎng)。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們?cè)俨患皶r(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對(duì)較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長(zhǎng)的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長(zhǎng)江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測(cè)到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對(duì)人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對(duì)森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影