門診成年患者的術(shù)前評(píng)估

門診成年患者的術(shù)前評(píng)估一麻醉前準(zhǔn)備的基本標(biāo)準(zhǔn)1查看現(xiàn)有的醫(yī)療記錄2詢問患者并進(jìn)行一些重點(diǎn)檢查，目的：

a討論患者病史，包括先前的麻醉史及藥物治療史

b評(píng)估患者身體狀況中會(huì)影響圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)及管理的一些狀況3進(jìn)行麻醉需要的檢查并分析結(jié)果，如果有必要?jiǎng)t請(qǐng)相關(guān)人員會(huì)診4開具適當(dāng)?shù)男g(shù)前用藥醫(yī)囑5確認(rèn)已簽署麻醉知情同意書6在表格上明確記錄上述步驟已經(jīng)執(zhí)行二醫(yī)學(xué)評(píng)估對(duì)心臟的評(píng)估獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素：年齡>68歲；CHF發(fā)作；體重指數(shù)>30kg/㎡；急診手術(shù)；既往的心臟治療措施；腦血管疾??；高血壓；手術(shù)時(shí)間>3.8小時(shí)。二醫(yī)學(xué)評(píng)估先前的冠狀動(dòng)脈支架介入和心臟調(diào)率裝置

1由于門診手術(shù)通常是擇期手術(shù)，患者需要把手術(shù)推遲到BMS安置后4-6周和DES安置后1年。如果可能的話，應(yīng)在圍手術(shù)期繼續(xù)服用阿司匹林。

2有心臟調(diào)率裝置的術(shù)前應(yīng)獲得以下信息：應(yīng)用CIED指征；患者是否依賴設(shè)備；設(shè)備類型和制造商；評(píng)估CIED功能；設(shè)備受到干擾的可能性。二醫(yī)學(xué)評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）應(yīng)用STOPBANG問卷評(píng)估，如果在三個(gè)或更多的項(xiàng)目上回答“是”，則被認(rèn)為具有較高的OSA風(fēng)險(xiǎn)。STOPBANG問卷：1你打鼾聲音大嗎？2你是否經(jīng)常感到勞累、疲倦，或者白天昏昏欲睡嗎？3有沒有人觀察到你睡眠期間呼吸停止的情況？4你有高血壓?jiǎn)幔?體重指數(shù)超過35嗎？6年齡超過50歲嗎？7頸圍大于40厘米嗎？8男性？

二醫(yī)學(xué)評(píng)估糖尿病糖尿病患者術(shù)前評(píng)估的目的：1評(píng)估是否適合于進(jìn)行門診手術(shù)，對(duì)于長(zhǎng)期患有Ⅰ型糖尿病的患者重點(diǎn)在于可能存在的困難氣道；2指導(dǎo)術(shù)前禁食和胰島素的使用。門診手術(shù)中心通常制定有關(guān)胰島素（和其他降糖藥）種類和用量以及按照NPO指南監(jiān)測(cè)術(shù)前血糖并治療低血糖等的預(yù)案。三小結(jié)對(duì)門診患者的評(píng)估是對(duì)患者選擇的基礎(chǔ)，是保障門診麻醉安全有效進(jìn)行的基礎(chǔ)。評(píng)估的模式包括：在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行評(píng)估、電話問詢或術(shù)前通過門診進(jìn)行訪問。患者應(yīng)適合擇期手術(shù)