病房工作制度

病房工作制度第一節(jié)住院管理處工作制度在護(hù)理部和住院部護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，我們要堅(jiān)守崗位，保持衣帽整齊，文明禮貌，態(tài)度和藹，服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范。我們要熱情接待入院病人，耐心解答患者提出的問(wèn)題，積極向住院患者宣傳衛(wèi)生常識(shí)，做好健康教育。同時(shí)，我們要認(rèn)真核對(duì)入院證件，詳細(xì)登記有關(guān)項(xiàng)目，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，建立住院病歷。我們還要發(fā)放患者生活用品，如病員服、臉盆、毛巾和餐具等。告知患者除生活必須用品外，棉被、靠背椅和折疊床不應(yīng)帶入病房。我們要取得患者及家屬的配合，請(qǐng)其帶回或存放到住院處庫(kù)房?jī)?nèi)。最后，我們應(yīng)及時(shí)與病區(qū)聯(lián)系，做好接待準(zhǔn)備。所有病患者均應(yīng)有專人送至病區(qū)。與病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交接后，與患者道別并祝早日康復(fù)。第二節(jié)病房管理制度在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。我們要嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。我們要保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話?；颊弑环?、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。第三節(jié)病房一般消毒隔離管理制度（刪除此段落，因?yàn)樗c標(biāo)題不符，且沒(méi)有提供具體內(nèi)容）在病房中收住患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)感染與非感染性疾病進(jìn)行分類收治，對(duì)于感染性疾病的患者，在患者一覽表卡片上應(yīng)做標(biāo)記。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者的房間時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日至少2次，地面應(yīng)進(jìn)行濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或死亡時(shí)，也需要進(jìn)行相應(yīng)的處理?；颊叩囊路捅粏螒?yīng)每周更換一次，被血液或體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單等用品。醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)進(jìn)行洗手或使用手快速消毒劑擦洗。各種診療護(hù)理用品用后應(yīng)按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者應(yīng)采用一次性用品，用后應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)并貼上標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。對(duì)于特殊感染患者，要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。患者的餐具和便器應(yīng)固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。各種醫(yī)療廢物應(yīng)按規(guī)定收集、包裝，并由專人回收。病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具應(yīng)分開使用，并標(biāo)記清楚。用后應(yīng)進(jìn)行消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用?；颊叩拇差^柜應(yīng)用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日至少1-2次。病床應(yīng)進(jìn)行濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。對(duì)于重點(diǎn)部門，如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、治療室、口腔科等，應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。特殊疾病和感染者應(yīng)按相關(guān)要求執(zhí)行。分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)，分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。特別護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者，重癥監(jiān)護(hù)患者，各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者，使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者，以及其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。在特別護(hù)理中，需要嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，記錄病情變化和生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。2.根據(jù)醫(yī)囑，要及時(shí)、正確、有計(jì)劃地實(shí)施治療和給藥措施。3.準(zhǔn)確測(cè)量并記錄患者的出入量。4.根據(jù)患者的病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施，如口腔護(hù)理、皮膚黏膜護(hù)理、氣道護(hù)理和管路護(hù)理等。同時(shí)，要實(shí)施安全措施，減少和防止護(hù)理并發(fā)癥，并簡(jiǎn)明扼要地記錄護(hù)理措施。5.保持患者的舒適和功能體位。6.對(duì)清醒的患者要保持必要的交流，減少患者的不良心理反應(yīng)。7.實(shí)施床旁交接班制度。二級(jí)護(hù)理：1.適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定、生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2.每2小時(shí)巡視患者，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)病情加強(qiáng)巡視。3.根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，測(cè)量生命體征并準(zhǔn)確記錄。4.根據(jù)醫(yī)囑及患者病情，要及時(shí)、正確、有計(jì)劃地實(shí)施治療和給藥措施。5.全面評(píng)估患者病情，正確實(shí)施有效的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施，如口腔護(hù)理、皮膚黏膜護(hù)理、氣道護(hù)理和管路護(hù)理等。同時(shí)，要實(shí)施安全措施，減少和防止護(hù)理并發(fā)癥。還要評(píng)估患者疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及康復(fù)知識(shí)的掌握情況，提供相關(guān)教育和指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理：1.適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者和生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2.每3小時(shí)巡視患者，注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)病情加強(qiáng)巡視。3.根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，測(cè)量生命體征并準(zhǔn)確記錄。4.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療和給藥措施。5.評(píng)估患者疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及康復(fù)知識(shí)掌握情況，提供相關(guān)教育和指導(dǎo)。護(hù)士在工作中要關(guān)心和愛護(hù)患者，注意患者心理變化，加強(qiáng)心理護(hù)理。同時(shí)，交接班制度也是必要的，以確?；颊叩倪B續(xù)性護(hù)理。1、在病房中，護(hù)士按照24小時(shí)三班輪流值班制度，負(fù)責(zé)照顧患者的各項(xiàng)需要。2、每天展會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘。夜班護(hù)士需要詳細(xì)報(bào)告重癥和新入院患者的病情、診斷和護(hù)理等相關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)會(huì)根據(jù)報(bào)告進(jìn)行必要的總結(jié)，并簡(jiǎn)要布置當(dāng)天的工作。3、交班后，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。4、毒、麻、劇、限藥以及醫(yī)療器械、備用被服等必須當(dāng)面交接清楚并簽字。5、除了每天集體交接班外，各班還需要按時(shí)進(jìn)行交接班。接班者需要提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者需要向接班者清楚患者的病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。在未清楚交接班內(nèi)容之前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。6、值班者在交班前需要完成本班各項(xiàng)工作，整理好所用物品，保持治療室和護(hù)士站的清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。7、交班內(nèi)容包括患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)。還需要報(bào)告當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等以及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。8、交班方法包括文字交接、床頭交接和口頭交接。與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。為保證交接班質(zhì)量，護(hù)理人員需要做到六個(gè)不交不接：1、本班任務(wù)未完成不交接。2、辦公室、治療室、處置室不整潔不交接。3、危重患者護(hù)理不周不交接。4、儀表不整潔不交接。5、用過(guò)物品不清潔不交接。6、常用的器械（物品）、急救藥物不齊不交接。9、在處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)和姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑需要班班查對(duì)，每天總查對(duì)，每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。在執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)，需要做到“三查、七對(duì)”，即操作前、操作中、操作后查對(duì)，并對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間，用法、濃度進(jìn)行七次核對(duì)。3、在一般情況下，口頭醫(yī)囑不被執(zhí)行。但在搶救時(shí)，醫(yī)師可以下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行前必須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后，醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開（不超過(guò)6小時(shí)）。4、在輸血前，應(yīng)與血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)三個(gè)方面：血的有效期、血的質(zhì)量以及輸血裝置是否完好；并進(jìn)行八個(gè)對(duì)比：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。確認(rèn)無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人再次按上述項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)查。輸血完畢后，應(yīng)保留血袋12-24小時(shí)以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，并入病歷保存。5、使用藥品前，必須檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量。不符合要求的藥品不得使用。在擺藥后，必須經(jīng)過(guò)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。6、在抽取各種血標(biāo)本時(shí)，在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，以確保無(wú)誤。7、手術(shù)查對(duì)制度包括六查十二對(duì)：到病房接患者時(shí)查、患者入手術(shù)間時(shí)查、麻醉前查、消毒皮膚前查、開刀時(shí)查、關(guān)閉體腔前后查；以及十二個(gè)對(duì)比：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。手術(shù)取下標(biāo)本后，必須由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。在手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中，各環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。同時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的手術(shù)安全核查制度，認(rèn)真填寫手術(shù)安全核查表。8、供應(yīng)室查對(duì)制度包括多個(gè)環(huán)節(jié)的查對(duì)：回收器械物品時(shí)查對(duì)名稱、數(shù)量、初步處理情況、器物完好程度；清洗消毒時(shí)查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度、浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈；包裝時(shí)查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度；滅菌前查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求；滅菌后查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色均勻、有無(wú)濕包；植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)；發(fā)放各類滅菌物品時(shí)查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。同時(shí)，必須隨時(shí)查看供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。對(duì)于一次性使用無(wú)菌物品，必須查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。護(hù)理缺陷發(fā)生時(shí)，必須及時(shí)進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。在給藥制度中，護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。對(duì)于有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。第十節(jié)重要護(hù)理操作告知制度為了保證高難度、風(fēng)險(xiǎn)性的有創(chuàng)操作的安全性，操作前必須提前告知患者。在告知過(guò)程中，需要向患者清晰地說(shuō)明該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法，以及由此帶來(lái)的不適或意外，取得患者的配合，并由患者本人或委托人簽字確認(rèn)。在操作過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)該隨時(shí)解釋關(guān)鍵環(huán)節(jié)，盡量減輕患者的痛苦。如果操作失敗，應(yīng)禮貌地道歉并取得患者的諒解。第十一節(jié)標(biāo)本送檢制度為了保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)單上各種項(xiàng)目必須逐項(xiàng)填寫清楚正確，并由醫(yī)生簽名。在申請(qǐng)單左上角注明檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)?zhí)枺⒃诩毙铏z驗(yàn)時(shí)加注“急”字。在送檢標(biāo)本時(shí)，應(yīng)該在標(biāo)本容器上寫清楚科別、床號(hào)、姓名，并保證標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量符合檢驗(yàn)要求。送檢標(biāo)本需要做好登記，并由接收科室簽名。第十二節(jié)手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度為了避免手術(shù)部位混淆導(dǎo)致手術(shù)事故的發(fā)生，術(shù)前1日，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行查對(duì)，包括床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱和手術(shù)部位。確認(rèn)無(wú)誤后，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，并在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。夜班護(hù)士需要認(rèn)真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)是否與醫(yī)囑相符?；颊叩绞中g(shù)室前，值班護(hù)士需要再次核對(duì)手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。在手術(shù)患者確認(rèn)程序中，當(dāng)班護(hù)士和手術(shù)室人員需要共同核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，并確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。隨后，手術(shù)室巡回護(hù)士需要核對(duì)簽字，麻醉師與患者溝通確認(rèn)后并簽字，手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無(wú)誤后簽字。第十三節(jié)搶救工作制度為了提高護(hù)理人員的搶救意識(shí)和搶救水平，定期進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)。在搶救患者時(shí)，需要做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。同時(shí)，搶救時(shí)需要明確分工、密切配合、聽從指揮、堅(jiān)守崗位。3、每天都要核對(duì)急救物品，班班之間要進(jìn)行交接，確保賬目和物品相符。急救藥品、器材和其他物品需要“五定”：確定數(shù)量和種類、確定放置位置、確定專人管理、定期消毒和滅菌、定期檢查和維修。急救物品不得隨意挪用或外借，必須保持應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品必須注明滅菌日期，以確保在有效期內(nèi)使用。4、參與急救的人員必須熟練掌握各種急救技術(shù)和常規(guī)，以確保急救順利進(jìn)行。5、需要密切觀察患者病情的變化，并準(zhǔn)確、及時(shí)地填寫患者護(hù)理記錄單，確保記錄內(nèi)容完整和準(zhǔn)確。6、必須嚴(yán)格遵守交接班制度和查對(duì)制度，在急救患者過(guò)程中，必須正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑必須準(zhǔn)確清晰，護(hù)士在執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后才能執(zhí)行；必須保留安瓿以備后續(xù)查對(duì)。必須及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，如果來(lái)不及記錄，必須在急救結(jié)束后的6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。7、急救結(jié)束后必須及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理和登記。8、需要認(rèn)真做好急救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。對(duì)于煩躁、昏迷或神志不清的患者，必須加床檔并采取保護(hù)性約束，以確?；颊叩陌踩?。必須預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。第十四節(jié)：病房安全制度1、必須固定放置物品，以便清點(diǎn)，確?；颊叩男袆?dòng)安全。2、禁止在病房?jī)?nèi)吸煙和飲酒，禁止使用電爐、酒精燈和明火，以防止火災(zāi)發(fā)生。3、必須加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的管理。4、貴重物品不得放在病房?jī)?nèi)。5、晚上9點(diǎn)必須及時(shí)清理病房?jī)?nèi)的探視人員，并督促患者休息。6、必須加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，必須及時(shí)通知保衛(wèi)處。7、空置的病房必須及時(shí)上鎖。8、必須按要求暢通消防通道，通道內(nèi)不得堆放雜物。9、消防設(shè)施必須完好，物品必須齊全。如果有損壞，必須及時(shí)向保衛(wèi)部門報(bào)告。第十五節(jié)：患者身份識(shí)別制度1、住院患者必須建立床頭卡。2、對(duì)于治療、護(hù)理時(shí)不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對(duì)的患者，如：昏迷、神志不清、語(yǔ)言交流障礙、兒童、危重、手術(shù)及無(wú)自主能力的患者等必須使用腕帶。3、必須清晰、規(guī)范地填寫腕帶，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。填寫腕帶的識(shí)別信息必須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)后方可使用；如果腕帶損壞需要更新，必須由兩人重新核對(duì)。轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新腕帶信息，并做到兩人核對(duì)。4、患者使用腕帶必須舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。5、患者身份識(shí)別方法包括床尾卡核對(duì)、雙向式核對(duì)（開放式詢問(wèn)核對(duì)）和腕帶核對(duì)。6、在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)），以準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。1、高危藥品（如化療藥物、氯化鉀、氯化鈉等）、肌肉松弛劑和細(xì)胞毒素等必須單獨(dú)存放，標(biāo)志醒目，使用劑量有限制。2、夜間、節(jié)假日需要緊急用藥時(shí)，藥學(xué)部門應(yīng)及時(shí)提供支持。3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)物品和器材全面負(fù)責(zé)，包括領(lǐng)取、保管、報(bào)損等，需要建立賬目，分類保管，定期檢查，確保帳物相符。4、各類物品應(yīng)指定專人管理，每月清點(diǎn)一次，每年與有關(guān)部門核對(duì)一次。5、醫(yī)療器械損壞由不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程引起時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。6、各類物品應(yīng)分類保管，定期保養(yǎng)，及時(shí)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，提高使用率。7、借出物品必須登記，經(jīng)手人簽字，貴重器械需要經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可外借，搶救器械一般不外借。8、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同檢查性能并簽字。9、精密儀器必須有專人保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥，除顫儀保持充電狀態(tài)，每日應(yīng)用100J測(cè)試一次，用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。10、一次性用品需要加強(qiáng)管理，防止浪費(fèi)、丟失和漏費(fèi)。11、各病區(qū)應(yīng)根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)及機(jī)動(dòng)數(shù)，由責(zé)任護(hù)工管理，每班清點(diǎn)，每月清查一次，如數(shù)目不符，必須追查原因，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。12、患者入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服的管理制度，以取得患者的合作，妥善保管。13、患者出院時(shí)值班護(hù)士與護(hù)工將被服點(diǎn)清收回，不得丟失。14、用后被服與洗衣房應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清。按季節(jié)向被服庫(kù)交回或領(lǐng)取被服。備用被服由護(hù)士每班交接，用后及時(shí)增補(bǔ)。15、科內(nèi)醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修保養(yǎng)，消毒，保證使用。每班認(rèn)真清點(diǎn)交接，并填寫物品交接本。16、使用時(shí)了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后清洗、消毒后歸還原處。17、各種儀器按其不同性能妥善保存，定期保養(yǎng)、維修。精密光電儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，用后保管者應(yīng)檢查性能并簽字。18、治療室由專人負(fù)責(zé)，進(jìn)入治療室必須衣帽整齊。非工作人員不得進(jìn)入。19、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，操作前后須洗手或手消毒，操作前戴口罩。20、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，操作期間不得接、打電話。21、保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)工作，要隨時(shí)清理，每班清潔一次。每周徹底清潔、消毒一次，并做好日常清沽、消毒登記。7、對(duì)于血液和病理標(biāo)本，應(yīng)該加封保存，防止污染其他物品。在交接班時(shí)要做好記錄，并及時(shí)送檢。8、在冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰液、尿液等標(biāo)本以及易燃易爆等危險(xiǎn)品。第二十五節(jié)導(dǎo)管滑脫管理制度（一）導(dǎo)管滑脫防范制度1、護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者是否存在導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素。2、對(duì)于高?；颊撸瑧?yīng)及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并在交接班時(shí)做好記錄。3、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬宣教，讓他們充分了解預(yù)防導(dǎo)管滑脫的重要性。4、護(hù)士應(yīng)熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理方法。當(dāng)導(dǎo)管滑脫時(shí)，應(yīng)本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者的損害，將損害降至最低。5、護(hù)士長(zhǎng)要組織科室工作人員認(rèn)真討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)工作。6、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員對(duì)導(dǎo)管滑脫原因進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷改進(jìn)。（二）導(dǎo)管滑脫報(bào)告制度1、當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)導(dǎo)管滑脫的發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果。2、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向科護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)，并按規(guī)定填寫不良事件報(bào)告單。3、科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告。4、個(gè)人或科室如果有意隱瞞不報(bào)導(dǎo)管滑脫，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。第二十六節(jié)壓瘡管理制度（一）壓瘡防范制度1、護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者的皮膚情況，并在交接班時(shí)記錄，交接雙方簽名確認(rèn)。2、對(duì)于假體豐胸、吸脂術(shù)后臥床的患者，責(zé)任護(hù)士要有預(yù)見性地及早采取有效預(yù)防措施，進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，避免壓瘡的發(fā)生。3、對(duì)于高?；颊撸瑧?yīng)制定并落實(shí)皮膚護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格床邊交接班，密切觀察局部皮膚變化，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。4、對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的壓瘡，科室要及時(shí)組織討論，分析原因，制定并認(rèn)真落實(shí)皮膚護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)壓瘡盡早愈合。5、護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)控小組應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控與指導(dǎo)。6、護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬相關(guān)疾病知識(shí)教育，取得他們的配合，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生或加重。出院病人如果有壓瘡，要與家屬交接皮膚，交代注意事項(xiàng)，并請(qǐng)家屬在護(hù)理記錄單上簽字。（二）壓瘡登記報(bào)告制度1、住院患者發(fā)生壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，都要登記上