德國盛產(chǎn)哲學(xué)家的原因

德國盛產(chǎn)哲學(xué)家的原因

德國，是一個(gè)盛產(chǎn)哲學(xué)家的國度，近代歐洲的大哲學(xué)家很多都是德國人，或者在德國生活過一段時(shí)間。我們不禁要問，同樣是歐洲大陸，為什么唯獨(dú)德國產(chǎn)生了這么多的大哲學(xué)家呢？一、思維方式及民族特點(diǎn)德意志民族是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的民族。并且德國人具有“邏輯思維”，是以邏輯推理為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)事物的同一性、非矛盾性和排中性。同一性認(rèn)為事物的本質(zhì)不變；非矛盾性認(rèn)為事物不可能同時(shí)存在是與非；排中性認(rèn)為事物對就是對，錯(cuò)就是錯(cuò)，無中間性，聽來具體而實(shí)在。

黑格爾在《哲學(xué)史講演錄》的開講詞中說過，德意志民族重視理性的思辨，而且不止關(guān)心那些對生活有直接聯(lián)系的問題而喜歡追求真理、靈魂的幸福，做形而上的思考，或許這就是德國成為“哲人的國度”的原因之一吧。

黑格爾(GeorgWilhelmFriedrichHegel，1770-1831，德國古典唯心主義的集大成者)二、歷史原因眾所周知，德國在歷史上長期處于封建割據(jù)狀態(tài)，各國君主都希望有思想來幫助國家強(qiáng)大，鼓勵(lì)思想家發(fā)展，所以在這個(gè)時(shí)期產(chǎn)生了許多大哲學(xué)家。正如我國春秋戰(zhàn)國時(shí)期百家爭鳴一樣。

康德：德國哲學(xué)家、天文學(xué)家、星云說的創(chuàng)立者之一、德國古典哲學(xué)的創(chuàng)始人，唯心主義，不可知論者，德國古典美學(xué)的奠定者。他被認(rèn)為是對現(xiàn)代歐洲最具影響力的思想家之一，也是啟蒙運(yùn)動(dòng)最后一位主要哲學(xué)家。

康德(ImmanuelKant，1724-1804，德國古典唯心主義的創(chuàng)始人)

馬克思：全世界無產(chǎn)階級的偉大導(dǎo)師、科學(xué)社會主義的創(chuàng)始人。偉大的政治家、哲學(xué)家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、革命理論家。主要著作有《資本論》、《共產(chǎn)黨宣言》等。他是無產(chǎn)階級的精神領(lǐng)袖，是近代共產(chǎn)主義運(yùn)動(dòng)的弄潮兒。支持他理論的人被視為馬克思主義者。

馬克思(KarlMarx，1818.5.5-1883.3.14，馬克思主義創(chuàng)始人，全世界無產(chǎn)階級的偉大導(dǎo)師和領(lǐng)袖)

恩格斯：德國思想家、哲學(xué)家、革命家，全世界無產(chǎn)階級和勞動(dòng)人民的偉大導(dǎo)師，馬克思主義的創(chuàng)始人之一。恩格斯是卡爾·馬克思的摯友，被譽(yù)為“第二提琴手”，他為馬克思從事學(xué)術(shù)研究提供了大量經(jīng)濟(jì)上的支持。在馬克思逝世后，將馬克思的大量手稿、遺著整理出版，并且成為國際工人運(yùn)動(dòng)眾望所歸的領(lǐng)袖。

恩格斯(FriedrichEngels，1820.11.28-1895.8.5，馬克思主義創(chuàng)始人之一，全世界無產(chǎn)階級的偉大導(dǎo)師和領(lǐng)袖，馬克思的戰(zhàn)友)

尼采：德國著名哲學(xué)家。西方現(xiàn)代哲學(xué)的開創(chuàng)者，同時(shí)也是卓越的詩人和散文家。他最早開始批判西方現(xiàn)代社會，然而他的學(xué)說在他的時(shí)代卻沒有引起人們重視，直到20世紀(jì)，才激起深遠(yuǎn)的調(diào)門各異的回聲。后來的生命哲學(xué)，存在主義，弗洛伊德主義，后現(xiàn)代主義，都以各自的形式回應(yīng)尼采的哲學(xué)思想。

尼采(FriedrichNietzsche，1844-1900，德國唯心主義哲學(xué)家，唯意志論者)

尼古拉(庫薩的)(NicolausCusanus，1401-1464，文藝復(fù)興時(shí)期德意志哲學(xué)家，樞機(jī)主教，泛神論者)彭波那齊(PietroPomponazzi，1462-1524或1525，文藝復(fù)興時(shí)期意大利哲學(xué)家，人文主義的主要代表之一)馬丁·路德(MartinLuther，1483-1546，十六世紀(jì)德國宗教改革運(yùn)動(dòng)的發(fā)起者，基督教(新教)路德宗的創(chuàng)始人)閔采爾(ThomasMünzer，約1490-1525，1524-1525年德國農(nóng)民戰(zhàn)爭的領(lǐng)袖，德意志農(nóng)民和城市平民的宗教改革家)伯麥(JakobB?hme，1575-1624，文藝復(fù)興時(shí)期德意志神秘主義哲學(xué)家)萊布尼茨(GottfriedWilhelmLeibniz，1646-1716，德國自然科學(xué)家、數(shù)學(xué)家、唯心主義哲學(xué)家)沃爾弗(ChristianWolff，1679-1754，德國唯心主義哲學(xué)家)鮑姆加登(AlexanderGottliebBaumgarten，1714-1762，德國哲學(xué)家，沃爾弗哲學(xué)體系的擁護(hù)者)萊辛(GottholdEphraimLessing，1729-1781，德國啟蒙運(yùn)動(dòng)時(shí)期思想家、文藝?yán)碚摷摇∽骷?雅科比(FriedrichHeinrichJacobi，1743-1819，德國唯心主義哲學(xué)家)赫爾德(JohannGottfriedvonHerder，1744-1803，德國文藝?yán)碚摷摇⒄軐W(xué)家，狂飆運(yùn)動(dòng)(十八世紀(jì)七十到八十年代德國資產(chǎn)階級文學(xué)運(yùn)動(dòng))理論指導(dǎo)者)歌德(JohannWolfgangvonGoethe，1749-1832，德國詩人、劇作家、思想家)費(fèi)希特(JohannGottliebFichte，1762-1814，德國古典唯心主義哲學(xué)家)謝林(FriedrichWilhelmJosephvonSchelling，1775-1854，德國唯心主義哲學(xué)家)叔本華(ArthurSchopenhauer，1788-1860，德國唯心主義哲學(xué)家，唯意志論者)海涅(HeinrichHeine，1797-1856，德國詩人、政論家、思想家)

費(fèi)爾巴哈(LudwigAndreasFeuerbach，1804-1872，德國唯物主義哲學(xué)家)施蒂納(MaxStirner，1806-1856，卡斯巴×施米特(KasparSchmidt)的筆名，德國唯心主義哲學(xué)家，青年黑格爾派代表之一，唯我論者，無政府主義的前驅(qū)者)魏特林(WilhelmWeitling，1808-1871，德國早期工人運(yùn)動(dòng)活動(dòng)家，空想共產(chǎn)主義者)施特勞斯(DavidFriedrichStrauss，1808-1874，德國唯心主義哲學(xué)家，青年黑格爾派代表之一，以對基督教的批判而著名)鮑威爾(BrunoBauer，1809-1882，德國唯心主義哲學(xué)家，青年黑格爾派的主要代表)洛采(RudolfHermannLotze，1817-1881，德國唯心主義哲學(xué)家，自稱其哲學(xué)為“目的論的唯心主義”)格律恩(KarlGrün，1817-1887，德國小資產(chǎn)階級社會主義者)福格特(KarlVogt，1817-1895，德國博物學(xué)家，庸俗唯物主義者，自稱其哲學(xué)為“生理學(xué)人本主義”)畢希納(LudwigBüchner，1824-1899，德國醫(yī)生，庸俗唯物主義代表之一)拉薩爾(FerdinandLassalle，1825-1864，德國工人運(yùn)動(dòng)中機(jī)會主義派別的首領(lǐng))宇伯威格(Friedrichüberweg，1826-1871，德國哲學(xué)家，以著有《哲學(xué)史概論》一書而出名)朗格(FriedrichAlbertLange，1828-1875，德國唯心主義哲學(xué)家，早期的新康德主義者)約瑟夫·狄慈根(JosephDietzgen，1828-1888，德國社會主義著作家和哲學(xué)家，制革工人)馮特(WilhelmWundt，1832-1920，德國心理學(xué)家、哲學(xué)家，構(gòu)造心理學(xué)派創(chuàng)始人之一狄爾泰(WilhelmDilthey，1833-1911，德國唯心主義哲學(xué)家，最初屬于新康德主義，后轉(zhuǎn)向生命哲學(xué))杜林(KarlEugenDühring，1833-1921，德國哲學(xué)家、庸俗經(jīng)濟(jì)學(xué)家)舒佩(WilhelmSchuppe，1836-1913，德國唯心主義哲學(xué)家，內(nèi)在論的創(chuàng)始人)

李普曼(OttoLiebmann，1840-1912，德國唯心主義哲學(xué)家，早期的新康德主義者，最早提出“回到康德那里去”口號)倍倍爾(AugustBebel，1840-1913，德國社會民主黨和第二國際的創(chuàng)始者和領(lǐng)導(dǎo)者之一，車工出身，第一國際成員)柯亨(HermannCohen，1842-1918，德國唯心主義哲學(xué)家，新康德主義馬堡學(xué)派的創(chuàng)始人)哈特曼(EduartHartmann，1842-1906，德國唯心主義哲學(xué)家)阿芬那留斯(RichardAvenarius，1843-1896，德國主觀唯心主義哲學(xué)家，經(jīng)驗(yàn)批判主義的創(chuàng)始人之一)梅林(FranzMehring，1846-1919，德國社會民主黨左翼領(lǐng)袖之一，政論家、歷史學(xué)家)布拉德萊(FrancisHerbertBradley，1846-1924，英國唯心主義哲學(xué)家，新黑格爾主義者)倭鏗(RudolfEucken，1846-1926，德國唯心主義哲學(xué)家)文德爾班(WilhelmWindelband，1848-1915，德國唯心主義哲學(xué)家，新康德主義弗賴堡學(xué)派的創(chuàng)始人)毛特納(FritzMauthner，1849-1923，德國唯心主義哲學(xué)家，語言哲學(xué)的代表，出生于波希米亞)伯恩施坦(EduartBernstein，1850-1932，德國社會民主黨和第二國際右派首領(lǐng)，修正主義的代表人物)舒貝特-索爾登(RichardSchubert-Soldern，1852-1935，德國唯心主義哲學(xué)家，內(nèi)在論的代表之一)考茨基(KarlKautsky，1854-1938，德國社會民主黨和第二國際修正主義的首領(lǐng)之一)胡塞爾(EdmundHusserl，1859-1938，德國唯心主義哲學(xué)家，現(xiàn)代現(xiàn)象學(xué)的創(chuàng)始人)

柏格森(HenriBergson，1859-1941，法國唯心主義哲學(xué)家，生命哲學(xué)和現(xiàn)代非理性主義的主要代表)杜威(JohnDewey，1859-1952，美國唯心主義哲學(xué)家、社會學(xué)家、教育學(xué)家，實(shí)用主義者)懷特海(AlfredNorthWhitehead，1861-1947，英國唯心主義哲學(xué)家、數(shù)學(xué)家)彼得楚爾特(JosefPetzoldt，1862-1929，德國唯心主義哲學(xué)家，經(jīng)驗(yàn)批判主義者)李凱爾特(HeinrichRickert，1863-1936，德國唯心主義哲學(xué)家，新康德主義弗賴堡學(xué)派的主要代表之一)杜里舒(HansDriesch，1867-1941，德國唯心主義哲學(xué)家、生物學(xué)家，新活力論者)施本格勒(OswaldSpengler，1880-1936，德國唯心主義哲學(xué)家、史學(xué)家)施利克(MoritzSchlick，1882-1936，唯心主義哲學(xué)家，生于德國，曾在奧地利維也納大學(xué)任教，維也納學(xué)派領(lǐng)導(dǎo)者，邏輯實(shí)證論創(chuàng)始人之一)雅斯貝斯(KarlJaspers，1883-1969，德國存在主義哲學(xué)家)海德格爾(MartinHeidegger，1889-1976，德國存在主義哲學(xué)家，希特勒統(tǒng)治時(shí)期曾任大學(xué)校長、教授等職，擁護(hù)納粹主義)三、高等教育改革早在

14世紀(jì)，德國就產(chǎn)生了高等教育。到18世紀(jì)末，德國成為歐洲國家中大學(xué)最多的國家之一，擁有四十二所大學(xué)。進(jìn)入19世紀(jì)，德國的大學(xué)迎來了一個(gè)新的發(fā)展階段。1810年，洪堡創(chuàng)辦了柏林大學(xué)。柏林大學(xué)的創(chuàng)建標(biāo)志著大學(xué)教育的變革。柏林大學(xué)把重點(diǎn)放在科學(xué)研究方面，在德國高等教育中首開教授與學(xué)生共同研究的學(xué)術(shù)之風(fēng)。柏林大學(xué)可以說是第一所現(xiàn)代的新型大學(xué)。

威廉·馮·洪堡：是柏林洪堡大學(xué)的創(chuàng)始者，也是著名的教育改革者、語言學(xué)者及外交官。1819年后辭去公職，專門從事學(xué)術(shù)研究。

威廉·馮·洪堡(WilhelmvonHumboldt)(1767年—1835年)

在這之后，由于傳統(tǒng)的大學(xué)已經(jīng)不能滿足國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，培訓(xùn)各種專門人才的學(xué)校開始發(fā)展起來。因此德國建立了大量的工科大學(xué)，如當(dāng)今世界排名43位的柏林工業(yè)大學(xué)（1799），以及卡爾斯魯尼大學(xué)（1825），漢諾威工科大學(xué)（1831），慕尼黑工科大學(xué)（1868），亞琛高等工業(yè)學(xué)校（1870），達(dá)姆斯塔特高等工業(yè)學(xué)校（1895）等。

同時(shí)受洪堡思想的影響，德國的大學(xué)在發(fā)展過程中逐步形成了它特有的風(fēng)格。這種風(fēng)格表現(xiàn)在大學(xué)有較大的自治權(quán)，也就是高等教育三大自由：學(xué)習(xí)自由、教學(xué)自由和研究自由。就是既保證教師在科學(xué)研究與探索真理上的自由,又保證學(xué)生學(xué)習(xí)的自由。洪堡認(rèn)為,科學(xué)研究“不能由政府下令規(guī)定,只能任其自由發(fā)展?？茖W(xué)研究的目標(biāo)和對象以及方法和途徑,必須留給科研工作者去自主地解決?！?/p>

19世紀(jì)的德國大學(xué)，沒有教學(xué)大綱，也沒有必修和選修之分，學(xué)生在學(xué)習(xí)上有很大的自由，沒有固定的學(xué)習(xí)年限，沒有嚴(yán)格的考試制度，他們選學(xué)課程也不受限制，實(shí)行了一種“自由選修”的原則，即只規(guī)定最低限度的必修科目，學(xué)生可以自由選學(xué)其他各種課程，學(xué)生可以選擇教師，也可以隨意轉(zhuǎn)到別的大學(xué)去學(xué)習(xí)。馬克思就是一個(gè)很好的例子，他一年級在波恩大學(xué)，二年級在柏林大學(xué)，三年級在耶拿大學(xué)，最后在耶拿大學(xué)獲得博士學(xué)位。

同時(shí)，發(fā)生于18世紀(jì)的兩次大學(xué)改革也起到了巨大的作用。第一次大學(xué)改革運(yùn)動(dòng)始于1694年創(chuàng)辦的哈勒大學(xué)，結(jié)束于18世紀(jì)中葉，其具體標(biāo)志是哈勒、哥廷根和埃朗根三所大學(xué)的發(fā)展和改革，其中尤以前兩校更為突出。第二次大學(xué)改革運(yùn)動(dòng)發(fā)生于18世紀(jì)后半期，主要是天主教各邦對大學(xué)的改革。

二戰(zhàn)后，德國恢復(fù)舊大學(xué)的傳統(tǒng)，大學(xué)管理的主要特征仍然是學(xué)術(shù)自治，這已成為德國教育主管部門和民眾的共識。所謂學(xué)術(shù)自治，實(shí)際上是“教授治校”，也就是教授壟斷大學(xué)的核心權(quán)力。二戰(zhàn)后的聯(lián)邦德國對高等教育的管理也呈現(xiàn)出兩大特點(diǎn)。一方面，在聯(lián)邦與各州的關(guān)系上，嚴(yán)格限制聯(lián)邦政府干預(yù)高等教育，強(qiáng)調(diào)分權(quán)管理；而另一方面，在州政府與高等學(xué)校的關(guān)系上，嚴(yán)格限制政府及社會對高等學(xué)校的控制和影響，強(qiáng)調(diào)高校的自主性。在這種教育管理思路的指導(dǎo)下，高校把自身置于社會之外，實(shí)際上成了名副其實(shí)的學(xué)術(shù)象牙塔。正因?yàn)橐陨系姆N種原因，使德國成為了孕育哲學(xué)家的溫床，因此德國才成為了盛產(chǎn)哲學(xué)家的國度。

謝謝觀賞MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用92預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用93需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用99術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動(dòng)力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用101ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好103六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰