休息與活動(dòng)課件

1第五章休息與活動(dòng)1第五章休息與活動(dòng)2教學(xué)目標(biāo)了解休息與睡眠的意義。了解睡眠周期的構(gòu)成及各階段主要特征。熟悉影響睡眠的因素。掌握活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響。掌握促進(jìn)病人活動(dòng)的護(hù)理措施。2教學(xué)目標(biāo)了解休息與睡眠的意義。3第一節(jié)休息休息與活動(dòng)是維持人體健康的必備條件。病人在患病期間通過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動(dòng)可使機(jī)體處于最佳的生理和心理狀態(tài)，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，使其早日康復(fù)。3第一節(jié)休息休息與活動(dòng)是維持人體健康的必備條件。4一、休息休息（rest）是指一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使身體各部分放松，沒(méi)有緊張、焦慮，處于一種良好的心理狀態(tài)，以恢復(fù)精力和體力的過(guò)程。精神休息和身體休息并不意味著不活動(dòng)4一、休息5（一）休息的意義

1、正常人休息的重要性正常健康人在連續(xù)活動(dòng)或工作后，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被消耗和代謝產(chǎn)物增多，會(huì)出現(xiàn)精神不振、肌肉酸痛等癥狀，嚴(yán)重者可因一過(guò)性腦貧血而出現(xiàn)暈厥。

是維持身心健康的必要條件5（一）休息的意義62、患病時(shí)休息的重要性休息不僅能消除疲勞，同時(shí)還能縮短病程，使其早日康復(fù)。例如：當(dāng)人處于臥位時(shí)，肝臟及腎臟的血流量較站位時(shí)多50%，可使該器官得到充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，利于組織的修復(fù)和器官功能的恢復(fù)。是促進(jìn)疾病康復(fù)的重要措施。62、患病時(shí)休息的重要性7（二）休息的條件生理上的舒適：在休息之前必須把身體的不舒適減至最低程度。心理上的放松：只有減少緊張和焦慮，心理上才能得到放松。環(huán)境和諧：空間、溫度、濕度、光線、色彩、空氣、聲音。充足的睡眠：得到休息的最基本的先決條件是充足的睡眠。睡眠的質(zhì)量和數(shù)量。7（二）休息的條件8（三）協(xié)助患者休息的措施增加身體的舒適：及時(shí)評(píng)估并減輕身體的不適，包括疼痛、惡心、嘔吐、咳嗽、饑餓、個(gè)人衛(wèi)生、體位等方面。促進(jìn)心理上的放松：心情愉快、精神放松是保證休息質(zhì)量的關(guān)鍵。保證環(huán)境的和諧：保證合適的空間、溫度、濕度、光線、色彩、空氣、聲音。保證充足的睡眠：評(píng)估影響睡眠的因素及患者個(gè)人的睡眠習(xí)慣，制定促進(jìn)睡眠的措施。8（三）協(xié)助患者休息的措施9二、睡眠睡眠（sleep）：是一種“均勻安靜的狀態(tài)”，肌肉極度放松，對(duì)周圍環(huán)境失去反應(yīng)能力，許多最早的研究者認(rèn)為睡眠與昏迷或麻醉狀態(tài)相似。是一種周期發(fā)生的知覺(jué)的特殊狀態(tài)，由不同時(shí)相組成，對(duì)周圍的環(huán)境可相對(duì)的不作出反應(yīng)。9二、睡眠睡眠（sleep）：是一種“均勻安靜的狀態(tài)”，10（一）睡眠的生理1.睡眠的原理及生理特點(diǎn)由睡眠中樞控制。位于腦干尾端，發(fā)出的沖動(dòng)向上傳導(dǎo)作用于大腦皮層（上行抑制系統(tǒng)），與控制醒覺(jué)狀態(tài)的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)相拮抗，從而調(diào)節(jié)睡眠與覺(jué)醒的相互轉(zhuǎn)化。腦干尾端發(fā)生刺激性病變可引起過(guò)度睡眠，破壞性病變可引起睡眠減少。10（一）睡眠的生理112.睡眠的時(shí)相

慢波睡眠或非快速眼球運(yùn)動(dòng)階段睡眠（NREM）快波睡眠或異相睡（PS）或快速眼球運(yùn)動(dòng)(REM)睡眠。睡眠過(guò)程兩個(gè)時(shí)相互相交替呈現(xiàn)周期性變化。112.睡眠的時(shí)相

慢波睡眠或非快速眼球運(yùn)動(dòng)階段睡眠（NRE12（1）慢波睡眠（slowwavesleep,SWS）慢波睡眠期間，各種感覺(jué)功能降低；骨骼肌反射運(yùn)動(dòng)和肌緊張減弱，同時(shí)伴有一系列植物神經(jīng)功能的改變,又分為四個(gè)時(shí)相。慢波睡眠中，機(jī)體的耗氧量下降，但腦的耗氧量不變；同時(shí)腺垂體分泌生長(zhǎng)激素增多，有利于生長(zhǎng)和體力恢復(fù)。12（1）慢波睡眠（slowwavesleep,SWS13①第Ⅰ時(shí)相的睡眠（入睡期）入睡最淺，從清醒到入睡的過(guò)渡階段，只維持幾分鐘，很容易喚醒，生理活動(dòng)開(kāi)始減慢，這期間腦電圖（EEG）顯示的一些特點(diǎn)與清醒時(shí)相同。13①第Ⅰ時(shí)相的睡眠（入睡期）14②第Ⅱ時(shí)相的睡眠（淺睡期）睡眠逐漸加深，但仍易喚醒，大約持續(xù)

10～20分鐘，生理活動(dòng)繼續(xù)變慢，肌肉逐漸放松，發(fā)生在異相睡眠前后常被稱為是“入門階段”，腦電圖顯示為梭形波。14②第Ⅱ時(shí)相的睡眠（淺睡期）15③第Ⅲ時(shí)相的睡眠（中度睡眠期）

熟睡期，約持續(xù)15～30分鐘。肌肉完全放松，心跳緩慢，血壓下降，難以喚醒。腦電圖顯示為大而低頻的慢波，稱為δ波。梭狀波與δ波交替出現(xiàn)。15③第Ⅲ時(shí)相的睡眠（中度睡眠期）16④第Ⅳ時(shí)相的睡眠（深度睡眠期）深睡期，約持續(xù)15-30分鐘。全身松弛，無(wú)任何活動(dòng)，體內(nèi)激素大量分泌，人體組織愈合加快，遺尿和夢(mèng)游可能發(fā)生，極難喚醒。腦電圖顯示緩慢而高的δ波，伴有慢眼球運(yùn)動(dòng)。肌肉松弛但并非不動(dòng)，肌張力高于異相睡眠期，但比清醒時(shí)低。16④第Ⅳ時(shí)相的睡眠（深度睡眠期）17（2）快波睡眠睡眠的特點(diǎn)是眼球轉(zhuǎn)動(dòng)很快，腦電圖活躍，與清醒時(shí)極為相似。肌肉稍有抽動(dòng)，肌電圖反映肌張力極低，是睡眠各時(shí)期中最低者，并伴有像癱瘓時(shí)大肌肉所具有的那種不活動(dòng)的狀態(tài)。17（2）快波睡眠18軀干基本上是松弛狀態(tài)，但體溫、血流及腦的耗氧量均有增加。心率、血壓和心輸出量也有增加，經(jīng)常接近于清醒時(shí)的水平。在快波睡眠過(guò)程中大肌肉不活動(dòng)是因?yàn)槟X的能量消耗大及全身新陳代謝增加，生理上需要減少能量的消耗所致。18軀干基本上是松弛狀態(tài)，但體溫、血流及腦的耗氧量均有增加。1919204.睡眠的周期每一睡眠周期（sleepcycle）都含有從60～

120min不等的有順序的睡眠時(shí)相，平均是

90min。成人平均每晚出現(xiàn)4～6個(gè)睡眠時(shí)相周期。204.睡眠的周期212122（二）睡眠的需要睡眠的需要因人而異。睡眠量受年齡、個(gè)體健康狀況、職業(yè)等因素的影響。各睡眠時(shí)相所占時(shí)間的比例也隨年齡的變化而變化。22（二）睡眠的需要23（三）睡眠的評(píng)估

1．影響因素的評(píng)估：生理因素環(huán)境因素心理因素

食物因素疾病影響藥物影響23（三）睡眠的評(píng)估

1．影響因素的評(píng)估：食物因素24（1）生理因素：

①年齡：人類睡眠的需要量與其年齡成反比。隨著年齡的增加，總的睡眠時(shí)間減少；睡眠過(guò)程中醒來(lái)的次數(shù)增多；慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ時(shí)相所占的睡眠時(shí)間增加。24（1）生理因素：

①年齡：25

②晝夜節(jié)律性：“睡眠——覺(jué)醒”具有生物鐘式的節(jié)律性，當(dāng)該節(jié)律被破壞會(huì)影響睡眠，通常需要3~5天才能恢復(fù)正常。

③內(nèi)分泌變化：婦女在月經(jīng)期普遍感到疲勞，希望增加睡眠以補(bǔ)充體力。絕經(jīng)期婦女常睡眠不好，激素補(bǔ)充療法可改善睡眠狀況。

25②晝夜節(jié)律性：26④睡前習(xí)慣：不少人睡前有些習(xí)慣，如果這些習(xí)慣被改變則可能使睡眠發(fā)生障礙。⑤疲勞：適度的疲勞，有助于入睡，但過(guò)度的精力耗竭反而會(huì)因?yàn)樘鄱鵁o(wú)法入睡。26④睡前習(xí)慣：27（2）環(huán)境因素

在新環(huán)境中慢波睡眠和異相睡眠的比例有所變化，特點(diǎn)是異相睡眠減少，入睡時(shí)間延長(zhǎng)，覺(jué)醒的次數(shù)增加等。2728（3）心理因素任何強(qiáng)烈的情緒，如焦慮、害怕或感情上的痛苦等都會(huì)干擾原有的睡眠狀況。對(duì)疾病的診斷、治療感到焦慮、不安和恐懼，而產(chǎn)生心理壓力等，也會(huì)影響其睡眠。28（3）心理因素29（4）食物因素肉類、乳制品和豆類中含有較多L-色氨酸，能促進(jìn)入睡，可縮短入睡時(shí)間，對(duì)睡眠不佳者，鼓勵(lì)其睡前喝一杯熱奶可以幫助入睡。飽飯后發(fā)困也是Ｌ-色氨酸的作用所致。少量飲酒能促進(jìn)放松和睡眠。同時(shí)避免在睡前4～5h飲用濃茶與咖啡。29（4）食物因素30（5）疾病影響

甲狀腺功能減退癥及各種原因引起的疼痛，會(huì)引起睡眠活動(dòng)的改變?；加芯穹至寻Y、恐怖癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病的病人，處于過(guò)度的覺(jué)醒狀態(tài)。（6）藥物影響服用中樞神經(jīng)興奮劑會(huì)影響睡眠；長(zhǎng)期服用安眠藥，停藥后會(huì)導(dǎo)致病人對(duì)藥物的依賴或使睡眠障礙更加嚴(yán)重。30（5）疾病影響312、睡眠障礙（sleepdisorder）：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)出現(xiàn)某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過(guò)多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。分為器質(zhì)性睡眠障礙和非器質(zhì)性睡眠障礙。非器質(zhì)性睡眠障礙包括睡眠失調(diào)和睡眠失常一組障礙。312、睡眠障礙（sleepdisorder）：32（1）失眠（insomnia）：指睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。ICD-10對(duì)非器質(zhì)性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①主訴入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差；②每周至少發(fā)生三次并持續(xù)1個(gè)月以上；③晝夜專注于失眠，過(guò)分擔(dān)心失眠的后果；④睡眠量或質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。32（1）失眠（insomnia）：指睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不33（2）發(fā)作性睡眠（narcolepsy）：是指不能抗拒的突然發(fā)生的睡眠。目前認(rèn)為發(fā)作性睡眠屬于快波睡眠障礙。特點(diǎn)是控制不住的短時(shí)間入睡。有70%的發(fā)作性睡眠患者會(huì)出現(xiàn)猝倒現(xiàn)象，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，軀干及肢體肌張力突然低下而猝倒。33（2）發(fā)作性睡眠（narcolepsy）：是指不能抗拒的34（3）睡眠過(guò)度（hypersomnias）：睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，難以喚醒。頭部受傷、腦血管疾病等可出現(xiàn)睡眠過(guò)度嚴(yán)重的精神憂郁、焦慮等心理疾病也可出現(xiàn)睡眠過(guò)度。34（3）睡眠過(guò)度（hypersomnias）：睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)THANKYOUSUCCESS2023/7/3035可編輯THANKYOUSUCCESS2023/7/28336（4）睡眠呼吸暫停（sleepapneas）：以睡眠中呼吸反復(fù)停頓為特征的一組綜合癥。睡眠中發(fā)生呼吸抑制，呼吸暫停的一種現(xiàn)象。睡眠呼吸暫停分為中樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類型。呼吸暫停伴有動(dòng)脈血氧飽和度降低、低氧血癥、高血壓及肺動(dòng)脈高壓。36（4）睡眠呼吸暫停（sleepapneas）：以睡眠中37（5）睡眠剝奪（sleepdeprivation）：是睡眠時(shí)間和睡眠時(shí)相的減少或損失。根據(jù)對(duì)睡眠時(shí)相和時(shí)間剝奪的程度不同將睡眠剝奪分為總睡眠剝奪、部分睡眠剝奪、選擇性睡眠剝奪和睡眠片段。？37（5）睡眠剝奪（sleepdeprivation）：是38其

他

常發(fā)生在慢波睡眠,主要見(jiàn)于兒童，與遺傳、性格、神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

遺尿

多見(jiàn)于兒童與大腦未發(fā)育完善有關(guān)睡眠前飲水過(guò)多過(guò)度興奮

夢(mèng)游癥38其

他

常發(fā)生在慢波睡眠,遺尿多見(jiàn)于兒39其

他

常發(fā)生在快波睡眠,主要見(jiàn)于白天受到驚嚇、過(guò)度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢等。

睡驚

常發(fā)生在慢波睡眠表現(xiàn)為睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐怖呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫，躁動(dòng)不安。夢(mèng)魘39其

他

常發(fā)生在快波睡眠,睡驚常發(fā)生在403、住院患者的睡眠特點(diǎn)：（1）睡眠節(jié)律改變：表現(xiàn)為晝夜性節(jié)律去同步化（desynchronization）或節(jié)律移位。表現(xiàn)為白天混混欲睡，夜間失眠，覺(jué)醒閾值明顯降低，極易被驚醒，繼而出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁等情緒改變。（2）睡眠質(zhì)量改變：快波睡眠的突然中止會(huì)造成心房纖顫?？觳ㄋ卟蛔銜?huì)出現(xiàn)知覺(jué)和人格方面的紊亂，稱為誘發(fā)補(bǔ)償。403、住院患者的睡眠特點(diǎn)：414、睡眠形態(tài)的評(píng)估：重點(diǎn)了解下列情況。每晚習(xí)慣睡多少小時(shí)。通常什么時(shí)間就寢。一天中通常小睡幾次，都在什么時(shí)間。睡眠前的習(xí)慣。是否使用安眠藥；睡眠時(shí)有無(wú)陪伴；床的種類；用的枕頭高、低等。入睡需要多長(zhǎng)時(shí)間。414、睡眠形態(tài)的評(píng)估：重點(diǎn)了解下列情況。42

睡著后是否容易被驚醒，是否會(huì)打鼾。夜間醒來(lái)的次數(shù)和原因。睡眠過(guò)程中有無(wú)異常情況：如失眠、夢(mèng)游、說(shuō)夢(mèng)話等。晨起后是否會(huì)覺(jué)得睡眠很好。42睡著后是否容易被驚醒，是否會(huì)打鼾。43（四）促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施

1．創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境以清潔、安靜、安全為原則

2．解除病人身體的不適做好晚間護(hù)理檢查身體各部位引流管的情況。

3．滿足病人的睡眠習(xí)慣對(duì)病人平時(shí)養(yǎng)成的睡眠習(xí)慣應(yīng)予重視，并盡可能使其維持原有規(guī)律。

43（四）促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施

1．創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境444．合理安排護(hù)理措施常規(guī)的護(hù)理措施都應(yīng)安排在白天，遇有特殊情況，必須在睡眠期間采取某些護(hù)理措施時(shí)，則應(yīng)將活動(dòng)安排盡量間隔90min。走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕，將噪聲減至最低。5．加強(qiáng)心理護(hù)理：病人往往對(duì)所患疾病產(chǎn)生緊張、焦慮，對(duì)疾病檢查、治療產(chǎn)生顧慮等，都嚴(yán)重影響睡眠。

444．合理安排護(hù)理措施456．健康教育：鼓勵(lì)病人建立有規(guī)律的日常生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。告訴病人哪些食物能促進(jìn)睡眠，哪些食物會(huì)干擾睡眠。白天進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)并限制白天睡眠時(shí)間，睡前不能吃得過(guò)飽、飲水不宜過(guò)多、不喝濃茶、咖啡、不用腦過(guò)度，清晨按時(shí)起床等，從而使一日的生理節(jié)奏得以強(qiáng)化。

456．健康教育：467．解決睡眠中的特殊問(wèn)題：失眠者提供誘導(dǎo)睡眠的措施，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，但須注意防止藥物依賴和抗藥性。對(duì)心理障礙引起的睡眠困難，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并可采用安慰劑治療。睡眠過(guò)多的病人控制飲食，減輕體重，增加有趣和有益的活動(dòng)，并限制睡眠的時(shí)間。

467．解決睡眠中的特殊問(wèn)題：47發(fā)作性睡眠的病人選藥物治療并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我保護(hù)，注意發(fā)作前兆，減少意外發(fā)生；睡眠性呼吸暫停的病人指導(dǎo)其采取正確的睡眠姿勢(shì)，以保持呼吸道通暢；4748夢(mèng)游癥的病人應(yīng)采用各種預(yù)防措施，如將臥室中的危險(xiǎn)物品移開(kāi)，鎖門。遺尿者晚間限制其飲水量，并于睡前督促其排尿。48夢(mèng)游癥的病人49第二節(jié)活動(dòng)一、活動(dòng)的重要性凡是具有生命的生物體均需活動(dòng)并都具有與生俱來(lái)的活動(dòng)能力，活動(dòng)對(duì)維持人體的健康非常重要。對(duì)于病人護(hù)理人員除了要幫助他們很好地休息之外，還應(yīng)從其身心需要出發(fā)，協(xié)助病人進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。

49第二節(jié)活動(dòng)一、活動(dòng)的重要性50二、活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體的影響（一）活動(dòng)受限的原因疼痛：手術(shù)后、腫瘤患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)受損。身體殘疾營(yíng)養(yǎng)狀況改變損傷：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損傷精神心理因素以及某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行50二、活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體的影響51（二）活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響1.對(duì)皮膚的影響長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)的病人可導(dǎo)致皮膚易受損或形成壓瘡。2.對(duì)骨胳和肌肉組織的影響人體骨骼、肌肉組織長(zhǎng)期不活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致全身軟弱無(wú)力、腰背痛、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、變形，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的喪失。任何人只要三、四天臥床不動(dòng)，將無(wú)力再承擔(dān)坐起或站立的姿勢(shì)。51（二）活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響523、對(duì)心血管系統(tǒng)的影響可造成體位性低血壓和深靜脈血栓。長(zhǎng)期臥床的病人，第一次起床時(shí)往往會(huì)感到虛弱、眩暈。一部分原因是肌肉無(wú)力，而另一個(gè)原因則是由于體位性低血壓所致。體位性低血壓是當(dāng)人體突然直立時(shí)，小動(dòng)脈尚未收縮，而造成血壓的突然下降。另外，長(zhǎng)期臥床的病人，血液循環(huán)量下降，頭部供血不足，也可導(dǎo)致眩暈。

523、對(duì)心血管系統(tǒng)的影響53機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長(zhǎng)，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。靜脈血液循環(huán)不暢，如果循環(huán)不良的時(shí)間超過(guò)人體組織受損的代償時(shí)間，就會(huì)發(fā)生血管內(nèi)膜的受損。血液粘滯度增加，血流速度減慢。這些情況同時(shí)發(fā)生時(shí)，就會(huì)形成血栓。鼓勵(lì)術(shù)后能早日下床者盡量早期活動(dòng)。53機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長(zhǎng)，發(fā)生深靜脈血栓的危544、對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

墜積性肺炎和二氧化碳潴留。長(zhǎng)期臥床，胸部擴(kuò)張受限，有效通氣減少。病人大多處于衰竭狀態(tài)，沒(méi)有力量作有效的深呼吸。分泌物排出困難又無(wú)足夠的力量將粘液咳出，會(huì)發(fā)生肺內(nèi)感染，導(dǎo)致墜積性肺炎。影響氧氣的正常交換，導(dǎo)致二氧化碳潴留。544、對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響555、對(duì)消化系統(tǒng)的影響病人往往出現(xiàn)厭食，負(fù)氮平衡，長(zhǎng)期存在則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良及便秘。6、對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響

排尿困難，尿潴留，結(jié)石和感染。7、對(duì)社會(huì)心理方面的影響出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、自尊的改變、憤怒、挫折感等。555、對(duì)消化系統(tǒng)的影響56三、滿足病人活動(dòng)的需要

(一)護(hù)理評(píng)估

評(píng)估最主要的目的是判斷個(gè)體是否有能力活動(dòng)，是否存在活動(dòng)受限的因素，活動(dòng)的程度是否適合，以及識(shí)別是否有任何廢用的結(jié)果存在。56三、滿足病人活動(dòng)的需要

(一)護(hù)理評(píng)估

評(píng)估最主要571.影響活動(dòng)的因素：活動(dòng)的選擇受年齡、身體狀況、心理、環(huán)境等因素的影響。

2.關(guān)節(jié)功能狀況：通過(guò)病人的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，觀察關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍有無(wú)受限，是否有關(guān)節(jié)僵硬、變形，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有無(wú)聲響或疼痛不適。571.影響活動(dòng)的因素：583.心肺功能狀態(tài)活動(dòng)會(huì)增加機(jī)體對(duì)氧的需求量，給呼吸系統(tǒng)帶來(lái)壓力，還會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，使血壓上升。當(dāng)患者有循環(huán)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，不恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)會(huì)加重原有的疾病，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟驟停。583.心肺功能狀態(tài)594.骨骼肌肉的狀態(tài)肌肉力量程度一般分為６級(jí)：０級(jí)完全癱瘓、肌力完全喪失。１級(jí)可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)２級(jí)肢體可移動(dòng)位置但不能抬起。３級(jí)肢體能抬離床面但不能對(duì)抗阻力。４級(jí)能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。５級(jí)肌力正常。

594.骨骼肌肉的狀態(tài)605.機(jī)體活動(dòng)能力一般機(jī)體的活動(dòng)功能可分為５級(jí)：0級(jí)完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)1級(jí)需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）2級(jí)需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育3級(jí)既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械4級(jí)完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)605.機(jī)體活動(dòng)能力616.患者目前的患病情況：疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度決定機(jī)體活動(dòng)受限的程度。7.社會(huì)心理狀態(tài)：積極配合會(huì)促進(jìn)健康的恢復(fù)，消極的心態(tài)會(huì)影響活動(dòng)的進(jìn)行和預(yù)期效果。(二)護(hù)理目標(biāo)1．病人能保持或促進(jìn)身體各系統(tǒng)的最佳功能。2．病人活動(dòng)時(shí)心率、血壓正常，無(wú)不適感。616.患者目前的患病情況：62(三)護(hù)理措施1．協(xié)助病人進(jìn)行室外活動(dòng)。2．協(xié)助病人選擇合適的臥位。3．保持脊柱的正常生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位置。4．防止皮膚壓瘡形成。62(三)護(hù)理措施635．進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rangeofmotion）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。可分為主動(dòng)性ROM練習(xí)和被動(dòng)性