臨床技能培訓(xùn)我課件(精簡(jiǎn)定稿)

臨床技能培訓(xùn)

（生命體征及淋巴結(jié)檢查）臨床技能培訓(xùn)

（生命體征及淋巴結(jié)檢查）1關(guān)于這門臨床技能培訓(xùn)課，我想說的是。。。。。呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科心血2管內(nèi)科兒科婦產(chǎn)科胸外科眼科耳鼻喉科泌尿外科骨科。。。涉及內(nèi)容：體格檢查，實(shí)驗(yàn)室診斷；器械檢查（心電圖，胸片）診斷步驟與臨床思維目的：夯實(shí)基礎(chǔ)理順?biāo)悸诽岣呒寄懿僮魉綇娜輵?yīng)對(duì)未來各種考試技能大賽考試方式：實(shí)踐操作為主，具體方式還在構(gòu)思之中。關(guān)于這門臨床技能培訓(xùn)課，我想說的是。。。。。呼吸內(nèi)科涉及內(nèi)容2課外話------道德要求尊重隱私，保守秘密。對(duì)同道不隨意評(píng)價(jià)。課外話------道德要求尊重隱私，保守秘密。3醫(yī)生的臨床技能收集病史體格檢查運(yùn)用輔助檢查醫(yī)療決策治療護(hù)理處理醫(yī)患關(guān)系職業(yè)態(tài)度臨床診斷醫(yī)生的臨床技能收集病史臨床診斷4生命征及全身淺表淋巴結(jié)檢查秦碧媛生命征及全身淺表淋巴結(jié)檢查秦碧媛5體檢開始時(shí)的注意事項(xiàng)檢查者在檢查前洗手病人多取臥位檢查者站在被檢者的右側(cè)檢查前檢查者自我介紹檢查前的簡(jiǎn)單交流，消除病人的緊張情緒，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任此時(shí)，同時(shí)觀察病人的發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情、意識(shí)等體檢開始時(shí)的注意事項(xiàng)檢查者在檢查前洗手6體檢開始時(shí)的注意事項(xiàng)人文關(guān)懷:病房要安靜、環(huán)境要協(xié)調(diào)柔和、病房床被要整潔、醫(yī)生態(tài)度親切、語言和藹、檢查時(shí)及檢查后給病人及時(shí)蓋好衣被……體檢開始時(shí)的注意事項(xiàng)人文關(guān)懷:病房要安靜、環(huán)境要協(xié)調(diào)柔和、病71、脈搏腋表測(cè)試１０分鐘測(cè)脈搏：以示指和環(huán)指腹于右橈動(dòng)脈處計(jì)數(shù)３０秒，再用雙手同時(shí)觸診，檢查其對(duì)稱性。觀察呼吸頻率３０秒2、血壓：測(cè)血壓注意事項(xiàng)：向氣袖注氣至動(dòng)脈消失再升高２０－３０ｍｍＨｇ即可。放氣水銀柱下降以２ｍｍ／秒為宜。

聲音消失/變調(diào)為舒張壓，同樣方法測(cè)兩次，中間間隔１分鐘，記錄低值那一次生命體征的檢查（脈搏，血壓，體溫，呼吸）1、脈搏生命體征的檢查（脈搏，血壓，體溫，呼吸）8血壓測(cè)量方法9醫(yī)學(xué)課件血壓測(cè)量方法9醫(yī)學(xué)課件3、體溫

三種體溫測(cè)量方法及正常值正常值36.3-37.2℃36.5-37.7℃36-37℃優(yōu)缺點(diǎn)可靠，小兒及安全可靠，可用門診病人使昏迷病人不能用于小兒及昏迷病用方便，不易人發(fā)生交叉感染

方法舌下含5’涂潤(rùn)滑劑，插入腋下10’

肛內(nèi)1/2表長(zhǎng),5’口測(cè)法肛測(cè)法腋測(cè)法10醫(yī)學(xué)課件3、體溫

三種體溫測(cè)量方法及正常值正

（一）正常：很小，不易觸及，直徑0.2-0.5cm，質(zhì)軟，表面光滑，無粘連，無壓痛（二）檢查順序:耳前→耳后乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頦下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上窩→腋窩→滑車→腹股溝→腘窩（三）檢查內(nèi)容（記錄內(nèi)容）及方法

(1)部位(2)大小(3)數(shù)目(4)硬度

(5)壓痛(6)活動(dòng)度(7)紅腫(8)瘺管

(9)疤痕全身淺表淋巴結(jié)檢查11醫(yī)學(xué)課件（一）正常：很小，不易觸及，直徑0.2-0.5cm，臨床技能培訓(xùn)我課件(精簡(jiǎn)定稿)12淋巴結(jié)檢查方法耳前頜下耳后鎖骨上13醫(yī)學(xué)課件淋巴結(jié)檢查方法耳前頜下耳后鎖骨上13醫(yī)學(xué)課件腹股溝頸前頦下淋巴結(jié)檢查方法縱組，橫組14醫(yī)學(xué)課件腹股溝頸前頦下淋巴結(jié)檢查方法縱組，橫組14醫(yī)學(xué)課件腋窩腋窩枕骨下淋巴結(jié)檢查方法頂，前，后，內(nèi)，外15醫(yī)學(xué)課件腋窩腋窩枕骨下淋巴結(jié)檢查方法頂，前，后，內(nèi)，外15醫(yī)學(xué)課件滑車上滑車上16體格檢查是什么？檢體診斷體格檢查體格檢查是什么？檢體診斷體格檢查17耳后、乳突區(qū)頭皮胸鎖乳突肌上部（頸后）鼻咽部胸鎖乳突肌上部（頸前）咽喉、氣管、甲狀腺左鎖骨上窩食管、胃右鎖骨上窩氣管、胸膜、肺頜下口底、頰膜炎、牙齦頦下頦下三角區(qū)、唇、舌部腋窩軀干上部。乳腺、胸壁腹股溝下肢、會(huì)陰

分組引流（收集）范圍左胃右肺18醫(yī)學(xué)課件耳后、乳突區(qū)頭皮分淺表淋巴結(jié)檢查小結(jié)1、檢查方法：視診

觸診2、檢查順序：巴拉巴拉3、臨床意義：局限性腫大：全身性腫大：見于非特異性淋巴結(jié)炎，結(jié)核，癌轉(zhuǎn)移淋巴瘤，白血病淺表淋巴結(jié)檢查小結(jié)1、檢查方法：視診見于非特異性淋巴結(jié)炎，結(jié)19需要掌握的重點(diǎn)（思考題）1、