中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測1主要內(nèi)容意識障礙的觀察、曈孔的觀察三、顱內(nèi)壓的監(jiān)護四、生命體征的監(jiān)測五、護理措施主要內(nèi)容2、意識障礙的監(jiān)測、意識障礙的監(jiān)測3意識?定向力●-自身刺激記憶力應(yīng)答反應(yīng)能感知力外界刺激級神經(jīng)活動-情感行為意識?4意識障礙」嗜睡昏睡大腦皮質(zhì)覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙昏迷質(zhì)下結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀上意識模糊行激活系統(tǒng)譫妄狀態(tài)意識障礙」5覺醒程度改變的意識障礙」喧睡病人處王線際民狀態(tài)可被、厘后能正確回答問題昏睡病人處于熟睡狀態(tài),不易喚醒,雖經(jīng)壓迫神經(jīng)、搖動身體等強烈刺激可被喚醒,但很快又入睡,醒時答話含糊迷」最為嚴(yán)重的意識障礙?；颊咭庾R完全喪失,各種強刺激不能使其覺醒,無有目的的活動,不能自發(fā)睜眼意識大部分喪失,無自主運動,對聲、光無反應(yīng),對疼痛刺激可輕度昏遞出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng),角膜反射、瞳孔光反射、眼球運動和吞咽反射可存在中度昏淵對周圍事物和刺激均無反應(yīng),對劇烈刺激可有防御反應(yīng)角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍、無眼球運動深度警淵意識完余先全身肌肉松,對各種刺激均無反應(yīng)覺醒程度改變的意識障礙」6意識內(nèi)容改變的意識障礙模糊病人能保持簡單的精神活動,但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙指在覺醒水平降低的基礎(chǔ)上伴有突出的精神運動性興奮追妄我態(tài)。請妄常于昏睡交答出現(xiàn)意識內(nèi)容改變的意識障礙7幾種特殊意識障礙的區(qū)別類別常見部位常見癥狀常見疾病去皮層大腦皮層廣泛病人對外界刺激無反應(yīng),無自發(fā)缺氧性腦病綜合征受損性語言及有目的的動作,能無意腦外傷后識的睜眼、閉眼和吞咽動作,瞳孔光發(fā)射和角膜反射存在無動作腦干上部、丘病人可注視周圍的人,貌似覺醒,腦干病變性緘默腦但緘默不語,不能活動,四肢肌張力低,腱反射消失,肌肉松弛大小便失禁,無病理征。持久植大片腦損害患者保存完整的睡眠覺醒周期和腦損傷物狀態(tài):心肺功能,對刺激有原始反應(yīng)但無內(nèi)在的思想活動。閉鎖綜腦橋腹側(cè)基底失運動狀態(tài),眼球能上下轉(zhuǎn)動但腦干的血管性合征部,損傷皮質(zhì)不能向兩側(cè)轉(zhuǎn)動,不能張口,四病變,腦橋的脊髓束及皮質(zhì)肢癱瘓,不能言語,意識清醒,脫髓鞘病變、腦干束存在情感反應(yīng)炎癥和腫瘤幾種特殊意識障礙的區(qū)別8如何判斷意識?a38迷評定量表角膜反射吞咽反射言語反應(yīng)痛覺反應(yīng)瞳孔光反射如何判斷意識?a38迷評定量表9意識評定Glasgow昏迷量表睜眼反應(yīng)自發(fā)性睜眼反聲音刺激有睜眼反應(yīng)塚痛刺微有睜眼反應(yīng)任何刺激均無睜眼反廠語言反應(yīng)對法;不間地點等定向問清楚不能準(zhǔn)確回答有關(guān)人物、時間、地點等定向問題4言語不當(dāng),但字意可辯言語模糊不清,字意難辯任何刺激均無語言反應(yīng)滿分15分運動反應(yīng)可按指令動作8分以下表示能確定疼痛部位對疼痼刺激有肢體退縮反應(yīng)昏迷痛刺激時肢體過廚(去皮質(zhì)強直分值越低表示琿痛刺微時肢體過伸(去大腦強直疼痛刺薇時無反應(yīng)10意識障礙越嚴(yán)意識評定10中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件11中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件12中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件13中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件14中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件15中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件16中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件17中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件18中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件19中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件20中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件21中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件22中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件23中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件24中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件25中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件26中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件27中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件28中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件29中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件30中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件31中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件32中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件33中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件34中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件35中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件36中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件37中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件38中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課件39中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測課